《中医透骨健康管理师培训及认证规程》征求意见稿

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文

件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由北京正脊和堂健康科技有限公司提出。

本文件由中国国际科技促进会归口。

本文件起草单位：北京正脊和堂健康科技有限公司，北京盛坤共和文

化传媒有限公司，北京颐康益家科技有限公司，当代铭医文化传播（北

京）有限公司，烟台市康济堂医学研究院，只为改变（北京）健身管

理有限公司，北京当代杏林健康管理有限公司，上海观卓健康管理咨

询有限公司，中脊康正（北京）国际医学研究院河南分院、中国国际

科技促进会参与起草。

本文件主要起草人：蒋学超、蒋汪伶、崔彦林、俞跃、范世强、蒋正

杰、李健。

本文件是首次发布。

中医透骨健康管理师培训及认证规程

1.适用范围

本标准将人体视为一个肉包骨的整体，根据物理密度的大小作为划分标准，

将人体一分为二，肉（软组织系统）与骨（硬组织系统）；根据生物化学阴离子

与阳离子的划分标准来类推，进而重新定义，把肉（软组织系统）定义为阴，骨

（硬组织系统）定义为阳。重塑无论是体积，还是重量均占人体50%的脊柱骨架

结构系统生态的重要性——将道家的“道”和人体的“骨”统一起来，将系统工

程学原理——结构决定功能同脊柱健康学统一起来，也和蒋氏透骨疗法统一起来。

通过系统调理按压舒筋活络，并以独特的揉正、理正、扶正、搬正、矫正等理疗

手法——以骨头为杠杆，关节为枢纽，作用于骨与骨关节构建的脊柱结构系统生

态，使之骨正筋柔，经脉气血和畅，从而祛除病痛、健身强体的力道、方向与大

小进行了界定，对脊柱骨架结构系统生态的各个部分、部分与部分之间以及部分

与整体之间的劳损程度与亚健康状态的评价进行量化分级。

本标准适用于临床前期各类脊柱骨架结构系统生态的各个部分、部分与部分

之间以及部分与整体之间的劳损程度与亚健康状态的评价进行量化调理、修复、

康复与完善。

2.规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注

日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的

修改单）适用于本文件。

GB/T15657-1995中医病证分类与代码

GB/T20348-2006中医基础理论术语

GB/T16751.3-1997中医临床诊疗术语治法部分

GB/T16133-2014儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查

ZY/T001.9-1994中医骨伤科病证诊断疗效标准

ZY/T001.1-94中医病证诊断疗效标准

ZYYXH/T22-2008中医内科常见病诊疗指南

中国中医出版社2001-1中国骨伤科学辞典韦以宗主编

科学技术文献出版社2014-8脊柱健康密码行者的思考蒋学超著

中医古籍出版社2018-2脊柱不正百病生蒋正和堂编著

3.术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1脊柱

脊柱由24块椎骨(颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块)、1块骶骨、1块尾骨

以及连接它们的椎间盘，关节和韧带装置等构成。它是躯干的中轴支柱，具有支

持负重，缓冲震动，传递压力、压强和张力，保护及运动等功能。

3.2脊柱动力三角单元

根据脊柱关节结构与功能，可将椎间盘与两个关节突关节的联系，确定为脊

柱基本的运动功能单元，定义为脊柱动力三角单元。

3.3生理曲度

人体正常端坐或站立时，从侧位看人的脊柱有四个生理弯曲，分别为颈曲、

胸曲、腰曲、骶曲。颈曲主要由7块颈椎骨和6个椎间盘构成，并且7块颈椎骨

的椎体前缘的厚度和6个椎间盘的前缘的厚度比后缘略高（每一块颈椎骨和椎间

盘2毫米以内），形成了颈椎向前的生理弯曲（约为41度）；胸曲主要由12块胸

椎骨和12个椎间盘构成，并且12块胸椎骨的椎体前缘的厚度和12个椎间盘的

前缘的厚度比后缘略低（每一块胸椎骨和椎间盘1毫米），形成了胸椎向后的生

理弯曲（约为41度）；腰曲主要由5块腰椎骨和5个椎间盘构成，并且5块腰

椎骨的椎体前缘的厚度和5个椎间盘的前缘的厚度比后缘略高（每一块腰椎骨和

椎间盘2毫米），形成了腰椎向前的生理弯曲（约为41度）；颈曲、胸曲、腰曲、

骶曲构成了正常的脊柱生理曲度，除增加脊柱的稳定性、灵活性、柔韧性与制衡

性，达到既互相矛盾、相互制约、相互制衡的对立统一体，还能最大限度的保护

好人类的大脑、脊髓、脊神经、椎间盘与椎体，防止各种运动或意外的损伤。

3.4劳损

因超负荷使用而引起的肌肉或韧带的慢性、机械性损伤。

3.5棘突

是指脊椎椎弓中央的刺状或棱鳞形的背部隆起部分。

3.6触诊

触诊---是医生用手指触觉来进行体格检查的方法。通过触、摸、按、压被

检查局部，以了解体表（皮肤及皮下组织等）及脏器（心、肺、肝、脾、肾、子

宫等）的物理特征。

3.7骨质增生

由于中年以后体质虚弱及退行性变；长期站立或行走及长时间的持于某种姿

势，由于肌肉的牵拉或撕脱、出血，血肿机化，形成刺状或唇样的骨质增生；骨

刺对软组织产生机械性的刺激和外伤后软组织损伤、出血、肿胀而致。

3.8椎间盘突出

临床上较为常见的脊柱疾病之一。主要是因为椎间盘各组成部分（髓核、纤

维环、软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作

用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后（侧）方

或椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫，产生颈、

肩、腰腿痛，麻木等一系列临床症状。

3.9椎管狭窄

是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致疼

痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。椎

管狭窄从狭窄部位上分为：颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄。

3.10椎体滑脱

指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移。

3.11脊柱侧弯

也称脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维

脊柱畸形，应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10

度，则定义为脊柱侧凸。若Cobb角<25度，无需手术治疗，可以在康复治疗师

的指导下进行姿势矫正的动作训练，每隔4-6个月随访一次，进行动态观察；若

25度<Cobb角<50度，建议支具治疗；若Cobb角>50度，建议手术治疗。

3.12特色中医蒋氏透骨疗法的“绝窍”

