住院医师规范化培训《神经内科》练习题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经内科》练习题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列可作为确诊支原体肺炎的依据的是A、血或痰细菌培养阴性B、红霉素试验治疗有效C、临床表现D、冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高E、特征性X线表现正确答案：D2.女患，55岁，以"头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时"为主诉来诊，随即昏迷。查体：血压180/120mmHg，中昏迷，右侧肢体偏瘫。辅助检查：血糖7.5mmol/L，头颅CT示左侧丘脑高密度影。根据其病因应首先考虑为A、糖尿病B、血液病C、脑动脉瘤破裂D、脑血管畸形E、高血压和动脉硬化正确答案：E3.脑出血患者无高热、多汗、呕吐或腹泻等症状的前提下，每日的入液量一般是：A、3000mlB、尿量+500mlC、2000～2500mlD、尿量+1000mlE、800～1000ml正确答案：B4.脊髓灰质炎与吉兰-巴雷综合征的主要鉴别点是A、无病理反射B、起病时发热C、可出现球麻痹D、腱反射减低E、早期出现肌肉萎缩正确答案：B5.脊髓后根破坏可导致哪个部位的Wallerian变性A、周围神经B、脊髓后索C、运动轴索D、感觉轴索E、交感和副交感神经正确答案：B6.急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是A、合并心源性休克B、高度房室传导阻滞C、症状较轻伴肺部感染D、存在自身免疫情况E、频发急性左心衰竭正确答案：C答案解析：目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。7.系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是（）。A、抗RNPB、抗双链DNAC、抗Scl-70D、抗SmE、抗Jo-1正确答案：D答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的特异性高达99%，在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体。A项，抗RNP抗体是弥漫性结缔组织病的重要抗体，无诊断特异性。B项，抗双链DNA抗体可存在于多种弥漫性结缔组织病中，只是在系统性红斑狼疮中阳性率和滴度较其他病高。C项，抗Scl-70是系统性硬化的标志抗体。E项，抗Jo-1是皮肤炎、多发性肌炎的特异性抗体。8.脑栓塞栓子主要来源是A、血液的高凝状态B、心源性栓塞C、肺静脉血栓或血凝块D、动脉粥样硬化斑块脱落E、脂肪栓塞正确答案：B9.节段型分布的痛觉障碍，无触觉障碍，病变部位在A、脊髓丘脑侧束B、后角C、脊神经节D、后根E、脊髓丘脑前束正确答案：B10.关于与癫痫有关的辅助检查，哪一项是错误的A、video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作B、诊断癫痫脑磁图(MEG)不如EEG敏感C、PET发现海马硬化的敏感性高D、正常成年人EEG上亦可发现癫痫波E、症状性癫痫应常规行头部MRI检查正确答案：B11.男性患者，60岁，干部。突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3天来诊。血压：150/90mmHg，为确诊而首选的检查是A、腰椎穿刺B、CT脑扫描C、脑电图D、脑超声E、脑血流量正确答案：B12.面神经炎的诊断依据错误的是（）。A、病侧额纹消失B、急性起病C、贝尔（Bell）现象阳性D、单侧发病E、常伴对侧肢体瘫痪正确答案：E答案解析：面神经炎的诊断依据为：①急性起病的一侧周围性面神经麻痹；②不出现肢体功能障碍和其他病理性神经体征。13.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利；⑤坚持预防为主的积极防疫思想；⑥严格执行隔离消毒措施和各项操作规程。BCDE四项属于公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求。A项，患者至上原则为临床诊疗的伦理原则。14.颈内动脉短暂性脑缺血发作的临床表现最常见的症状是：A、失语发作B、意识障碍C、视觉丧失D、感觉障碍E、运动障碍正确答案：E15.PD患者路易小体内不含有A、α共核蛋白B、tau蛋白C、泛素D、补体蛋白E、微管蛋白正确答案：B16.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液蛋白-细胞分离在第几周达高峰A、第4～5周B、第1～2周C、第3～4周D、第5～6周E、第2～3周正确答案：E17.