住院医师规范化培训《骨科》练习题

住院医师规范化培训《骨科》练习题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关门静脉的叙述，下列错误的是（）。A、门静脉无瓣膜B、门静脉压力升高时，首先出现的是交通支扩张C、门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D、门静脉压的正常值在12～24cmH2OE、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支正确答案：B答案解析：当门静脉血流受阻压力增高时，首先出现充血性脾大表现，继而出现交通支扩张、腹腔积液等症状。2.Smith骨折的典型移位包括（）。A、远侧端向掌侧、尺侧移位B、远侧端向尺侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向背侧移位E、近侧端旋转移位正确答案：D答案解析：Smith骨折的典型移位为近侧端向背侧移位，远侧端向桡侧、掌侧移位；Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位。3.狭窄性腱鞘炎最常患的部位在（）。A、示指、拇指B、拇指、环指C、环指、小指D、小指、拇指E、中指、环指正确答案：E答案解析：狭窄性腱鞘炎各手指发病的频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。4.下述对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不恰当的？（）A、充分引流B、完全止血C、T管引流胆总管D、单纯缝合创面E、清除坏死组织正确答案：D答案解析：严重肝破裂可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显，单纯缝合创面不能解决胆汁等引起的严重腹膜炎。5.某患儿右大腿红肿，疼3周，伴高热，X线示：干骺端片状透光区，骨膜反应，此时处理不正确的是A、手术切开，取死骨B、石膏固定患肢，防止病理性骨折C、立即行穿刺检查D、给予抗菌素治疗，控制感染E、立即手术切开引流正确答案：A6.当小腿骨筋膜室内的压力增高达到多少时，可使供应肌肉的小动脉关闭A、45mmHgB、25mmHgC、65mmHgD、55mmHgE、35mmHg正确答案：D7.一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘A、1cmB、2cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上正确答案：B答案解析：直肠癌只有3%以下向远端浸2cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘>3cm是安全的。8.对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是（）。A、100JB、200JC、300JD、400JE、500J正确答案：B答案解析：胸外除颤所需电能成人双相波为200J，单相波为360J，小儿为2J/kg；胸内电除颤成人所需电能为20～80J，小儿为5～50J。9.骨折愈合时简单而迅速的过程是A、软骨内化骨B、纤维组织向软骨组织转化C、血肿肌化演进D、骨样组织形成E、膜内化骨正确答案：E答案解析：骨折后24小时内，骨折端附近的外骨膜开始增生、肥厚，开始膜内成骨。10.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别依靠的检查是（）。A、股神经牵拉试验B、直腿抬高试验C、局部痛点普鲁卡因封闭D、外伤史E、X线照相正确答案：C答案解析：急性腰扭伤时，因为腰部骶棘肌、髂腰肌受损，采用局部封闭治疗有很好的疗效；而椎间盘突坐骨神经痛为神经受压痛，据此可以区分二者。11.良性骨肿瘤在X线片上可表现出（）。A、椎弓根破坏B、病理性骨折C、Codman三角D、骨皮质虫蚀样破坏与缺损E、日光射线形态正确答案：B答案解析：良性骨肿瘤生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，在X线片上可表现出病理性骨折；呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，保持其连续性；一般无骨膜反应（骨膜增生），骨皮质连续性完整，病理骨折后可有少量骨膜增生；周围软组织多无肿胀或肿块影；无远处或骨转移。12.甲亢术后呼吸困难和窒息的原因不包括（）。A、双侧喉返神经损伤B、喉头水肿C、切口内出血D、气管塌陷E、双侧喉上神经损伤正确答案：E答案解析：甲亢术后呼吸困难和窒息原因有：①切口出血；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤；⑤气管痉挛。喉返神经单侧损伤导致声音嘶哑，双侧损伤导致窒息。喉上神经外侧支损伤导致声音低沉但不嘶哑，内侧支损伤导致呛咳。13.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑A、脾破裂B、盆腔脓肿C、膈下脓肿D、肠间脓肿E、胃、十二指肠穿孔正确答案：B答案解析：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。14.下列哪项是胃十二指肠溃疡引起大出血的原因？（）A、胃酸作用使渗血不易凝固B、胃十二指肠壁微血管不断渗血C、溃疡侵及胰腺引起大出血D、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂E、胃窦部黏膜炎性糜烂渗血正确答案：D答案解析：溃疡出血的原因可能为，溃疡基底因炎症腐蚀到动静脉血管，导致破裂出血。通常大出血多为动脉性出血。十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，胃溃疡出血多位于小弯。15.股疝临床表现中，哪项是不恰当的？