根据系统工程中的基本思想“结构决定功能”应用于脊柱健康学与蒋氏透骨

疗法，简单地说，就是没有骨头与骨关节构建的脊柱结构骨架系统生态，我们人

的生命就失去了承载的依托；这句话主要包含了两层意思。

第一层意思是，

简单而明确地界定了骨头与骨关节构建的脊柱结构骨架系统生态是第一性

的，起决定作用，包裹骨头与骨关节构建的脊柱结构骨架系统生态的“肉——软

组织系统”是外部功能，是由事物的内部结构“骨头与骨关节构建的脊柱结构骨

架系统生态”决定的，两者之间决定和被决定的关系，显示了“骨头与骨关节构

建的脊柱结构骨架系统生态”内部结构的权威性，显示了包裹骨头与骨关节构建

的脊柱结构骨架系统生态的“肉——软组织系统”的从属地位。

第二层意思是，

明确了改善和提高——包裹骨头与骨关节构建的脊柱结骨架构系统生态的

“肉——软组织系统”生态功能的唯一最佳办法就是调整、修正、完善与优化“骨

头与骨关节构建的脊柱结构骨架系统生态”的内部结构。讲简单一点，就是调整

结构。讲绝一点，调整和改变事物的内部结构，是改善和提高事物外部功能的绝

窍。如果原来事物的外部功能，还存在不足之处，还存在一些问题，还不能满足

人的要求，怎么样加以改进和提高呢？不要瞎想办法，也不用挖空脑筋想其它办

法，唯一最佳的办法，或者说绝窍，就是调整和改变事物的内部结构。就是“绝

窍”，因为绝窍，包含了精湛的、巧妙的意思。的确，改善和提高事物外部功能

的唯一最佳办法，就是调整和改变事物的内部结构，难道不精湛、不巧妙吗？

难道说成是“绝窍”不是更好吗？

3.13脊柱的宏观结构

脊柱作为人体的中轴，也是中枢神经，脊髓通过的地方，在结构上位于躯体

的中心，协调并控制头部和四肢的活动，是人体运动的中心，每一对椎间孔发出

的神经，控制着全身的感觉，运动，及控制协调内脏器官的功能，也是人体控制

的中心。

脊柱由24块椎骨，一块骶骨和一块尾骨借椎间盘韧带和椎间关节连接而成。

成人的脊椎长约70厘米，女性略短，其长度可因姿势不同而略有差异，如长期

静卧与站立后对比，可相差2-3厘米，这是由于站立时椎间盘被体重压缩产生变

形所致。椎间盘约占脊柱全长的四分之一，椎间盘与椎骨的相对厚度在脊椎各段

是不同的，椎间盘厚度与椎骨厚度的比值以胸段最薄，约20%，腰段为33%，在

颈部可达40%。

3.14脊柱前面观

从前面看脊柱，椎体从上而下逐渐加宽，这与承重不断增加有关，骶骨耳状

面以下，因重力经髋骨传至下肢骨，骶骨和尾骨已无承重意义，故体积迅速缩小。

3.15脊柱侧面观

从侧面看脊柱，可见颈，胸，腰，骶四个生理弯曲，其中颈曲和腰曲凸向前，

胸曲和骶曲凸向后，脊柱的这些弯曲是人的特征，它如同一个大的弹簧，能缓冲

震荡，对脑和内脏有保护作用，脊柱的四个生理性弯曲使人的重心大致落在人体

的中轴线上，并扩大了躯干重心在基底的面积，以保证加强人直立时的平衡与稳

定性。

3.16脊柱后面观

从后面看脊柱，在正中线上有一串棘突，颈椎棘突较短，只有胸椎棘突较长，

可以扪到，胸椎的棘突斜向后下，呈迭瓦状，互相掩盖。腰椎棘突呈水平位，棘

突间的间隙较大，正常的标准的脊柱的后面的棘突都落在一条直线上没有偏歪，

有偏歪的脊柱他的小关节就有错位或者说移位的现象。

脊柱与大脑是相连的，脊柱不仅与头盖骨有骨和韧带连接，而且与大脑中的

神经也是连在一起的，从大脑中称为延髓的部分中，有一种称为脊髓的细长神经

束伸出来。脊髓从椎骨重叠形成的空洞即脊柱管通过，其分支从称为椎间孔的洞

伸出来，与内脏肌肉等连接。

脑，脊髓等都浸泡在称为脑脊髓液的液体中，这种液体滋养着大脑、脊髓，

是非常重要的营养源。

滋养细胞的液体在人体的内循环，为细胞输送氧气，营养，将细胞产生的废

物带走，周而复始，与此相同，脑脊髓液也在脑与脊柱中循环。

在脑脊髓液的循环中，起到一定作用的是脊柱的弯曲。

我们呼吸的时候，脊柱随之伸直，弯曲，反复进行。脊柱的这种前后运动使

脑脊髓液流动，起到泵的作用。随着由呼吸引起的脊柱的活动，新鲜脑脊髓液一

直在脑，脊柱中循环，向大脑脊髓提供营养，呼吸是吸进氧气，呼出二氧化碳，

脊柱也在不停的呼吸。

3.17脊柱结构功能的第一主导系统环枢椎

1.环椎

环椎与枕骨的相关关节，相互移动的范围很小，简称环枕关节，表现为一

种稳定的结构，一旦移位产生，会影响整个脊椎的力学走向，椎动脉在环椎处环

绕则块后部且暴露于软组织中，环枕关节错位会导致椎动脉迁曲度过大，同时也

会引起邻近肌肉痉挛，很容易导致头晕。

2.枢椎

枢椎前部的齿状突为轴，头颅在此旋转量最大。

枢椎后部的棘突较其它颈椎的棘突要强大许多，为上下三角肌肉群的汇集点。

3.头颅

人有一种控制身体平衡的本能，这种本能主要体现在头部，由于头部的重量

表较大，对脊柱的影响也就较大，头部的活动在人体的活动中也产生较大的作用，

在直立的条件下，头部的影响可以“一压到底”影响整个脊柱形态结构的平衡，

同时人体的三个主要平衡感受器官，半规管，眼睛，耳朵位于头部，因此头部不

仅处理来自平衡器官的信息，感受着身体的方位，而且发出调整身体平衡，指挥

身体运动的指令，在这个过程中环枢椎首先参与其中，当环枢椎针对头颅存在一

定的非正常移位时，头部也就会有一定的移位，从而影响整个脊椎柱的形态结构。

由此可见，头部对全身体位的控制作用，环枢椎又处于头部与脊柱连接的中

间环节，因此，环枢椎被视为影响脊柱形态结构的第一主导系统。

3.18脊柱结构功能的第二主导系统——骨盆

骨盆是整个脊柱的底座，它支撑着腹部，连接着脊柱和下肢，骨盆有两个髂

骨，一个骶骨组成，三个腰骶关节，两个骶髂关节，两个髋关节和一个耻骨联合

组成，整个骨盆像一个漏斗，底部宽而且向上，构成一个骨性的缘，连结腹部和

盆腔，男性和女性骨盆差别很大：

1.女性的底部更宽；

2.女性的骨盆高度小；

3.女性的骨盆缘更大，开口更大，因为怀孕时胎儿头部冲下，开始在骨盆的

上方，然后经过骨盆缘，进入盆腔，在直立的条件下，骨盆相当于脊柱的地基，

骨盆的形状变化对脊柱的影响也就较大。

