3月住院医师规范化培训《全科医学》模考试题与参考答案解析

3月住院医师规范化培训《全科医学》模考试题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.妊娠期用药易导致A、过敏反应B、对所有药物不敢感C、药物蓄积和药物中毒D、药效下降E、通透性加强正确答案：C2.下列哪项不符合十二指肠球后溃疡的特点？（）A、易并发出血B、内科治疗效果好C、夜间痛多见D、多为十二指肠球乳头近端溃疡E、易导致幽门梗阻正确答案：B答案解析：球后溃疡指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡，多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后内侧壁，可穿透胰腺，疼痛可向右上腹及背部放射，较易并发出血。内科治疗效果欠佳。3.男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体：P120次／分，BP80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑A、急性脾破裂B、延迟性脾破裂C、肝破裂D、肠系膜血管破裂E、肾破裂正确答案：B答案解析：脾脏质地脆弱，是腹内脏器中最易受伤的器官。脾损伤分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现，但仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床休息，即使在微弱的外力作用下，也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂是由脾中央破裂和被膜下破裂发展而形成的真性脾破裂，常因前期症状不典型，病情先轻后重，起病初期很难引起患者和医师的重视而易造成误诊或漏诊。4.男，34岁。工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是（）。A、股骨干骨折B、坐骨神经受损C、骨盆骨折D、股骨颈骨折E、髋关节脱位正确答案：C答案解析：髂骨挤压实验和分离试验阳性是骨盆骨折的特有体征。并且骨盆骨折易出现血压降低，可合并腹膜后血肿，表现为腹痛、腹胀等症状，有移位的骨折会出现双下肢不等长，会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。5.维生素D缺乏性佝偻病早期临床表现是A、O形腿B、手镯C、鸡胸D、睡眠不安E、方颅正确答案：D6.正常情况下，每小时的胎动为（）。A、13～16次B、9～12次C、6～8次D、3～5次E、1～2次正确答案：D7.蛛网膜下隙出血最常见的病因是A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、先天性脑底动脉瘤D、脑血管畸形E、血液病正确答案：C答案解析：蛛网膜下隙出血(SAH)是指各种原因出血血液流入蛛网膜下隙的统称。最常见的原因是先天性动脉瘤(50%～80%)，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化。还可见于脑底异常血管网症（烟雾病）；各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病、抗凝治疗的并发症等。8.关于口服短效避孕药副作用的正确叙述是（）。A、白带增多是孕激素作用的结果B、类早孕反应为孕激素刺激胃黏膜所致C、体重减轻是服药后恶心、食欲下降的结果D、服药期间出现阴道流血，多发生于漏服药物之后E、能使经量增多，不适于月经量多的妇女正确答案：D答案解析：口服短效避孕药期间如发生阴道不规则少量出血，称为突破性出血，是雌激素不足以维持内膜完整性所致，多发生在漏服药物之后，少数人虽未漏服也会发生。9.某研究者采用一种新的生物药物治疗胆囊癌，其将手术切除加放射治疗处理病例作为对照组，比较两组的生存寿命。此对照组属于（）。A、试验对照B、标准对照C、空白对照D、相互对照E、双盲法正确答案：B答案解析：标准对照或称阳性对照：是临床上最常使用的一种对照，也称有效对照或积极性对照，即以现行最有效或临床上最常用的药物或治疗方法作为对照，用以判断新药或新疗法是否优于现行的药物或疗法。应用时要注意，不能用对症药物或保健食品作对照，也不能为了提高试验药物或疗法的效果而选用疗效低的药物或疗法作对照。10.苯二氮䓬类抗焦虑药物应用中最大缺点是（）。A、运动协调性下降B、嗜睡C、易产生耐受性及药物依赖D、可能导致畸胎E、记忆力下降正确答案：C11.对肾病综合征微小病变型，首选的治疗药物是A、非甾体消炎药B、免疫抑制剂C、抗凝药D、抗血小板聚集药E、糖皮质激素正确答案：E12.