流行病学实验性研究与分析性研究的基本区别是（）。A、同时对实验组和对照组进行观察B、需要计算样本量C、由研究者控制研究因素D、需要以盲法观察E、病例需要以公认的诊断标准确定正确答案：C18.下列哪项不是反映心肌梗死的指标A、血清肌凝蛋白重链增高B、肌酸激酶增高C、肌钙蛋白Ⅰ增高D、血清肌凝蛋白轻链降低E、肌红蛋白增高正确答案：D19.肌营养不良症患者骨盆带肌肉无力，行走时有何种典型步态A、慌张步态B、醉酒步态C、跨阈步态D、摇摆的"鸭步"E、拖曳步态正确答案：D20.眼睑下垂和眼轮匝肌无力是A、眼交感神经病变B、面神经炎C、进行性肌营养不良D、重症肌无力E、动眼神经麻痹正确答案：D21.治疗帕金森病的常用药物除外A、左旋多巴B、金刚烷胺C、阿托品D、溴隐亭E、维生素E正确答案：C22.下列有关脊髓炎诊断不正确的是A、病前常有上呼吸道感染史B、脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常C、病变水平以下肢体瘫痪D、有自主神经障碍E、病变水平以下感觉障碍正确答案：B23.关于肝豆状核变性K-F环的叙述错误的是A、位于角膜边缘与巩膜交界处，在角膜的内表现上，呈绿褐色或金褐色，宽约1.3mmB、大多数见于双眼，个别见于单眼C、可见于95%～98%的肝豆状核变性患者D、多出现于疾病晚期症状明显时，因此对诊断的意义不大E、是由于棕黄色的细小铜颗粒沉积于角膜后弹力层引起正确答案：D24.暴露与疾病由于有共同的原因而产生的关联是（）。A、直接因果关联B、间接因果关联C、统计学关联D、继发关联E、偶然关联正确答案：D25.患者女性，72岁，听诊心率70次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变A、完全性左束支传导阻滞B、窦性心律C、心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞D、阵发性房性心动过速2:1传导E、心房扑动4:1传导正确答案：C26.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A、使用小剂量作用缓和的利尿剂B、使用小剂量强心剂C、积极控制感染和改善呼吸功能D、卧床休息、低盐饮食E、应用血管扩张剂减轻心脏负荷正确答案：C答案解析：肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致低氧和二氧化碳潴留，肺血管收缩，肺动脉压升高，右心负荷加重，因此肺心病心衰治疗关键是积极控制感染和改善呼吸功能。27.肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，应考虑A、原发性呼吸性酸中毒，代偿期B、原发性代谢性碱中毒C、原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D、原发性呼吸性碱中毒，失代偿期E、原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒正确答案：D28.男性，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为A、头颅平片B、经颅多普勒超声C、头颅CTD、颈椎片E、测血压正确答案：C29.急性脊髓炎以下列哪项最常见A、胸髓（T1-2）B、T（3-5）C、T（4-5）D、T（2-4）E、T（2-3）正确答案：B30.有关HSE的治疗的叙述不正确的是A、早期诊断和治疗是降低本病病死率的关键B、主要包括病因治疗，辅以免疫治疗和对症支持治疗C、对重症及昏迷的患者，应注意水电酸碱平衡，呼吸道通畅，静脉营养，加强护理D、因为阿昔洛韦主要对HSV特效，所以在CSF病原学检查前一般不应用阿昔洛韦E、严重脑水肿的患者应早期大量及短程给予肾上腺皮质激素正确答案：D答案解析：在病毒性脑炎中单纯疱疹病毒性脑炎的病死率较高，早期诊断和治疗HSE是降低本病死亡率的关键，所以对临床疑诊又无条件作脑脊液病原学检查的病例可用阿昔洛韦进行诊断性治疗。31.心房纤颤合并的TIA易发生A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、腔隙性脑梗死E、脑分水岭梗死正确答案：B32.以下不属于CMT临床表现的是A、儿童及青春期起病，缓慢进展B、多无感觉障碍C、弓形足D、“鹤”腿E、脊柱侧弯正确答案：B33.进行性肌营养不良分型不包括（）。A、假肥大型肌营养不良B、肢带型肌营养不良C、面肩肱型肌营养不良D、强直性肌营养不良E、眼肌型肌营养不良正确答案：D答案解析：根据遗传方式、起病年龄、萎缩肌肉的分布、病程进展速度和预后，进行性肌营养不良症包括：假肥大型肌营养不良症、面肩肱型肌营养不良症、肢带型肌营养不良症、Emery-Dreifuss肌营养不良症、先天性肌营养不良症、眼咽型肌营养不良症、眼肌型肌营养不良症和远端型肌营养不良症。