3.19骶骨的生物力学原理

1.拱顶石的效应，骶骨就如同拱顶石一样与双侧髂骨相关联能够保持稳定状

态，而骶骨压力增大，骶骨与双侧髂骨咬合的越紧。

2.前后倾角的意义：

前后倾角对于脊柱曲度的稳定亦甚重要，骶骨基底部的水平线的交角正常为

三十度，若前倾角大于三十度，会造成腰椎弯曲过大，容易促成背部弯曲过大、

即驼背，而倾斜角度过小，容易造成腰椎曲度不足。

3.正常生理曲度的意义：脊柱如同一个大的弹簧，能缓冲震荡，生理曲度相

当于扩大相当于扩大了躯干重心在基地的面积，从而加强了直立姿势的柔韧性，

有曲度的脊柱比没有曲度的脊柱具有更好的功能，腰椎生理曲度适当的前凸，对

负重及维持腰部稳定甚为重要，腰椎无生理曲度，甚至反张，支撑能力相对增强，

但是柔韧性减弱，对腰椎的椎间盘的冲击会增大而易造成椎间盘的损伤和退化。

4.左右倾斜与左右旋转的影响；骶骨左右倾斜与左右旋转会使腰椎协同出现

侧弯和扭曲，增加腰椎内的扭力、剪力、内部张力等，减弱了腰椎的功能，容易

造成腰椎在劳动与运动中的损伤、退化。

3.20髂骨的生物力学原理

1.垂头运动，躯干的重心力对骶骨有向下作用，使骶骨有向下运动的趋势，

而骶骨通过力的传导对髂骨也有向下的力，是髂骨出现向前，向下的运动趋势，

从而造成腰椎弯曲过度。

2.骶髂关节的结构特性；有骶骨与髂骨的耳状面相对而构成，属微动关节，

关节面凹凸不平，互相嵌合十分紧密，关节囊坚韧，并有坚强的韧带加固。骶髂

关节的这些结构特性，增强了该关节的稳固性，在一定程度限制了关节的活动，

从而有利于重力通过该关节向下肢传递，以及自高处着地或跃时起缓冲冲击力即

震荡的作用，有利于骶髂关节的自锁机制与骶骨的拱顶石效应。

3.21脊柱结构功能的第三主导系统第一胸椎

人的颈椎灵活性较大，而胸椎灵活较弱，助骨与胸椎骨相交，形成胸廓，内

有心脏与肺，它需要稳定的结构。由于助骨的存在，胸骨只有很有限的活动范围，

当颈椎结构异常，灵活性降低时，就会对胸椎产生不正常的扭力，而首当其冲的

就是第一胸椎（T1）。

在颈椎的作用下，T1会适应性的产生偏位，其它胸椎也会依次产生相应的

偏移，骨盆的扭曲也会通过对腰椎的影响进而影响胸椎结构，因此，在上下两端

的作用下，胸椎就会适应性的形成一种扭曲的形状，我们称之为“拧毛巾效应”。

在这种情况下，胸椎本来就有限的运动范围，又被大大的减少了，胸椎内部

扭力的增加，首先会在某个最薄弱点产生疼痛，扭曲与症状的的反复发作，使胸

椎的结构更加复杂，也使治疗更为困难，常常在治疗中引发新的症状，给施术者

与患者带来困惑。

但是，在胸椎的治疗中，T1起到主导的作用，在复杂的胸椎结构分析中，

总是要特别注意T1的偏移，因此我们把第一胸椎称为第三主导系统。

3.22脊柱的生物力学

1.脊柱生物力学的基本情况

脊柱在无负载的自然情况下所受到的力学主要包括人体的重力、支持反作用

力、韧带张力和肌肉的收缩力，脊柱由刚度比较大的椎骨和刚度比较小的椎间盘

以及附着在脊柱上的韧带等组成。脊柱具有蠕变、松弛等粘弹性性质。

2.与脊柱生物力学相关的几个基本概念

生物力学：是研究生物体活生物材料的力学问题及其应用的科学。

应力：物体由受外力作用，温度变化等外部因素的影响或者由于内在的缺陷

而变形时在其内部任一戴面的两方即出现相互作用力，单位面积上的这种作用力

称为应力。

应变：物体在力的作用下，其形状和大小所发生的相对改变，称应变。

弹性：物体在外力作用下所发生的变形，在除去外力后随即消失，恢复到它

的原有形状，这种性质称为弹性，这种可以恢复的变形就称为弹性变形。

弹性极限：只有生物体受到外力作用而在其内部产生的应力不超过某一极限

值时，所发生的变形才能在除去外力后全部消失而恢复原状，这个作为极限的最

大应力值就是弹性极限。

弹性模量：在弹性极限内，应力与应变的比值。

蠕变：指对实验材料施加一个固定不变的载荷时，随着时间的延长的变形逐

渐增加的现象，例如人久站久坐时椎间盘被体重压缩而产生变形，人的身高就会

减少2cm左右。

松弛：指将实验材料固定在一定的变形之下，实验材料内部的应力随着时间

的延长而逐渐下降的现象就是松弛。

滞后：物体在卸载后一段时间内仍维持受载时功能的现象，这是一种结构在

循环加载时伴有能量损失的现象就是滞后。

3.23脊椎椎体的生物力学特性

椎体的表面是一层密质骨，内部是由骨小梁构成的松质骨，椎体的密质骨约

承受椎体压力45%～75%，椎体的抗压极限应力约为50～70kg/cml。

椎体是脊柱的主要负载成分，但椎体的主要负载部分是密质骨还是松质骨的

实验证明：完整的椎体的强度随着年龄的增加而减低，从20～40岁椎体强度的

降低率很高，40岁以后强度改变不大，在40岁以前密质骨承载45%而松质骨承

载55%，40岁以后密质骨65%而松质骨承载35%。

随着年龄的增加，椎体的抗压强度逐渐下降，并且垂直方向与水平方向的抗

压强度比值逐渐加大，此时的骨重建过程一般处于负平衡状态，即骨吸收速度大

于骨形成的速度，因此在受到外力撞击时很容易发生骨折。

3.24脊柱椎间盘的生物力学特性

椎间盘在相邻椎体间起着缓冲垫的作用，在各种不同的载荷下，它产生相应

的变形，来吸收冲击，稳定脊柱，它好像一个密闭的弹簧垫，包括周围的纤维环，

中央的髓核和位于上下两面的软骨终板。

软骨终板:在脊柱的正常生理活动中承受着很大的压力，它的断裂有3种形

式:中心型、周围型及全板断裂型，中心型在没有脱变的椎间盘中最多见，周围

型多见于有脱变的椎间盘，全板断裂多发于高载荷时。

纤维环：由分层的纤维软骨构成处于同一层内的胶原纤维平行排列，相邻两

层间的纤维呈交叉排列，纤维的走行方向与椎体的上下平面约呈30°角，固此

相邻层的纤维呈120°左右的夹角，

髓核呈透明凝胶状，被封闭在纤维环与软骨终板形成的腔隙中，在椎间盘退

变过程中，髓核的水结合逐渐下降，弹性功逐渐减退，逐步丧失能量的内存、传

递和扩散应力的能力，对抗冲击与吸收震荡的能力减弱。

椎间盘的承载能力自上而下逐渐增加，当某个椎间盘失去功能后，其相邻运

