外科b练习题及答案

外科b练习题及答案一、单选题（130题）1.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围区域面积至少为A.10cmB.15cmC.20cmD.25cmE.30cm答案：B。手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，以有效防止手术感染。2.下列哪项不是外科感染的特点A.多为混合感染B.局部症状明显C.常需手术治疗D.可分为特异性和非特异性感染E.不会引起全身感染答案：E。外科感染多为混合感染，局部症状明显，常需手术处理，可分为特异性和非特异性感染，严重时可引起全身感染，如败血症等。3.破伤风病人最早出现的临床表现是A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.阵发性抽搐E.大汗淋漓答案：A。破伤风毒素主要侵袭运动神经系统，最早累及咀嚼肌，导致牙关紧闭。4.休克的根本问题是A.组织细胞缺氧B.低血压C.酸中毒D.心功能不全E.尿少答案：A。休克的本质是有效循环血量锐减，组织灌注不足，导致组织细胞缺氧。5.成人术前常规禁食的时间是A.禁食4小时，禁水2小时B.禁食6小时，禁水2小时C.禁食8小时，禁水3小时D.禁食12小时，禁水4小时E.禁食24小时，禁水12小时答案：D。成人术前常规禁食12小时、禁水4小时，以防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。6.下列哪种情况需预防性应用抗生素A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术E.脂肪瘤切除术答案：D。开放性骨折清创内固定术属于可能污染的手术，需预防性应用抗生素。而疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术、脂肪瘤切除术等清洁手术一般无需预防性使用抗生素。7.骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.反常活动E.瘀斑答案：D。骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，出现其中之一即可诊断骨折。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑也可见于其他软组织损伤。8.引起急性胆囊炎的常见病因是A.胆道蛔虫进入胆囊B.胆囊息肉继发感染C.胆囊结石堵塞胆囊管D.胰腺炎致胰液反流E.胆总管下端梗阻答案：C。胆囊结石堵塞胆囊管，导致胆汁排出受阻，胆汁淤积，细菌繁殖，是引起急性胆囊炎的常见病因。9.诊断阑尾炎最重要的体征是A.右下腹压痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌紧张D.结肠充气试验阳性E.闭孔内肌试验阳性答案：A。右下腹固定压痛是阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。反跳痛、肌紧张提示炎症已累及腹膜，但不是最具诊断价值的体征。结肠充气试验、闭孔内肌试验等可作为辅助诊断方法。10.胃溃疡的好发部位是A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯E.幽门管答案：D。胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃小弯侧胃角附近。11.颅内压增高的三主征是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、眩晕C.头痛、呕吐、精神症状D.头痛、呕吐、癫痫发作E.头痛、呕吐、复视答案：A。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高的三主征。12.血栓闭塞性脉管炎早期的主要症状是A.患肢肿胀B.患肢剧痛C.间歇性跛行D.静息痛E.足背动脉搏动消失答案：C。血栓闭塞性脉管炎早期，由于动脉痉挛或狭窄，肢体供血不足，行走一段距离后出现患肢疼痛，休息后缓解，称为间歇性跛行。13.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管损伤E.颈部血肿压迫答案：B。喉返神经支配声带运动，损伤后可出现声音嘶哑。喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低。甲状旁腺损伤可导致手足抽搐。气管损伤和颈部血肿压迫可引起呼吸困难。14.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤积B.乳头破损C.