2026年导管相关血流感染防控试题及答案

2026年导管相关血流感染防控试题及答案一、单项选择题1.导管相关血流感染（CRBSI）的确诊标准中，以下哪项符合临床诊断要求？A.外周血培养阳性且与导管尖端半定量培养（≥15CFU）为同一病原体B.仅导管尖端定量培养（≥1000CFU）阳性C.患者出现发热（＞38℃）伴局部红肿热痛D.外周血培养阳性但导管尖端培养阴性答案：A解析：CRBSI确诊需满足：至少1份外周血培养阳性，且导管尖端半定量培养（≥15CFU）或定量培养（≥1000CFU）阳性，且为同一病原体；或从导管和外周血同时抽血做定量培养，导管血菌落数≥外周血的5倍，或导管血与外周血培养阳性时间差≥2小时。仅局部症状或单一培养阳性不能确诊。2.中心静脉置管时，为降低CRBSI风险，首选的置管部位是？A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉答案：C解析：指南推荐锁骨下静脉为中心静脉置管首选部位（尤其是成人），因其感染风险低于颈内静脉和股静脉（股静脉易受会阴部污染，颈内静脉活动度大）。3.关于导管维护中冲封管操作，以下错误的是？A.采用脉冲式冲管，正压封管B.输血后立即用生理盐水冲管C.持续输液时每24小时冲管1次D.封管液量应大于导管+附加装置容积的2倍答案：B解析：输血、血制品或脂肪乳后，需先用生理盐水冲净管道（避免血液成分残留），但需间隔一段时间（如输血后先用少量生理盐水缓慢冲管，避免压力过大导致血栓），而非“立即”。二、多项选择题1.预防CRBSI的核心措施包括？A.严格执行手卫生（置管前、换药时）B.置管时实施最大化无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、手套、大无菌单）C.选择氯己定酒精（≥0.5%）进行皮肤消毒D.常规每72小时更换中心静脉导管答案：ABC解析：预防CRBSI核心措施（INS指南）包括：严格手卫生；最大化无菌屏障；皮肤消毒首选氯己定酒精；避免常规更换中心静脉导管（仅在必要时更换）；选择合适置管部位等。常规更换导管会增加感染风险，故D错误。2.以下哪些情况需考虑拔除中心静脉导管？A.确诊CRBSIB.导管尖端培养阳性但无全身感染症状C.导管功能障碍（无法回血/给药）D.患者出现与导管相关的严重静脉炎答案：ACD解析：确诊CRBSI、导管功能障碍（如血栓、堵塞）、严重静脉炎（伴红肿热痛或化脓）均需拔管。若仅导管尖端培养阳性但无全身症状（如定植），需结合临床判断，不一定立即拔管。三、判断题1.外周静脉导管（PVC）置管后，若患者无感染症状，可延长留置时间至7天以上。（）答案：×解析：外周静脉导管建议留置时间不超过7296小时（INS指南），延长留置会增加静脉炎和感染风险，即使无感染症状也应定期更换。2.为预防CRBSI，置管后应常规使用抗生素软膏涂抹穿刺点。（）答案：×解析：指南明确反对常规使用抗生素软膏（易导致耐药菌产生），穿刺点护理应使用无菌敷料（透明敷料或纱布），仅在潮湿、渗液时及时更换。四、案例分析题患者，男，65岁，因“重症肺炎”入住ICU，3天前经右颈内静脉置入中心静脉导管（CVC），今日体温39.2℃，无其他感染灶（肺部感染已控制）。查体：穿刺点周围皮肤红肿（直径2cm），无渗液。实验室检查：外周血白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%；抽取导管血和外周血做血培养（同时送检），6小时后导管血培养报阳性（金黄色葡萄球菌），外周血培养12小时后报阳性（同一致病菌）。问题：1.该患者是否符合CRBSI诊断？依据是什么？2.需采取哪些处理措施？答案：1.符合CRBSI诊断。依据：患者有CVC置管史，出现发热（＞38℃），无其他明确感染灶；穿刺点局部红肿；导管血与外周血培养为同一病原体（金黄色葡萄球菌），且导管血培养阳性时间早于外周血（6小时vs12小时，时间差≥2小时），符合CRBSI诊断标准。2.处理措施：①立即拔除中心静脉导管（必要时留取导管尖端做培养）；②根据血培养结果调整抗生素（如针对金黄色葡萄球菌选择万古霉