10月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库+参考答案

10月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，25岁，面部刀刺伤12小时，刀口长4cm，深0.7cm，最适当的治疗措施是A、延期缝合B、热敷C、清创缝合D、理疗E、换药正确答案：C答案解析：面部伤由于血供丰富，有一定的抗感染能力，伤后清创的时间上可适当放宽。又因其部位特殊，故此时应行初期清创缝合。2.男，32岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10／8.0kPa，心率110次／分，血红蛋白112g／L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A、应用抗生素治疗B、输血、输液并观察C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D、输血的同时，考虑立即剖腹探查E、以上都不正确正确答案：D3.下肢静脉曲张根据以下哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍？（）A、足靴区出现皮肤营养性变化B、胫前出现皮肤营养性变化C、踝部出现皮肤营养性变化D、胫前内侧出现皮肤营养性变化E、胫前外侧出现皮肤营养性变化正确答案：A答案解析：当患者交通支瓣膜功能障碍时，可出现踝部轻度肿胀和足靴处皮肤营养性变化，如出现湿疹、溃疡等。4.女性，20岁，淋雨后24小时出现畏寒、发热39℃，咳嗽，脓痰。X线片示右下肺叶均匀致密影，诊断为肺炎，予抗感染治疗。3天后患者中毒症状加重，并出现呼吸困难。复摄胸片示：右胸腔积液。在进一步诊疗中，下列除哪一项方法外，可常用A、胸腔灌洗B、胸腔开放引流C、反复胸腔穿刺抽液D、肋床切开接水封瓶引流E、加强抗生素治疗正确答案：B5.胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是A、肠结核B、克罗恩(Crohn)病C、溃疡性结肠炎D、慢性阑尾炎E、回盲部肿瘤正确答案：B答案解析：克罗恩(Crohn)病的多发病变常为跳跃式，病变之间的肠管往往间隔一段正常肠管。6.主动脉全层瘤变和扩大属于以下哪一种病变？（）A、菱形动脉瘤B、真性动脉瘤C、假性动脉瘤D、囊性动脉瘤E、夹层动脉瘤正确答案：B答案解析：真性动脉瘤指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局限性动脉异常扩张。真性动脉瘤的瘤壁完整、保留血管壁各层结构，动脉全层瘤变扩大。7.下列哪项是引起主动脉瓣关闭不全的病因？（）A、风湿性心脏病B、主动脉夹层动脉瘤C、马方综合征D、细菌性心内膜炎E、以上都是正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣叶结构异常，导致瓣叶不能严密对合。病因包括风湿性心脏病、老年退行性病变、细菌性心内膜炎、马方综合征、先天性主动脉瓣畸形、主动脉夹层动脉瘤等。8.有关Koch三角区下述哪项不正确？（）A、位于冠状动脉窦与卵圆孔之间B、为传导系统所在部位C、术中不应用器械过多刺激D、缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远E、位于冠状静脉窦与三尖瓣之间正确答案：A答案解析：冠状静脉窦至三尖瓣之间Koch三角区为传导系统所在部位，不应用吸引器刺激或用器械钳夹。9.关于股骨颈骨折与粗隆间骨折，哪种说法正确？（）A、股骨颈骨折伤足呈90°外旋畸形B、粗隆间骨折伤足呈45°～60°外旋畸形C、儿童及青壮年股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高D、粗隆间骨折治疗是不侧卧，不盘腿，不下地E、股骨颈骨折易造成股骨头坏死，故应行人工股骨头置换术正确答案：C答案解析：C项，儿童及青壮年因生长能力强，故愈合率高；因需要较大暴力才发生骨折，往往周围血供损伤也较重，故股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高。D项，不侧卧，不盘腿，不下地属于股骨颈骨折的非手术治疗。10.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续，治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。事后家属否认曾同意这种治疗方案，称“是拿病人做实验”，要追究医生责任，并告上法庭。对该医生的正确医德评价是（）。A、医生做实验是为了积累临床数据，诱谝家长知情同意B、家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见C、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任D、家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误E、抢救不够及时，拖延了时间正确答案：D答案解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。11.阑尾炎易发生坏死，是因为A、阑尾系膜短易卷曲B、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍C、阑尾开口小D、阑尾远端为盲管E、阑尾含有丰富的淋巴组织正确答案：B12.