2025年8月住院医师规范化培训《内科》试题含答案

2025年8月住院医师规范化培训《内科》试题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于卵巢浆液性囊腺癌的描述，哪项不正确？()A、多为双侧卵巢受累B、早期就可有腹腔转移C、可为囊实性质地D、就诊时，瘤体多较大E、囊壁厚，且厚度不均，可强化正确答案：A答案解析：卵巢浆液性囊腺癌是卵巢癌最常见癌，双侧者约5%。表现为盆腹腔内较大肿块，内有多发大小不等、形态不规则的低密度囊性部分，其间隔和囊壁厚薄不均，肿瘤间隔、囊壁和实体部分发生显著强化。2.男性，58岁。肝硬化病史20年，1周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的A、口服硫酸镁B、肥皂水灌肠C、稀醋酸灌肠D、生理盐水灌肠E、口服乳果糖正确答案：B答案解析：对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄。3.对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是A、直接穿刺法B、自体动静脉内瘘C、移植物动静脉内瘘D、移植物动静脉外瘘E、深静脉临时置管正确答案：E答案解析：由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常，因此不必建立永久性血管通路，所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择；直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较多痛苦，面且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题。深静脉临时置管可避免上述问题，一般选择右颈内静脉或股静脉置管。4.肺炎球菌肺炎的铁锈痰成因是A、痰内混有大量肺泡巨噬细胞B、痰内有大量红细胞C、红细胞破坏后释放含铁血黄素所致D、是纤维蛋白和红细胞结合的产物E、以上都不是正确答案：C5.内分泌紊乱综合征多见于A、鳞状上皮细胞癌B、肺泡细胞癌C、腺癌D、小细胞未分化癌E、大细胞未分化癌正确答案：D答案解析：小细胞未分化癌细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺等肽类物质，可引起类癌综合征。6.下列不是溃疡性结肠炎的病理表现的是A、隐窝脓肿B、节段性全壁炎C、杯状细胞减少D、病变主要在黏膜层E、浅表小溃疡正确答案：B7.女性，29岁，因多尿，下肢无力2周入院，血K+2．4mmol／L，血pH7．26，血肌酐217μmol／L，尿常规蛋白(+)，尿pH7．0，尿浓缩稀释试验异常，最可能的诊断为A、慢性肾小球肾炎B、尿崩症C、肾小管性酸中毒D、低钾性肾病E、周期性瘫痪正确答案：C8.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是A、骨质疏松和关节间隙变窄B、骨性强直C、关节间隙变窄D、骨质疏松E、关节畸形正确答案：A9.1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36℃，心率140次／分，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻若患者有脱水其程度应为A、中度B、极重度C、轻度D、重度E、不存在脱水正确答案：D10.男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列检查可能出现异常且最有意义的是A、心电图B、血清淀酚酶C、X线腹部平片D、肝脏B超E、血脂肪酶正确答案：B11.引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是A、梗阻性肾病B、高血压肾病C、狼疮性肾炎D、糖尿病肾病E、慢性肾小球肾炎正确答案：D12.下列疾病不会引起继发性肥胖的是A、性腺功能减退症B、嗜铬细胞瘤C、多囊卵巢综合征D、皮质醇增多症E、甲状腺功能减退症正确答案：B13.下列哪一项不符合弥漫性脂肪肝中残留正常肝岛的CT表现：（）A、为正常肝组织密度B、边缘常较清楚且规则C、无占位病变效应D、增强扫描见血管被推移E、通常位于胆囊附近或包膜下正确答案：D14.28岁，男性，咳嗽，胸闷1月余。胸片示右下肺浅淡片状影，肺纹理增多，最可能的诊断是()。A、慢性肺脓肿B、慢性纤维空洞型肺结核C、大叶性肺炎D、支原体肺炎E、自发性气胸正确答案：D答案解析：支原性肺炎病变多位于下叶，早期主要是肺间质性炎症改变，表现为肺纹理增强及网织状阴影。慢性纤维空洞型肺结核以广泛的纤维性增生和慢性空洞形成为特点；肺脓肿多见气液平面为特点，自发性气胸表现为胸壁下透亮影；大叶性肺炎病变多局限在肺叶的一部分或某一肺段。15.男，60岁，体格检查时发现尿糖(+)，空腹血糖6.2mmol/L，为明确诊断最恰当的处理是A、复查尿糖B、口服葡萄糖耐量试验C、测定血浆胰岛素水平D、测定血浆C肽水平E、测定尿中酮体水平正确答案：B答案解析：空腹血糖6.2mmol/L，为空腹血糖过高，进一步检查必须做口服葡萄糖耐量试验。16.缺铁性贫血发病过程中最敏感或最可靠的检验方法是A、血清总铁结合力降低B、平均红细胞血红蛋白浓度降低C、血清铁蛋白降低D、血清铁降低E、平均红细胞体积降低正确答案：C答案解析：缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁而且测定方法敏感稳定。