住院医师规范化培训《内科》题库含答案

住院医师规范化培训《内科》题库含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.空洞的良、恶性鉴别无明显意义的是()。A、部位B、洞壁厚薄C、液平D、洞壁形态E、以上都不对正确答案：E2.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭A、肾小动脉胆固醇结晶栓塞B、良性肾小动脉硬化症C、恶性高血压D、硬皮病肾危象E、溶血性尿毒症综合征正确答案：B答案解析：溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象（继发性恶性高血压）、肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾功能衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢经过的疾病，较少发生肾功能衰竭，即使发生也是慢性肾功能衰竭。3.男性，33岁，因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。下列并发症中，哪项可能性大A、切口内出血B、甲状腺危象C、喉返神经损伤D、甲状旁腺损伤E、喉上神经损伤正确答案：A4.男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考虑及处理A、低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症B、低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤C、低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征D、低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症E、低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症正确答案：B5.判断钟向转位主要根据A、肢体导联QRS波群的R／S比值B、胸导联QRS波群的R／S比值C、P电轴D、T电轴E、额面QRS心电轴正确答案：B答案解析：钟向转位主要根据胸导联QRS波群的R／S比值(呈RS型)来判断。①无转位：V或V导联QRS波群呈RS型；②顺钟向转位：由于右心室转向左面，左心室转向后面，V或V导联QRS波群呈RS型；③逆钟向转位：左心室转向前及右面，右心室转向后面，V或V导联QRS波群呈RS型。6.男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是：A、ITPB、骨髓纤维化C、淋巴瘤D、慢性粒细胞性白血病E、脾功能亢进正确答案：A7.关于早期食管癌的病理分型正确的是A、糜烂型分化最好B、隐伏型多为原位癌C、乳头型多为原位癌D、斑块型少见E、乳头型最早正确答案：B答案解析：充血型多为原位癌，是食管癌的早期表现；斑块型最常见，癌细胞分化较好，糜烂型次之，癌细胞分化较差；乳头型主要为早期浸润癌，癌细胞分化一般较好8.多囊肾高血压不主张应用的药物为A、血管紧张素转换酶抑制剂B、呋塞米类利尿剂C、血管扩张剂D、β受体阻滞剂E、以上均不是正确答案：B9.下述激素中是甾体激素的是A、前列腺素B、促甲状腺激素C、甲状腺激素D、肾上腺皮质激素E、促肾上腺皮质激素正确答案：D10.男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×10/L，PLT385×10/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。该患者最有效的治疗是A、口服伊马替尼B、DA方案化疗C、口服苯丁酸氮芥D、脾切除E、VLDP方案正确答案：A答案解析：患者以脾大为主要表现，白细胞异常增高，分子生物检查可见bcr/abl融合基因，诊断首先考虑为慢性髓系白血病，慢粒病人大多有异常染色体t(9：22)，首选药物为伊马替尼。11.有关蛋白尿下列说法哪项是错误的A、尿液中每日蛋白质排泄量若＞100mg称蛋白尿B、尿中出现本一周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤C、体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见D、肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致E、当尿中β2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍正确答案：A答案解析：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比值＞200mg/g称为蛋白尿。其余选项正确。12.一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为：A、强直性脊柱炎B、反应性关节炎C、赖特综合征D、未分化脊柱关节病E、类风湿关节炎正确答案：C13.患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如图3-14-8所示，应诊断A、三度房室传导阻滞，室性逸搏心律B、三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C、高度房室传导阻滞，左束支阻滞D、室性逸搏心律E、高度房室传导阻滞，室性逸搏正确答案：C答案解析：心电图显示窦性心律，心房率约115次／分，PP间距规则，PR间期为0.16s。