糖尿病健康教育教案

糖尿病健康教育教案

糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、

自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰昼功能减退、胰岛

素反抗(InsulinResistance,IR)等而引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质

等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点,典型病例可浮现缘

多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。

症状

糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓"三多”是指"多食、多饮、

多尿、“一少”指“体重减少”。

(1)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥

饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺

激胰岛素分泌，于是病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，

甚至每天吃五六次饭，主食达1〜1.5公斤，副食也比正常人明显增多，

还不能满足食欲。

(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，

浮现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮

水也越多，形成正比关系。

(3)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000〜5000毫升，最高可达10000

毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至

每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特

别是肾小球滤出而不能彻底被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，浮现

多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

（4）消瘦（体重减少）：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使

脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂

肪及蛋白质被大量消耗，再加之水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，

严重者体重可下降数十斤，以致疲惫无力，精神不振。同样，病程时间越

长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。

常见病因

1、与1型糖尿病有关的因素有关：

自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免

疫抗体，如谷氨酸脱竣酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这

些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正

常分泌胰岛素。

遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传

缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。科学家的研究提示：I型

糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那末与无此家族

史的人相比，你更易得此病。

病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起I

型糖尿病。这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间内往往得过病毒

感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往浮现在病毒流行之后。病毒，如

那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒,以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病

毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。

2、与2型糖尿病有关的因素

遗传因素：和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点。因此

很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。

例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有40%的机会得此病；

但如果是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会得2型糖尿病。

肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症遗传原因可引起肥

胖，同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹

部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。

年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在

55岁以后发病。高龄患者容易浮现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。

现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，

有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和2型糖尿病一样，在那些饮

食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。

3、与妊娠型糖尿病有关的因素

激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素,这些激素

对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此

引起糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型

糖尿病的常发时间。

遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来浮现2型糖尿病的危（wei）险很

人（但

与1型糖尿病无关）。因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起2型糖

尿病的基因可能彼此相关。

肥胖症：肥胖症不仅容易引起2型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病。

临床诊断

（一）确诊为糖尿病：

1、具有典型症状,空腹血糖N7.0mmol/1或者餐后血糖N111mmol/1。

2、没有典型症状,仅空腹血糖N7.0mmol/1或者餐后血糖之11.1mmol/1

应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。

3、没有典型症状，仅空腹血糖27.0mmol/1或者餐后血糖工11.1mmol/1

糖耐量实验2小时血糖211.1mmol/1者可以确诊为糖尿病。

（二）可排除糖尿病：

1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1mmol/1之间，为糖耐量受损；如空

腹血糖6.1-7.0mmol/1为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。

2、若餐后血糖＜7.8mmol/1及空腹血糖＜5.6mmol/l可以排除糖尿病。

早期症状自查

糖尿病的症状大暇可分两大类：一类就是血糖高、尿糖多造成的“三

多一少”；此外一类就是并发症造成的症状。

“三多”就是吃得多、喝得多、尿得多，这是指比正常人或者比原来的

情况要多；同时又有“一少”，即体重和体力下降。但多数糖尿病人不见

得消瘦，就是体重比最重的时候下降一点。只要你发现你现在吃饭比原来

多，喝水比原来多，但你的体重体力并不好，就应该警惕糖尿病了。按理

讲，吃得多应该是身体好的，但你的体力又不好，体重有点下降，很容易

累。这时你去查一查，兴许你的血糖已经达到糖尿病的标准了。

并发症

1.心血管病变

2.肾脏病变

3.神经病变

4.视网膜病变

5.足溃疡

治疗方法

概述

一、长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动

锻炼，合理用药。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，

控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果，具体治疗方

法总结如下：

二、早中晚食物量可以按照1：2：2,或者1：1：1分配。

三、体育锻炼和伙食控制、药物治疗同样重要。

适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性（即单位量的胰岛

素可以降低更多的血糖）。

心、脑系统疾病患者或者严重微血管病变者，根据情况安排运动。

四、病情监测

定期监测血糖，定期体检，便于调整用药方案。

定期监测血脂、心、肾、神经和眼底，及早发现并发症。

五、口服药物治疔

常用的有：促胰岛素分泌剂、双胭类、格列酮类、AGI等

请在专业指导下使用！避免副作用，禁忌症等。

六、胰岛素治疗

合用于1型糖尿病和2型糖尿病的晚期病人。

七、胰升糖素样多肽1类似物和DPPIV抑制剂

治疗偏方

1.海小蚌取肉，捣烂炖熟，每日数次温服。

2.大田螺20个，养于清水盆中，漂去泥沙，取出田螺肉加黄酒半小

杯，拌和，再以清水炖熟，饮汤，每日1次。

3.灰兜巴（又名闭口袋）是一种山蜘蛛寄生在海拔1500米以上的啾眉

山老茶树头部生长出来的菌科植物。

性味：平、淡

主治：糖尿病

合用于T型E型糖尿病，当血糖下降到正常值时，应健康饮食，坚持

运动，使其控制血糖稳定，不需依赖药物治疗。

4.猪胰1条，淡菜45-8（）克。先将淡菜（干品）洗净后用清水浸泡约

20分钟，然后放入煲汤，待煮开10分钟后加入猪胰同煲。熟透后调味进

服，亦可佐餐。

本方为糖尿病人的辅助治疗食品。

5.菠菜梗100克，玉米须扣克。水煎，去渣，取汁，代茶常服。

6.木耳、扁豆各60克。将黑丕扁豆共研成细面粉，每服9克，1

日2-3次。

7.将半斤绿豆或者豌豆等豆类煮八成熟，再加入1250克玉米面或者养麦

面

和两杯半生水，做成30个等大的窝头，蒸20分钟。每日分5次，共食4~

5个。

8.冷毛巾包脚解除糖尿病口渴用冷毛巾包住整个脚板，约三五分钟即

可解除口渴，临睡前采用此法，可保证一夜不口渴更不会有尿意。

9.散步治糖尿病饭前饭后散步，每日三餐六次散步，120步、50

0步1000步各占1/3。（注：饭前饭后两次散步各消耗了血液中一

部份的葡萄糖，解决了饭后血糖剧增的矛盾。）

急症及急救

首先判断病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种

1酮症、酮症酸中毒

表现

①易在患各种感染时或者蓦地中止糖尿病治疗时发生。

②食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。

③嗜睡、意识含糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发生昏迷。

④化验检查：血糖很高，血中浮现酮体，血液变成酸性。

治疗

酮症的首选药物为胰岛素。目前认为正确的饮食干预有助于预防和解

除酮症。新华网最近转发了聂文涛的饮食干预原则，强调了谷物保护与胰

岛素应用的重要性。

2、低血糖，低血糖昏迷

识别低血糖症

①心慌、冷汗、全身发抖。

②异常空腹或者饥饿感、恶心。

③嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中。

识别低血糖昏迷

①之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡,呼之不应。

