2025年卫生高级职称考试中医全科副高模拟试题及答案二

2025年卫生高级职称考试中医全科副高模拟试题及答案二一、单项选择题（每题1分，共15题）1.患者午后潮热，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数，其病机最可能是（）A.阳盛格阴B.阴虚内热C.阴盛格阳D.阳明经热答案：B解析：阴虚不能制阳，虚热内生，故见潮热、五心烦热、颧红盗汗；舌红少苔、脉细数为阴虚典型舌脉。2.患者舌苔白厚而腻，多提示（）A.脾胃气虚B.食积化热C.痰湿内停D.热入营血答案：C解析：白苔主表证、寒证，厚苔主邪盛入里或内有积滞，腻苔主湿浊、痰饮、食积，故白厚腻苔多为痰湿内停。3.下列药物中，既能补血又能活血的是（）A.当归B.熟地黄C.白芍D.阿胶答案：A解析：当归甘温质润，归肝、心、脾经，功效补血活血、调经止痛、润肠通便；熟地黄长于补血滋阴，白芍养血敛阴，阿胶补血止血，均无活血之功。4.小柴胡汤中“和解少阳”的核心药对是（）A.柴胡与黄芩B.人参与甘草C.半夏与生姜D.柴胡与生姜答案：A解析：小柴胡汤中柴胡透泄少阳之邪，黄芩清泄少阳之热，二药相伍，一散一清，共解少阳半表半里之邪，为和解少阳的核心药对。5.患者咳嗽反复发作3年，咳声重浊，痰多黏腻，色白易咯，胸闷脘痞，食少体倦，舌苔白腻，脉濡滑。其辨证为（）A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.痰热郁肺答案：C解析：痰湿蕴肺证以咳嗽反复发作、痰多黏腻色白、胸闷脘痞、舌苔白腻、脉濡滑为特征，符合题干描述。6.患者胸痛如绞，遇寒则甚，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧。其治法应为（）A.活血化瘀，通脉止痛B.辛温散寒，宣通心阳C.益气养阴，活血通脉D.通阳泄浊，豁痰宣痹答案：B解析：胸痛如绞、遇寒加重、形寒肢冷为寒凝心脉之象，治法当辛温散寒，宣通心阳。7.患者胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。其证型为（）A.脾胃虚寒B.肝胃不和C.胃阴不足D.饮食积滞答案：C解析：胃阴不足则胃失濡养，故隐痛、饥不欲食；阴虚津少则口燥咽干、大便干结；舌红少津、脉细数为阴虚之征。8.中风中经络与中脏腑的主要鉴别要点是（）A.有无半身不遂B.有无神识昏蒙C.有无口舌歪斜D.有无言语謇涩答案：B解析：中经络者无神识昏蒙，仅见半身不遂、口舌歪斜等；中脏腑者必有神识昏蒙或昏愦，为二者根本区别。9.月经先期，量少，色红质稠，两颧潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。其病机是（）A.气虚不摄B.阴虚血热C.肝郁血热D.阳盛血热答案：B解析：阴虚内热，热扰冲任，血海不宁，故月经先期；阴虚血少则量少，虚热灼伤阴津则色红质稠，两颧潮红、手足心热、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。10.患儿发热，咳嗽，气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，舌红苔黄，脉浮数。其诊断为（）A.感冒B.咳嗽C.肺炎喘嗽D.哮喘答案：C解析：肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气促、鼻翼煽动为主症，符合题干描述；哮喘以发作性喉间哮鸣气促为特征，感冒、咳嗽无气促、鼻翼煽动。11.治疗肾虚腰痛，首选的方剂是（）A.四妙丸B.甘姜苓术汤C.左归丸D.身痛逐瘀汤答案：C解析：肾虚腰痛分肾阴虚（左归丸）、肾阳虚（右归丸），左归丸滋阴补肾，为肾阴虚腰痛首选方。12.下列腧穴中，治疗胆道蛔虫症首选的是（）A.合谷B.足三里C.阳陵泉D.