细菌入侵D.乳腺组织发育不良E.乳汁分泌过多答案：A。乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖，是急性乳腺炎的主要病因。乳头破损、细菌入侵是其发病的重要诱因。15.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是A.上腹部剧烈疼痛B.腹肌紧张呈板状C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音减弱或消失E.移动性浊音阳性答案：B。胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致腹肌紧张呈板状，这是其典型体征。上腹部剧烈疼痛是穿孔的首发症状，肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失也较常见，但不是最典型的体征。移动性浊音阳性多见于腹腔内大量积液。16.胆总管结石合并胆管炎的典型表现是A.夏柯（Charcot）三联征B.雷诺（Reynolds）五联征C.墨菲（Murphy）征阳性D.麦氏点压痛E.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性答案：A。胆总管结石合并胆管炎时，出现腹痛、寒战高热、黄疸，称为夏柯（Charcot）三联征。雷诺（Reynolds）五联征是急性梗阻性化脓性胆管炎的表现。墨菲（Murphy）征阳性提示胆囊炎。麦氏点压痛是阑尾炎的体征。库瓦济埃（Courvoisier）征阳性见于胰头癌压迫胆总管导致的胆囊肿大。17.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要A.12周B.34周C.56周D.78周E.910周答案：D。骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要48周，所以答案选D。18.肾损伤非手术治疗时的护理措施，错误的是A.绝对卧床休息B.严密观察生命体征C.观察尿液颜色变化D.早期起床活动E.应用抗生素预防感染答案：D。肾损伤非手术治疗时应绝对卧床休息24周，过早活动可能导致损伤部位再次出血，故D选项错误。其余选项均为正确的护理措施。19.颅内肿瘤最好发的部位是A.大脑半球B.小脑C.脑干D.鞍区E.脑室答案：A。大脑半球是颅内肿瘤最好发的部位，约占全部颅内肿瘤的一半左右。20.食管癌的典型症状是A.进行性吞咽困难B.胸骨后疼痛C.呕吐D.消瘦E.声音嘶哑答案：A。食管癌早期可出现吞咽哽噎感，随着病情进展，出现进行性吞咽困难，这是食管癌的典型症状。胸骨后疼痛、呕吐、消瘦等也可出现，但不是最典型的表现。声音嘶哑多见于肿瘤侵犯喉返神经。21.急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.高钙血症答案：A。在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上。酗酒、暴饮暴食、高脂血症、高钙血症等也可诱发急性胰腺炎，但不是最常见的原因。22.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液癌答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%80%。23.下肢静脉曲张最主要的原因是A.长时间站立B.静脉壁薄弱C.静脉瓣膜功能不全D.妊娠E.盆腔肿瘤答案：C。下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜功能不全，导致静脉血液反流，引起静脉内压力升高，静脉扩张、迂曲。长时间站立、静脉壁薄弱、妊娠、盆腔肿瘤等是其诱发因素。24.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是A.发病年龄B.疝块外形C.疝块是否进入阴囊D.压迫内环后疝块是否再突出E.嵌顿机会的多少答案：D。压迫内环后疝块不再突出者为斜疝，仍可突出者为直疝，这是腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点。发病年龄、疝块外形、疝块是否进入阴囊、嵌顿机会的多少等也可作为鉴别参考，但不是最主要的鉴别点。25.颅脑损伤患者出现中间清醒期，应首先考虑A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑内血肿答案：C。硬膜外血肿患者在原发性脑损伤昏迷后，可出现一段意识清醒或好转期，随后因血肿形成导致颅内压增高，再次出现昏迷，称为中间清醒期，这是硬膜外血肿的典型表现。26.膀胱癌最常见的症状是A.尿频、尿急、尿痛B.排尿困难C.尿潴留D.