模块三-老年人日常生活护理

老年护理模块三

老年人日常生活护理职业能力目标1.树立以人为本、安全至上的护理理念，秉承严谨细致、慎独的职业精神，能够在日常生活护理工作中体谅、关怀老年人，尊重老年人的隐私，维护老年人的尊严2.能够熟练地为老年人提供常用的老年照护技术，具备为老年人提供饮食指导、活动指导的能力3.具备与老年人及其家属进行良好沟通的能力，能够清晰、详细地为老年人进行居住环境适老化改造，营养与膳食，休息与活动，皮肤清洁与衣着卫生的科普知识讲解典型工作任务1.协助老年人进行日常清洁活动，根据老年人身体状况安排擦浴或淋浴2.根据老年人健康状况制定个性化饮食方案，帮助行动不便的老年人进食，记录老年人饮食情况并及时调整饮食计划3.根据老年人身体状况为其安排合适的活动方式，保持身体机能4.运用鼻饲技术、擦浴技术、穿衣技术、用药照护技术、助行器使用技术为老年人提供日常生活护理CONTENTS目录1日常生活护理概述2老年照护技术明德精技济世创新项目一日常生活护理概述任务一

居住环境—居住环境与健康

居住环境是老年人的生活场所，是学习、社交、娱乐、休息的地方，居住环境的好坏，直接影响着老年人的健康。不良的居住环境：带来一系列身体伤害和心理问题良好的居住环境：提升老年人的心理和情绪健康任务一

居住环境—居家环境适老化改造标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1（一）居家环境适老化改造的原则1.预先评估原则：评估老年人生活能力和居住环境

2.安全经济原则：包括安全性原则和经济性原则安全性原则指的是适老化改造设计首先必须确保老年人日常生活中的安全需要经济性原则指的是既能把成本控制在既定范围内，又能取得老年人满意的改造效3.舒适便利原则：满足老年人生活、休息、娱乐需求

4.科技智能原则：以需求为导向，利用智能技术提升老年人生活的便利性、安全性与舒适性

5.

满足差异原则：根据差异不同的居住环境适老化改造方案任务一

居住环境—居家环境适老化改造1（二）居家环境适老化改造的要点1.门厅

（1）门厅设置衣帽架、鞋柜或鞋架、换鞋凳（2）考虑轮椅进出空间，避免堆放物品

2.客厅

（1）家具的选择和摆放要适合老年人。（2）照明开关的设计要简洁明显（3）房间地面要做好防滑处理3.厨房

（1）厨房设计简单适宜，加装局部照明，注意防滑（2）选择安全性能好的灶具（3）进餐的位置应尽可能靠近厨房，餐桌高度考虑轮椅使用者需求。

任务一

居住环境—居家环境适老化改造标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1（二）居家环境适老化改造的要点4.卫生间及卫浴设施

（1）洗脸盆：宜安装稳固的扶手（2）马桶：宜使用高度适合的坐式马桶，同时加装扶手（3）浴室：花洒的位置不宜过高，可自由调节采用冷热水分开的水龙头应加装扶手，条件允许应安装沐浴座椅地面铺设防滑地砖或者使用防滑地垫放置沐浴用品的置物架高度应合适任务一

居住环境—居家环境适老化改造标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1（二）居家环境适老化改造的要点5.卧室

（1）合理规划床位：宜靠近卧室门且远离窗户床的两侧都有足够空间（2）尽量减少卧室中不必要的家具摆放（3）在床边安装可调节高度且防滑、易抓握的的扶手（4）在床边、卧室到卫生间的通道安装感应夜灯感应距离设置在2-3米灯光颜色选择柔和的暖黄色（5）衣柜内部设置多层低矮抽屉任务一

居家环境适老化改造—护理评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）一般资料收集老年人的年龄、性别、文化程度、宗教信仰等基本信息（二）健康状况了解老年人视力、听力、平衡能力、行动能力等身体机能状况询问过往的跌倒经历、受伤情况以及现有的疾病对其日常生活的影响程度（三）居住环境观察房屋布局、空间大小检查家具的类型、摆放位置及使用状况评估卫生间、厨房、卧室等区域的设施设备是否完好查看房屋的采光、通风情况，以及是否存在潮湿、异味等问题排查家中存在的安全隐患11.舒适改变与居住环境无法满足需求有关2.睡眠型态紊乱与卧室环境不佳有关3.有跌倒的危险与居住环境存在跌倒危险因素有关4.知识缺乏缺乏居住环境适老化改造的知识任务一

居家环境适老化改造—护理诊断11.老年人居住环境得到改善，舒适度增加2.老年人睡眠质量得到改善，保持正常的睡眠结构3.老年人在居住环境改造后不发生跌倒事件4.老年人能够说出居住环境适老化改造的要点（一）护理目标任务一