多项选择题17.中年男性患者，诊断为肝硬化、结节型肝癌，发现右大腿局限性肿胀4天，伴疼痛，CT平扫示股深部软组织团块影，密度均匀，边界欠清，CT值75HU。下述诊断最可能的是哪一项：（）A、海绵状血管瘤B、转移瘤C、软组织血肿D、软组织脓肿E、蜂窝织炎正确答案：C18.慢性间质性肾炎的治疗，错误的是A、对CIN晚期的病例应积极去除致病的病因B、对合并肾小管酸中毒的，给予相应的处理C、合并高血压及贫血的，同时给予降压、纠正贫血等对症处理D、合并肾功能不全进入尿毒症期的可以行肾移植或血液透析治疗E、以上均不是正确答案：A19.男性，26岁，3日来出现两侧下肢为主的紫癜，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，诊断过敏性紫癜。该患者的实验室检查结果应是A、血小板减少、APTT延长、BT延长B、血小板减少、APTT延长、BT正常C、血小板正常、APTT延长、BT延长D、血小板正常、APTT正常、BT延长E、血小板增多、APTT延长、BT正常正确答案：D20.无尿是指24小时尿量A、<200mlB、<500mlC、<300mlD、<100mlE、<400ml正确答案：D21.正常人一般U波的振幅是同导联T波振幅的A、5%～10%B、5%～20%C、10%～20%D、5%～25%E、10%～25%正确答案：D答案解析：一般U波振幅为同导联T波振幅的5%～25%，最大的U波常出现在V导联和V导联，振幅有时可达0.2～0.3mV。22.患者，女，77岁。血尿20天。CT检查见图。最有可能的诊断是（）。A、膀胱结石B、膀胱腺瘤C、膀胱癌D、膀胱腔内血块E、膀胱异物正确答案：C答案解析：膀胱癌的主要症状为无痛性血尿，多为间歇性出现的全程血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿。此专专业业网网校校课课程程、、题题库库软软件件、、考考试试用用书书、、资资讯讯信信息息全全方方位位一一体体化化职职业业考考试试学学习习平平台台外可伴有尿频、尿急及排尿困难。23.患者女性，43岁，头昏1周就诊。动态心电图记录如图3-14-15所示，结合上、下图房室传导现象，应诊断为A、房性期前收缩未下传B、干扰性房室分离C、间歇性三度房室传导阻滞D、顿挫型3:2二度Ⅰ型房室传导阻滞E、间歇性高度房室传导阻滞正确答案：D答案解析：上图显示窦性P波规则出现，频率68次／分。房室传导呈典型的3:2文氏型传导阻滞及2:1阻滞。下图缩微图前半部分显示规律的3:2文氏型房室传导阻滞，但突然出现连续2个P波下传受阻现象，原因是文氏周期中预期下传的P波在交界区发生了隐匿传导，从而表现为3:1房室传导阻滞，这一现象称为顿挫型3:2二度Ⅰ型房室传导阻滞。24.膀胱结石的CT表现为()。A、膀胱内充盈缺损，边缘光整，密度高B、膀胱缩小，轮廓毛糙即挛缩膀胱C、膀胱呈“宝塔”状，体积增大，壁增厚D、膀胱前上方见软组织肿块，在人体中轴线上E、膀胱内充盈缺损，有增强正确答案：A答案解析：膀胱结石表现为膀胱腔内致密影，使阴性结石，密度也显著高于其他病变。25.关于三度房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是A、有效不应期延长B、相对不应期延长并>PP间距C、相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D、有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期E、有效不应期极度延长，大于逸搏间期正确答案：E答案解析：一度房室传导阻滞的发生机制为相对不应期延长，大于PP间距；二度Ⅰ型房室传导阻滞的发生机制为相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主；二度Ⅱ型房室传导阻滞的发生机制为有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期；三度房室传导阻滞的发生机制为有效不应期极度延长，大于逸搏间期。26.踝关节外伤患者，X线平片怀疑胫骨下端关节面处有骨折，应进一步采用的检查方法是：（）A、一个月后复查X线平片B、X线踝关节造影C、CT薄层扫描加MPRD、超声检查E、MRI正确答案：C27.男性，60岁，咳嗽，右胸痛，憋气2个月，抽烟30年，20支／日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列检查有确诊价值的是A、胸部CTB、胸腔积液CEAC、胸腔积液ADAD、胸腔积液瘤细胞E、胸腔积液LDH正确答案：D28.患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心障、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g/L，尿蛋白(+)，双下肢轻度水肿，其原因可能为A、肝硬化B、慢性肾炎C、黏液性水肿D、营养不良E、二尖瓣狭窄致右心衰正确答案：E29.男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为A、粪便隐血试验B、胃酸测定C、腹部B超检查D、胃镜和细胞学检查E、ERCP正确答案：D30.