（）A、疝内容物可还纳，但包块不能完全消失B、卵圆窝处有一半球形突出物C、站久局部胀痛，有可复性肿块D、咳嗽冲击感明显E、容易嵌顿正确答案：D答案解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝，可在左腹股沟韧带下方见包块，多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛而易出现股疝。临床表现有：①疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时不能完全消失，因为疝囊外有很多脂肪堆积。②由于疝囊颈较小，咳嗽冲击感不明显，但容易嵌顿。③易复性股疝的症状较轻，常不为病人所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。④一部分病人可在久站或咳嗽时感到患处胀痛，并有可复性肿块。D项，由于疝囊颈较小，咳嗽冲击感不明显，故错误。16.胆总管探查指征中，下列错误的是（）。A、胆囊萎缩者B、术中胆囊管造影发现胆管结石C、胆总管摸到异物或块状物者D、有梗阻性黄疸病史者E、胆总管扩张正确答案：A答案解析：胆总管探查的指征：①有梗阻性黄疸病史。②典型胆绞痛伴畏寒、高热者。③胆总管结石或扩张者。④术中扣及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤。⑤术中造影显示胆管有结石者。⑥术中见胆管直径大于17.男性，68岁。外伤致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者适宜采取A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。18.胰腺癌的组织类型，最常见的是A、多形性腺癌B、黏液癌C、腺泡细胞癌D、纤维细胞腺癌E、导管细胞癌正确答案：E19.损伤性骨化最常见于（）。A、腕关节B、膝关节C、脊柱D、髋关节E、肘关节正确答案：E答案解析：损伤性骨化又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。常见于肘关节。20.椎体骨折在急性期发生骨髓水肿，MRI图像上是（）。A、T1加权像低信号，T2加权像高信号B、T1加权像低信号，T2加权像低信号C、T1加权像高信号，T2加权像高信号D、T1加权像等信号，T2加权像等信号E、T1加权像等信号，T2加权像低信号正确答案：A答案解析：骨髓水肿代表组织间液的增加，因此它具有增加含水量的MRI特性，即T1WI像上的低/等信号以及T2WI和PDWI像上的高信号。21.根据《医疗事故处理条例》的规定，患者或其家属应当自其知道或应当知道其身体健康受到损害之日起多长时间内向卫生行政部门提出医疗事故争议处理的申请？A、15日B、6月C、3年D、2年E、1年正确答案：E22.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，出现下列何种情况最应积极采取手术治疗A、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B、经保守治疗，病情稳定C、经保守治疗，病情趋于好转D、经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显E、以上都不是正确答案：D答案解析：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。23.患者男，28岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次/分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为（）。A、清创缝合B、输液，输血，剖胸探查C、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺D、心包穿刺E、左侧闭式胸腔引流正确答案：B答案解析：该患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需输液，输血抗休克同时剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。24.早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是（）。A、抗结核药物治疗，充分休息加强营养B、手术清除病灶C、积极进行功能锻炼以防关节强直D、绝对卧床休息E、理疗促进病灶吸收正确答案：A答案解析：早期骨与关节结核在发病最初阶段，关节软骨面是完好的，如果在早期阶段抗结核药物治疗是结核病被很好控制住，则关节功能不受影响。25.一患者于左膝下内方有一肿块，5年来渐增大，无疼痛，步态正常。X线检查发现左胫骨内上方有一肿瘤，基底部有一骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。最可能诊断为（）A、骨软骨瘤B、骨转移癌C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、骨瘤正确答案：D26.X线检查在骨折治疗中的主要临床意义是A、判断骨折预后B、明确诊断C、了解伤情D、了解骨密度E、了解受伤机制正确答案：B27.狭窄性腱鞘炎，疗效较好的方法是（）。A、理疗B、限制活动和石膏固定C、理疗加内服药物D、伤湿止痛膏局部贴敷E、醋酸泼尼松龙局部封闭正确答案：E答案解析：狭窄性腱鞘炎通常在初始治疗中使用保守疗法，包括调整手部活动、夹板固定或（和）短期使用NSAID。对于保守治疗后症状未能改善的病人，可行局部糖皮质激素（如醋酸泼尼松龙）注射。对于症状严重或扳机征发作频繁的病人，首次就诊时即注射糖皮质激素可能有益。但注射一定要准确，可直接注射到腱鞘邻近的骨膜附近，注入皮下则无效，一旦注入桡动脉浅支，则有桡侧三个手指血管痉挛或栓塞导致指端坏死可能。因此答案选E。28.男，60岁。吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近1年。胸部X线复查，发现右上叶近肺门有4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。为明确诊断，首选的检查方法是A、痰细胞学检查B、开胸探查C、经胸壁穿刺活检D、支气管镜检查E、胸腔镜检查正确答案：D29.