住院医师规范化培训《放射肿瘤科》习题与答案

住院医师规范化培训《放射肿瘤科》习题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者，女性，58岁。胃癌切除术后两个月，腹部CT检查又发现盆腔内双侧卵巢肿块和腹腔积液，最可能的诊断是A、肝硬化，腹腔积液B、Krukenberg瘤C、卵巢癌D、卵巢囊腺瘤E、卵巢囊肿正确答案：B答案解析：该患者有明确的胃癌手术病史，胃肠道肿瘤最容易发生种植转移，而种植转移最好发的部位就是卵巢。2.女性，60岁。食管胸中段鳞癌切除行颈部吻合，T2N1M0，其淋巴结侵及左支气管未能彻底切除。请提供术后治疗意见A、化学治疗B、免疫治疗C、中药治疗D、观察E、局部放射治疗正确答案：E3.患者男性，15岁，胸闷胸痛2月，伴低热月余，患者行MR扫描图像如下，最有可能的诊断是（）。A、纵隔畸胎瘤B、淋巴瘤C、中央型肺癌D、纵隔脓肿E、神经纤维瘤正确答案：B答案解析：前中纵隔淋巴结肿块融合成片，T1WI稍低信号，T2WI高信号，淋巴瘤。纵隔脓肿可见高热和脓腔。中央型肺癌伴肺不张，纵隔畸胎瘤可见脂肪和其他的不均匀信号，而神经纤维瘤是位于后纵隔的结块。4.某医师为不得罪同事，将病人严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则？（）A、彼此平等、互相尊重B、彼此独立、互相支持和帮助C、彼此信任、互相协作和监督D、彼此独立、互相协作和监督E、彼此平等、互相协作和监督正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系，包括医师与医师之间的关系、医师与护士之间的关系、医师与医（药）技人员之间以及护士与护士之间、护士与医（药）技人员之间的关系等。关于协调医师之间关系的道德要求有：①尊重同道，彼此信任；②取长补短，互相学习；③精诚合作，互谅互让；④求同存异，公平竞争。C项，医师之间的彼此信任是互相协作的基础和前提，要求医务人员对自己和其他医务人员的能力、品格等有一个正确的评价，而且要求医务人员彼此加强沟通交流，将容易引起不信任的因素及时化解，而不是相互议论和张扬。在相互协作的同时，为了病人的利益，为了防止出现失误和差错，还要加强彼此监督。5.男性，55岁，直肠前壁肿瘤，距肛缘3cm，肿瘤活动，病理活检为低分化腺癌，最佳手术方式A、经腹直肠癌切除术B、腹会阴联合直肠癌切除术C、局部扩大切除术D、拉下术E、Hartman手术正确答案：B答案解析：距肛门5cm以下者，应行Miles术6.不属于胃良性肿瘤的是A、胃血管球瘤B、胃腺瘤C、胃脂肪瘤D、胃间质瘤E、胃神经鞘瘤正确答案：D7.最可能引起漏出液的是A、胸导管阻塞B、结核病C、食管破裂D、恶性肿瘤E、肝硬化正确答案：E8.目前核医学最常用的检测仪器是（）。A、γ-相机B、SPECTC、肾图仪D、PETE、PET-CT正确答案：A答案解析：核素显像的基本条件是具有能够选择性聚集在特定脏器或病变的各种放射性显像剂；具有能够探测脏器和病变聚集的放射性并将之显示成像的核医学显像仪器。现在最常用的仪器为γ-相机、单光子发射计算机断层（SPECT）、SPECT/CT、正电子发射计算机断层显像（PET）、PET/CT。9.使用指型电离室剂量仪测量吸收剂量时，应主要注意的问题有（）。A、电离室的工作电压、方向性、一致性及温度气压的影响B、电离室的工作电压、杆效应及温度气压的影响C、电离室的方向性、杆效应及温度气压的影响D、电离室的工作电压、方向性、杆效应及温度气压的影响E、电离室的工作电压、方向性、温度气压的影响正确答案：D答案解析：当入射电离辐射的强度不变时，电离室的电离电流随其工作电压变化；电离室具有方向性，错误放置方向会影响测量结果；电离室的金属杆、绝缘体和电缆，在辐射场中会产生微弱电离而叠加在电离电流中，这种效应称为杆效应；对非密闭型电离室，室腔中的空气质量随环境温度和气压变化而改变，直接影响测量灵敏度，现场使用时，必须进行环境温度气压校正。