无痛性肉眼血尿E.下腹部肿块答案：D。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，多数为全程血尿，间歇性发作。尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状多见于肿瘤坏死、溃疡或合并感染时。排尿困难、尿潴留、下腹部肿块等症状相对较少见。27.脊柱骨折最严重的并发症是A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.压疮D.脊髓损伤E.周围神经损伤答案：D。脊髓损伤是脊柱骨折最严重的并发症，可导致损伤平面以下的感觉、运动、反射等功能障碍，严重影响患者的生活质量和预后。脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、压疮、周围神经损伤等也是脊柱骨折的并发症，但相对脊髓损伤来说，严重程度较轻。28.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是A.抗感染治疗B.胆囊造瘘术C.内引流术D.紧急手术解除胆道梗阻并减压E.抗休克治疗答案：D。急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压，以挽救患者生命。抗感染治疗、抗休克治疗等是手术前后的重要辅助治疗措施。胆囊造瘘术和内引流术一般不作为首选的治疗方法。29.甲状腺危象多发生于术后A.1236小时B.34天C.56天D.78天E.910天答案：A。甲状腺危象多发生于甲状腺大部切除术后1236小时内，与术前准备不充分、手术应激等因素有关。30.腰椎间盘突出症最常见的部位是A.L12B.L23C.L34D.L45E.L5S1答案：D。腰椎间盘突出症好发于L45和L5S1间隙，其中以L45间隙最为常见，约占90%以上。二、多选题（115题）1.外科感染的局部治疗方法包括A.休息、制动B.外敷药物C.热敷D.理疗E.手术治疗答案：ABCDE。外科感染的局部治疗方法有休息、制动以减轻疼痛和肿胀；外敷药物可起到消炎、止痛等作用；热敷、理疗能促进炎症吸收；手术治疗可清除病灶、引流脓液等。2.休克的治疗原则包括A.尽早去除病因B.迅速恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增强心肌功能E.恢复正常代谢答案：ABCDE。休克治疗的关键是尽早去除病因，同时迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能以维持心输出量，最终恢复机体正常代谢。3.下列哪些是骨折的晚期并发症A.关节僵硬B.缺血性骨坏死C.创伤性关节炎D.脂肪栓塞E.骨化性肌炎答案：ABCE。关节僵硬、缺血性骨坏死、创伤性关节炎、骨化性肌炎均为骨折的晚期并发症。脂肪栓塞是骨折的早期并发症，多发生于骨折后13天。4.急性阑尾炎的临床表现有A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹压痛、反跳痛E.肠鸣音减弱或消失答案：ABCDE。急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，炎症发展可出现发热，右下腹有压痛、反跳痛等腹膜刺激征，严重时肠鸣音可减弱或消失。5.甲状腺功能亢进患者术前准备有效的指标包括A.情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.脉率稳定在90次/分以下E.基础代谢率+20%以下答案：ABCDE。甲状腺功能亢进患者术前准备有效的指标为情绪稳定、睡眠好转、体重增加，脉率稳定在90次/分以下，基础代谢率在+20%以下，说明患者甲状腺功能接近正常，可减少手术风险。6.胃十二指肠溃疡大出血的临床表现有A.呕血B.黑便C.休克D.上腹部疼痛减轻E.肠鸣音亢进答案：ABCDE。胃十二指肠溃疡大出血时，可出现呕血、黑便，大量失血可导致休克。出血后上腹部疼痛可减轻，可能与血液中和胃酸有关。肠道内积血刺激可使肠鸣音亢进。7.颅内压增高的处理措施包括A.床头抬高15°30°B.限制液体入量C.应用脱水剂D.应用糖皮质激素E.冬眠低温疗法答案：ABCDE。床头抬高15°30°有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；限制液体入量可减少血容量，降低颅内压；应用脱水剂和糖皮质激素可减轻脑水肿；冬眠低温疗法可降低脑代谢率，减少脑耗氧量，减轻脑水肿。8.肾损伤的临床表现有A.血尿B.疼痛C.腰腹部肿块D.休克E.发热答案：ABCDE。肾损伤患者可出现血尿，多为肉眼血尿或镜下血尿；损伤部位可出现疼痛；血液和尿液外渗可形成腰腹部肿块；严重肾损伤可导致休克；血肿吸收或合并感染时可出现发热。