动节段必然需要承担更大的变应力及形变，而产生应力集中，髓核所承受的压应

力最大，其单位面积的负荷约为纤维环的单位面积负荷的3倍。

椎间盘受压特性：椎间盘在受压的时候，主要表现为纤维向四周膨出，临床

上的椎间盘突出不只是由于受压，更主要的原因是椎间盘内的应力分布不均匀。

椎间盘受拉特性；在脊柱前曲，后伸或侧弯活动中，椎间盘的纤维承受轴向

张应力，椎间盘的纤维环在不同方向上也表现出不同的强度，沿纤维走行方向的

强度是水平方向强度的3倍。

椎间盘受弯特性：弯曲及扭转暴力是椎间盘损伤的主要原因。

椎间盘受剪特性：单纯的剪切暴力很少造成纤维环破裂，纤维环的破裂多由

于弯曲、扭转和拉伸的综合作用所致。

椎间盘松弛和蠕变现象：椎间盘在承担载荷时有松弛和蠕变现象，蠕变的特

点与椎间盘的脱变程度有关，正常的椎间盘蠕变很慢，经过相当长时间才能达到

最大变形，显示出粘弹性性质，脱变的椎间盘则相反。

椎间盘疲劳耐受性：从离体的脊柱运动节段疲劳试验中可以看到，施加一个

很小的轴向持续载荷，向前反复屈曲5°，屈曲200次是椎间盘出现破坏迹象，

屈曲1000次时完全破坏。

椎间盘自动封闭现象：由于椎间盘缺乏直接的血液供应，一旦发生损伤就需

要通过一种特殊的方式——“自动封闭”来修复，我们呼吸的时候脊柱随之伸直、

弯曲、反复进行，脊柱的这种前后运动使脑脊髓液流动起到泵的作用，使新鲜脑

脊髓液一直在脑、脊柱中循环，向脑脊髓提供营养，带走代谢废物。

3.25脊柱椎弓及关节突关节的力学特性

脊柱对重量的支持和传递实际上是通过三个柱，即一个由椎体和椎间盘形成

的前柱和由上、下关节形成的后柱来实现的。

椎弓，大部分断裂发生在椎弓根，部分在峡部，椎弓根的强度与性别及椎间

盘的脱变与否关系不大，，但随着年龄的增长而减退，椎弓根在前柱和后柱之间

载荷的动态平衡中起着杠杆作用。

关节突：关节突关节与相应节段的椎间盘一起，共同形成“脊柱动力三角单

元”以椎体水平面正中线的中后三分之一交界处和两侧关节突关节面的中心在同

一水平面上所构成的三角称为运动节段的稳定三角。

关节突关节具有引导和限制运动节段的运动方向的作用，上、下关节突关节

面的方位与脊柱各节段的运动性质和运动范围相适应。

大体上说，关节突的关节面在颈部脊椎近水平位，在胸部脊椎近冠状为，在

腰部脊椎近矢状位，因此上部脊椎可以进行较大范围的旋转运动。

由于颈部脊椎的关节突近于水平位，在腰部和胸部则近于垂直位，因此在受

到斜行或横行方向的暴力冲击时，颈椎容易发生脱位，很少发生骨折，而胸椎和

腰椎刚容易发生骨折，而不易发生椎骨的单纯脱位。

上、下关节突两侧方位对称，关节面的形状相互适应，面积较大时，有利于

脊柱的稳定，反之，如果两侧关节突不对称，关节面的形状不相互适应，面积较

小时，关节突关节不稳定，容易损伤。

关节突关节还在一定程度上承受压缩、拉伸、剪切、扭转等不同类型的载荷

在脊柱从后伸到前屈的全过程，关节突关节承担的载荷从33%降到0，在极度前

屈时，关节突不承担载荷，但关节囊韧带受拉。

3.26脊柱的功能单位及其生物力学特性

脊柱的功能单位又称为脊柱的运动节段，它包括相邻的两个脊柱及其之间的

链接结构，一个运动节段可分为前部和后部两部分，前部包括两个相邻的椎体，

其间的椎间盘，前纵韧带;后部包括相应的椎弓，关节突关节、横突、棘突以及

其间的韧带和后纵韧带，运动节段能够显示出与整个脊柱相似的力学特性，各个

节段的运动综合起来，便构成了脊柱的三维空间活动。

脊柱的功能单位的生物力学特性：主要由几乎位于同一平面的两个关节突和

一个椎间盘一起，共同形成“脊柱动力三角单元”，以椎体水平面正中间的中后

三分之一交界处和两侧关节突关节面的中心在水平面上所构成的三角称为运动

节段的稳定三角，也就是脊柱功能单位的生物力学特性的基础。

3.27脊柱相关韧带的力学特性

韧带的力学特性：脊柱的前部和后部均有坚强的韧带，这些韧带作为肌肉的

后备，可补充肌肉收缩力的不足，对于维持肌肉的静力位置控制和防止脊柱的过

度运动，调节身体重心，加强脊柱的稳定性均有重要作用。

韧带的本体感觉由传入神经传导到中区神经系统后，可反射性的引起相应肌

肉的收缩，从而维持脊柱的稳定，避免脊柱损伤。

弓间韧带连结于相邻椎骨的椎弓之间，它由弹性纤维构成，在新鲜时呈黄色，

故又称黄韧带，黄韧带的厚薄和宽窄在脊柱各段有所不同，颈部薄而宽，胸部厚

而窄，腰部最厚。

黄韧带的主要功能是拉紧上位椎骨的椎板并使之固定，当脊柱屈曲时，防止

脊椎向前滑移，并限制脊椎的过度前屈，维持脊柱正常的弯曲度和人体的直立姿

势。

由于黄韧带的良好弹性，使它在脊柱大幅度运动时，不致发生折叠而进入椎

管。

在有慢性连续性损伤时，黄韧带会发生肥厚，正常弹性和柔韧性不同程度的

损失，并可向椎管内突击，压迫椎管内容物。

前纵韧带位于椎体的前面，上起枕骨的咽结节，下至骶骨，在其形成中借纤

维束紧密附着于各椎体边缘，但与椎体连接疏松。此韧带在最上部为一束带，附

着于环椎前结节，并延至枕骨基底。前纵韧带是人体最长的人带，较宽，非常坚

强，有人在尸体上实验，在3000kg的压力下也不致断裂。前纵韧带由三层纵行

纤维构成，浅层跨越3～4椎体，中层跨越2～3个椎体，而深层仅连接相邻两个

椎体，前纵韧带它即可限制脊柱过度后伸运动，又可在一定程度上防止椎间盘向

前脱出。

后纵韧带比较薄弱，位于椎体的后部，上起枢椎，下达骶骨，最上部延展为

腹膜，后纵韧带较前纵韧带狭窄，宽窄不齐，不能完全遮盖椎体的后部和椎间盘，

其纤维体齿状，与椎体疏松相连，其间隔以静脉丛。它可限制脊柱过度前屈和防

止椎间盘向后脱出。

前、后纵韧带在胸部较宽并且坚强，这些韧带并不附着于椎间盘，但附着于

椎体，在骺环发生部分以外，在强直性脊柱炎时，脊柱附近的韧带常骨化，其中

前纵韧带骨化最早，继以，后纵韧带黄韧带、棘上韧带及棘间韧带，在正位X

线片上呈“竹节状脊柱”。腰部后纵韧带也可单独发生骨化，但颈部为少。

3.28人在放松站立时骨盆的受力情况