10.关于高密度脂蛋白(HDL)描述错误的是A、HDL颗粒最小，密度最高B、主要作用是在血浆中促进乳糜微粒和VLDL分解并合成胆固醇酯C、HDL主要在肝合成，部分来自小肠乳糜微粒的代谢D、HDL又可分为两个亚型，HDL2较HDL3更小E、HDL被认为是抗动脉粥样硬化因子正确答案：D11.男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是A、阵发性室上性心动过速B、阵发性房性心动过速C、阵发性心房颤动D、阵发性心房扑动E、阵发性室性心动过速正确答案：E答案解析：患者有心肌梗死史，胸骨后疼痛伴晕厥应考虑是由于心肌缺血导致电不稳定而发生室性心律失常，从而导致低心排血量、脑缺血，从而发生晕厥。12.10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm、脾未触及，化验：ALT500U／L，胆红素85．5μmol／L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，抗HBc-IgM(+)。应诊断为A、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C、急性甲型肝炎、乙型肝炎D、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎正确答案：A13.CPT-11作用的靶点为A、Topo-ⅠB、Topo-ⅡC、MDR-1D、EGFRE、CD20正确答案：A答案解析：CPT-11和SN-38的细胞毒效应是通过与DNA-Topo-I复合体的稳定结合，引起DNA单链断裂，使DNA产生不可逆损伤，最终导致细胞的死亡14.关于急性出血性坏死性肠炎的描述错误的是A、主要见于儿童B、黏膜表面有假膜形成C、可见水肿及炎细胞浸润D、出血坏死呈节段性分布E、多发生于空肠和回肠正确答案：B答案解析：出血性坏死性肠炎多见于儿童，以大段小肠出血和坏死为特征。多见于空肠和回肠，肠管增粗，紫褐色，黏膜出血水肿。镜下肠黏膜坏死，黏膜下层高度水肿、增厚，血管扩张，片状出血。部分小血管壁纤维素样坏死和微血栓形成。而黏膜表面有假膜形成，是假膜性结肠炎的病变特点。15.头颈肿瘤乏氧与射线质的关系是（）。A、从高LET照射受益B、从低LET照射受益C、无受益D、无定论E、从高、低LET射线均受益正确答案：A答案解析：高LET辐射可减少氧含量好和不好的细胞之间放射效应差别。因此，在一些部位的肿瘤，受乏氧的问题影响较大的（如头颈肿瘤）可能从高LET照射受益。16.关于脾脏与周围器官的关系错误的是（）A、脾膈面与左膈的后外侧弧线一致B、和左肾上1/3前缘相邻接C、一般人脾下极平第一腰椎D、内缘中1/3邻接胃大弯E、脾下缘邻接结肠脾曲正确答案：C17.二尖瓣狭窄晚期并发症是A、全心衰竭B、右心衰竭C、左心衰竭D、心室颤动E、心房颤动正确答案：B18.最能支持脑膜炎诊断的症状是A、大小便失禁B、发热C、意识障碍D、脑膜刺激征E、头痛正确答案：D19.基因表达中的诱导现象是指A、阻遏物的生成B、细菌不用乳糖作碳源C、由底物的存在引起代谢底物的酶的合成D、细菌痢用葡萄糖作碳源E、细菌营养过剩正确答案：C答案解析：底物作为诱导剂。20.既可延长Q-T间期，又可缩短的为（）A、血钙B、血钾C、血钠D、血氯E、血磷正确答案：A21.以下各项标准中哪项是有关评价诊断试验的真实性的？