34.眼肌麻痹型偏头痛最常受累的脑神经是A、动眼神经B、外展神经C、滑车神经D、面神经E、三叉神经正确答案：A35.可用于失神小发作的药物有A、卡马西平B、拉莫三嗪C、乙琥胺D、苯巴比妥E、苯妥英钠正确答案：C36.治疗短暂性脑缺血发作的药物是（）A、烟酸B、EACAC、苯妥英钠D、小剂量阿司匹林E、卡马西平正确答案：D37.关于TIA的叙述，错误的是（）。A、由供应脑血循环的动脉粥样硬化引起B、TIA发病人群男性多于女性C、由低血压造成D、由于缺血的部位不同，临床表现不同E、发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复正确答案：C答案解析：TIA是在各种原因（如动脉硬化和动脉炎等）所致的颈内动脉系统或椎-基底动脉系统的动脉严重狭窄基础上，血压的急剧波动导致原来靠侧支循环维持的脑区发生的一过性缺血。因此答案选C。38.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为A、10%～45%B、35%～40%C、51%～60%D、25%～35%E、10%～50%正确答案：D答案解析：缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗其原则应给予低浓度(<35%)持续给氧，原因是PaO2与SaO2的关系处于氧解离曲线的陡直部分，PaO2稍增高SaO2便有较多增加，组织供氧可有较大改善；更重要的是为防止缺氧迅速解除而消除了缺氧对呼吸中枢的刺激作用，反使呼吸转为抑制；此外，吸入高浓度的氧可解除低氧性肺血管收缩，但可使肺内血流重新分布，加重通气／血流比例的失调，导致呼吸衰竭更加严重。39.过度换气时通常脑电图表现为（）。A、快波增多B、慢波减少C、慢波增多D、异常波抑制E、α波增多正确答案：C40.关于L-Dopa制剂的不良反应的叙述错误的是A、可分为周围性和中枢性两大类B、周围性不良反应有恶心、呕吐、低血压等，持续用药后多可适应C、中枢性不良反应包括症状波动、运动障碍和精神症状等D、闭角型青光眼、精神病患者禁用L-Dopa制剂E、症状波动、运动障碍是常见的并发症，多在用药的第1年中出现正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下丘脑综合征可出现下列哪些症状A、摄食异常B、尿崩症C、睡眠、觉醒异常D、体温调节障碍E、性早熟正确答案：ABCDE2.一患者10天来出现低热、头痛、呕吐。查体：眼底水肿，脑膜刺激征(+)。你认为应选择的检查有A、血常规B、胸片正侧位C、腰穿检查D、头颅CTE、PPD试验正确答案：ABCDE3.下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点（）A、多见于年轻的1型糖尿病病人B、常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因C、常伴严重失水、神志障碍D、血糖常达33.3mmol/L以上E、出现深而快的Kussmaul呼吸正确答案：BCD4.儿童型重症肌无力分为A、先天性肌无力B、面肌型C、肌萎缩型D、眼咽型E、新生儿型正确答案：AE5.假性癫痫与癫痫的鉴别为A、有无意识障碍B、心理因素C、肢体抽动不规则、时间长D、症状具有戏剧性、暗示性E、EEG上无癫痫波正确答案：BCDE6.重症肌无力肌疲劳试验包括下列哪些内容A、令患者连续讲话B、令患者连续两臂平举C、令患者连续咀嚼动作D、令患者连续蹲、立E、令患者连续睁闭眼观察睑裂大小正确答案：ABCDE7.Wilson病的临床诊断标准包括A、角膜K-F环B、锥体外系症状C、肝病史或肝病征D、血清铜蓝蛋白显著降低或肝铜增高E、阳性家族史正确答案：ABCDE8.颈膨大(C5～T2)病变可出现A、两上肢呈周围性瘫痪，两下肢呈中枢性瘫痪B、病灶平面以下各种感觉缺失C、排尿障碍D、颈8、胸1节段侧角细胞受损时产生Horner综合征。E、肱二头肌反射减弱或消失正确答案：ABCDE9.关于轴突变性（axonaldegeneration），叙述正确的有A、是周围神经疾病中最常见的病理变化B、发生机制主要是在致病因素的影响下，胞体内营养物质合成障碍或轴浆运输阻滞C、变性通常从轴突的远端开始，向近端发展D、多由中毒、代谢、自身免疫病等因素所致E、均有神经元胞体变性坏死正确答案：ABCD10.采用脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下隙出血的危险性包括A、癫痫发作B、脑积水C、颅内感染D、再出血E、诱发脑疝正确答案：CDE11.分布于眼球的脑神经有A、舌下神经B、滑车神经C、动眼神经D、视神经