下列不是骨与关节结核手术适应证的是A、早期全关节结核，为挽救关节B、脊椎结核引起脊髓受压C、窦道流脓经久不愈D、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血E、明显的死骨和脓肿形成正确答案：D答案解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。对于全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血者，宜先改善全身情况后再考虑手术。13.自律性房性心动过速心电图表现除了A、P波形态多样B、心房率常为150～200次／分C、P波之间的等电位线存在D、常出现二度房室传导阻滞E、P波形态与窦性者不伺正确答案：A14.放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底黏膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为A、每隔24小时B、每隔4小时C、每隔9小时D、每隔8小时E、每隔12小时正确答案：E15.对放射治疗最敏感的泌尿系肿瘤是A、肾癌B、肾盂癌C、膀胱癌D、输尿管肿瘤E、精原细胞瘤正确答案：E答案解析：精原细胞瘤对放疗敏感。16.患者男，26岁。右颈部外伤术后2个月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原因是（）。A、喉返神经损伤B、迷走神经损伤C、臂丛神经损伤D、颈交感神经损伤E、膈神经损伤正确答案：D答案解析：Horner综合征为颈部交感神经损伤的典型表现，其临床表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。17.下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病A、主动脉窦瘤破裂B、高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全C、冠状动静脉瘘D、主动脉-肺动脉间隔缺损E、主动脉缩窄正确答案：E答案解析：除主动脉缩窄外，其他四种疾病的杂音均匀为连续性或双期性，同时有周围血管征以及脉压增宽，需与动脉导管未闭鉴别。18.颈椎病的手术指征是A、颈肩痛较重，手握力减退，X线检查有骨赘生成，椎间隙狭窄B、头痛、头晕、眩晕C、颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣D、颈痛伴手麻木E、反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪正确答案：E19.疑有膀胱破裂行导尿试验，为明确诊断，主要观察（）。A、导尿管能否插入膀胱B、有无引流出血尿C、注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D、液体进出量的差异E、注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加正确答案：D答案解析：膀胱注水试验是一项用于检查膀胱逼尿肌功能是否正常的辅助检查方法。膀胱注水试验是泌尿外科膀胱破裂的常用诊断方法。常规方法是经导尿管用注射器注入膀胱100～300ml无菌生理盐水，1～2min后随即抽出，若抽出液体量明显多于或少于注入，则提示膀胱破裂。因此答案选D。20.关于肱骨外科颈骨折的描述，正确的是（）。A、多见于5岁以下儿童B、位于解剖颈上方C、Dugas征阳性D、位于大小结节移行部位E、以手术治疗为主正确答案：D答案解析：BD两项，肱骨外科颈肱骨大、小结节一行为肱骨干的交界部位，是同密质骨的交界处，位于解剖颈下2cm下。A项，肱骨外科颈骨折多见于中老年人。C项，Dugas征阳性见于肩关节脱位。E项，无移位骨折不需进行手法复位，用三角巾悬吊上肢3～4周即可开始进行功能锻炼；外展型骨折，治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗；内收型骨折上臂呈内收位畸形，常可扪及骨折断端。治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗；粉碎性骨折，治疗采用手术治疗。因此答案选D。21.有关贲门失弛缓症的临床特点，下列哪项正确？（）A、男性多于女性B、多起病于青春期C、在早期阶段，滞留食物刺激迷走神经可引起胸痛D、发病率占食管良性疾病的第二位，仅次于平滑肌瘤E、早期症状多为反胃和呕吐正确答案：C答案解析：ABDE四项，贲门失弛缓症是指吞咽时食管体部无蠕动，食管下括约肌松弛不良，临床表现为间断性吞咽困难，也是最早最常见的症状。多见于20～50岁，只有约5%的患者在成年前发病，女性稍多。发病率占食管良性疾病的第二位的是食管息肉。贲门失弛缓症在早期阶段，滞留食物刺激迷走神经可引起胸痛，因此答案选C。22.患者男，43岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选下列哪项治疗方案？（）A、全身化学治疗B、肿瘤局部放射治疗C、手术治疗D、介入治疗E、中医治疗正确答案：C答案解析：肝癌的治疗是以手术切除为主的综合治疗，手术切除主要适用于癌肿局限且未超过半肝、一般情况良好、肝功能代偿良好的患者。门静脉左支内癌栓不能作为手术切除的禁忌证。23.产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素A、感染性炎症B、胰管内压升高的物理性损害C、A+BD、胰腺缺血性坏死E、化学性炎症正确答案：B答案解析：产生急性胰腺炎改变的基本始动因素是胰管内压升高的物理性损害。