2025年卫生高级职称考试中医全科副高综合练习题及答案一

2025年卫生高级职称考试中医全科副高综合练习题及答案一一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者症见形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。其病机最可能为：A.心肾阳虚B.脾肾阳虚C.肾阴虚衰D.肾阳不足答案：D（肾阳不足以腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便清长、夜尿多为特征，无脾阳不足的便溏或心阳不足的心悸，故选D）2.下列哪项不属于“假神”的表现？A.原本目光晦滞，突然目似有光B.原本精神萎靡，突然神识清楚C.原本不欲言语，突然言语不休D.原本食少纳呆，突然欲进饮食答案：A（假神的“目似有光”是浮光外露，而非真有神采，其余选项均为假神典型表现）3.治疗咳嗽风燥伤肺证，首选方剂是：A.桑菊饮B.桑杏汤C.杏苏散D.清金化痰汤答案：B（风燥伤肺证分温燥与凉燥，温燥用桑杏汤，凉燥用杏苏散，题干未明确寒热，默认温燥选桑杏汤）4.患者胸胁胀痛，走窜不定，情绪抑郁时加重，嗳气则舒，舌苔薄白，脉弦。其辨证为：A.肝胃不和B.肝郁气滞C.肝胆湿热D.肝阴不足答案：B（胸胁胀痛、走窜、与情绪相关、脉弦为肝郁气滞典型表现）5.眩晕肝阳上亢证的治法是：A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃答案：A（肝阳上亢需平肝潜阳，肝火偏旺需清火息风）6.胃痛脾胃虚寒证的代表方是：A.黄芪建中汤B.理中丸C.香砂六君子汤D.良附丸答案：A（脾胃虚寒证以胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚为特点，黄芪建中汤为温中健脾、和胃止痛的经典方）7.下列哪项是泄泻与痢疾的主要鉴别点？A.腹痛部位B.便质稀溏或赤白脓血C.里急后重D.排便次数答案：B（泄泻以便质稀溏为主，痢疾以赤白脓血便为特征，里急后重可共见，故B为关键鉴别点）8.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。其治法为：A.疏风清热，宣肺行水B.健脾温阳利水C.温肾助阳，化气行水D.分利湿热答案：C（此为水肿肾阳衰微证，治法当温肾助阳、化气行水）9.治疗郁证痰气郁结证，应首选：A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤答案：C（痰气郁结证即“梅核气”，半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰）10.患者月经周期紊乱，经量时多时少，经色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其辨证为：A.肾气虚B.肾阴虚C.肾阳虚D.肝郁血热答案：B（经色鲜红、质稠、五心烦热、舌红少苔、脉细数为肾阴虚表现）11.小儿积滞乳食内积证的首选方剂是：A.保和丸B.枳实导滞丸C.消乳丸D.健脾丸答案：C（积滞分乳积与食积，乳积用消乳丸，食积用保和丸）12.下列哪项属于手太阴肺经的腧穴？A.列缺B.内关C.合谷D.太渊答案：D（太渊为肺经原穴，列缺为肺经络穴，属肺经；但选项中D更明确为肺经腧穴）13.治疗中风中经络风阳上扰证，应选用：A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.星蒌承气汤D.补阳还五汤答案：A（风阳上扰证以头晕头痛、面红目赤、舌红苔黄、脉弦为特点，天麻钩藤饮平肝潜阳、息风通络）14.《伤寒论》中“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”出自：A.