每4个窦性P波中仅1个下传到心室，形成规则的4:1房室传导。QRS波群增宽，时限达0.14s，Ⅰ、Ⅱ导联R波有明显切迹，为左束支阻滞，提示阻滞部位在束支水平。14.在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的A、20mg氢化可的松=5mg泼尼松B、5mg泼尼龙=1．5mg地塞米松C、25mg可的松=0．75mg地塞米松D、20mg氢化可的松=25mg可的松E、25mg可的松=5mg泼尼龙正确答案：B15.男性，18岁，3年来冬天或遇冷出现寒战高热，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6．5％，HGB80g／L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断为A、急性肾功能不全B、阵发性寒冷性血红蛋白尿C、运动性血红蛋白尿D、冷凝集素血症E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：B16.女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×10／L，血块回缩不良，其血小板减少与之无关的是A、药物如苯及其衍生物、噻嗪类等B、病毒感染C、电离辐射D、自身免疫性疾病如SLE或Evans综合征等E、大量出血如月经过多正确答案：E17.活动性肺结核病诊断的金标准是A、痰培养为结核分枝杆菌B、典型X线胸片特点C、血沉增快D、痰结核杆菌PCR阳性E、典型临床症状正确答案：A答案解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。18.女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17m，双肺纹理粗乱。对该患者最重要的治疗措施是A、立即吸氧，静脉注射呼吸兴奋剂B、积极抗感染，保持呼吸道通畅C、给予毛花苷C纠正心律失常D、静脉注射氨茶碱和地塞米松E、静脉注射呋塞米，消除水肿正确答案：B19.治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是A、应用血管扩张剂减轻心脏负荷B、使用小剂量作用缓和的利尿剂C、使用小剂量强心剂D、积极控制感染和改善呼吸功能E、卧床休息、低盐饮食正确答案：D20.下列哪种情况可见肾囊肿CT值升高：（）A、肾囊肿合并肾结石和肾盂积水B、肾囊肿合并肾盂肾炎C、囊肿内出血和囊液蛋白含量增高D、注射对比剂后做增强扫描E、以上都不是正确答案：C21.类风湿关节炎是一种A、中老年退行性变，非炎症疾病B、与IgM半乳糖化缺陷有关C、非对称性多关节为主的疾病D、与A族乙型链球菌感染有关的疾病E、以多关节炎为主的自身免疫性疾病正确答案：E答案解析：中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。与IgG半乳糖化缺陷与类风湿关节炎发病有关。与A族乙型链球菌感染无关。22.有关预激综合征患者T波改变的表述，不正确的是A、T波方向与delta波向量相反B、T波呈非对称性倒置C、成功射频消融术后T波可直立D、若成功射频消融术后T波仍然倒置，常表明合并有原发性T波改变E、delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现T波伪正常化，常提示合并有原发性T改变正确答案：D答案解析：部分患者成功射频消融术后T波在一段时间内可仍然倒置，此为电张调整性T波改变。23.男，60岁。咳嗽咳痰伴喘息20余年，加重1周，2d来发热、咳嗽、意识不清，血WBC12.8×10/L，N0.82，SpO（吸氧）88%。对于该患者最重要的治疗措施是A、静脉滴注呼吸兴奋剂B、静脉注射10%葡萄糖溶液C、静脉滴注3%氯化钠溶液D、静脉滴注甘露醇E、机械通气正确答案：E答案解析：患者，老年男性，咳嗽咳痰伴喘息20余年，加重1周，白细胞总数及中性粒细胞升高，考虑为COPD急性发作期，患者意识障碍的原因为肺性脑病，最重要的治疗为机械通气，改善缺氧。24.支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为A、功能残气减少B、第一秒钟用力呼气容积减少C、弥散量下降D、肺活量减少E、最大通气量增加正确答案：B25.女性，28岁，在工作中突然倒地，意识不清，四肢阵发性抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒最可能的病因是A、脑血管意外B、低血糖休克C、癫痫大发作D、糖尿病昏迷E、中毒正确答案：C26.下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞贫血C、ITPD、血友病E、缺铁性贫血正确答案：A27.青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到381：回家口服药物，两天前再次发热，体温39.7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22.4×10/L，中性粒细胞90%，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞此患者最可能的诊断是A、军团菌肺炎B、干酪型肺结核C、大叶性肺炎D、吸入性肺脓肿E、以上都不是正确答案：E28.