住院医师规范化培训《精神科》模拟题与参考答案

住院医师规范化培训《精神科》模拟题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、必要的卫生处理B、强制隔离治疗C、封闭场所并销毁物品D、报告上级卫生行政机关处理E、申请卫生防疫部门处理正确答案：A答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。2.休克的最主要特征是A、外周阻力降低B、外周阻力升高C、动脉血压降低D、心输出量降低E、组织微循环灌流量锐减正确答案：E3.患者女性，26岁，述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来，说话的主题极易随环境而改变（随境转移）。可能患有（）。A、精神分裂症B、疑病症C、精神发育迟滞D、躁狂症E、神经衰弱正确答案：D答案解析：该患者思维敏捷，谈话内容随境转移，考虑为躁狂症。躁狂发作的症状主要是情感高涨，思维活跃、难以安静下来、自我感觉良好。4.精神分裂症患者服用奥氮平15mg/d2周后，疗效不明显又无明显副作用，下一步治疗应A、加用另一种抗精神病药B、改用另一种抗精神病药C、维持原剂量，继续观察D、最好方法是换用氯氮平治疗E、加大奥氮平剂量正确答案：C答案解析：精神分裂症急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善。不同的患者，症状的缓解程度不一，恢复的时间长短不定。如剂量足够，治疗4—6周无效或疗效不明显者，可考虑换药。此患者已达到有效治疗剂量，只是疗程尚不足，故需继续观察。5.构成影响疾病的心理、社会因素不包括（）。A、应激性生活事件B、遗传C、社会阶层和社会经济状况D、父母的教养方式E、人格特征正确答案：B答案解析：精神疾病的发病与多种因素相关，影响疾病的心理、社会因素包括应激性生活事件、情绪状态、人格特征、父母的教养方式、社会阶层和社会经济状况等。6.哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥？（）A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析：晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。主动脉瓣狭窄的晕厥表现为劳动后或突然从平卧位转变为直立位时出现眼前发黑或短暂意识丧失。7.二尖瓣脱垂者可听到（）。A、心包叩击音B、二尖瓣开瓣音C、Austin-Flint杂音D、喀喇音E、Graham-Steel杂音正确答案：D答案解析：二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶（前叶、后叶或两叶）在心室收缩期脱入左心房（向左房侧膨出），伴或不伴有二尖瓣关闭不全。特征性的听诊特点是喀喇音。8.关于错构和虚构的说法，正确的是（）。A、错构是记忆的错误B、虚构内不容易受暗示的影响C、虚构不是记忆的错误D、错构及虚构均不可见于慢性酒精中毒性精神障碍E、错构内容容易受周围环境的影响，且叙述内容多变正确答案：A答案解析：虚构内容容易受周围环境的影响，且叙述内容多变；错构和虚构是记忆的错误。9.精神分裂症患者长期使用抗精神病药后出现持续性弄舌、咀嚼和四肢舞蹈样动作时，处理方法首先应该是A、加大抗精神病药物剂量B、逐渐减少或停用抗精神病药物进行观察C、检查血沉抗O等，排除风湿性脑病D、加用抗震颤麻痹药物E、合并另一种抗精神病药正确答案：B答案解析：精神分裂症患者长期使用抗精神病药易出现迟发性运动障碍(TD)，表现舌、唇、口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动，或舞蹈性手足徐动症样运动。目前尚无有效治疗药物，关键在于预防、使用最低有效剂量或换用锥体外系反应低的药物。抗胆碱能药物会促进和加重TD，应避免使用。10.临床上影响妄想的精神状态不包括A、生理缺陷B、情感状态C、昏迷状态D、智能障碍E、意识障碍正确答案：C答案解析：在意识障碍状态下，患者丧失对事物的判断能力，此时妄想的形成往往伴有幻觉和精神运动性兴奋。情感对思维进程有明显的影响，妄想的内容往往与病理的情感相一致，如抑郁状态下产生自责自罪妄想，躁狂状态下产生夸大妄想，且伴有情绪体验占优势的概念、期待、恐惧及患者性格特点如敏感、多疑、易伤感等使患者容易产生关系妄想及解释性妄想。智能障碍使得理解和批判能力障碍从而影响妄想内容。生理性缺陷如重听易使患者产生多疑。昏迷状态下由于意识完全丧失，所以对任何外界刺激均没有反应，因此不存在对妄想是否有影响。11.某女与同事吵架之后，突然倒地，全身挺直，双手乱动，几分钟后，号啕大哭，捶胸顿足，10分钟后安静下来。其症状包括（）。A、假性痴呆B、情感倒错C、情感暴发D、情感不协调E、精神病态正确答案：C答案解析：情感暴发是在精神因素作用下突然发作的暴发性的情感反应，一般持续数分钟到几小时不等。