人在放松站立时，整个脊柱、骶骨、髂骨和下肢通过髋关节和骶髂关节形成

一个相互协调的关节系统，躯干的重量作用在骶骨上平面，使骶骨底有下移的趋

势。

导致骶骨有绕轴旋转形成点头运动的趋势，但很快就受到骶髂前韧带的限制，

尤其是骶结节和骶棘韧带，它俩防止骶尖远离坐骨结节，同时，来自地面的反作

用力通过股骨作用于髋关节，形成一个与身体重力产生旋转反方向的旋转使髂骨

向后倾斜。

3.29人在行走时骨盆的受力情况

当单腿站立或是迈步行走时，来自地面的反作用力传到支撑腿上，升高此侧

的髋骨，而对侧的髋骨有被下肢的重力下拉的趋势，给耻骨联合形成一个剪力，

使支撑腿一侧的髋骨升高，对侧的下降。通常情况下，耻骨联合不会错位，在走

路时可以出现上述情况。

但双侧的骶髂关节将出现相反方向的运动，即支撑腿的骶髂关节负重，受重

力的影响有下降的趋势，而对侧的骶髂关节则上升。简而言之，双侧的骶髂关节

在行走中的运动方式好似一个倒写的8字。

3.30髋关节伸曲运动与孕产妇的奥秘

当平躺时，当髋关节伸展时，由于肌肉的牵拉使骨盆前倾，同时骶尖部也被

推向前，缩短了骶尖部与坐骨结节之间的距离，同时使骶髂关节抬头运动，此体

位适合怀孕早期，抬头运动使骨盆上口前后径升高，有利于胎儿头部进入盆腔。

当髋关节屈曲时，由于肌肉的牵拉使骨盆相对于骶骨后倾，是骶髂关节产生

点头运动，使骨盆上口前后径下降，下口前后经上升，此体位适合分娩，点头运

动时骨盆下口后经上升，有利于胎儿头部娩出。

3.31脊柱生理性弯曲（矢状面曲度）的生物力学

脊柱的生理性弯曲可以增加脊柱抵抗纵向压缩载荷能力。

动力型：弧度明显的脊柱。

静力型：弧度不明显而较直的脊柱。

脊柱弯曲与人体重心的维持有关，正常生理曲度，其头和躯干的重心线，从

颞骨乳实向下经过髋关节的中心，以及膝关节和踝关节，落到负重的足上。

在脊柱的各个生理性弯曲的顶点，椎体之间的相互移动量以及旋转应力较大，

相对磨损较多，很多老人容易在此处形成椎体边缘骨唇、骨质增生，在青少年时

期椎体骺板尚在发育，如果负荷过大，或从事弯腰体力劳动过重，椎体前部压应

力长时间加大，可导致骺板发育不均衡，引发椎体骺板骨软骨病，使胸段脊柱的

后凸增加。

脊柱曲度不正常时，躯干重力的传导将失去平衡，甚至引起关节突关节面的

分离、交错、降低脊柱的稳定性，甚至椎间盘膨出、突出，椎管狭窄等。

3.32脊柱的生理弯曲及力学意义

从侧面看，脊柱有四个生理曲度，即向前的颈曲腰曲，向后的胸曲骶曲，脊

柱如同一个大的弹簧，能缓冲震荡，保护大脑与内脏，生理曲度扩大了躯干重心

在基底的面积，从而加强了直立姿势的稳定性。

脊柱的曲度并非固定不变，许多人在胸段都有很轻微的侧凸。

长期卧床患病的幼儿和青年，由于脊柱发育过快，脊柱的肌肉不能相应地配

合生长，因此韧带的牵引增加，亦可引起脊柱曲度的改变。

当脊柱曲度发生异常改变后，脊柱的内在平衡丧失，载荷力线异常与弧度顶

点的垂直距离随时间延长而加大，在这一过程中人体会动用一切力量恢复脊柱的

稳定性，如肌肉的代尝性增粗，相邻运动节段的力学代偿等。

4.技能评测指标及方法

4.1力的着力点、承载点与杠杆的支点主要都在骨上

简单地说：如果没有骨头与骨关节构建的脊柱结构骨架系统生态，我们人的

生命就失去了承载的依托；比如骨性胸腔保护心肺、肝胆与肾，骨性头腔保护大

脑、小脑、脑干、脑垂体等，骨性盆腔保护生殖系统，脊椎骨保护脊髓，长骨保

护骨髓等生命本身的源头。

4.2发力方式

必须是从零到十，逐渐由轻到重，柔性发力：慢慢的、层层叠加、层层渗透、

层层突破、不带任何损伤，直到病根、病源、病灶的过程，发力不当、太快、太

急、太猛必定会导致损伤，比如皮下出血、水肿等。

4.3明确发力方向与理念的植入

激活骨阳之气，让骨阳之气与肉阴之气互动，使之阴平阳秘，相互制衡，互

相转化——万物负阴而抱阳，冲气以为和。

4.4处方式的透骨推拿诊疗

第一明确病痛部位的实体结构，主要指说得清、讲得明的骨架结构，其次接

合中医古典基础理论做配合疏导，再铺之以西医神经肌肉与解剖生理等知识协同

下完成——处方式透骨推拿诊疗。

4.5评测工具

主要评测工具为X光片等影像光片，以及手法检查与评估。

5.脊柱结构骨架系统生态主要组成部分透骨诊疗操作标准与规程

5.1头部骨架（五官七巧的疾病、头痛、头晕、失眠与神经衰弱）

宏观认知：

颅骨（skull）共23块脑颅:8块，构成颅腔;面颅:15块，构成面部支架，

人类颅骨通常由29块骨头组成。另外有3对听小骨位于颞骨内。

手法透骨诊疗认知：

用事实决定判断，用判断决定推理，用推理决定结果。重点做枕骨与第一块

颈椎骨的链接处的关键点，让基底动脉通过枕骨大孔供给大脑的血液能量保持充

足；其次是额骨、顶骨、枕骨、下颌骨、上颌骨、蝶骨、颧骨等大骨之间相互链

接处的关键点；因人而异、因病而异——接合中医古典基础理论（气血、阴阳、

经络与穴位）做配合疏导，再铺之以西医神经肌肉与解剖生理等知识协同下处方

式透骨推拿诊疗——完成头部疾痛的诊疗。

5.2颈部骨架

宏观认知：

颈部由7块颈椎骨和6个椎间盘组成，半径为17厘米的一段弧，生理曲度

大概在41度左右。

手法透骨诊疗认知：

根据系统工程学原理：结构决定功能性质，结构是第一性的，是起决定作用

的，相关功能性质是被决定的。颈部生理弯曲主要由7块颈椎骨和6个椎间盘

构成，并且7块颈椎骨的椎体前缘的厚度和6个椎间盘的前缘的厚度比后缘略

高（每一块颈椎骨和椎间盘2毫米以内），形成了颈椎向前的生理弯曲（约为41

度）；颈曲除增加颈椎的稳定性、灵活性、柔韧性与制衡性，达到既互相矛盾、

相互制约、相互制衡的对立统一体，还能最大限度的保护好我们人类的大脑、颈

髓、颈神经、颈椎间盘与椎体，防止各种运动或意外的损伤。实现这一功能性质

的主要结构是：任意相邻的两块颈椎骨之间的上下突关节、钩椎关节和椎间盘关

节。手法诊疗的重点是这些关节是否有偏歪、失衡、错位、甚至半脱位，然后重

建舒适和谐平衡的系统生态，重点的重点是寰枕关节、寰枢关节、颈五颈六关节