（）A、是否讲清了病例和对照组的来源B、对该诊断试验的重复性是否作了交代C、是否介绍了诊断试验的具体方法和注意事项D、是否介绍了结果制订的方法E、是否与标准的诊断结果（金标准）进行了盲法对比正确答案：E22.肺吸虫在肺内穿行形成的隧道或囊肿的X线特点主要为A、肺纹理增多、紊乱B、浸润阴影C、硬结和钙化阴影D、结节状阴影E、单房及多房性囊状阴影正确答案：E答案解析：浸润阴影为肺吸虫引起的肺出血及组织破坏所致，单房及多房囊状阴影为肺吸虫在肺内穿行形成的隧道或囊肿，结节影为肉芽组织及纤维增生，硬结及钙化影为病变愈合的表现。肺纹理增多、紊乱是一般征象，无特异性。23.评价某一新药治疗消化性溃疡的效果，最好采用（）。A、病例对照研究B、横断面研究C、队列研究D、随机对照试验E、病例分析正确答案：D24.癌与肉瘤的主要区别在于A、分化程度不同B、发生部位不同C、组织来源不同D、细胞形态不同E、发病年龄不同正确答案：C答案解析：恶性肿瘤的组织来源于人体胚胎发育过程中的外胚层和内胚层，即上皮成分的，统称为癌;凡来自中胚层的恶性肿瘤则称为肉瘤25.在国际上，新药的临床试验目前共分为A、5期B、3期C、1期D、2期E、4期正确答案：E答案解析：一期：临床药理学毒理学研究，在健康志愿者身上进行，主要解决药物的安全问题而非疗效。二期：疗效的初步临床研究，小规模的药物效果和安全性研究。三期：全面的疗效评价，最全面严格的新药临床科学研究，病例数较大，并与当前的标准疗法比较。四期：销售后的监测，新药上市以后不良反应调查和长期的病死率和死亡率的研究。26.以下说法正确的是A、肿瘤构成比是说明肿瘤内部各种肿瘤所占的比重或分布B、同一地区某一肿瘤的构成比与该肿瘤的发病率相同C、如果某种恶性肿瘤在肿瘤中的构成比高，那么说明这种恶性肿瘤的发生频率高、强度大D、同一地区某一肿瘤的构成比与该肿瘤的患病率相同E、不同地区某种恶件肿瘤的构成比的比较，可以反映不同地区某种恶性肿瘤的发生频率正确答案：A27.结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是A、均升高B、糖下降，氯化物升高C、均下降D、糖升高，氯化物下降E、氯化物降低，糖正常正确答案：C28.子宫内膜间质肿瘤分为子宫内膜间质结节与子宫内膜间质肉瘤的分类依据为A、肿瘤体积B、边缘的类型C、是否侵犯淋巴管D、核分裂计数E、子宫外扩散情况正确答案：B答案解析：子宫内膜间质肿瘤依据边缘的类型分类，子宫内膜间质结节为推挤性边缘，子宫内膜间质肉瘤为浸润性边缘。29.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用A、25％硫酸镁B、乳果糖加水C、生理盐水加食醋D、生理盐水E、肥皂水正确答案：E30.下面关于鼻咽癌淋巴结转移的描述，正确的是A、多发生颈深上淋巴结前组转移B、多发生颈深下淋巴结后组转移C、多发生颈深下淋巴结前组转移D、鼻咽癌多无淋巴结转移E、多发生颈深上淋巴结后组转移正确答案：E答案解析：鼻咽癌病例的淋巴结转移很普遍，据报道最高的达86％。其中以颈深上淋巴结后组转移为最多。31.急性胃黏膜损害主要的临床表现是A、伴有腹泻或发热B、反酸、烧心C、上腹痛D、上消化道出血E、恶心呕吐正确答案：D32.周围型肺癌的影像表现，下列哪项是不正确的A、可有爆米花样钙化B、可有卫星灶C、可见多发空泡D、可呈肺炎型改变E、可以表现为磨玻璃样密度正确答案：C答案解析：周围型肺癌影像学检查常见孤立椭圆形或圆形块影33.小肠平滑肌的基本电节律起搏点位于A、屈氏韧带旁B、十二指肠壶腹部C、十二指肠球部D、十二指肠近胆管入口处的纵行肌细胞E、十二指肠降段正确答案：D34.