辨太阳病脉证并治B.辨阳明病脉证并治C.辨少阳病脉证并治D.辨温病脉证并治答案：A（原文出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》）15.下列哪项不属于中医“治未病”的内容？A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急则治标答案：D（急则治标属“治病求本”原则下的权宜之计，非治未病范畴）16.患者皮肤出现红色丘疹，灼热瘙痒，抓破渗液流脂，伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。其辨证为：A.湿热浸淫证（湿疮）B.风热犯表证（瘾疹）C.血虚风燥证（牛皮癣）D.热毒炽盛证（药毒）答案：A（湿疮湿热浸淫证以丘疹、渗液、灼热、苔黄腻、脉滑数为特征）17.下列哪项是哮病与喘证的主要鉴别点？A.呼吸急促B.喉中哮鸣有声C.痰鸣咳嗽D.动则加重答案：B（哮必兼喘，喘未必兼哮，喉中哮鸣有声是哮病的特征）18.患者产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭气，神疲懒言，四肢无力，小腹空坠，舌淡，苔薄白，脉细弱。其治法为：A.补气摄血固冲B.活血化瘀止血C.养阴清热止血D.温肾益气止血答案：A（产后恶露不绝之气虚证，治法补气摄血固冲）19.治疗痄腮（流行性腮腺炎）热毒壅盛证，应首选：A.银翘散B.普济消毒饮C.龙胆泻肝汤D.清瘟败毒饮答案：B（痄腮热毒壅盛证以腮部肿胀疼痛、高热、烦躁为特点，普济消毒饮清热解毒、软坚散结）20.下列哪项属于腧穴的远治作用？A.列缺治头痛B.大椎治发热C.足三里治胃痛D.天枢治腹痛答案：C（足三里为胃经合穴，远治脾胃病；天枢为大肠募穴，属近治作用）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于“六淫”的有：A.风B.寒C.痰D.火E.瘀答案：ABD（六淫为风、寒、暑、湿、燥、火，痰、瘀属病理产物）2.下列哪些是心脾两虚证的临床表现？A.心悸怔忡B.失眠多梦C.食少便溏D.腰膝酸软E.月经量少答案：ABCE（心脾两虚以心血不足（心悸、失眠）和脾气虚弱（食少、便溏、月经量少）为特征，腰膝酸软属肾虚）3.下列哪些方剂可用于治疗湿热痢？A.芍药汤B.白头翁汤C.胃苓汤D.连理汤E.驻车丸答案：AB（湿热痢用芍药汤（调气行血）或白头翁汤（清热解毒）；胃苓汤治寒湿痢，连理汤治休息痢，驻车丸治阴虚痢）4.下列属于眩晕肝阳上亢证的症状有：A.眩晕耳鸣B.头目胀痛C.遇劳加重D.急躁易怒E.腰膝酸软答案：ABD（肝阳上亢以实证为主，眩晕耳鸣、头目胀痛、急躁易怒；遇劳加重属气血亏虚，腰膝酸软属肾精不足）5.下列哪些是崩漏的常见证型？A.肾虚B.脾虚C.血热D.血瘀E.肝郁答案：ABCD（崩漏常见证型为肾虚、脾虚、血热、血瘀，肝郁可致血热或气滞血瘀，但非独立证型）6.下列哪些是小儿肺炎喘嗽的主要病机？A.肺气郁闭B.痰热壅肺C.风寒闭肺D.肺脾气虚E.阴虚肺热答案：ABCDE（肺炎喘嗽基本病机为肺气郁闭，分常证（风寒、风热、痰热）与变证（心阳虚衰、邪陷厥阴），恢复期为肺脾气虚、阴虚肺热）7.下列哪些腧穴属于特定穴中的“原穴”？A.太渊B.合谷C.太白D.太冲E.太溪答案：ACDE（太渊（肺）、太白（脾）、太冲（肝）、太溪（肾）为原穴；合谷为大肠经原穴？不，合谷是大肠经原穴吗？大肠经原穴是合谷，故B也正确。但需确认：十二原穴为肺（太渊）、大肠（合谷）、胃（冲阳）、脾（太白）、心（神门）、小肠（腕骨）、膀胱（京骨）、肾（太溪）、心包（大陵）、三焦（阳池）、胆（丘墟）、肝（太冲）。故正确答案为ABCDE）8.下列哪些是《金匮要略》中“治未病”的思想？A.见肝之病，知肝传脾，当先实脾B.饮食有节，起居有常C.养慎，不令邪风干忤经络D.