②早晨起床时间，怎么也叫不醒，混身发凉，可见出冷汗，但没有发

现明显的生命体征的不正常。

③有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或者腹泻，呕吐、感

冒发烧，逐渐浮现意识障碍、神志恍忽，发展为昏迷。

治疗

预防低血糖最常见的方式是携带糖块。在发生低血糖昏迷时，应即将

补充葡萄糖。

3、糖尿病昏迷的急救原则

以往有糖尿病史，蓦地昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏

迷，可按昏迷的急救原则急救。

(1)病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误

吸引起窒息。

(2)细心观察病情变化，一旦发现呼吸住手，即将进行人工呼吸°

(3)迅速呼叫“120”急救电话，将病人迅速送往医院急救。要检查

血糖，以确定病情治疗方向。

(4)由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖显著升高还可

引起高渗性昏迷，所以在昏迷原因不清晰时不要随便给病人喂食糖水，以

免加重病情。而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至室息。

以上几点，家中有糖尿病患者的人应牢记！

防治误区

消瘦型患者不宜服用二甲双胭。

患者易犯借误

第一，不控制饮食。饮食治疗是糖尿病治疗的基础,其目的是减轻

胰岛P细胞的负担，以匡助其恢复功能。不控制饮食而想用多服降糖药来

抵消，好比“鞭打病马”，是错误并且危(wei)险的。

第二，根据自觉症状服药。血糖非常高,才会浮现多饮、多尿、多食

和体重减轻等典型糖尿病症状。不少患者因无明显不适，随意调节降糖药

用量，导致血糖控制不力。

第三，不定期复诊。有的患者不监测血糖、血脂和血压，不注意观察

影响自己血糖、尿糖变化的因素，不总结自己的服药规律，而是人云亦云，

跟风吃药。这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重、并发症

多的主要原因。

第四，该用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗。

第五，对口服降糖药的特点不了解。如一些磺服类降糖药的药效随时

间延长而逐渐增强，因此不能急于换药。并且，每种降糖药都有最大有效

剂量。未用到最大有效剂量，不要早下结论。

第六，觉得价格高的药就是好药。不存在哪种药更好的问题,科学的

说法是哪一种降糖药更适合。对甲有效的药物不一定对乙也有效，甚至可

能有害。

第七，•味追求能“去根”的糖尿病特效药。有的患者甚至在血糖已

获得良好控制的情况下，住手现阶段有效治疗，而去寻觅“灵丹妙药

殊不知，包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人们与糖尿病长期斗

争的智慧结晶，是经过严格证明、确实有效的方法。

第八，盲目耽心药物的副作用。有人认为,服药时间一长，就会损伤

肝肾功能。实际上，降糖药剂量只要在药典规定的范围内，都是安全的。

副作用仅见于个别总者，且副作用在停药后即消失，不会带来严重的影响。

其实，高血糖未得到控制与服用药物可能浮现的副作用相比，前者的后果

要严重得多。

预防

一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能

不在短期内吃含葡荀糖、蔗糖量大的食品,这样可以防止血糖在短期

内快速上升，对保护胰腺功能有匡助，特殊是有糖尿病家族史的朋友一定

要记住!

二、性生活有规律,防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。

三、多加锻炼身体，少熬夜。

四、糖类摄入

这是相对来说，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和

葡萄糖，理勰是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参预。但是蜂蜜的

主要成份是果糖与葡萄糖，请患者慎食蜂蜜。

糖尿病饮食

饮食原则

1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。

2、定时定量，每餐饮食按照计划分量进食，不可任意增减。

3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。

4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可

太咸，食盐摄入量6克以下为宜

5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动

物内脏类食物。

6、烹调宜用植物性油脂。

7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。

8、时常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。

9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的分量食用，不可随意

吃，以免过量吸取。

1()、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。

11、多使用苦瓜或者苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿

病预防和控制要比治疗简单的多。

主食

标准米米饭

大麦米粥

小米饭

玉米渣粥

牛肉面

养麦鸡丝面汤

猪肉韭菜包子

羊肉白菜馅饼

标准粉馒头

低糖低热量素菜谱

馀酸菠菜

主料：菠菜250克。佐料：酱油5克，醋5克，盐4克，香油5克，味精1

克，团粉10克。制作方法：将菠菜洗净，切成寸段。锅内放肉汤煮开，

加入菠菜、盐和味精，并把团粉用酱油、醋调匀放入汤中，开锅即熟。

进食前淋上香油。成品的营养成份：热量130千卡，蛋白质6克，脂肪6克,

碳水化合物13克。特点：酸滑利口，有宽肠涧燥的作用。

口蘑烧白菜

主料：口蘑5克、白菜250克。佐料：酱油10克，盐4克，植物油10克，

白糖2克。制作方法：温水浸泡口蘑，去蒂洗净，留用第一次浸泡的水。

白菜洗净，切成寸段。油锅熬热后，下白菜煽至半熟，再将口酸、酱油、

盐、糖放入，并加入口蘑汤，盖上锅盖，烧至入味即成。成品的营养成

份：热量155千卡，蛋白质克，脂肪10.5克，碳水化合物10克。

素烧冬瓜

主料：植物油9克，盐5克，香菜5克。制作方法：冬瓜去皮切成长方块。

将香菜洗净切成小段。油锅烧热后，下冬瓜煽炒，待半熟，稍加水，盖上锅

盖烧开，加香菜和盐即成。成品的营养成份：热量109千卡，蛋白质1克,

脂肪9克，碳水化合物6克。特点：清素适口，有消脂利水的作用。

素炒小萝卜

主料：小萝卜200克。佐料：香菜、青蒜各10克，植物油9克，酱油10

克，盐5克，葱、姜各2克。制作方法：将萝卜洗净，切成滚刀块。油锅

烧热后，放入萝卜煽炒几下，放入各种佐料，加少量温水，盖上锅盖烧

热。起锅时撒上香菜和青蒜。成品的营养成份：热量130千卡，蛋白质2

克，脂肪10克，碳水化合物8克。

低糖低热量荤菜谱

虾仁炒油菜

主料:鲜虾仁50克,油菜200克。佐料:植物油9克,团粉、酱油和盐

各5克，，料酒3克，葱、姜少许。制作方法：虾仁洗好，用料酒、褥

油和团粉拌匀，油菜洗净切成寸段，油烧热后先下虾仁煽炒几下起出，再

煽炒油菜至半熟，加入其它佐料，倒入虾仁，旺火快炒即可起锅。成品的

营养成份：热量182千卡，蛋白质16克，脂肪10克，碳水化合物7克。

牛肉丸子汆冬瓜

主料•：牛肉末100克，冬瓜250克。佐料：酱油、香油、盐各5克，葱、

姜少许。制作方法：牛肉未用葱、姜、酱油调匀。水煮开，将牛肉未挤成

丸子放入锅中，随即放冬瓜和盐，煮至熟透，浇上香油即成。成品的营养

成份：热量198千卡，蛋白质21克，脂肪1()克，碳水化合物6克。

糖尿病人饮食禁忌

1、不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、

瓜子、核桃、