检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断下列哪项检查最有价值A、尿红细胞形态检查B、肾活检术C、双肾B超D、排泄性尿路造影E、腹部X线平片正确答案：B13.肝细胞癌CT表现不包括（）。A、肝实质内呈弥漫的界限不清的浸润性病灶B、动脉期密度显著增强，静脉期密度最高，平衡期为等密度C、肝实质内见多发的界限清楚的占位性病变D、动脉期为低密度，静脉期为高密度。迟延扫描仍为高密度E、肝实质内在出现孤立的界限清楚的占位性病变正确答案：D14.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确？（）A、迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B、剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖C、酌情使用地西泮、哌替啶等药镇静止痛D、呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧E、有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理正确答案：D答案解析：在有呼吸道灼伤的伤者，要注意保持呼吸道的通畅，及时行气管切开，不应等呼吸严重困难才施行。A项，首先应迅速脱离热源，如附近有凉水，可以冲淋或浸泡局部降低温度。B项，剪去伤处衣、袜，盖上清洁被单，不要强力剥脱，避免再损伤局部。C项，为使伤员情绪稳定，减轻疼痛，可酌情使用镇静止痛药物。E项，如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时，应先施行相应的急救处理。15.以精神依赖为主的滥用药物是哪一个A、致幻剂B、海洛因C、镇静安眠药D、酒精正确答案：A16.男性，65岁，反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，最佳的治疗药物是A、硫氮（艹卓）酮B、坎地沙坦C、美托洛尔D、硝酸异山梨酯E、卡托普利正确答案：A17.正常情况下，老年人每日适宜的饮水量为A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、300ml正确答案：C答案解析：对于老年人，要注意适当饮水，为预防血液浓缩，保护肾功能，每日应该饮水2000ml左右，以白开水或淡茶水为主。18.女，10岁。水肿、尿少3天。尿量每天约400ml，伴头晕、头痛、眼花、恶心、频繁呕吐，无心慌、胸闷、气促。查体：BP150/100mmHg，双肺未见异常。尿常规示：红细胞(++++)，白细胞(++)，蛋白(+++)。血肌酐68μmol/L，血尿素氮7.8mol/L，ASO阳性，C30.27g/L。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎合并急性肾功能不全C、急性肾小球肾炎合并高血压脑病D、急性肾小球肾炎合并严重循环充血E、急进性肾小球肾炎正确答案：C19.初级卫生保健的具体任务中下列哪项是错误的A、改善食品供应，保证人人有适宜的营养B、防止环境污染，搞好“三废”处理C、预防和控制当地主要传染病D、针对主要传染病的计划免疫接种E、供应基本药物正确答案：B20.胰腺癌的组织类型，最常见的是A、多形性腺癌B、导管细胞癌C、纤维细胞腺癌D、黏液癌E、腺泡细胞癌正确答案：B21.下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、右冠状动脉D、左冠状动脉回旋支E、左冠状动脉主干加右冠状动脉正确答案：B22.关于循证医学的说法错误的是A、医生应用循证医学替代临床思维B、循证医学是强调科学方法和事实依据的医学C、循证医学不是低价医学D、循证医学是强调为人服务的医学E、要实施循证医学就需要建立相应的信息网络系统正确答案：A23.药物致胎儿畸形的敏感期发生于妊娠几期A、妊娠全过程B、妊娠3～12周C、妊娠13～18周D、分娩前1周E、妊娠1周正确答案：B24.女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查9体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率>124次／分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×1O／L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项A、水肿消失后即可停用利尿剂B、首选螺内酯（安体舒通），40mg／d，缓慢利尿消肿C、选用氢氯噻嗪，25mg／次，1～3次／天，<4天D、首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿E、注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒正确答案：D答案解析：关于慢性肺心痛右心衰利尿剂的使用原则是：①选用弱利尿剂，小剂量，短期使用。