居家环境适老化改造—护理计划和实施11（二）护理措施1.环境改造措施

依据居家环境适老化改造原则，结合居住环境评估结果、老人的健康状况、老人及其家属的改造意愿，对老年人居住环境进行适老化改造。2.健康指导

介绍适老化改造的具体方法和要点，指导其如何在日常生活中维护居住环境的安全性和便利性。3.心理支持关注老年人心理变化，鼓励其积极参与居住环境改造过程。任务一

居家环境适老化改造—护理计划和实施标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本111.老年人居住环境便利性得到改善，舒适度增加2.老年人睡眠质量变好，睡眠时长增加3.老年人居住环境安全性得到改善，改造后未发生跌倒事件4.老年人能够陈述居住环境适老化改造的要点任务一

居家环境适老化改造—护理评价任务二

皮肤清洁与衣着卫生皮肤表面敏感性减低，对不良刺激的防御能力减弱皮脂腺萎缩、功能减弱，皮肤变得干燥、粗糙面部皮肤出现皱纹、松弛、变薄老年人的皮肤清洁老年人的衣着卫生老年人皮肤老化特点关注任务二

皮肤清洁与衣着卫生—老年人的皮肤清洁1（一）沐浴2（二）皮肤特殊护理3（三）头发护理任务二

皮肤清洁与衣着卫生—老年人的皮肤清洁1（一）沐浴1.沐浴的频率：根据自身习惯和气候选择合适的沐浴频率干燥季节每周1-2次，潮湿季节每天1次皮脂腺分泌旺盛或出汗多的老年人可适当增加沐浴次数2.沐浴的环境室温：24～26℃水温：不宜超过45℃左右，避免过热安全措施：浴室内置座椅，安装防滑垫、扶手，门外可紧急开启的门插销任务二

皮肤清洁与衣着卫生—老年人的皮肤清洁1（一）沐浴3.沐浴的时机和时长时机：避免饱食或空腹时沐浴，建议饭后2小时进行时长：每次沐浴时间控制在10～15分钟，避免晕厥等意外4.沐浴用品选择弱酸性沐浴产品（如硼酸皂、羊脂香皂）使用柔软毛巾，轻柔擦洗，避免损伤皮肤

任务二

皮肤清洁与衣着卫生—老年人的皮肤清洁1（二）皮肤特殊护理皮肤瘙痒是老年常见的症状之一，皮肤瘙痒的护理应做到：

避免搔抓、烫洗等强刺激穿着棉质衣物避免辛辣食物、浓茶、咖啡、烟酒干燥季节沐浴后及时涂抹护肤油，保持皮肤水分任务二

皮肤清洁与衣着卫生—老年人的皮肤清洁1（三）头发护理1.洗头的频率干性头发：每周1次油性头发：每周2次2.洗发用品选择皮脂分泌较多者可用温水及中性肥皂头皮和头发干燥者可适当应用护发素、发膜等护发产品

任务二

皮肤清洁与衣着卫生—老年人的衣着卫生1（一）服装的选择2（二）鞋子的选择任务二

皮肤清洁与衣着卫生—老年人的衣着卫生1（一）服装的选择1.服装的材质和颜色首选棉织品颜色和款式应符合老年人的个性、年龄和社会活动需求2.服装的款式和大小宜选择容易穿脱、不妨碍活动的衣物衣服大小适中鼓励老年人选择服装时可考虑流行时尚

任务二

皮肤清洁与衣着卫生—老年人的衣着卫生1（二）鞋子的选择大小合适鞋底有一定厚度室内外均需选择防滑鞋，预防跌倒任务二

皮肤清洁与衣着卫生—护理评估1（一）一般资料收集老年人的年龄、性别、文化程度、宗教信仰等基本信息（二）皮肤瘙痒的原因1.局部皮肤改变：最常见的是老年人皮脂腺和汗腺分泌功能减退引起的皮肤干燥2.全身性疾病：肝胆疾病、血液系统疾病、甲状腺功能减退、糖尿病等3.其他因素：化纤衣物刺激、洗澡过频、水温过高、饮食不当等11.舒适改变与皮肤瘙痒有关2.睡眠型态紊乱与皮肤瘙痒有关3.焦虑与皮肤瘙痒和睡眠障碍有关4.知识缺乏缺乏皮肤清洁的知识任务二

皮肤清洁与衣着卫生—护理诊断11.老年人的皮肤瘙痒得到缓解2.老年人睡眠质量得到改善，保持正常的睡眠结构3.老年人焦虑情绪得到缓解4.老年人能够说出皮肤清洁的正确方法和注意事项（一）护理目标任务二

