三基三严的基础知识(急诊急救)试题附答案

三基三严的基础知识(急诊急救)试题附答案一、单项选择题（每题2分，共60分）1.成人心肺复苏（CPR）时胸外按压的深度应为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm2.对无反应且无正常呼吸的成人患者，首次除颤能量选择（单相波）：A.120JB.200JC.360JD.500J3.过敏性休克首选的急救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪4.张力性气胸的典型体征是：A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧偏移C.胸部皮下气肿D.以上均是5.急性有机磷农药中毒的特效解毒剂是：A.阿托品+解磷定B.纳洛酮C.亚甲蓝D.维生素K16.成人上消化道大出血的紧急处理中，首要措施是：A.补充血容量B.内镜止血C.应用止血药物D.手术治疗7.高热（体温＞41℃）患者的降温措施中，错误的是：A.冰袋冷敷大血管走行处B.乙醇擦浴（浓度30%-50%）C.立即使用阿司匹林退热D.静脉输注4℃生理盐水8.气道异物梗阻（完全梗阻）的急救首选：A.拍背法B.海姆立克法C.环甲膜穿刺D.气管插管9.休克患者的最基本监测指标是：A.中心静脉压（CVP）B.尿量C.血压D.心率10.急性左心衰竭患者的典型体位是：A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.端坐位11.脑出血患者的首选影像学检查是：A.头颅CTB.头颅MRIC.DSAD.经颅多普勒12.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键治疗是：A.补充碳酸氢钠B.小剂量胰岛素静脉滴注C.大量补液D.纠正电解质紊乱13.创伤现场急救的“黄金时间”是：A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内14.一氧化碳中毒患者最有效的治疗是：A.高流量吸氧B.亚低温治疗C.高压氧舱D.机械通气15.张力性气胸紧急排气的穿刺部位是：A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第4肋间C.腋后线第6肋间D.肩胛下角线第7肋间16.心跳骤停患者实施CPR时，胸外按压与人工呼吸的比例（单/双人）为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:217.过敏性休克患者肾上腺素的给药方式（成人）是：A.皮下注射0.3-0.5mgB.肌肉注射0.3-0.5mgC.静脉注射0.1mgD.气管内给药1mg18.急性心肌梗死患者最突出的症状是：A.恶心呕吐B.心律失常C.剧烈胸痛D.低血压休克19.创伤性出血时，止血带使用的最长时间不超过：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时20.中暑最严重的类型是：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病21.急性脑卒中患者的“时间窗”内溶栓治疗（rt-PA）要求发病后几小时内：A.3小时B.4.5小时C.6小时D.12小时22.开放性气胸的急救措施是：A.立即清创缝合B.用无菌敷料封闭伤口C.胸腔闭式引流D.气管插管23.癫痫持续状态的首选药物是：A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠24.急性酒精中毒患者出现昏迷时，首选的促醒药物是：A.纳洛酮B.醒脑静C.胞磷胆碱D.甲氯芬酯25.张力性气胸患者紧急排气后，应立即：A.观察生命体征B.行胸腔闭式引流C.拍摄胸片D.转入ICU26.毒蛇咬伤的急救措施中，错误的是：A.近心端绑扎B.切开伤口排毒C.冰敷伤口D.尽快送医27.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧疗目标是：A.SpO2≥90%B.SpO2≥95%C.PaO2≥60mmHgD.PaO2≥80mmHg28.急性腹痛患者未明确诊断前，禁用：A.解痉药B.镇痛药C.抗生素D.胃肠减压29.溺水患者救起后，首要处理是：A.倒水处理B.开放气道C.胸外按压D.人工呼吸30.急性上呼吸道梗阻的典型体征是：A.三凹征B.呼吸频率增快C.发绀D.咳嗽二、多项选择题（每题3分，共30分）1.心肺复苏有效的指标包括：A.瞳孔由大变小B.出现自主呼吸C.颈动脉搏动恢复D.