9.急性乳腺炎的预防措施包括A.避免乳汁淤积B.防止乳头破损C.保持乳头清洁D.纠正乳头内陷E.预防性应用抗生素答案：ABCD。预防急性乳腺炎应避免乳汁淤积，防止乳头破损，保持乳头清洁，纠正乳头内陷等。预防性应用抗生素一般不主张，仅在有感染高危因素时使用。10.血栓闭塞性脉管炎的护理措施包括A.绝对戒烟B.注意保暖C.防止外伤D.指导患者进行肢体运动E.应用血管扩张剂答案：ABCDE。血栓闭塞性脉管炎患者应绝对戒烟，以消除烟碱对血管的刺激；注意保暖，避免寒冷刺激；防止外伤，以免引起溃疡和感染；指导患者进行肢体运动，促进侧支循环建立；应用血管扩张剂可改善血液循环。11.乳腺癌的治疗方法包括A.手术治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.内分泌治疗E.生物治疗答案：ABCDE。乳腺癌的治疗采用综合治疗方法，包括手术治疗切除肿瘤组织，化学药物治疗杀灭癌细胞，放射治疗局部控制肿瘤，内分泌治疗阻断激素对肿瘤的刺激，生物治疗调节机体免疫功能。12.下肢静脉曲张的护理措施包括A.避免久站、久坐B.穿弹力袜或用弹力绷带C.休息时抬高患肢D.进行适当的体育锻炼E.有皮肤破损者应及时处理答案：ABCDE。下肢静脉曲张患者应避免久站、久坐，以减少下肢静脉压力；穿弹力袜或用弹力绷带可促进静脉回流；休息时抬高患肢利于血液回流；适当的体育锻炼可增强小腿肌肉泵的作用；有皮肤破损者及时处理，防止感染。13.腹股沟疝的护理措施包括A.术前戒烟B.术前避免腹内压增高的因素C.术后平卧，膝下垫枕D.术后早期下床活动E.保持大便通畅答案：ABCE。腹股沟疝患者术前应戒烟，避免咳嗽导致腹内压增高；避免腹内压增高的因素，如便秘、排尿困难等。术后平卧，膝下垫枕可减轻腹股沟区的张力。术后不宜过早下床活动，一般卧床35天，以防疝复发。保持大便通畅可避免因用力排便增加腹内压。14.颅脑损伤患者的护理措施包括A.密切观察意识、瞳孔、生命体征变化B.保持呼吸道通畅C.防止颅内感染D.加强营养支持E.康复训练答案：ABCDE。颅脑损伤患者需密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，以便及时发现病情变化；保持呼吸道通畅可防止窒息和肺部感染；防止颅内感染可降低并发症的发生；加强营养支持有助于患者恢复；康复训练可促进患者神经功能的恢复。15.胆囊结石的临床表现有A.右上腹隐痛B.胆绞痛C.恶心、呕吐D.黄疸E.Murphy征阳性答案：ABCDE。胆囊结石患者可出现右上腹隐痛，进食油腻食物后可诱发胆绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐。结石嵌顿于胆囊颈部可引起黄疸。Murphy征阳性是胆囊炎的重要体征，胆囊结石合并胆囊炎时可出现。三、判断题（110题）1.外科感染是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。（）答案：正确。外科感染主要包括需要手术治疗的感染性疾病以及创伤或手术后发生的感染。2.破伤风病人抽搐时应保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。（）答案：正确。破伤风病人抽搐时易发生窒息，保持呼吸道通畅非常重要，必要时行气管切开可有效防止窒息的发生。3.休克患者应取平卧位，头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°。（）答案：错误。休克患者应取中凹卧位，即头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量。4.骨折复位后，固定越牢固越好。（）答案：错误。骨折固定应在保证骨折部位稳定的前提下，避免过度固定影响肢体的血液循环和关节活动，导致关节僵硬等并发症。5.急性阑尾炎患者，腹痛未缓解时可应用吗啡等强效止痛药。（）答案：错误。在急性阑尾炎诊断未明确前，禁用吗啡等强效止痛药，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。6.甲状腺大部切除术后患者应取半卧位，以利于呼吸和引流。（）答案：正确。甲状腺大部切除术后取半卧位，可减轻颈部切口张力，利于呼吸和切口引流，防止积血压迫气管。7.胃十二指肠溃疡穿孔患者应立即进行手术治疗。（）答案：错误。胃十二指肠溃疡穿孔的治疗方法应根据患者的具体情况决定，对于症状较轻、穿孔小、空腹穿孔等情况，可先采取非手术治疗；若病情严重或非手术治疗无效，则需手术治疗。8.颅内肿瘤患者应避免剧烈咳嗽、用力排便等，以免导致颅内压骤然升高。（）答案：正确。剧烈咳嗽、用力排便等可使腹压和胸腔内压升高，进而导致颅内压骤然升高，增加脑疝等并发症的发生风险，所以颅内肿瘤患者应避免。9.肾损伤患者应早