皮肤清洁与衣着卫生—护理计划和实施1（二）护理措施1.一般护理使用保湿润肤品避免搔抓控制洗澡频率和水温，忌用碱性肥皂选择棉质衣物清淡饮食任务二

皮肤清洁与衣着卫生—护理计划和实施1（二）护理措施2.对因处理根据瘙痒的病因，对因选择治疗方案3.用药护理可使用低浓度类固醇霜剂涂擦患处,适当应用抗组胺类药物及温和镇静药4.心理护理关注老年人的情绪变化，给予老年人理解和安慰5.健康指导介绍皮肤清洁的相关知识和皮肤瘙痒的原因；指导用药及饮食注意事项任务二

皮肤清洁与衣着卫生—护理计划和实施11.老年人皮肤瘙痒程度减轻2.老年人睡眠状况好转3.老年人焦虑程度减轻4.老年人能陈述皮肤清洁的相关知识任务二

皮肤清洁与衣着卫生—护理评价任务三

营养与膳食标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本饮食与营养是维持生命的基本需要。合理膳食是老年人日常生活护理中的一个重要内容。任务三

营养与膳食—老年人的营养需求1（一）碳水化合物

能量需求随年龄增长减少

碳水化合物应占总能量55%-65%2（二）蛋白质每日推荐摄入120-150克动物性食物和大豆类食品蛋白质应占总能量10%-15%3（三）脂肪

每日烹调油摄入量应低于25克脂肪应占总能量的20%-30%任务三

营养与膳食—老年人的营养需求1（四）维生素摄入多种蔬菜，其中深色蔬菜应占蔬菜种类的一半应尽量摄入不同种类的水果2（五）水和无机盐少量多次饮水，每次50～100ml，每日饮水量应不低于1200ml注意钙的补充食盐摄入量不超过5克任务三

营养与膳食—老年人的饮食保健原则1（一）平衡膳食，种类丰富种类多样，注意“四个搭配”：荤素搭配、粗细搭配、干稀搭配、生熟搭配“三高、一低、四少”：高蛋白质、高维生素、高纤维素；低脂肪；少盐、少油、少糖、少辛辣调味品2（二）饮食易消化吸收食物应细、软、松，避免油炸、油腻、过黏食品3（三）食量应合理分配

食量分配上提倡“早晨吃好，中午吃饱，晚上吃少”少量多餐为宜膳食内容改变不宜过快3（四）食物温度应适宜饮食宜温偏热任务三

营养与膳食—护理评估1（一）一般资料收集老年人的年龄、性别、文化程度、宗教信仰等基本信息（二）身体健康状况体重、体质指数（BMI）、口腔状况、疾病情况等（三）膳食情况1.老年人近3天摄入食物的种类、数量及比例2.老年人的食欲、用餐时间、用餐频率3.老年人的饮食偏好、饮食观念11.营养失调

高于或低于机体需要量

与膳食摄入不科学有关2.活动无耐力

与体重过重或营养不良有关3.知识缺乏

缺乏与科学膳食相关知识任务三

营养与膳食—护理诊断11.老年人膳食科学，能满足机体所需营养素的摄入2.老年人活动耐力恢复或者有所改善3.老年人掌握科学膳食的知识，能说出饮食保健的原则和注意事项（一）护理目标任务三

营养与膳食—护理计划和实施111.营养状况观察：定期评估老年人营养状况2.饮食护理（1）均衡膳食（2）膳食烹饪指导：建议采取烩、蒸、煮、炖、煨等方式咀嚼、消化吸收功能低下者尽量使食物变松软而易于吞咽和消化，如肉类最好制成肉末，烹饪方法可采用炖煮，必要时可捣碎。吞咽功能低下者护理固体食物可以做得尽量松软或干脆做成糊状，液态食物可选用食物调节剂（如凝胶、琼脂、淀粉等）将其变成糊状，易于吞咽。3.健康指导：介绍老年人的营养需求和膳食保健原则，指导烹饪方式。（二）护理措施任务三

营养与膳食—护理计划和实施11.老年人膳食科学，体质指数逐渐恢复至正常范围2.老年人活动耐力有所改善3.老年人掌握科学膳食的知识，能说出饮食保健的原则和注意事项任务三

营养与膳食—护理评价任务四

休息与活动—老年人的休息标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本

休息是指身体放松，处于良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。

休息并不意味着不活动，变换活动方式也是一种休息。（二）休息的方式避免长时间单一活动：如看书、看电视、上网不宜超过4小时避免长时间卧床：定时更换体位，防止疲劳感增加。（一）休息的定义任务四