面色由发绀转为红润2.创伤现场急救的基本原则是：A.先救命后治伤B.先止血后固定C.先重伤后轻伤D.先转运后处理3.过敏性休克的临床表现包括：A.血压下降B.支气管痉挛C.皮肤荨麻疹D.意识丧失4.急性左心衰竭的治疗措施包括：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.吗啡镇静C.快速利尿（呋塞米）D.硝酸甘油扩血管5.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括：A.感染B.胰岛素中断C.饮食失控D.应激状态6.中暑的降温措施包括：A.冰袋冷敷B.冰水浸浴C.血管内降温（输入4℃液体）D.药物降温（氯丙嗪）7.急性脑卒中的识别“FAST”原则包括：A.面部不对称（Face）B.手臂无力（Arm）C.言语不清（Speech）D.时间就是生命（Time）8.创伤止血的方法包括：A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法9.急性中毒的处理原则包括：A.立即终止接触毒物B.清除体内未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂10.张力性气胸的急救处理包括：A.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气B.连接单向活瓣（如输液器剪口）C.尽快行胸腔闭式引流D.补充血容量三、判断题（每题1分，共10分）1.胸外按压的位置是胸骨中下1/3交界处。（）2.海姆立克法适用于意识清醒的气道完全梗阻患者。（）3.急性心肌梗死患者应立即含服硝酸甘油，无效时重复使用。（）4.脑出血患者应保持头低脚高位以增加脑灌注。（）5.休克患者的尿量＜0.5ml/kg/h提示肾灌注不足。（）6.一氧化碳中毒患者应尽早进行高压氧治疗，最好在24小时内。（）7.开放性气胸患者应立即用凡士林纱布封闭伤口，变为闭合性气胸。（）8.癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上或反复发作间期意识未恢复。（）9.急性酒精中毒患者出现烦躁不安时，应使用地西泮镇静。（）10.毒蛇咬伤后，应立即用止血带在伤口近心端5-10cm处绑扎，每30分钟放松1-2分钟。（）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（2023年AHA指南更新要点）。2.过敏性休克的急救处理流程。3.张力性气胸的临床表现及急救措施。4.急性上消化道大出血的紧急处理原则。5.创伤现场急救的“ABC”原则及具体内容。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，既往有高血压病史10年，今晨突发剧烈胸痛，呈压榨性，伴大汗、恶心，持续30分钟未缓解。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）紧急处理措施有哪些？案例2：患者女性，25岁，进食海鲜后突发呼吸困难、皮肤瘙痒、面部肿胀30分钟。查体：BP70/40mmHg，HR120次/分，呼吸30次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音，意识模糊。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）急救处理步骤包括哪些？（3）肾上腺素的使用方法及注意事项？---答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.D5.A6.A7.C8.B9.C10.D11.A12.B13.B14.C15.A16.B17.B18.C19.D20.C21.B22.B23.B24.A25.B26.C27.C28.B29.B30.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.√3.×（急性下壁心梗或低血压患者慎用）4.×（应头高脚低位）5.√6.√7.√8.√9.×（避免使用，可能加重抑制）10.√四、简答题1.2023年AHA指南CPR操作步骤：（1）评估环境安全，确认患者无反应、无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）；（2）立即呼救并启动急救系统（拨打120），获取AED；（3）开始胸外按压：位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等；（4）开放气道：仰头提颏法（无颈部损伤）或托颌法（疑有颈部损伤）；（5）人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸，每次呼吸1秒，见胸廓抬起；（6）使用AED：开机后按提示操作，分析心律，如需除颤则充电并电击，立即继续CPR；（7）持续CPR至患者恢复自主循环（ROSC）或专业救援到达。