②尿量多时注意复查血钾浓度，注意补钾，预防低钾低氯性碱中毒，加重低氧血症。③注意勿使过度利尿导致血液浓缩，痰液因黏稠而难排出。因此，本题答案为D，速尿是强利尿剂。25.小儿体重在1岁至10岁时每年增长约A、4kgB、2kgC、5kgD、3kgE、1kg正确答案：B答案解析：1～10岁儿童体重(kg)=年龄(岁)×2+8。26.某单位一周内发生伤寒患者30例，罹患率15%，该病例属于（）。A、流行B、暴发C、季节性升高D、散发E、大流行正确答案：B答案解析：疾病的流行强度常用散发、流行、大流行和暴发等术语来表示。①散发是指某病发病率呈历年来一般水平，病例以散在形式发生，在发病时间及地点上没有明显联系。②流行指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。③大流行是指某病在短时间内迅速蔓延，其发病率显著超过该地区历年流行水平，且流行范围超过省、国，甚至洲界，形成世界大流行。④暴发是流行的特例情况，指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似的病人。暴发具有时间集中、空间聚集的特点。本题为集体单位短时间（1周）内出现大量伤寒病人，故为暴发。27.脊髓型颈椎病的主要临床特点是A、头晕、头痛、耳鸣、恶心B、颈僵硬、活动不对称性受限C、压头试验为阳性D、四肢不完全性运动障碍E、颈痛、压痛正确答案：D28.患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。BP为8/6kPa，R110次/分，烦躁，出汗。首选哪种处理措施？（）A、快速输盐水B、快速输葡萄糖C、口服去甲肾上腺素D、肌肉注射立止血E、快速输血正确答案：E答案解析：胃溃疡并发大量出血者，可出现心悸、头昏、血压下降甚至休克，需及时补充和维持血容量。29.急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警惕A、肝脓肿B、门静脉炎C、毛细胆管性肝炎D、化脓性胆管炎E、盆腔脓肿正确答案：B答案解析：寒战、高热、黄疸在胆管炎症和门静脉炎时均可存在。但在阑尾炎时，由于菌栓脱落易导致门静脉炎。30.健康教育与健康促进计划的实旖是一项复杂的工作。要按时完成好实施工作首先要作出一个A、时间表B、规划表C、预算表D、控制表E、计算表正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.T3抑制试验，下列哪些情况是禁忌的A、年老B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、甲亢性心脏病D、单纯性甲状腺肿正确答案：ABC答案解析：因为L抑制试验需要口服T3，每次20mg，每日3次，连用6日，或口服甲状腺素片，每次60mg，每日3次，连用8日，所以对年老或有冠状动脉粥样硬化性心脏病或甲亢性心脏病患者是禁忌的，仅对单纯性甲状腺肿是适应证。2.T2DM的危险因素为A、中心性肥胖B、体力活动不足C、都市化程度D、子宫内环境E、人口的老龄化正确答案：ABCDE3.淡漠型甲亢可有下列表现A、多见于老年人B、起病隐袭，神志淡漠，嗜睡乏力，反应迟钝C、眼征、甲状腺肿均很明显D、消瘦明显E、甲亢症状多不典型，有时仅有厌食、腹泻或心律失常正确答案：ABDE4.构成流行过程必需具备的条件是A、自然因素B、易感人群C、传播途径D、传染源E、社会因素正确答案：BCD5.T3型甲状腺毒症与T4型甲状腺毒症的区别在于131A、前者I摄取率增加B、前者血清中T3增高明显，T4有轻度增高C、前者血清中仅有T3增高D、后者血清中仅有T4增高E、后者血清中T4增高明显，T3有轻度增高正确答案：ACD6.RA关节外的表现有A、类风湿性结节B、肺间质病变C、干燥综合征D、类风湿性血管炎E、FElty综合征正确答案：ABCDE7.试验研究的基本要素有A、设计B、试验效应C、处理因素D、资料分析E、受试对象正确答案：BCE8.肾盂肾炎在社区治疗时出现哪些情况须转诊A、肾周围脓肿B、出现少尿或无尿C、高热不退D、反复发作，迁延不愈E、合并糖尿病正确答案：ABCD9.抗角质蛋白抗体谱包括A、APF抗体B、抗CGP抗体C、AKA抗体D、AFA抗体E、抗Sm抗体正确答案：ABCD10.疾病出现周期性常见原因及疾病出现周期性必备条件有A、多见于人口密集、交通拥挤的大中城市B、取决于易感者累积速度和病原体的变异速度C、这种疾病一般不能形成稳固的病后免疫D、多见于传播机制容易实现的疾病E、多见于卫生条件较差的农村正确答案：ABD11.窝沟浅龋的治疗可采用A、窝沟封闭法B、洁齿C、刷牙D、充填法E、以上都是正确答案：AD12.镇静催眠药物中毒的处理原则A、洗胃，导泻B、重症者可血液透析C、预防和治疗并发症D、大