患者吵架后先是突然倒地，全身挺直，双手乱动，之后，号啕大哭，捶胸顿足，考虑为情感暴发。12.最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是（）。A、宋国宾《医业伦理学》B、帕茨瓦尔《医学伦理学》C、希波克拉底《希波克拉底誓言》D、《黄帝内经》E、孙思邈《备急千金要方》正确答案：C答案解析：希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人，主要著作《希波克拉底誓言》中包括了为病家谋利益、尊重同道、为病家保密和反对堕胎。13.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病病人常见的主要危险是（）。A、四肢瘫痪B、并发心肌炎、心力衰竭C、呼吸肌麻痹D、合并消化道出血E、并发肺部感染、肺不张正确答案：C答案解析：急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病常急性起病，于两周达到高峰。首发症状多为肢体对称性弛缓性无力，自远端向近端发展或自近端向远端加重，常由双下肢开始逐渐累及到躯干肌，脑神经。严重者累及肋间肌和膈肌导致呼吸麻痹，为此病最危险的临床表现。14.患者在意识清楚情况下，头脑中涌现大量异己的思维，伴不自主感是（）。A、强制性思维B、思维被插入C、物理影响妄想D、被动体验E、强迫观念正确答案：A答案解析：在意识清晰的前提下，患者体验到大量不属于自己的思想突然性地强制涌入自己的脑内，令其恐慌和不愉快，称为强制性思维。15.有关挫折后的直接反应以下说法不正确的是A、退行B、攻击行为C、回避D、情感淡漠E、绝望反应正确答案：C答案解析：当趋向既定目标的进程受阻或被延搁时出现的反应就称作挫折，其主要来源之一是动机冲突。挫折后的直接反应有攻击行为、情感淡漠、绝望反应、退行。16.如果发现有人触电，下列措施正确的是A、设法找电工处理B、用铁棒把人和电源分开C、迅速拉闸切电D、迅速用人拉触电人E、用湿木棒将人与电源分开正确答案：C17.继发性心境障碍与原发性心境障碍都具有的是以下哪项特征（）。A、病情常与原发疾病消长而波动B、心境高涨的症状常不典型，常伴有焦虑、激越、情绪不稳C、有明确的器质性疾病或有服用某种药物或使用精神活性物质史D、多数病人表现典型的躁狂与抑郁发作E、可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍正确答案：D答案解析：继发性心境障碍与原发性心境障碍的多数病人都表现为典型的躁狂与抑郁发作，不同的是引起心境障碍的因素不同。18.医生问某患者“你几点上班？”患者答：“我每天七点起床，洗脸，漱口，到锅炉房打水，开水很热，锅炉房有值班的老头，60多岁了，他有一个孙子，大概七八岁，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放着吃的东西……，打完水后回家吃饭……大概八点上班。”该症状最有可能是A、思维破裂B、思维散漫C、思维不连贯D、病理性赘述E、强制性思维正确答案：D答案解析：本题考查考生对病理性赘述的理解，此患者表现为思维活动在某.一些概念上停滞不前，主题转换中带有黏滞性，迂回曲折，谈话不能直入主题，而是反复对枝节问题做不必要的、详尽地描述，且不能被打断和纠正，多见于癫痫所致精神障碍。此种障碍反映患者分析综合和概括推理能力下降，以致主次不分，抓不住事物中心环节，所以答案为C。19.百草枯中毒后最为突出的临床表现是A、肾损伤B、肝损伤C、肺损伤D、脑损伤E、胃糜烂出血正确答案：C20.抑郁症的生物性症状为（）。A、入睡困难、食欲增加、体重增加、幻觉、妄想B、焦虑、失眠、记忆力减退、有压世感和自杀念头C、抑郁悲观、躯体不适，精力体力减退、兴趣缺乏D、自责自罪，易疲劳、焦虑、恐惧E、情绪低落伴昼重夜轻、便秘、食欲减退、早醒正确答案：E答案解析：抑郁症，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。其症状具有昼重夜轻的特点，还可伴有便秘、食欲减退等自主神经症状，睡眠障碍体现为早醒。21.某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是A、希氏束电图B、动态心电图C、阿托品试验D、窦房传导时间测定E、窦房结恢复时间测定正确答案：C22.某男，39岁，精神分裂症。有自伤行为，用香烟头烫自己的皮肤和衣服，每日有一次。因为他喜欢吸烟，故请护士每日检查患者有无烫伤自己的行为，如无烫伤自己的行为，给予半支烟作奖励，口头赞扬其外表。如在这一小时内有烫伤，这一天他就再得不到香烟。此后烫伤频度逐渐减少至4天一次，最后2周他的烫伤行为再未发生。这种治疗方法是A、消退性实践法B、厌恶疗法C、满灌疗法D、认知疗法E、操作性行为矫正正确答案：E23.肝豆状核变性与哪种物质代谢障碍有关A、铁B、铜C、铅D、一氧化碳E、维生素B12正确答案：B24.