有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确？（）A、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道B、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者C、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D、术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%E、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案：E答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%，远期效果较手术而言差很多，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。30.女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为A、停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠B、加大利尿剂用量C、钾盐D、加大地高辛用量E、继续地高辛0．25mg／d，观察正确答案：A答案解析：患者有口服地高辛病史2个月，出现室性心律失常，应考虑地高辛中毒可能。31.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是A、超声波检查+血清甲胎蛋白测定B、肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定C、MRI+γ-谷氨酰转肽酶测定D、CT+碱性磷酸酶测定E、肝内肿块B超引导下的活检正确答案：A答案解析：肝癌最经济和实用的普查方法是超声波检查+血清甲胎蛋白测定。32.关于腹膜炎何项错误A、临床所见大部分为继发性腹膜炎B、分为继发性和原发性腹膜炎C、原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌D、原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄E、继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群正确答案：D33.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，除全身用药及支持治疗外最好的处理方法是A、局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开B、穿刺抽脓，注入抗结核药物C、彻底的病灶清除术D、抗结核药+抗化脓菌感染药物E、小切口引流正确答案：E答案解析：一般情况较差的病人，除全身用药及支持治疗外，最佳处理是行小切口引流，使脓液及坏死组织排出，缓解急性感染症状，待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。34.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是（）。A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、呕吐、发热正确答案：C答案解析：A项，突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；B项，突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；C项，突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸是胆管结石伴发急性胆管炎的典型Charcot三联征；D项，寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压是肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；E项，腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。35.对于甲状腺癌的治疗，哪项是不恰当的？（）性碘治疗A、髓样癌应用放射性碘治疗B、未分化癌应采用外放射治疗为主C、对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D、对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射E、对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术正确答案：A答案解析：髓样癌约占甲状腺癌的7%，应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。A项，放射性碘治疗主要用于甲状腺功能亢进患者的治疗。36.人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为A、大于60°B、40°～60°C、40°～50°D、小于40°E、10°～15°正确答案：E答案解析：人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为10°～15°。37.患者女，52岁，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是（）。A、进行性吞咽困难B、消瘦、乏力C、持续性胸背痛D、锁骨上淋巴结肿大、转移E、声音嘶哑正确答案：A答案解析：中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。38.患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，X线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为（）A