与颈7胸一关节。其次是因人而异、因病而异——接合中医古典基础理论（气血、

阴阳、经络与穴位）做配合疏导，再铺之以西医神经肌肉与解剖生理等知识协同

下处方式透骨推拿诊疗——完成颈部疾痛的诊疗。

5.3肩部骨架

宏观认知：

肩部结构主要是由肱骨、锁骨、肩胛骨和肋骨构建的两大关节，肩关节和肩

胛骨与肋骨构建的滑动关节。

手法透骨诊疗认知：

肩胛骨的骨学特征如下：

1.弯曲:下弯曲、上弯曲、侧弯曲8.根脊锥

2.内侧或脊侧缘9.肩峰

3.外侧缘或腋窝边缘10.锁骨面

4.上边缘11.关节窝

5.冈上窝12.盂上结节和盂下结节

6.冈下窝13.喙突

7.脊柱14.肩胛下窝

重点是肩锁关节和肩胛骨与肋骨之间的滑动关节，然后是因人而异、因病而

异——接合中医古典基础理论（气血、阴阳、经络与穴位）做配合疏导，再铺之

以西医神经肌肉与解剖生理等知识协同下处方式透骨推拿诊疗——完成肩部疾

痛的诊疗。

5.4胸部骨架

宏观认知：

主要由12个胸椎骨及椎间盘、12对肋弓和胸骨所组成的骨架——简而言之

就是骨性胸廓。

手法透骨诊疗认知：

胸椎生理弯曲主要由12块胸椎骨和12个椎间盘构成，并且12块胸椎骨

的椎体前缘的厚度和12个椎间盘的前缘的厚度比后缘略低（每一块胸椎骨和椎

间盘1毫米），形成了胸椎向后的生理弯曲（约为41度）；胸曲除增加颈椎的

稳定性、灵活性、柔韧性与制衡性，达到既互相矛盾、相互制约、相互制衡的对

立统一体，还能最大限度的保护好我们人类的大脑、颈髓、颈神经、颈椎间盘与

椎体，防止各种运动或意外的损伤。实现这一功能性质的主要结构是：任意相邻

的两块胸椎骨之间的上下突关节、胸肋关节、椎间盘关节和棘突假关节，任意一

块胸椎骨就有12个关节，所以临床胸椎小关节紊乱是很常见的。手法诊疗的重

点是这些关节是否有偏歪、失衡、错位、甚至半脱位，然后重建舒适、和谐、平

衡的系统生态，重点的重点是上胸段胸一到胸三，中胸段胸五到胸七，下胸段胸

11到腰一相关关节稳定性和灵活性辩证的统一与和谐的制衡问题。其次是因人

而异、因病而异——接合中医古典基础理论（气血、阴阳、经络与穴位）做配合

疏导，再铺之以西医神经肌肉与解剖生理等知识协同下处方式透骨推拿诊疗——

完成胸部疾痛的诊疗。

5.5腰部骨架

宏观认知：

腰部骨架由5块腰椎椎骨和5个腰椎间盘组成，其生理曲度是半径为24厘

米的一段弧，大概在41度左右。

手法透骨诊疗认知：

腰椎生理曲度主要由5块腰椎骨和5个椎间盘构成，并且5块腰椎骨的

椎体前缘的厚度和5个椎间盘的前缘的厚度比后缘略高（每一块腰椎骨和椎间

盘2毫米），因此就形成了腰椎向前的生理弯曲（约为41度）；正常的腰椎生

理曲度，除增加脊柱的稳定性、灵活性、柔韧性与制衡性，达到既互相矛盾、相

互制约、相互制衡的对立统一体，还能最大限度的保护好我们人类的大脑、脊髓、

脊神经、椎间盘与椎体，防止各种运动或意外的损伤。实现这一功能性质的主要

结构是：任意相邻的两块腰椎骨之间的上下突关节、椎间盘关节和腰骶关节。手

法诊疗的重点是这些关节是否有偏歪、失衡、错位、甚至半脱位，然后重建舒适

和谐平衡的系统生态，重点的重点是第三腰椎的上下关节突关节和椎间盘关节，

以及第五腰椎与第四腰椎的下关节突关节、椎间盘关节，腰骶关节。其次是因人

而异、因病而异——接合中医古典基础理论（气血、阴阳、经络与穴位）做配合

疏导，再铺之以西医神经肌肉与解剖生理等知识协同下处方式透骨推拿诊疗——

完成腰部疾痛的诊疗。

5.6骨盆骨架

宏观认知：

骨盆上与腰椎相连，下借髋臼与下肢骨骼相连，身体的力量由躯干向下经骨

盆传达至下肢；骨盆的后正中部为骶尾椎，两侧为髂骨内面，在前为耻骨联合及

耻骨的升降支。

手法透骨诊疗认知：

骨盆：骨盆是整个脊柱的底座，它支撑着腹部，连接着脊柱和下肢，主要由

一块骶骨两块髂骨构建组成，有8个关节，分别是腰骶关节3个，骶髂关节2

个，髋关节2个和一个耻骨联合关节，整个骨盆像一个漏斗，底部宽而且向上，

构成一个骨性的缘，连结腹部和盆腔。正常的骶骨生理弯曲是向后的，大概在

50度左右，骶骨垂头运动，躯干的重心力对骶骨有向

下作用，使骶骨有向下运动的趋势，而骶骨通过力的传

导对髂骨也有向下的力，是髂骨出现向前，向下的运动

趋势，从而造成腰椎弯曲过度。

骶髂关节的结构特性；有骶骨与髂骨的耳状面相对

而构成，属微动关节，关节面凹凸不平，互相嵌合十分

紧密，关节囊坚韧，并有坚强的韧带加固。骶髂关节的

这些结构特性，增强了该关节的稳固性，在一定程度限

制了关节的活动，从而有利于重力通过该关节向下肢传

递，以及自高处着地或跃时起缓冲冲击力即震荡的作用，

有利于骶髂关节的自锁机制与骶骨的拱顶石效应。

骨盆倾斜度正常时，腰椎有一定前凸，沿腰5及骶

骨纵轴作线，两线相交成腰骶角，约为130度（如图）。

如骶骨较直，骨盐斜度减小．腰椎曲度变平：如骶骨呈水平位，骨盆斜度变大，

腰椎前凸也必定增加，腰骶关节所受剪力及应力也增加，而髋、膝关节过度伸展。

因此，只要骨盆倾斜度正常，就能增加脊柱的稳定性、灵活性、柔韧性与制

衡性，达到既互相矛盾、相互制约、相互制衡的对立统一体，还能最大限度的保

护好我们人类的大脑、脊髓、脊神经、椎间盘与椎体，防止各种运动或意外的损

伤。

实现这一功能性质的主要结构是：主要由骨盆的一块骶骨与两块髂骨共同构

建组成的8个关节，分别是腰骶关节3个，骶髂关节2个，髋关节2个和一个耻

骨联合关节。手法诊疗的重点是这些关节是否有偏歪、失衡、错位、甚至半脱位，

然后重建舒适和谐平衡的系统生态；重点的重点是三个腰骶关节和两个骶髂关节；

其次是因人而异、因病而异——接合中医古典基础理论（气血、阴阳、经络与穴

位）做配合疏导，再铺之以西医神经肌肉与解剖生理等知识协同下处方式透骨推

拿诊疗——完成臀部疾痛的诊疗。

附录一·特色中医蒋氏透骨疗法答疑解惑

曾有不少患者朋友问过我：“为什么很多不是骨头的疾病，也能通过透骨疗

法治好？透骨疗法，诊疗病痛与疾苦的原因是什么？”