休息与活动—老年人的活动老年人最好选择以有氧、平衡、抗阻、柔韧等相结合的运动（一）老年人活动方式选择（二）老年人活动的注意事项1.强度和时间要适宜2.活动场地和气候要适宜3.活动着装要适宜4.活动前后要热身放松运动强度运动后最适宜心率（次/分）=170-年龄（健壮者180-年龄）运动频率每天锻炼或每周3～5次运动时长户外活动每次30分钟至1小时运动时机不宜饭后马上运动或空腹运动任务四

休息与活动—老年人的活动老年人最好选择以有氧、平衡、抗阻、柔韧等相结合的运动（一）老年人活动方式选择（二）老年人活动的注意事项1.强度和时间要适宜2.活动场地和气候要适宜3.活动着装要适宜4.活动前后要热身放松场地选择

空气新鲜、环境幽静、地面平坦气候适宜

高温时避免阳光直晒，防止中暑

低温时注意保暖

气候恶劣时最好暂停户外活动任务四

休息与活动—老年人的活动老年人最好选择以有氧、平衡、抗阻、柔韧等相结合的运动（一）老年人活动方式选择（二）老年人活动的注意事项1.强度和时间要适宜2.活动场地和气候要适宜3.活动着装要适宜4.活动前后要热身放松服装：宽松、舒适、长度适宜鞋子：大小适宜，软底、防滑、透气良好的运动鞋任务四

休息与活动—老年人的活动老年人最好选择以有氧、平衡、抗阻、柔韧等相结合的运动（一）老年人活动方式选择（二）老年人活动的注意事项1.强度和时间要适宜2.活动场地和气候要适宜3.活动着装要适宜4.活动前后要热身放松运动前：慢走、屈伸等方式，控制在10分钟内运动后：可采用拉伸等方式任务四

休息与活动—护理评估（一）一般资料收集老年人的年龄、性别、文化程度、宗教信仰等基本信息（二）身体健康状况包括全身疾病情况、关节问题、体能水平等（三）既往活动情况包括既往参加活动的场所、种类、时长（四）活动偏好评估老年人喜欢的活动方式1.舒适改变与运动后不适有关2.有跌倒的危险与活动穿着不当有关3.知识缺乏缺乏老年人活动的相关知识任务四

休息与活动—护理诊断11.老年人活动后不出现身体不适感2.老年人活动过程中不发生跌倒3.老年人掌握科活动的相关知识，能说出活动的注意事项（一）护理目标任务四

休息与活动—护理计划和实施1（二）护理措施1.活动前的护理2.活动中的护理3.活动后的护理4.定期评估和调整5.健康指导选择合适活动方式带领热身确保活动区域安全根据需要提供手杖、助行器等辅助工具全程陪伴与鼓励，观察并及时调整活动强度指导进行放松运动提供适量的水和健康零食，补充水分和能量记录老年人的身体反应，及时调整活动计划任务四

休息与活动—护理计划和实施11.老年人活动后未出现身体不适2.老年人活动过程中未发生跌倒3.老年人掌握活动的相关知识，并可叙述活动相关注意事项任务四

休息与活动—护理评价明德精技济世创新项目二老年照护技术任务一

鼻饲饮食照护技术标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本鼻饲饮食技术是指通过鼻胃管将营养制剂输注胃肠道内，提供老人营养及治疗需要的技术。（一）适应症1.不能经口进食者2.病情危重的老人3.拒绝进食的患者1.食管、胃底静脉曲张患者2.食管癌和食管梗阻患者（二）禁忌症任务一

鼻饲饮食照护技术—操作前标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）床旁评估1.核对与解释：确认老年人身份信息；解释操作目的及配合要点2.一般情况：年龄、意识、自理程度、合作程度3.躯体情况：肢体活动度、口腔状况4.特殊情况：有无餐前或随餐服用的药物、鼻胃管情况1.用物准备：鼻饲食物(温度38~40℃)200ml,水杯(内有温水),无菌纱布一块，毛巾及纸巾，胶布，软枕，笔和记录表2.环境准备：整洁，安静，舒适，安全，半小时内无人打扫3.护理人员准备：洗手、戴口罩、规范着装4.老人：意识清晰，愿意配合操作；询问是否需要排便，摆放安全舒适的进食体位，盖好盖被，拉好床挡（二）准备任务一

鼻饲饮食照护技术—操作过程核对与解释体位检查鼻胃管进食1.检查2.进食坐位：摇高床头至脊柱直立位，将枕头置于后背支撑，肩关节处垫软枕，上肢垫软枕或置于移动餐桌上，肘关节放松伸直，膝关节下垫一软枕保持膝关节屈曲。半坐卧位：协助老年人平卧，先摇起床头支架使上半身抬高，与床成30°~50°，膝关节处垫软枕，防止下滑，床尾置于一软枕，垫于足底，防止足底触及床尾栏杆。确认老年人信息解释配合要点坐位半坐卧位鼻胃管固定是否妥当鼻胃管是否在胃内冲管固定体位鼻饲结束抽吸20ml温水冲管防止食物反流防止胃管脱出保持现有体位30min任务一