迎香答案：D解析：迎香穴为手阳明经穴，其分支可达鼻旁，且“面口合谷收，胆道迎香求”，迎香透四白是治疗胆道蛔虫症的经验穴。13.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，舌淡胖苔白，脉沉细。其治法是（）A.疏风清热，宣肺行水B.健脾化湿，通阳利水C.温肾助阳，化气行水D.分利湿热，疏理气机答案：C解析：水肿腰以下甚、按之凹陷不起、四肢厥冷、怯寒神疲为肾阳衰微之象，治法当温肾助阳，化气行水。14.治疗湿热痢疾的代表方剂是（）A.真人养脏汤B.芍药汤C.驻车丸D.胃苓汤答案：B解析：芍药汤清热燥湿、调气和血，主治湿热痢疾，症见腹痛、里急后重、下痢赤白相兼、肛门灼热等。15.患者皮肤出现红色风团，瘙痒剧烈，遇热加重，得冷则减，舌红苔薄黄，脉浮数。其辨证为（）A.风寒束表B.风热犯表C.胃肠湿热D.血虚风燥答案：B解析：风团遇热加重、舌红苔薄黄、脉浮数为风热犯表之象，风热客于肌表，营卫失和，故发风疹。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于“五行相乘”的是（）A.木乘土B.火乘金C.土乘水D.金乘木E.水乘火答案：ABCDE解析：五行相乘指五行中某一行对所胜之行的过度制约，顺序为木→土→水→火→金→木，故木乘土、火乘金、土乘水、金乘木、水乘火均属相乘。2.弦脉的主病包括（）A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.疟疾E.虚劳答案：ABCD解析：弦脉端直以长，如按琴弦，主肝胆病（肝失疏泄）、疼痛（气机不利）、痰饮（饮阻气机）、疟疾（邪气与正气交争）；虚劳多为细脉或弱脉。3.黄芪的功效包括（）A.补气升阳B.固表止汗C.利水消肿D.托毒排脓E.敛疮生肌答案：ABCDE解析：黄芪甘微温，归脾肺经，功效补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。4.逍遥散的组成包括（）A.柴胡B.当归C.白芍D.白术E.茯苓答案：ABCDE解析：逍遥散组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜。5.肺胀的常见证型有（）A.痰浊壅肺B.痰热郁肺C.痰蒙神窍D.肺肾气虚E.阳虚水泛答案：ABCDE解析：肺胀常见证型包括痰浊壅肺、痰热郁肺、痰蒙神窍、肺肾气虚、阳虚水泛。6.消渴的并发症有（）A.白内障B.雀目C.耳聋D.疮痈E.中风答案：ABCDE解析：消渴日久，阴损及阳，气血逆乱，可并发白内障、雀目、耳聋（肝肾精血不足）、疮痈（燥热内结，营卫壅滞）、中风（血脉瘀阻）等。7.痹证的辨证要点包括（）A.辨邪气偏盛B.辨虚实C.辨病位D.辨病程长短E.辨疼痛性质答案：ABCE解析：痹证辨证需辨邪气偏盛（风、寒、湿、热）、辨虚实（新病多实，久病多虚）、辨病位（肢体、关节、脏腑）、辨疼痛性质（游走性属风，固定冷痛属寒，重着属湿，灼热属热）。8.崩漏的治疗原则包括（）A.塞流B.澄源C.复旧D.清热E.补肾答案：ABC解析：崩漏治疗遵循“急则治其标，缓则治其本”，具体为塞流（止血）、澄源（求因治本）、复旧（调理善后）三法。9.小儿积滞的临床表现有（）A.不思乳食B.脘腹胀满C.嗳腐酸馊D.大便酸臭E.烦躁啼哭答案：ABCDE解析：积滞是小儿乳食积滞中焦，脾胃受损所致，以不思乳食、脘腹胀满、嗳腐酸馊、大便酸臭或秘结、烦躁啼哭、舌苔厚腻为特征。10.针灸选穴的原则包括（）A.近部选穴B.远部选穴C.辨证选穴D.对症选穴E.经验选穴答案：ABCDE解析：针灸选穴原则包括近部选穴（局部取穴）、远部选穴（循经取穴）、辨证选穴（根据证型选穴）、对症选穴（针对症状选穴）、经验选穴（特定经验效穴）。三、案例分析题（共4题，每题20分，共80分）案例1：患者，男，68岁，有高血压病史10年，未规律服药。