上工治未病E.四季脾旺不受邪答案：ACDE（B为《黄帝内经》内容，其余均出自《金匮要略》）9.下列哪些是消渴病的常见并发症？A.肺痨B.雀目C.中风D.水肿E.疮痈答案：ABCDE（消渴病久可并发肺痨（阴虚肺燥）、雀目（肝肾亏虚）、中风（痰瘀阻络）、水肿（脾肾两虚）、疮痈（热毒壅盛））10.下列哪些是中医全科医学的服务特点？A.以家庭为单位B.以疾病为中心C.以社区为范围D.以预防为导向E.连续性服务答案：ACDE（中医全科医学以健康为中心，而非疾病为中心）三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1患者，男，65岁，退休教师。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重2天。现病史：3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，持续约5分钟，休息后缓解，未系统治疗。2天前因劳累后症状加重，胸闷如窒，胸痛彻背，喘息不得卧，伴形寒肢冷，冷汗自出，纳呆，便溏，舌淡胖，苔白腻，脉沉细。既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，未规律服药。问题：1.中医病名、证型？2.辨证依据？3.治法、代表方剂及药物组成？答案：1.病名：胸痹；证型：心肾阳虚，痰饮内阻。2.辨证依据：①主症：胸闷胸痛，喘息不得卧，符合“胸痹”范畴。②形寒肢冷、冷汗、便溏、舌淡胖、脉沉细为心肾阳虚；胸闷如窒、苔白腻为痰饮内阻。③诱因：劳累、情绪激动，结合高血压病史，属本虚标实。3.治法：温补心肾，通阳化饮；代表方：参附汤合枳实薤白桂枝汤加减。药物组成：人参、附子（先煎）、桂枝、薤白、枳实、瓜蒌、茯苓、白术、甘草。方解：人参大补元气，附子温补心肾；桂枝、薤白通阳散寒；枳实、瓜蒌宽胸化痰；茯苓、白术健脾化饮；甘草调和诸药。案例2患者，女，32岁，职员。主诉：月经周期紊乱1年，阴道不规则出血20天。现病史：1年前因工作压力大出现月经周期20-45天，经量时多时少。近20天阴道出血淋漓不尽，量多如注，色深红，质稠，伴烦躁易怒，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。妇科B超：子宫及附件未见明显异常。问题：1.中医病名、证型？2.鉴别诊断（与崩漏相关的疾病）？3.治法、代表方剂及药物加减？答案：1.病名：崩漏；证型：血热证（实热-肝郁化热）。2.鉴别诊断：①月经先期：周期缩短但不紊乱，经量正常或稍多；②经间期出血：发生在两次月经中间，量少，持续1-3天；③癥瘕（如子宫肌瘤）：B超可发现占位性病变；④胎漏：有停经史，尿妊娠试验阳性。3.治法：疏肝清热，凉血止血；代表方：丹栀逍遥散加减。药物：丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生地、地榆炭、茜草炭、生甘草。加减：出血量多者加仙鹤草、侧柏叶；大便秘结加生大黄（后下）；口苦咽干加黄芩、夏枯草。案例3患儿，男，4岁，因“发热伴咳嗽3天，加重1天”就诊。现病史：3天前受凉后发热（体温38.5℃），咳嗽，痰白稀，鼻塞流清涕。1天前体温升至39.2℃，咳嗽频作，痰黄黏稠，气促鼻煽，烦躁口渴，舌红，苔黄，脉浮数。查体：呼吸35次/分，双肺可闻及细湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞78%。问题：1.中医病名、证型？2.西医初步诊断？3.治法、代表方剂及外治法？答案：1.病名：肺炎喘嗽；证型：风热闭肺证（表邪入里化热）。2.西医诊断：支气管肺炎（细菌性）。3.治法：辛凉宣肺，清热化痰；代表方：麻杏石甘汤加减。药物：麻黄、杏仁、石膏（先煎）、甘草、黄芩、鱼腥草、瓜蒌、桑白皮。