2026年新生儿换血测试题及答案

2026年新生儿换血测试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.新生儿换血术最主要的适应症是：A.严重感染B.低血容量性休克C.高胆红素血症伴胆红素脑病风险D.先天性心脏病2.新生儿换血时，换血量通常为患儿血容量的：A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍3.Rh溶血病新生儿换血时，首选的血液制品是：A.O型Rh阳性全血B.与患儿同型的Rh阴性全血C.O型Rh阴性红细胞+AB型血浆D.患儿母亲的新鲜血4.换血过程中，每换出10ml血液需补充钙剂的剂量是：A.0.1ml10%葡萄糖酸钙B.0.5ml10%葡萄糖酸钙C.1ml10%葡萄糖酸钙D.2ml10%葡萄糖酸钙5.新生儿换血后，血清胆红素反弹的高峰通常出现在：A.换血后2小时内B.换血后6-12小时C.换血后24-48小时D.换血后72小时以上6.换血过程中监测血气分析，最需警惕的电解质紊乱是：A.高钠血症B.低钙血症C.高镁血症D.低钾血症7.早产儿换血时，推荐的换血速度为：A.1-2ml/kg/minB.2-4ml/kg/minC.5-6ml/kg/minD.7-8ml/kg/min8.新生儿ABO溶血病换血时，若无法获得AB型血浆，可选择：A.O型血浆B.A型血浆C.B型血浆D.患儿同型血浆9.换血后需监测血红蛋白，若低于多少需考虑输血：A.80g/LB.100g/LC.120g/LD.140g/L10.换血术中发现患儿心率持续低于80次/分，首先应采取的措施是：A.加快换血速度B.暂停换血并通知医生C.静脉注射肾上腺素D.面罩加压给氧二、填空题（总共10题，每题2分）1.新生儿换血的主要途径包括脐静脉插管和__________。2.光疗失败的标准是血清胆红素每小时上升超过__________mg/dl。3.换血前需将血液复温至__________℃。4.换血过程中，每换血__________ml需监测一次血气、血糖及电解质。5.新生儿溶血病换血的关键目的是降低__________和纠正贫血。6.换血后2小时内需每__________分钟监测一次生命体征。7.早产儿换血的血红蛋白临界值通常为低于__________g/L。8.换血时使用的肝素盐水浓度一般为__________U/ml。9.胆红素脑病的早期表现包括__________、激惹和肌张力增高。10.换血后预防感染的关键措施是严格__________操作。三、判断题（总共10题，每题2分）1.新生儿换血术仅适用于溶血性疾病引起的高胆红素血症。（）2.换血时输入的血液应与患儿血型完全一致。（）3.换血过程中若出现心动过缓，应立即停止换血。（）4.换血后胆红素水平可能短暂升高，无需处理。（）5.极低出生体重儿换血时需减少每次换血的量，避免循环波动。（）6.ABO溶血病换血时可选用O型洗涤红细胞+AB型血浆。（）7.换血前无需检测患儿及供血者的交叉配血。（）8.换血后应常规使用抗生素预防感染。（）9.换血过程中应保持环境温度在30-32℃，维持患儿正常体温。（）10.换血后24小时内胆红素下降幅度应超过换血前的50%。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述新生儿换血术的主要适应症。2.列举换血过程中常见的并发症。3.换血时如何选择合适的血液制品？4.换血术后需重点监测哪些指标？五、讨论题（总共4题，每题5分）1.讨论Rh溶血病与ABO溶血病新生儿换血的差异。2.分析换血过程中出现低钙血症的原因及处理措施。3.如何判断换血是否成功？需结合哪些临床指标？4.早产儿与足月儿换血的操作要点有何不同？答案及解析一、单项选择题1.C2.C3.C4.A5.B6.B7.A8.A9.B10.B二、填空题1.周围动静脉同步换血2.0.53.374.50-1005.血清胆红素6.15-307.1008.109.嗜睡10.无菌三、判断题1.×（还包括严重贫血、药物中毒等）2.×（Rh溶血需用Rh阴性血，ABO溶血可用O型红细胞+AB型血浆）3.√4.×（需评估是否需再次换血）5.√6.√7.×（需严格交叉配血）8.×（不常规使用）9.√10.×（通常下降30%-50%）四、简答题1.主要适应症：①血清总胆红素达换血阈值（如足月儿≥342μmol/L）；②产前确诊溶血病，出生时脐血胆红素>68μmol/L、血红蛋白<120g/L伴水肿；③出现早期胆红素脑病表现（嗜睡、激惹等）；④严重贫血（血红蛋白<80g/L）伴心功能不全。2.常见并发症：①循环系统：心律失常、低血压；②代谢紊乱：低钙血症、低血糖、高钾/低钾血症；③感染（败血症）；④血栓或空气栓塞；⑤坏死性小肠结肠炎（因肠道血流减少）；⑥出血（血小板减少或抗凝剂过量）。3.血液选择：①Rh溶血病：O型Rh阴性红细胞+AB型血浆（无抗A/B抗体）；②ABO溶血病：O型洗涤红细胞+AB型血浆（或O型血浆）；③非免疫性溶血：与患儿同型的新鲜血；④需用新鲜血（<72小时），避免高钾；⑤交叉配血阴性，CMV阴性（早产儿）。4.重点监测指标：①生命体征（心率、呼吸、血压、体温）；②血清胆红素（换后2、4、6、12、24小时）；③血常规（血红蛋白、血小板）；④血气及电解质（钙、钾、钠、血糖）；⑤神经系统症状（有无嗜睡、抽搐）；⑥穿刺部位（有无渗血、感染）。五、讨论题1.差异：①血型选择：Rh溶血需Rh阴性血（O型红细胞+AB型血浆），ABO溶血可用O型红细胞+AB型血浆；②换血频率：Rh溶血因抗体持续存在，可能需多次换血；③贫血程度：Rh溶血贫血更重，换血需同时纠正；④胆红素反弹：Rh溶血因抗体持续破坏红细胞，反弹更明显；⑤产前预防：Rh溶血可通过抗D免疫球蛋白预防，ABO溶血无有效预防。2.原因：输入的库存血含枸橼酸钠抗凝剂，与血中游离钙结合导致低钙；换血速度过快（钙补充不足）。处理：每换10ml血补充10%葡萄糖酸钙0.1ml（稀释后缓慢静推）；监测血钙（目标离子钙>1.1mmol/L）；出现抽搐时立即静注钙剂，暂停换血，调整速度。3.成功判断：①临床指标：无呼吸循环衰竭、无严重并发症；②实验室指标：换后2小时胆红素较前下降30%-50%；血红蛋白稳定（纠正贫血）；血气及电解质正常；③预后指标：无胆红素脑病进展（神经系统症状改善）；24小时内胆红素未再次达换血阈值。需结合生命体征、胆红素动态变化、贫血纠正情况及神经状态综合评估。4.操作要点差异：①换血速度：早产儿更慢（1-2ml/kg/minvs2-4ml/kg/min）；②每次换血