下列有关胃肠间质瘤(GIST)的正确描述是A、GIST是恶性肿瘤B、GIST是良性肿瘤恶性变C、GIST是神经鞘瘤D、GIST是良性肿瘤E、GIST是平滑肌瘤正确答案：A35.肥厚型心肌病人心电图出现病理性Q波是由于A、肥厚的室间隔除极向量增大B、心肌缺血、坏死C、心肌间质水肿D、左室肥厚、劳损E、心肌过度肥厚引起心肌缺血正确答案：A36.肾结核最早的病灶位于A、肾盂内B、肾盏内C、肾小管内D、肾乳头部E、肾小盏内正确答案：D答案解析：肾结核绝大多数由血源性感染引起，病灶首先在肾乳头部形成，进而破入肾盏，产生空洞，造成肾盏、肾盂的黏膜破坏和溃疡形成，导致肾盏、肾盂狭窄和壁增厚。37.绘制梯形图时应将A行中的竖线对准A、P波顶峰B、P波起点C、QRS波群起点D、T波顶峰E、U波终点正确答案：B38.乳腺癌最常发生的部位为A、外下象限B、乳头部位C、内下象限D、外上象限E、内上象限正确答案：D答案解析：乳腺癌最常发生的部位为外上象限。39.肾盂癌的CT表现，正确的是A、肾实质内肿块B、肿瘤明显增强C、肾脏外形常发生变化D、不易出现肾盂肾盏积水E、CT对肿瘤的分期诊断价值较大正确答案：E答案解析：肾盂癌是发生于肾盂内的肿瘤，其密度高于尿液，平扫时为8～30HU，肿瘤常位于肾盂的中央部，呈离心性膨胀生长，可侵犯肾窦及肾实质。肾盂移行细胞癌常不使肾脏外形发生变化，此为其特点之一。增强扫描见肾盂移行细胞癌可轻度增强，增强幅度低于正常肾实质。CT对肾盂、输尿管移行细胞癌的另一个价值就是对肿瘤的发展程度可作出术前分期诊断。40.腹腔镜中转开腹，下列错误的是A、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳B、选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症C、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关D、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败E、被动性中转开腹增加手术危险性和并发症正确答案：C41.大肠癌的好发部位依次是A、乙状结肠、升结肠、盲肠、降结肠、直肠B、直肠、乙状结肠、升结肠、盲肠、降结肠C、升结肠、直肠、降结肠、盲肠、乙状结肠D、横结肠、直肠、盲肠、乙状结肠、升结肠E、直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠正确答案：E42.急性胰腺炎是A、感染性疾病B、结缔组织病C、免疫疾病D、遗传性疾病E、自身消化性疾病正确答案：E43.患者男，65岁，因感染性休克而导致多器官衰竭（MOF）急诊就诊。血压较低，给予升压药物治疗，之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性，诊断急性胆囊炎。急诊治疗方法是A、急诊ERCP胆管引流B、经皮经肝胆囊穿刺引流C、急诊手术胆囊切除D、急诊手术胆囊引流E、抗感染等保守治疗，观察病情变化正确答案：B44.诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是A、心电图B、冠状动脉造影C、超声心动图D、胸部X检查E、心内膜心肌活检正确答案：C答案解析：对于肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1：3，间隔运动低下45.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是（）。A、罚款B、警告C、限期整顿D、吊销执业许可证E、责令改正正确答案：E答案