鼻饲饮食照护技术—操作过程核对与解释体位检查鼻胃管进食1.检查2.进食确认老年人信息解释配合要点坐位半坐卧位鼻胃管固定是否妥当鼻胃管是否在胃内冲管固定体位鼻饲结束抽吸20ml温水冲管防止食物反流防止胃管脱出保持现有体位30min验证鼻饲管在胃内的方法：（1）在鼻饲管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液。（2）置听诊器于老年人胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听气过水声。（3）将胃管末端置于盛水的碗中，无气泡逸出。任务一

鼻饲饮食照护技术—操作过程核对与解释体位检查鼻胃管进食1.检查2.进食确认老年人信息解释配合要点坐位半坐卧位鼻胃管固定是否妥当鼻胃管是否在胃内冲管固定体位鼻饲结束抽吸20ml温水冲管防止食物反流防止胃管脱出保持现有体位30min1.检查鼻胃管是否通畅：用灌注器取20ml温水，连接鼻饲管末端缓慢注入，盖好盖帽，确定鼻饲管通畅。2.进食：温度：一般38~40℃量：约200ml速度：10~13ml/min任务一

鼻饲饮食照护技术—操作后（一）整理：整理和处理用物（二）洗手、记录、签字任务一

鼻饲饮食照护技术—注意事项标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本111.每次鼻饲饮食前应证实胃管在胃内且通畅，并冲管后再进行喂食。2.已配制好的鼻饲饮食应放在4℃以下的冰箱内保存，保证24h内用完。3.注入鼻饲液的速度不宜过快或过慢，速度10~13ml/min为宜。4.配制鼻饲饮食时，新鲜果汁与奶液应分别注入，药片应研碎溶解后注入。5.长期鼻饲的老年人应每日早晚进行口腔护理，并定期更换鼻饲管。6.对需要吸痰的老年人，应在鼻饲前30min给予吸痰；鼻饲前后30min内禁止吸痰。7.每次鼻饲量为200ml,间隔时间大于2h,温度为38~40℃。8.注意安全风险因素：（1）鼻饲液质量问题：未检查鼻饲液（2）给药差错：未核对药物（3）烫伤：未测试鼻饲饮食和水的温度（4）呛咳：推注食物速度过快，或恢复仰卧体位过早（5）感染：未按七步洗手法洗手或给老年人使用了

未清洁消毒的用具（6）坠床：未拉起床挡（7）黏膜损伤：老年人自行拔出鼻饲管任务二床上擦浴照护技术标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1床上擦浴的作用

进行皮肤护理,保持皮肤清洁,是促进老人舒适与健康的一项重要措施。当老年人因为各种原因不能自行沐浴时，照护人员可以为老年人实施床上擦浴。保持皮肤清洁,使老年人舒适,满足老年人需要促进皮肤血液循环,增强其排泄功能,预防皮肤感染及压疮等并发症观察老人全身皮肤有无异常,提供疾病信息活动老人肢体,使肌肉放松,防止关节僵硬和肌肉挛缩等并发症任务二床上擦浴照护技术—操作前标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）床旁评估1.核对与解释：确认老年人身份信息；解释操作目的及配合要点2.一般情况：年龄、意识、自理程度、疾病状况、个人沐浴习惯、