关于心肌除极与复极的描述，不正确的是A、除极的扩布是被动的B、心室的复极是从心外膜向心内膜方向推进C、复极的扩布是主动的D、心房的复极是先除极的部位最后复极E、正常人心室除极波(QRS波群)与复极波(T波)方向相同正确答案：D答案解析：心房的复极是先除极的部位最先复极，与心室肌不同。31.慢性肾衰竭尿毒症期—般不出现（）A、高钙血症B、高钾血症C、高镁血症D、高磷血症E、水潴留正确答案：A32.男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿主要鉴别要点是A、有无高血压病史B、有无风湿病史C、有无心绞痛与心肌梗死病史D、有无结核病史E、有无心肌炎病史正确答案：C33.关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是A、成人PR间期>0.20sB、老年人PR间期>0.22sC、同一患者心率相同时PR间期延长>0.04sD、如果QRS波群形态无异常变化，房室传导阻滞的部位一定在房室结或希氏束E、QRS波群形态畸形，房室传导阻滞部位多位于希浦系统正确答案：D答案解析：一度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长。成人PR间期>0.20s(老年人PR间期>0.22s)，或对两次检测结果进行比较，心率没有明显改变而PR间期延长超过0.04s，可诊断一度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞伴窄QRS波群，其阻滞部位多位于房室结或希氏束，但亦可见于希氏束下(双侧束支)传导延迟程度相等时。QRS波群形态畸形者多见于希氏束以下阻滞，亦可见于希氏束以上传导阻滞伴束支阻滞。34.结核分枝杆菌最多通过哪个途径进入骨或关节部位？()A、淋巴系统B、血液循环C、呼吸道传播D、开放性损伤E、直接扩散正确答案：B35.有关Graves病，不正确的是A、是器官特异性自身免疫病B、少数有指端粗厚C、少数有胫骨前黏液性水肿D、绝大多数伴有突眼E、是器官非特异性自身免疫病正确答案：E36.下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：A、晨僵时间与病情活动有关B、受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主C、可出现类风湿小结D、不侵犯膝关节、踝关节等大关节E、晚期常出现关节畸形正确答案：D37.患者女性，15岁，先天性心脏病。心电图如图3-1-2所示，应诊断为A、完全性右束支阻滞B、右心室肥大C、前间壁心肌梗死D、预激综合征E、左后分支阻滞正确答案：B答案解析：心电图显示窦性心律，PR间期0.14s。电轴右偏，V、V导联P波高尖，提示右心房肥大。V导联呈qR型；aVR导联R／Q>1；V～V导联S波明显加深；V～V导联ST段压低伴T波倒置。另外，R＋S>1.2mV。本图符合严重右心室肥大的心电图表现。严重右心室肥大时，V专专业业网网校校课课程程、、题题库库软软件件、、考考试试用用书书、、资资讯讯信信息息全全方方位位一一体体化化职职业业考考试试学学习习平平台台及V导联可出现小q波，并非前间壁心肌梗死。38.下述不属于全身性水肿的是A、心源性水肿B、肝源性水肿C、肾源性水肿D、丝虫病淋巴性水肿E、黏液性水肿正确答案：D39.椎体横突和棘突的二次骨化中心愈合时间大约是()。A、25岁B、5岁C、15岁D、9岁E、19岁正确答案：A答案解析：脊柱的生长为软骨内化骨，约16岁时，在每个横突上下关节突和棘突的顶端出现第2个继发骨化中心，这些骨化中心逐渐增大，并于25岁左右时与其所附着的结构愈合。40.关于正常心房除极波形态的描述，不正确的是导联P波向上导联P波通常为双向A、Ⅱ导联P波向上B、Ⅲ导联P波向上C、aVR导联P波向下D、VE、V正确答案：B答案解析：P波形态取决于探查电极与心房除极向量的相互位置。Ⅲ导联定位在+120°，几乎垂直于P环，因此，Ⅲ导联P波形态多变，可以为正向、双向或负向。41.下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关A、ESRB、ANAC、血清补体水平D、尿蛋白定量E、CRP正确答案：B42.关于肝胆管细胞癌的描述，错误的是()。A、向四周呈不规则浸润B、多为单发肿块C、有较多的结缔组织间质故质地坚硬D、起源于肝内胆管的上皮细胞E、一般有肝硬化背景正确答案：E答案解析：肝内胆管细胞癌指发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，多为单发，有较多的结缔组织间质，故质地坚硬，一般无肝硬化和肝炎病史。43.关于急性间质性肾炎肾损害的叙述中，错误的是A、可出现肾性糖尿B、可出现少尿型急性肾衰竭C、可出现高渗透压尿D、可出现非少尿型急性肾衰竭E、可出现低比重尿正确答案：C44.女，27岁，SLE病程3年，病情不稳定。近日无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案A、大剂量激素冲击B、大剂量CTX冲击C、口服激素加量D、甘露醇静脉滴注E、NSAIDs正确答案：A答案解析：SLE病人，出现持续性严重头痛，考虑为神经精神狼疮，必须使用大剂量激素冲击治疗。45.男性，65岁，突发心悸1天，心率150次／分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是A、缓释维拉帕米B