外治法：①中药贴敷：取肺俞、膻中穴，用大黄、芒硝、大蒜泥调敷（适用于痰热壅肺）；②雾化吸入：用金银花、薄荷、桔梗煎液雾化，缓解咳嗽气促。案例4患者，女，58岁，农民。主诉：全身关节疼痛10年，加重1月。现病史：10年前因产后受凉出现双手指关节疼痛，遇寒加重，得温则减。近1月疼痛累及双腕、膝、踝关节，关节肿大变形，屈伸不利，晨僵30分钟，伴神疲乏力，腰膝酸软，舌淡暗，苔白，脉细涩。类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体阳性，双手X线：骨质疏松，关节间隙变窄。问题：1.中医病名、证型？2.辨证要点？3.治法、代表方剂及调护建议？答案：1.病名：痹证（尪痹）；证型：肝肾亏虚，痰瘀痹阻。2.辨证要点：①关节疼痛10年，变形肿大，晨僵，符合“尪痹”；②神疲乏力、腰膝酸软为肝肾不足；③舌淡暗、脉细涩为痰瘀内阻。④实验室检查支持类风湿关节炎。3.治法：补益肝肾，化痰祛瘀，通络止痛；代表方：独活寄生汤合身痛逐瘀汤加减。药物：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、防风、当归、川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子、甘草。调护建议：①避风寒湿，注意关节保暖；②适度功能锻炼（如八段锦），避免过度劳累；③饮食忌生冷，可食枸杞、黑豆、核桃补肾；④定期复查RF、抗CCP及关节X线。案例5患者，男，40岁，程序员。主诉：失眠多梦2年，加重1月。现病史：2年来因长期熬夜加班出现入睡困难，每晚睡3-4小时，易醒，醒后难再眠，伴心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色少华，纳差，舌淡，苔薄白，脉细弱。问题：1.中医病名、证型？2.与“不寐”相关的脏腑有哪些？3.治法、代表方剂及针灸选穴？答案：1.病名：不寐；证型：心脾两虚证。2.相关脏腑：心（主神明）、脾（气血生化）、肝（疏泄失常）、肾（水火不交），本证以心脾为主。3.治法：补益心脾，养血安神；代表方：归脾汤加减。药物：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、当归、远志、木香、炙甘草。针灸选穴：主穴神门、三阴交、心俞、脾俞；配穴内关、足三里。操作：平补平泻，留针30分钟，每日1次。四、论述题（每题15分，共2题）题目1试述“治未病”思想在中医全科医学中的应用。答案：“治未病”源于《黄帝内经》，包括未病先防、既病防变、瘥后防复三个层面，在中医全科医学中体现为全程健康管理：1.未病先防：①健康教育：通过中医体质辨识（如平和质、气虚质、阴虚质等），制定个性化养生方案（饮食、起居、运动），如气虚质宜食山药、黄芪，忌生冷；②预防接种：结合节气（如冬病夏治贴敷）增强体质；③心理调摄：运用“恬淡虚无，真气从之”理论，指导情绪管理（如冥想、八段锦）。2.既病防变：①早期诊断：通过四诊合参（如舌象、脉象）识别疾病先兆（如糖尿病前期的“三多一少”不典型症状）；②截断传变：根据脏腑传变规律（如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”），提前干预（如慢性肝炎患者加用健脾药物）；③中西医结合：对高血压、糖尿病等慢性病，中药（如天麻钩藤饮降压、天花粉降糖）联合西药，延缓并发症（如视网膜病变、肾病）。3.瘥后防复：①康复指导：针对中风后遗症，制定针灸（取百会、曲池）、推拿（滚法、拿法）、康复训练方案；②饮食调理：如肺炎恢复期用沙参麦冬汤养阴，忌辛辣；③定期随访：通过家庭医生签约，监测指标（如血糖、血压），调整治疗（如减少药量需循序渐进）。总之，“治未病”贯穿中医全科医学的预防、治疗、康复全程，是实现“以健康为中心”服务模式的核心思想。题目2试述眩晕的辨证论治要点。答案：眩晕是以头晕目眩、视物旋转