肝肾综合征患者肾病理改变是A、功能性的损害B、胆红素对肾的毒性作用C、肾皮质坏死D、肾单位纤维化E、肾髓质坏死正确答案：A答案解析：肝肾综合征是指失代偿性肝硬化、暴发性肝炎、急性肝坏死等多种严重肝病所引起的功能性肾衰竭。其肾功能受损可表现为可逆性的、急性、亚急性或进行性肾小球滤过率下降。而肾本身很少或完全不具备临休、实验室及组织学方面的病理证据。29.男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是A、气胸B、血胸和咯血C、胸腔感染或者结核播散D、肺脓肿E、肋骨骨折正确答案：E30.患者，男性，18岁。头部外伤2小时，CT示右颞叶前部团块样高密度影，鞍上池右侧变形、变窄，左移。可诊断为：（）A、右颞叶血肿，小脑扁桃体疝B、右颞叶单纯血肿C、右颞叶血肿，伴脑水肿D、右颞叶急性血肿，大脑镰下疝E、右颞叶急性血肿，钩回疝正确答案：E31.女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140／100mmHg，血红蛋白120g／L，血清白蛋白40g／L，尿蛋白(++)，白细胞3～4个／HP，红细胞10～15个／HP，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮8．3mmol／L，血肌酐178μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎B、急性肾炎C、肾病综合征D、慢性肾炎E、慢性肾衰竭正确答案：B32.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全正确答案：D答案解析：主动脉瓣狭窄劳力性晕厥，轻者为黑礞，可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。机制可能为：运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加；运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降；运动使心肌缺血加重，导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降；运动时可出现各种心律失常，导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。33.莱姆病临床出现严重的神经和关节损害者提倡首选A、大剂量激素治疗B、大剂量氯霉素治疗C、大剂量阿奇霉素治疗D、大剂量青霉素静脉给药E、大剂量红霉素治疗正确答案：D34.关于痛风的描述下列哪项错误？()A、痛风患者血尿酸常增高B、男性发病明显多于女性，有家族遗传倾向C、尿酸钠沉积于关节周围软组织中可导致痛风结节形成D、初期尿酸钠沉积于关节内，刺激滑膜，导致滑膜增生，肉芽组织形成E、多累及膝、踝等大关节正确答案：E35.提示海绵窦动静脉瘘的CT征象是：（）A、平扫CT无异常征象，压颈并强化扫描眶内出现肿块B、鞍上区高密度强化肿块C、双侧海绵窦区强化肿块D、锁骨下动脉窃血现象E、一侧鞍旁明显强化病灶并眼上静脉扩张正确答案：E36.女，28岁，10h前误服敌百虫100mL，经当地医院救治后转来，仍昏迷，无排尿6h。体检：抽搐，呼吸浅快，面部潮红，皮肤干燥，双瞳孔散大，BP70/50mmHg，HR160次/min。实验室检查：全血胆碱酯酶活力为20%，应立即给予的药物为（静脉注射或静脉滴注）A、阿托品及双复磷B、西地兰及甘露醇C、速尿及呼吸兴奋剂D、毛果芸香碱及解磷定E、西地兰、速尿及抗生素正确答案：D答案解析：患者误服敌百虫后经治疗出现仍昏迷，无排尿6小时。体检：抽搐，呼吸浅快，面部潮红，皮肤干燥，双瞳孔散大，血压9.3/6.67kPa(70/50mmHg)，心率160次/分，说明患者出现阿托品中毒，此时应用毛果芸香碱解毒。实验室检查：全血胆碱酯酶活力为20%，此时可应用胆碱酯酶复活剂治疗，故选D。37.溃疡性结肠炎活动期的标志是A、C-反应蛋白水平升高B、pANCA阳性C、便隐血试验阳性D、血清白蛋白下降E、白细胞计数增高正确答案：A答案解析：血沉和C-反应蛋白水平升高是活动期的标志。38.在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于A、肺梗死B、瘢痕性肺气肿C、大疱性肺气肿D、间质性肺气肿E、阻塞性肺气肿正确答案：D39.格列齐特的作用机制A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性C、抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶D、抑制糖原异生和分解E、促进胰岛β细胞合成胰岛素正确答案：A40.溃疡术后最易复发的是()A、溃疡穿孔B、胃溃疡恶变C、顽固性溃疡D、胃泌素瘤E、幽门管溃疡正确答案：D41.下列有关脂肪肉瘤的CT表现中，错误的是哪一项：（）A、可不含脂肪密度B、CT上表现为密度较高、不均匀肿块，以脂肪密度与软组织密度相混杂C、肿块呈分叶状，可有出血坏死，少数可见钙化灶D、与脂肪瘤相似，增强扫描无强化E、脂肪肉瘤含纤维成分较多时，酷似纤维肉瘤正确答案：D42.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素(总量60U／d)治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在A、胰岛素过量B、胰岛素抗药性C、胰岛素抵抗D、黎明现象E、胰岛素过敏正确答案：C43.关于希氏束的描述，正确的是A、希氏束传导纤维排列呈束状B、希氏束与房室结有明确界限，但其内部结构相同C、其上端分出左、右束支D、交界性心律的起搏