24.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A、合并主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄程度减轻C、合并主动脉瓣狭窄D、发生二尖瓣关闭不全E、进入右心功能不全期正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄因为左房压升高，可以出现呼吸困难和咯血，长期肺动脉高压，引起右心衰后，就会呼吸困难减轻，但出现右心衰症状。25.患者女，38岁，3个月前与家人吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月来感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是（）。A、心脏扩大B、皮肤粗糙C、甲状腺肿大D、腹部可闻及杂音E、神经反射正常正确答案：C答案解析：患者出现多食、急躁、消瘦、心率快等表现，考虑为突眼性甲状腺肿，体格检查可发现甲状腺肿大，甲状腺可闻及血管杂音。核素、TSH、T3、T4检查有助于诊断。26.男性，56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊。门诊查X线食管钡餐，你认为下列X线表现中，早期食管癌应除外A、局限性小的充盈缺损B、局限性管壁僵硬C、局限性黏膜皱襞增粗和断裂D、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄E、小龛影正确答案：D27.40％左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为A、10％～20％B、30％～40％C、5％～10％D、50％～60％E、20％～30％正确答案：D28.以下有关消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是A、定有黑便B、呕血常为咖啡色C、出血后可有发热及氮质血症D、定有呕血E、出血后疼痛减轻正确答案：D29.下列哪项不是食管癌切除、食管重建术的手术方法A、主动脉弓下食管胃吻合术B、主动脉弓上食管胃吻合术C、空肠代食管术D、结肠代食管术E、食管胃转流吻合术正确答案：E答案解析：常用的代食管器官是胃，有时用结肠或空肠。食管胃转流吻合术用于晚期食管癌，不能切除或放射治疗、进食有困难者，是一种减轻症状的手术。30.局部麻醉药的脂溶性与其麻醉效能有关，脂溶性愈高效能愈强，其中脂溶性最低的是A、普鲁卡因B、布比卡因C、丁卡因D、利多卡因E、罗哌卡因正确答案：A31.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是由于A、脓肿直接破坏骨组织B、骨膜血管断裂C、骨的滋养血管栓塞D、身体抵抗力差E、病理性骨折正确答案：C答案解析：皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质骨的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。32.有关Glasgow昏迷评分的叙述下列哪项是不正确的A、该评分法以睁眼、语言、运动3方面综合评分B、该评分法最高分为15分，最低分为0分C、15分表示意识清楚D、伤后偏瘫患者运动评分以健侧为标准E、积分越低，表示意识障碍程度越重正确答案：B答案解析：考点:颅脑外伤常用Glasgow昏迷评分法。Glasgow昏迷评分法的肢体运动是以健侧为标准。33.早期大肠癌A、肿瘤<2cmB、肿瘤占肠腔1/4周径C、无淋巴结转移D、肿瘤侵及黏膜或黏膜下层，且无淋巴结转移E、以上均不是正确答案：D答案解析：早期大肠癌是指肿瘤侵及黏膜或黏膜下层，且无淋巴结转移，而胃癌则不论有无淋巴结转移，侵及黏膜或黏膜下层就称为早期胃癌。故答案应选D。34.下列关于慢性缩窄性心包炎的叙述哪项是不恰当的？（）A、出现肝大，腹腔积液和胸腔积液，下肢肿胀表现B、X线检查发现心包钙化是有力证据C、心搏动增强D、心包增厚E、大多数病人病因不明正确答案：C答案解析：慢性缩窄性心包炎过去多数由结核性心包炎所导致，现在结核性缩窄性心包炎病例明显减少，大多数病人病因不明。C项，慢性缩窄性心包炎体征：颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿，心搏动减弱或消失，心浊音界一般不增大。心音遥远。脉搏细速，有奇脉。脉压小，可有胸腔积液征。35.以下那一项不是第Ⅱ孔ASD的典型超声心动图改变A、右心扩大B、左心扩大C、房间隔左向右分流D、室间隔运动异常E、三尖瓣反流正确答案：B答案解析：第Ⅱ孔ASD心内分流经右心的血流量较左心为多，右心、肺动脉扩大，左心、主动脉相应缩小。36.继发性腹膜炎不包括（）。A、发生于肝硬化腹水B、发生于手术污染C、发生于腹腔内急性炎症D、发生于腹腔开放性损伤E、发生于腹腔内脏器穿孔正确答案：A答案解析：腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎感染途径包括：血行播散；上行性感染，如经女性生殖道感染；直接扩散，如泌尿系感染；透壁感染，如来自肠道的感染。继发性腹膜炎感染途径包括：外伤肠管、膀胱破裂；腹壁开放性损伤；腹腔内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症在腹腔中扩散；手术造成腹腔感染；胃肠道、胆道、胰管吻合口漏等。肝硬化腹水