心理状态及合作程度3.皮肤情况：完整性、颜色、温度、弹性、感觉、清洁度1.用物准备：脸盆3个、毛巾3条、浴巾、小方毛巾、沐浴液或浴皂、橡胶手套、暖瓶(盛40~45℃的温水)、护理垫、清洁衣裤和被单、污水桶、洗手液，必要时备屛风或隔帘、50%乙醇或按摩油/乳/膏、护肤用品(爽身粉、润肤剂)2.环境准备：关闭门窗，调节室温为24~26℃，保护隐私3.护理人员准备：修剪指甲、洗手、规范着装4.老人：明确操作目的,了解操作过程，愿意配合操作（二）准备任务二床上擦浴照护技术—操作过程标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本核对与解释隐私保护体位擦洗1.面颈部2.手臂3.胸腹部4.背臀部5.下肢6.会阴7.双足确认老年人信息解释配合要点关闭门窗拉上围帘或屏风遮挡协助老人脱去衣裤取合适体位（1）擦拭顺序：眼→额部→颊部→鼻翼→人中→耳后→下颌直→颈部（2）动作迅速轻柔（3）耳廓、耳后及皮肤褶皱处要仔细擦洗任务二床上擦浴照护技术—操作过程标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本核对与解释隐私保护体位擦洗1.面颈部2.手臂3.胸腹部4.背臀部5.下肢6.会阴7.双足确认老年人信息解释配合要点关闭门窗拉上围帘或屏风遮挡协助老人脱去衣裤取合适体位（1）身体暴露部位要及时遮盖,以防受凉（2）由远心端向近心端擦洗，促进静脉血回流（3）擦洗时动作快捷,可适当用力任务二床上擦浴照护技术—操作过程标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本核对与解释隐私保护体位擦洗1.面颈部2.手臂3.胸腹部4.背臀部5.下肢6.会阴7.双足确认老年人信息解释配合要点关闭门窗拉上围帘或屏风遮挡协助老人脱去衣裤取合适体位（1）注意擦净皮肤褶皱处（2）女性老年人乳房应环形擦洗（3）腹部应顺时针螺旋形擦洗任务二床上擦浴照护技术—操作过程标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本核对与解释隐私保护体位擦洗1.面颈部2.手臂3.胸腹部4.背臀部5.下肢6.会阴7.双足确认老年人信息解释配合要点关闭门窗拉上围帘或屏风遮挡协助老人脱去衣裤取合适体位（1）做好床旁保护（2）擦洗方法：腰部沿脊柱向上擦至肩颈部，再螺旋向下擦洗背部；环形擦洗臀部（3）酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇或按摩油/乳/膏进行按摩,预防压疮的发生任务二床上擦浴照护技术—操作过程标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本核对与解释隐私保护体位擦洗1.面颈部2.手臂3.胸腹部4.背臀部5.下肢6.会阴7.双足确认老年人信息解释配合要点关闭门窗拉上围帘或屏风遮挡协助老人脱去衣裤取合适体位由远心端向近心端擦洗促进静脉回流任务二床上擦浴照护技术—操作过程标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本核对与解释隐私保护体位擦洗1.面颈部2.手臂3.胸腹部4.背臀部5.下肢6.会阴7.双足确认老年人信息解释配合要点关闭门窗拉上围帘或屏风遮挡协助老人脱去衣裤取合适体位（1）水盆和毛巾要单独使用（2）擦洗方向为从污染最小部位至污染最大部位（3）注意擦净腹股沟任务二床上擦浴照护技术—操作过程标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本核对与解释隐私保护体位擦洗1.面颈部2.手臂3.胸腹部4.背臀部5.下肢6.会阴7.双足确认老年人信息解释配合要点关闭门窗拉上围帘或屏风遮挡协助老人脱去衣裤取合适体位（1）水盆和毛巾要单独使用（2）必要时在足跟、内外踝用50%乙醇或按摩油/乳膏按摩,再抹上护肤用品任务二床上擦浴照护技术—操作后标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）整理：整理用物、开窗通风（二）洗手、记录、签字任务二床上擦浴照护技术—注意事项标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本11.操作时注意遮挡,减少身体不必要的暴露。2.动作轻柔、敏捷,应遵循节力原则。3.尽量减少对老年人的翻动,注意床旁保护,防止老年人坠床。4.避免在老年人空腹和进食后立即进行擦拭。5.掌握擦洗的步骤,腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处应擦洗干净。6.擦浴过程中,观察老年人反应,如出现寒战、面色苍白等变化,应立即停止擦洗并报告7.清洗会阴部、足部的水盆和毛巾要分开,单独使用。8.注意安全风险因素：标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（1）受凉：未关窗,未及时更换热水,暴露时间长（2）烫伤：未试水温（3）感染：照护人员未洗手、未及时更换污水,清洗会阴部、足部的水盆和毛巾未分开单独使用（4）皮肤损伤：照护人员动作草率（5）骨折：照护人员动作鲁莽暴躁（6）坠床：未将床挡拉上任务三衣物更换技术—操作前（一）床旁评估1.