其实，之所以有这样的问题，是因为很多人还没有冲破一个思路上的壁垒，

这个壁垒就是：我们人体是一个肉包骨的整体，在骨架这个“悬挂”着肌肉筋膜

以及内脏的“架子”，和另一个“裹住”骨架的肌肉筋膜以及内脏的软组织之间，

运作的切实规律到底是什么样的？

其实，我们理想的身体关节，要的不是严丝合缝、一点不差的精准对位，而

是最佳的活动动态；理想的肌肉也不是必须得松的软塌塌的，而是要处在合理的

基础张力维持下的协调状态。

如果说的通俗一点：我们的身体就是一副骨架挑着一团肉，而这一团肉又裹

着这个骨架，而在这团肉最里层的结构是“骨膜筋膜”，“骨膜筋膜”才是肌肉肌

腱真正的附着点，所以，要真正解开深层的结构，就必须要牵动骨膜筋膜，而要

真正牵动骨膜筋膜，就必须要去转骨头，而不是单纯的去捏肌肉。这也是蒋氏透

骨疗法与一般按摩的根本区别。所以很多人始终都不明白一个道理，那就是：我

们蒋氏透骨疗法并不是简单的透骨正骨，而是调整、修正、完善与优化由骨与筋

“肉”共同组成的最佳“受力势态”。

附录二·摸骨识病，被人遗忘的神奇透骨正脊

在全球最大的中文社区百度贴吧里，有一个叫做“头晕吧”的存在。在不知

内情的人看来，大概会以为这是被某个人恶搞的名字。实际上，这里聚集着来自

全国各地，成千上万名因为头晕而困扰不已的患者。

在这里，有的人因为头部眩晕不能正常的工作和生活，有的人求医数载仍找

不到确切的病因，甚至有人因此抑郁绝望，感到生不如死。

为什么一个看上去无足轻重的“头晕”，却让这么多人痛不欲生，到底是为

什么呢？这主要归因于颈椎部位的特殊性，现在越来越多的医院认为，大部分的

头晕症都是由颈椎病引起的脑供血不足所致，但有些器质性病变在发作初期并不

容易被发现和确认。因此，有些患者虽然症状非常明显，但实际去医院检查时，

往往是在折腾一圈后拿到一份健康的报告单，但头晕问题却依然无法得到解决。

在中医理论中，有这样一句话：“医有上工，有下工。对病欲愈，执方欲加

者，谓之下工。临证察机，使药要和者，谓之上工。”如今，各类医院全面西化，

人们生病了来到医院，医生根据病情表现出来的症状检查、开药，头痛开头痛的

药，胃痛开胃痛的药，等病情实在严重了，就开始打针、输液、做手术，等病好

了，人也被折腾的元气大伤。

殊不知，这种头痛医头、脚痛医脚的治疗方法，在中医范畴中就属于下工之

流。结果，一个小小的头晕，就这样变成了疑难杂症，让无数人陷入痛苦的深渊

之中。

在中国，自古以来就有“一掐，二扎，三吃药”的说法。其中，吃药是最末

等的手段；其次是中医针灸，我们也比较熟悉，但是最上等的“掐”却不为人们

所熟知，它指的就是正脊按摩。

在中国古老的相术和武侠小说中，流传着一种神奇的技法，叫“摸骨术”也

称“透骨术”。大师通过摸骨可以知晓你的前世今生，甚至轻轻一点就能手到病

除。这种技术虽然听上去匪夷所思，其实并不完全是异想天开。蒋氏透骨疗法就

可以达到“摸骨识病”的神奇境界，很多时候，那些现代医学解决不了的疑难杂

症，其病痛的根源竟都是意想不到的脊柱受损。

人作为一种高等的脊椎动物，脊柱除了是一个支撑人体的骨骼外，人的整体

健康与人体脊柱的力学平衡和强健状态也是密不可分。

你平时身体再好，一旦脊柱淤积受损，就像大楼里的钢筋出了问题，身体所

有的神经、血管、经络都会随之移位，影响到经络的通行，经络不通则气血凝滞，

营卫不和，进而影响到五脏六腑的正常调节功能，这种不协调本身就是疾病的根

源。

据研究发现，目前有超过百种的疾病与脊柱受损有关。这些疾病涉及内科、

外科、神经科、内分泌科、妇科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科，甚至皮肤科

等。

许多病人辗转多家医院，多个科室，疾病未能得到根本的诊治，就是由于未

能解决脊柱病变的原因。结果，由于病因不清，很多疾病在医疗领域或民间治疗

中采取了错误的治疗方式，误诊误治率很高，大量用药和手术严重污染和破坏了

人的肌体，反而更加损害了人体的健康。

中医有“不治已病，治未病”之说，而透骨正脊则是兼而顾之，既治“已病”，

又治“未病”，例如颈椎病、风湿、老寒腿、偏头痛这些“老毛病”，在透骨正脊

疗法看来，其根源都是“骨不正”，如果能够整好脊柱这个生命的脊梁，一些久

治不好的病也能变得很简单。

在病人治疗的过程中，中医讲究“望闻问切”，而透骨正脊却能“摸骨识病”。

通过揉正、理正、扶正、矫正，以独特的理疗手法作用于脊柱及肢体，使经脉气

血和畅，不仅能调整人体脊柱各关节的不正常结构和关系，有效矫正畸形，而且

能使人体内脏的“功能性病变”得以改善，大大疏通了人体组织的营养流通渠道，

让身体“器质性病变”迹象逐步消失，使患者最终得以康复。

很多被脊柱疾病困扰多年的患者，通过透骨正脊疗法都在很短的时间内重新

恢复了健康。

附录三·蒋氏透骨正脊的技术手法探究

如今，很多做正骨理疗的医师，都容易掉入一个骨架歪斜现象的陷阱，在治

病的时候，哪里歪了就掰正，哪里肌肉紧了就捏松，全然不顾系统张、拉力的牵

扯和共构，导致后患无穷。

很多做了一辈子正骨的人，始终都不明白一个道理，那就是：透骨正脊正的

不是骨，而是由骨与筋共同组成的最佳“受力势态”。

由于不良的姿势或者错误的发力模式，很多正常人身体的轴线可以沿着引动

的方向“脱轨”，而这个原因导致的结构错乱一定是有“秩序”的，因为这是身

体在“将就”某些有异常张力或在依附紧张状态而展现出来的“势态”。如果我

们不去细查系统结构间这个“秩序”，就去一顿掰揉的话，会让这个原本有秩序

的结构变得一团乱麻。

所以，调整受力势态最重要的一点，就是我们要把身体的每一个部位都看成

一个“区域”，而不是由一块的肌肉、一片的筋膜和几块骨头组成的“零件”。当

我们把身体的每一个部位看成一个区域的时候，所有治疗的目的就是像拼一块魔

方一样，将它“面面对齐”。注意不是要为了对齐其中一面而打乱其他的面——

虽然这样能让你拿出拼好的一面来炫耀，但这种自我感觉良好的状态，不过是自

欺欺人。

在我调理的病人中，有很多人曾长期靠按摩松骨来缓解伤痛，但始终不能彻

底康复，就是因为没有按照系统结构的“秩序”来调整受力姿态。

以我给著名足球运动员邵佳一做的脊柱调理为例：这位被媒体誉为“亚洲金

左脚”的球星，因其从小接受超负荷体能训练，加上参加比赛负伤，膝关节曾动

过4次手术，他的腰腿都已经疼痛多年，四处求医都未能真正康复。

当我系统检查了他的脊柱后，发现他最严重的问题集中在第三腰椎和骨盆，

因为第三腰椎有些小错位，附着在腰三横凸上的肌肉劳损又刺激了脊柱神经周边

的神经分支，加上骨盆支撑也有问题，所以疼痛会一直沿着大腿阔筋膜张肌向下

放射，甚至到达膝关节。

经过对脊柱的系统排查，找出所有问题根源之后，我就按照整个脊柱应该达

到的受力姿态来为他透骨正脊。首先，通过理筋把全身的筋膜先匀称的拉开，在