2.过敏性休克急救流程：（1）立即停止接触过敏原（如药物、食物）；（2）患者取平卧位（或中凹位），保持气道通畅，高流量吸氧（4-6L/min）；（3）肾上腺素：成人0.3-0.5mg（1:1000）肌肉注射（大腿外侧），5-15分钟可重复；严重者可稀释后静脉注射（0.1mg，1:10000）；（4）抗组胺药：苯海拉明25-50mg肌注或氯雷他定口服；（5）糖皮质激素：地塞米松10-20mg静推或甲泼尼龙40-80mg静滴；（6）补液扩容：快速输注生理盐水或林格液1000-2000ml；（7）支气管痉挛者给予沙丁胺醇雾化吸入；（8）监测生命体征（BP、HR、SpO2），必要时使用血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素）；（9）病情稳定后收入ICU观察24小时。3.张力性气胸临床表现：（1）症状：突发剧烈胸痛、进行性呼吸困难、烦躁、意识障碍；（2）体征：呼吸急促、发绀，气管向健侧偏移，患侧胸廓饱满、呼吸音消失，皮下气肿（握雪感），血压下降（休克）；（3）辅助检查：胸片示患侧肺完全压缩，纵隔移位。急救措施：（1）紧急排气：用16-18G粗针头（连接单向活瓣，如剪口的输液器）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺，缓解胸膜腔高压；（2）胸腔闭式引流：放置引流管（管径16-24F）于同一位置，连接水封瓶，确保持续排气；（3）纠正休克：补液、血管活性药物；（4）手术治疗：若持续漏气（＞5-7天）或合并肺大疱，行胸腔镜或开胸手术。4.急性上消化道大出血紧急处理原则：（1）快速评估：意识、血压、心率、尿量、呕血/黑便量，判断休克程度；（2）抗休克：立即建立2条静脉通道，输注晶体液（生理盐水、林格液），血红蛋白＜70g/L或休克时输注红细胞；（3）止血治疗：①药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑80mg静推+8mg/h维持）、生长抑素（奥曲肽0.1mg静推+0.3mg/小时维持）；②内镜止血：出血后24小时内急诊胃镜，可行注射、热凝、套扎；③介入治疗：内镜失败时行选择性动脉栓塞；④手术：药物/内镜/介入无效时行外科手术；（4）病因治疗：明确出血原因（消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌等），针对性处理；（5）监测：生命体征、血红蛋白、尿素氮、尿量，记录24小时出入量。5.创伤现场急救“ABC”原则及内容：A（Airway）：开放气道，清除口腔异物（血块、呕吐物），怀疑颈椎损伤时用托颌法开放气道，必要时行环甲膜穿刺；B（Breathing）：维持呼吸，检查胸廓活动度、呼吸音，处理张力性气胸（穿刺排气）、开放性气胸（封闭伤口）、连枷胸（加压固定）；C（Circulation）：维持循环，控制出血（指压、加压包扎、止血带），评估休克（心率、血压、尿量），快速补液（晶体液为主）。五、案例分析题案例1：（1）诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（2）鉴别诊断：主动脉夹层（撕裂样胸痛、双上肢血压差＞20mmHg）、肺栓塞（胸痛+咯血+呼吸困难、D-二聚体升高）、不稳定型心绞痛（胸痛＜30分钟、无ST段抬高）、急性心包炎（前倾位胸痛缓解、心包摩擦音）。（3）紧急处理措施：①绝对卧床，持续心电监护，高流量吸氧（4-6L/min）；②镇痛：吗啡3-5mg静推（注意呼吸抑制）；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量；④抗凝：普通肝素5000U静推+1000U/h维持（或低分子肝素0.4ml皮下注射）；⑤再灌注治疗：发病12小时内首选急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），若无法PCI则静脉溶栓（rt-PA0.9mg/kg，最大90mg，首剂10%静推，余90%1小时内静滴）；⑥控制血压：硝酸甘油0.5-10μg/kg/min静滴（收缩压维持＞90mmHg）；⑦监测心肌酶、肌钙蛋白、电解质，防治心律失常（如室颤时立即除颤）。