核对与解释：确认老年人身份信息；解释操作目的及配合要点2.一般情况：评估老年人的饮食、睡眠、大小便、精神状态等3.躯体情况：肢体活动度、自理能力、疾病情况4.特殊情况：服装喜好、有无导管1.用物准备：清洁衣物、鞋袜、洗手液、笔和记录表等2.环境准备：环境整洁，温湿度适宜，适当调高室温3.护理人员准备：洗手、戴口罩、规范着装4.老人：明确操作目的，了解操作过程，能积极配合操作（二）准备任务三衣物更换技术—操作过程核对与解释隐私保护体位更换衣物整理衣物1.更换开襟上衣2.更换套头上衣3.穿脱裤子（1）脱开襟上衣：为老年人解开衣扣，衣领向下拉，露出双肩，脱去一侧衣袖，将衣服从背后绕到另一侧，褪下另一侧衣袖。（2）穿开襟上衣：从一侧袖口端套入手臂，握住老年人手部套入衣袖，提拉至肩部，让老年人身体稍前倾，捏住衣领将衣身从背后展开，将另一侧手臂向斜下方或斜上方伸入衣袖。确认老年人信息解释配合要点关闭门窗拉上窗帘半坐卧位或坐位衣物整理平整避免皮肤损伤任务三衣物更换技术—操作过程核对与解释确认老年人信息解释配合要点隐私保护关闭门窗拉上窗帘体位半坐卧位或坐位更换衣物1.更换开襟上衣2.更换套头上衣3.穿脱裤子整理衣物（1）脱套头上衣：将老年人套头上衣的下端向上拉至胸部，一手扶住老年人肩部，另一手从背后向前脱下衣身部分。拉住近侧衣袖袖口，脱下衣袖，用同样的方法脱下另一侧衣袖。（2）穿套头上衣：一只手从袖口处伸入衣身开口处，握住老年人手腕，将衣袖套入老年人手臂，用同样的方法穿好另一侧衣袖。双手握住衣身前后片下沿至领口开口处，套过老年人头部，将衣身向下拉至平整。衣物整理平整避免皮肤损伤任务三衣物更换技术—操作过程核对与解释确认老年人信息解释配合要点隐私保护关闭门窗拉上窗帘体位半坐卧位或坐位更换衣物1.更换开襟上衣2.更换套头上衣3.穿脱裤子整理衣物（1）脱裤子①协助老年人呈仰卧位，为老年人松开裤带、裤扣。协助老年人身体左倾，将裤子右侧部分向下拉至臀下，再协助老年人身体右倾，将裤子左侧部分向下拉至臀下。②协助老年人屈膝，两手分别拉住老年人两侧裤腰向下褪至膝部以下，分别抬起左右下肢，逐一褪出裤管。衣物整理平整避免皮肤损伤任务三衣物更换技术—操作过程核对与解释确认老年人信息解释配合要点隐私保护关闭门窗拉上窗帘体位半坐卧位或坐位更换衣物1.更换开襟上衣2.更换套头上衣3.穿脱裤子整理衣物（2）穿裤子①一手从裤管口套入至裤腰开口处，轻握老年人脚踝，另一手将裤管向老年人大腿提拉。同法穿上另一条裤管。②协助老年人屈膝，两手分别拉住两侧裤腰部分向上提拉至老年人臀部。③协助老年人身体左倾，将右侧裤腰部分向上拉至腰部，再协助老年人身体右倾，将裤子左侧部分向上拉至腰部。系好裤带、裤扣。衣物整理平整避免皮肤损伤任务三衣物更换技术—操作后标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）整理：整理和处理用物（二）洗手、记录、签字任务三衣物更换技术—注意事项标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1（1）受凉：因室温过低，或未关闭门窗，或暴露时间过长（2）压疮：更衣后未整平背后衣服的褶皱（3）关节痛、脱臼：更衣时强行伸展老年人的关节，或手指被衣物挂住（4）跌倒、坠床：未将床挡拉上或现场离人，或站位错误（5）皮肤损伤：照护人员动作草率、鲁莽暴躁、拖、拉、拽现象11.室温合适，避免对流风2.帮助偏瘫或有外伤的老年人更衣时，遵守“患穿健脱”的原则3.对长期卧床的老年人，更衣后应立即整平背后衣服的褶皱，防止发生压疮4.动作要轻稳，避免老年人因过度伸展而引起疼痛。5.操作时辨别好衣服或鞋袜的前后、正反，以免穿错。6.穿脱衣服时不可硬拽，以免损伤老年人皮肤。7.更衣时注意保护老年人的隐私。8.注意安全风险因素任务四用药照护技术标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本口服药是指需经口吞服或舌下含服的药物。常用口服药有溶液、片剂、丸剂、胶囊、合剂、散剂等剂型。口服药用药原则遵医嘱用药严格执行查对制度：严格执行“三查八对”安全准确用药：做到“五准确”任务四用药照护技术—影响老年人准确服药的原因分析标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）用药方案复杂生理性原因：生理功能退化病理性原因：脑血管、消化系统等基础疾病心理因素其他因素：服药速度过快、种类多，服药体位不合适等（二）药物剂型、规格、包装不当（三）药物不良反应（四）缺乏用药指导（五）药物吞咽困难任务四用药照护技术—老年人服药照护方法标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1.对有吞咽障碍及神志不清的老年人：可通过鼻饲管给药。2.对神志清楚但有吞咽障碍的老年人：咨询医生，得到许可后研碎做成糊状物后再给予。