2天前因情绪激动后出现左侧肢体活动不利，口舌歪斜，言语謇涩，无神识昏蒙，头痛头晕，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，便秘尿黄，舌红绛，苔黄燥，脉弦有力。问题1：中医诊断及证型是什么？答案：诊断：中风（中经络）；证型：肝阳上亢，风火上扰。问题2：辨证分析要点是什么？答案：患者有高血压病史，因情绪激动诱发，肝阳暴亢，阳化风动，气血上逆，直冲犯脑，故见肢体不利、口舌歪斜、言语謇涩；肝阳上亢则头痛头晕、面红目赤；肝火内炽则口苦咽干、心烦易怒；热盛伤津则便秘尿黄；舌红绛、苔黄燥、脉弦有力为肝阳化火生风之象。问题3：治法与代表方剂是什么？答案：治法：平肝潜阳，息风通络；代表方：天麻钩藤饮加减。问题4：若患者大便秘结甚者，可加用何药？答案：可加大黄、芒硝通腑泄热，或加用芦荟、决明子增强泻下之力。问题5：调护要点有哪些？答案：①监测血压，规律服用降压药；②保持情绪稳定，避免激动；③饮食清淡，忌辛辣肥甘；④早期进行康复训练，如被动肢体活动、语言训练；⑤保持大便通畅，避免用力排便。案例2：患者，女，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年出现活动后气短。3天前因受凉后咳嗽加重，咳喘气促，不能平卧，痰黄黏稠，不易咯出，发热，口渴喜饮，面赤，咽干，尿黄，大便干，舌红，苔黄腻，脉滑数。问题1：中医诊断及证型是什么？答案：诊断：肺胀；证型：痰热郁肺。问题2：需与哪些疾病鉴别？（至少2种）答案：①哮病：以发作性喉间哮鸣气促为主，缓解期如常人，无慢性咳嗽咳痰史；②喘证：以呼吸困难为主，多无慢性咳嗽及肺气肿体征，肺胀是多种慢性肺系疾病日久发展而成。问题3：治法与代表方剂是什么？答案：治法：清肺化痰，降逆平喘；代表方：越婢加半夏汤合桑白皮汤加减。问题4：若患者痰鸣喘息，不得平卧，可加用何药？答案：加葶苈子、射干泻肺平喘，或加用竹沥、瓜蒌增强清热化痰之力。问题5：简述西医相关辅助检查的意义。答案：①胸部X线/CT：可见肺纹理增粗、紊乱，肺气肿征（肺野透亮度增加、膈肌低平）；②肺功能：FEV1/FVC＜70%提示气流受限，支持慢性阻塞性肺疾病诊断；③血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染；④动脉血气分析：可评估缺氧及二氧化碳潴留程度。案例3：患者，男，52岁，多饮、多食、多尿伴体重下降3月余。现症：口渴引饮，能食易饥，小便频数，尿甜，神疲乏力，自汗，便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L。问题1：中医诊断及证型是什么？答案：诊断：消渴；证型：气阴两虚。问题2：辨证分析要点是什么？答案：患者多饮、多食、多尿、体重下降符合消渴特征；气阴两虚，脾气不足则神疲乏力、自汗、便溏；阴虚则口渴引饮、小便频数；舌淡红、苔薄白、脉细弱为气阴两虚之象。问题3：治法与代表方剂是什么？答案：治法：益气养阴，生津止渴；代表方：七味白术散加减（或生脉散合玉液汤）。问题4：若患者出现视物模糊，应考虑何种并发症？如何加减用药？答案：并发症：消渴目病（视网膜病变）；可加枸杞子、菊花、女贞子、旱莲草滋补肝肾，明目。问题5：饮食调护原则是什么？答案：①控制总热量，定时定量进餐；②低糖、高纤维饮食，多选粗粮、蔬菜（如苦瓜、洋葱）；③忌甜食、油腻及饮酒；④适当增加蛋白质摄入（如牛奶、鸡蛋），避免过度节食。案例4：患者，女，35岁，双膝关节红肿热痛1周，伴发热（体温38.5℃），口渴心烦，汗出，恶风，舌红，苔黄腻，脉滑数。有类风湿关节炎病史2年，近期未规律治疗。问题1：中医诊断及证型是什么？答案：诊断：痹证；证型：风湿热痹。问题2：需与哪些西医疾病鉴别？（至少2种）答案：①感染性关节炎：多为单关节受累，关节液培养可见致病菌；②痛风性关节炎：多急性发作，单