非器质性记忆减退不包括（）。A、对情绪性事件较好记住B、对不感兴趣的事很难记住C、经常诉说自己健忘D、对一般事务难以记住E、不承认自己记忆不好正确答案：E答案解析：非器质性记忆减退的患者不会否认自己记忆不好，通常自诉记忆力不如以前而就诊。25.首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准的是（）。A、DSM-ⅢB、ICD-10C、DSM-ⅣD、ICD-9E、CCMD-3正确答案：A答案解析：DSM-Ⅰ和DSM-Ⅱ缺乏系统性的分类，DSM-Ⅲ首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准。26.男性，20岁。门诊检查疑为肝豆状核变性，对此病人进行了化验检查。下列哪项是不符合的A、血清铜氧化酶活力增高B、血清铜下降C、直接反应铜升高D、血清锕蓝蛋白下降E、尿铜增高正确答案：A27.急性应激在下列哪类疾病的发病中作为原因因素起重要作用A、适应障碍B、神经症C、精神分裂症D、急性应激反应和创伤后应激障碍E、心理生理障碍正确答案：D答案解析：心理社会因素在精神障碍的发病中起重要的作用，其中急性应激作为原因因素的精神障碍有急性应激反应和创伤后应激障碍。适应障碍与慢性应激反应关系更大，心理社会因素作为相关因素影响精神分裂症、神经症和心理生理障碍等疾病的发生、发展。28.心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）。A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄正确答案：A答案解析：主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。29.下面哪项内容不是对家庭治疗的描述？（）A、把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上B、把家庭看成一个整体C、以集体为对象进行治疗D、注重解决家庭的心理问题E、要改变病态的表现或行为不能单从治疗某一个成员着手正确答案：C答案解析：家庭治疗是以家庭为对象进行的心理治疗。治疗中将家庭视为一个整体，注重家庭成员之间的人际关系及其处理。在家庭这一整体内部，任何成员的行为都受其他成员的影响，个人的行为可影响家庭，家庭也可影响每个成员。个人的问题可以是目前家庭问题的反映，也可是长期以来家庭问题影响的结果。30.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（）。A、心脏听诊B、心电图检查C、冠脉造影D、胸部X线摄片E、抗O检查正确答案：A答案解析：诊断瓣膜病最好的方法是超声心动图，如果没有超声心动图则选择心脏听诊，可通过心尖区域典型舒张期隆隆样杂音辅助诊断二尖瓣狭窄。31.急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施A、端坐位，双腿下垂B、地西泮肌肉注射C、吸氧D、吗啡皮下注射E、氨茶碱静脉注射正确答案：D32.以下哪项属于行为治疗的技术？（）A、检查负性自动想法B、共情C、厌恶疗法D、自由联想E、释义正确答案：C答案解析：行为治疗方法包括：系统脱敏、冲击疗法、厌恶疗法、阳性强化疗法。33.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（）。A、室性心律失常B、心包摩擦音C、心尖区出现舒张期奔马律D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音E、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音正确答案：E答案解析：急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。34.下列哪项属于注意程度方面的障碍A、随境转移B、昏迷状态C、注意增强D、注意狭窄E、注意缓慢正确答案：C35.有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是（）。A、有记忆障碍和全面的智能减退B、是老年期痴呆中最主要疾病之一C、早期可出现人格改变D、早期可出现幻觉、妄想E、Hachinski缺血评分量表＜6分正确答案：E答案解析：Hachinski量表评分在血管性痴呆高于7分，阿尔茨海默病低于4分。36.女性，37岁。突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：A37.下列不符合二尖瓣狭窄患者描述的是（）。A、两颧紫红色B、肺动脉段膨出C、左心房增大D、严重时发生急性肺水肿E、心音弱而远正确答案：E答案解析：A项，严重二尖瓣狭窄体征可呈“二尖瓣面容”，双颧紫红色。BC两项，二尖瓣狭窄患者X线示左心房增大，左心缘变直。其他表现有：主动脉弓缩小、肺动脉段膨出、右心室增大、心脏呈梨形。D项，