延展的身体上拉出一个长轴线，然后松解紧张的肌肉。当身体达到完全的放松和

伸展后，我再将其腰椎、骨盆错位的关节矫正复位。要注意的是必须筋骨同时调

正，改变他整个脊柱的受力姿态与态势。

在中医理论中，腰胯是全身的“力量转化之源”，所以，当运动员出身的邵

佳一，在腰胯问题得到正确修复后，困扰他的病痛也就随之消失，整个人又恢复

了以往的精神活力。

所以真正合格的透骨正脊师，在实施正脊疗法前，要求必须对患者的身体进

行系统的脊柱问题排查，精准的诊断出脊柱错位、半脱位、偏歪、失衡等筋骨的

异常，并要确定其主要矛盾和次要矛盾。在透骨正脊师找准病灶的原发部位和继

发部位后，再运用零距离、零风险、零损伤的发力方式实施精准的手法治疗。

附录四·透骨正脊唤醒人体自愈力

最后，健康不仅是指身心所处的一种平衡状态，还包含：机体自己所拥有的

一种生机活力及自我痊愈疾病的能力。

这在中国传统医学中被称为“气化”、“气机”以及气血精津理论等，是生命

活力的根本要件；是我们战胜或平衡疾病的法宝。为此，我们应该积极的去为机

体提供这些均衡的营养活性成分，保护和促进自身的活力得以正常发挥和运行，

并充分利用我们自身的这种健康能力去战胜疾病，而不是一味的依赖外在的医生

和医药来保卫健康和生命。

从我们目前医学研究来看，我们机体或生命所拥有的自我康复能力至少包括

以下九大方面：

1.自我监测能力和防御能力；

2.自我抵抗能力和免疫能力；

3.自我清障能力和排异能力；

4.自我应激能力和适应能力；

5.自我调节能力和控制能力；

6.自我组织能力和平衡能力；

7.自我耐受能力和代偿能力；

8.自我修复能力和愈合能力；

9.自我固摄能力和保护能力。

这些生机活力和自我康复能力，才是真正需要我们认真去把握、分析，然后

在此基础上有的放矢地去建设和平衡的。尽管人与人之间有很多体质差异，但通

过透骨正脊保健，都可以帮助个体激发出自身主动调节和平衡的能力。

通过透骨正脊获得脊柱健康，不仅可以抵御疾病的侵扰，还能自我痊愈疾病，

更主要的是使我们的机体充满活力，生命更加精彩和长久，才是真正获得了健康

的真谛。

中医透骨健康管理师培训及认证规程：

笔试

中医透骨健康管理师测试卷

一选择题

1.颈部活动范围最大的一个关节是（）

A.环枕关节

B.环枢关节

C.上颈段

D.下颈段

E.整段颈椎

2、颈部承上启下，负重最大又最易劳损的椎体是（）

A.第一颈椎

B.第三颈椎

C.第五颈椎

D.第七颈椎

E.颈椎中部

3、头颈肩的机械活动中枢调控中心的关键部位是（）

A.第二颈椎脊突

B.第四椎体

C.头部

D.颈部

E.肩部

4.脊柱的四个生理弯曲不包括（）

A.颈曲

B.胸曲

C.腰曲

D.骶曲

E.腿曲

5.正常脊柱是由多少块椎体构成（）

A.26块

B.25块

C.24块

D.33块

E.34块

6.一分钟缓减头晕头痛的着力点是（）

A.第一椎体

B.枕骨下缘

C.第二椎体

D.第二椎体的棘突

E.第二椎体的横突

7.脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是（）

A.侧卧位

B.仰卧屈曲位

C.仰卧过伸位

D.俯卧过伸位

E.半坐卧位

8.脊柱是身体的支柱，位于背部正中，最上端的椎体接枕骨，最下端的椎体

达（）

A.腰尾

B.骨盆

C.尾骨尖

D.髋关节

E.骶骨

9.颈部是由多少块颈椎骨组成的（）

A.6块

B.7块

C.8块

D.9块

E.10块

10.肩带关节主要由几块骨头构成（）

A.3块

B.4块

C.5块

D.6块

E.7块

二多选题

1.新中医蒋氏柔性正脊推拿认为头痛分为（）

A.神经性头痛

B.血管型头痛

C.体液型头痛

D.混合性头痛

E.肾虚头痛

2.新中医蒋氏柔性正脊推拿的发力方式的特点包括（）

A.暴力矫正

B.找准着力点

C.确定发力方向

D.单纯发力

E.从零到十逐渐加力控制好力的大小

3.五分钟缓减颈椎病的几个着力点是（）

A.颈椎的棘突

B.颈椎的关节突

C.颈椎的横突

D.拿捏肩颈

E.放松胸锁乳头肌

4.颈椎不健康的表征包括以下哪几项（）

A.常常出现落枕

B.经常感到眼睛干涩，头痛头胀

C.记忆力减退，睡不好觉

D.偶尔出现耳鸣眩晕

E.肩颈酸痛，发胀，发沉，发紧，不自觉的耸肩

5.儿童脊柱不健康的表现有哪些（）

A.站立时双肩不等高

B.驼背

C.发育不良

D.脊柱侧弯

E.不爱学习

6.引起颈椎小关节紊乱可能有哪些因素（）

A.颈部扭挫伤因素

B.慢性劳损因素

C.睡眠体位不正因素

D.退行性病变因素

E.落枕因素

F.耳鸣因素

7.新中医蒋氏柔性正脊推拿缓减肩周炎疼痛的五套手法是（）

A.振动肩带关节

B.转动肩带关节

C.抱揉肩带关节

D.搬动肩带关节

E.摇动肩带关节

8.新中医蒋氏柔性正脊推拿三分钟缓减眼睛干涩，视物不清的主要步骤是

（）

A.睁大眼睛看绿叶，看到最清楚，坚持10秒

B.闭目养神10秒

C.坚持反复这样睁眼，闭眼三到五次

D.按揉鱼腰，球后，四白，精明、赞竹，丝竹空与太阳相关穴位

E.深呼吸5次

9.脊柱作为人体的中轴，躯干支柱，具有以下哪些功能（）

A.负重

B.运动

C.营养调节

D.减震保护

E.支配控制

10.如果我们的脊柱健康，相关调节与控制畅通，会给我们的身体带来哪些

好处（）

A.心脑通

B.气血通

C.肠胃通

D.经络通

E.神经体液调节畅通

三判断题

1.随着年龄的增加，椎体的抗压强度逐渐下降。（）

2.椎间盘突出和椎间盘彭出没有区别。（）

3.颈椎病可能会引起心绞痛和心律失常。（）

4.成人脊柱共有24块脊椎骨，24个椎间盘。（）

5.人们肠胃功失调和第一腰椎错位有因果关系。（）

四简答题

1.蒋氏透骨疗法诊疗的技能原则与要点

2.蒋氏透骨疗法的学术理念

五论述题

1.产后妈宝们的骨盆修复

2.实操检验考试

ICS

CCS

团体标准

T/CIXXX-2022

中医透骨健康管理师培训及认证规程

Proceduresfortrainingandcertificationof

TCMbone-penetratinghealthmanagers

(征求意见稿)

2022-X-XX发布2022-X-XX实施

中国国际科技促进会发布

中医透骨健康管理师培训及认证规程

1.适用范围

本标准将人体视为一个肉包骨的整体，根据物理密度的大小作为划分标准，

将人体一分为二，肉（软组织系统）与骨（硬组织系统）；根据生物化学阴离子

与阳离子的划分标准来类推，进而重新定义，把肉（软组织系统）定义为阴，骨

（硬组织系统）定义为阳。