3.对有肢体功能障碍的老年人：帮助用健侧肢体服药，严重者送药到口。4.对精神疾患、痴呆老年人：送药到口，张嘴确认咽下再离开。任务四用药照护技术—老年人用药后反应观察与处理标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）各类口服药用药后观察要点1.心血管系统疾病药物观察心前区疼痛、胸闷、心慌等自觉症状是否减轻服用利尿剂要观察记录尿量服用降压药应注意有无头晕、乏力、晕厥等。2.呼吸系统疾病药物观察咳嗽、痰的特点监测体温变化，了解感染控制情况3.消化系统疾病药物观察消化道症状是否减轻准确记录出入量，观察是否存在脱水现象4.泌尿系统疾病药物观察排尿次数、尿量、颜色以及有无浑浊有无尿路刺激症状5.血液系统疾病药物观察是否有贫血、出血表现6.内分泌及代谢疾病药物服用降糖药时要观察老年人有无低血糖症状。服用治疗代谢疾病的药物要观察身体异常是否逐渐改善任务四用药照护技术—老年人用药后反应观察与处理标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（二）常见用药后不良反应1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。2.泌尿系统反应：血尿、排尿困难、肾功能下降等。3.神经系统反应：烦躁不安、头痛、乏力、头晕、失眠、抽搐、大小便失禁等。4.循环系统反应：心慌、面色苍白、眩晕、血压改变等。5.呼吸系统反应：胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、哮喘发作等。6.皮肤反应：皮炎、荨麻疹。7.全身反应：过敏性休克。任务四用药照护技术—老年人用药后反应观察与处理标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（三）处理措施查看药物说明书，了解不良反应及处理方法，情况严重时应做如下处理：1.立即停药，马上通知医生和家属。2.协助老年人平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止其呕吐时窒息。3.如果发生心跳呼吸骤停，立即就地抢救，进行心肺复苏，有条件时给予吸氧。4.观察病情并记录：密切观察老年人呼吸、心跳、意识、尿量，做好病情变化的动态记录。注意保暖。5.及时送往医院。任务四用药照护技术—操作前标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）床旁评估1.核对与解释：确认老年人身份信息；解释操作目的及配合要点2.一般情况：评估老年人的饮食、睡眠、大小便、精神状态等3.躯体情况：肢体活动度、自理能力、疾病情况4.特殊情况：血压、口腔、吞咽功能、肝肾功能等1.用物准备：发药车、药物、药杯、水杯、吸管、温开水、用药单、洗手液2.环境准备：整洁、安静、舒适、安全3.护理人员准备：洗手、戴口罩、规范着装4.老人：能配合口服用药，了解所服用药物的作用、副作用（二）准备任务四用药照护技术—操作过程标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本核对与解释确认老年人信息解释配合要点体位半坐卧位或坐位服药1.服药前核对2.检查药物质量3.喝水4.服药中核对5.服药6.服药后核对7.体位观察观察药物疗效和副作用，发现异常情况立即报告用药指导核对老年人的姓名、服药单与药物相符（姓名，床号，药名，有效期，剂量，用法，时间）浓度服药注意事项核对与解释确认老年人信息解释配合要点体位半坐卧位或坐位服药1.服药前核对2.检查药物质量3.喝水4.服药中核对5.服药6.服药后核对7.体位观察观察药物疗效和副作用，发现异常情况立即报告用药指导药物质量：有无潮湿，未变色、结团服药注意事项任务四用药照护技术—操作过程核对与解释确认老年人信息解释配合要点体位半坐卧位或坐位服药1.服药前核对2.检查药物质量3.喝水4.服药中核对5.服药6.服药后核对7.体位观察观察药物疗效和副作用，发现异常情况立即报告用药指导湿润口腔，确定吞咽功能正常服药注意事项任务四用药照护技术—操作过程核对与解释确认老年人信息解释配合要点体位半坐卧位或坐位服药1.服药前核对2.检查药物质量3.喝水4.服药中核对5.服药6.服药后核对7.体位观察观察药物疗效和副作用，发现异常情况立即报告用药指导服药注意事项任务四用药照护技术—操作过程核对与解释确认老年人信息解释配合要点体位半坐卧位或坐位服药1.服药前核对2.检查药物质量3.喝水4.服药中核对5.服药6.服药后核对7.体位观察观察药物疗效和副作用，发现异常情况立即报告用药指导先放药、喝水后低头吞咽。服用多种药物时，按要求的顺序服用服药注意事项任务四用药照护技术—操作过程核对与解释确认老年人信息解释配合要点体位半坐卧位或坐位服药1.服药前核对2.检查药物质量3.喝水4.服药中核对5.服药6.服药后核对7.体位观察观察药物疗效和副作用，发现异常情况立即报告用药指导服药注意事项任务四用药照护技术—操作过程核对与解释确认老年人信息解释配合要点体位半坐卧位或坐位