住院医师规范化培训《整形外科》习题+答案

住院医师规范化培训《整形外科》习题+答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

L下列哪项是高位腰椎间盘突出症的特点？（）

A、直腿抬高试验多阴性

B、应尽量保守治疗

C、括约肌功能障碍多见

D、下肢肌肉无力少见

E、腰腿痛症状重，范围大

正确答案：E

答案解析：高位腰椎间盘突出为腰2〜3、腰3~4椎间盘突出，可

以引起股神经损伤，故其腰腿痛症状重，范围大，容易导致下肢肌

肉无力，直腿抬高试验阳性。

2.口服胆囊造影术可达到下列何种目的

A、了解胆囊浓缩和收缩功能

B、明确肝内病变的范围和性质

C、了解胆囊切除术后胆道情况

D、胆道显影同时也可显示胰管

E、明确梗阻性黄疸的原因和部位

正确答案：A

3.有关胆囊结石症，下列叙述错误的是（）o

A、可导致胆囊积脓

B、结石较大者比小结石更易引起临床症状

C、静止性胆囊结石可无需处理

D、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染

E、可继发感染，引起急性胆囊炎

正确答案：B

答案解析：对于胆囊结石，当结石较小时，有可能排入胆总管，当

结石嵌顿于胆囊颈部，就会导致急性梗阻性化脓性胆管炎。当结石

较大时，往往不会嵌于胆囊颈部，临床上常无症状或症状较轻。

4.疝内容物为部分炀管壁者属于（）。

A、Richter疝

B、滑动疝

C、Littre疝

D、闭孔疝

E、难复性疝

正确答案：A

答案解析：A项，Richter疝即肠管壁疝，此时嵌顿的内容物仅为肠

壁的一部分。B项，滑动疝是指盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀

胱随之下移而成为疝囊壁的一部分的一种特殊的难复性疝。C项，

Littre疝是嵌顿疝中，疝囊为是小肠憩室的特殊类型。D项，腹腔

脏器经骸骨闭孔向股三角区突出的腹外疝称为闭孔疝。E项，疝内

容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状者，

称难复性疝。

5,脑外伤昏迷在30分钟以内，轻度昏迷得分为（）o

A、3分以下

B、3〜7分

C、8〜12分

D、13〜15分

E、15分以上

正确答案：D

答案解析：脑外伤的昏迷程度评分：13〜15分为轻度；8~12分为

中度；3〜7分为重度。

6.大面积手背皮肤撕脱伤，伴有肌腱及骨关节损伤外露时，创面处

理应采取（）o

A、腹部轴型皮瓣

B、腹部直接皮瓣修复

C、游离植皮

D、抗生素湿敷换药

E、中药换药

正确答案：A

答案解析：手是人体重要的功能器官，在发生严重创伤时，应以恢

复手的主要功能为目的，如果手部皮肤大面积撕脱，伴肌腱和骨关

节损伤，单纯的皮片移植难以存活，且容易形成瘢痕挛缩，此时多

采用带血管的腹部轴型皮瓣进行移植覆盖。因此答案选A。

7.胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于

A、胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口

B、胰腺有副胰管和胆总管相通

C、胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁

D、胰管与胆总管两者解剖位置靠近

E、胰腺导管开口于胆总管开口之下

正确答案：A

答案解析：胆道疾病如胆总管结石梗阻，胆总管末端可引起急性胰

腺炎即胆石性胰腺炎，胰腺疾病如慢性胰腺炎胰头肿大或胰头部肿

瘤压迫胆总管导致胆道梗阻、扩张、胆道感染等。胆道疾病和胰腺

疾病可相互影响，其解剖基础是胰腺导管和胆总管下端有共同通道,

共同开口于十二指肠。

8.继发性腹膜炎最常见的病原菌是

A、肠球菌

B、粪链球菌

C、厌氧脆弱类杆菌

D、大肠杆菌

E、金黄色葡萄球菌

正确答案：D

答案解析：继发性腹膜炎常为腹腔器官穿孔引起，肠内多为大肠杆

菌，是最常见病原菌。

9.成人面神经切断后，经过多少个月神经移植成功的可能性不再存

在？（）

A、9

B、18

C、3

D、36

E、48

正确答案：B

答案解析：神经移植最好在伤后3个月内进行，超过18个月则无移

植成功可能性。

10.移植后可以降低受区创面的细菌计数

A、自体皮片移植

B、同种异体皮片移植

C、异种皮片移植

D、A、B、C全是

E、A、B、C全不是

正确答案：D

11.女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型

全血两次，共800mlo两次输血后均出现全身尊麻疹，且有广泛性

皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择T列何种

血制品

A、保存全血

B、红细胞悬液（添加红细胞）

C、浓缩红细胞

D、洗涤红细胞

E、新鲜全血

正确答案：D

答案解析：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细

胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫

血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血

浆有过敏反应的贫血病人。

12.患者男，40岁，突然呕血300ml,色暗红，并黑便两次。查体：

蜘蛛痣（+）,肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积浅。

恰当治疗方法是（）。

A、静脉注射止吐药

B、服用胃黏膜保护剂

C、静脉注射维生素K

D、输白蛋白

E、静脉滴注垂体后叶素

正确答案：E

答案解析：患者有肝脾肿大、腹腔积液，蜘蛛痣（+）,伴呕血，考

虑为肝硬化伴食管胃底静脉出血，需要进行止血治疗，常用垂体后

叶素。

13.有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确

A、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主

要分支通道

B、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患

者

C、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞

D、术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%

E、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗

的首选

正确答案：E

答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生

率为50%,因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。

14.男性，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向

右肩部放射。查体：肥胖，血压115/80mmHg,心率85次/分。右上

腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是

A、CT

B、MRCP

C、ERCP

D、纤维胃镜

E、B超

正确答案：E

15.有关黄色瘤（xanthoma）的临床表现，下列哪项是错误的

A、眼睑黄色瘤多见于中年后妇女

B、眼睑黄色瘤常伴有高脂血症

C、眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤，常左右对称分布

D、主要见于皮肤，也偶见于黏膜

E、眼睑黄色瘤手术切除后，复发率约40%

正确答案：B

答案解析：眼睑黄色瘤常不伴有高脂血症。

16.患者男，32岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发

并穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部

分切除并改行毕H式胃大部切除术，术后上腹仍烧灼样痛，服用H2

受体阻滞剂，疼痛仍不缓解。此时应考虑（）o

A、溃疡恶变

B、十二指肠后壁穿透性溃疡

C、吻合口溃疡

D、空肠溃疡

E、Zollinger-Ellison综合征

正确答案：E

答案解析：患者胃溃疡出现两次穿孔，经三次手术，其中两次胃切

除（毕I式和毕II式）手术，仍有溃疡病发作症状，服用抑酸药无

效，提示为复发性、顽固性溃疡，考虑胃泌素瘤（Zollinger-

Ellison综合征）,即卓-艾综合征，常见于胰腺来源。

17.下列不属于腋窝淋巴结组的是（）。

A、锁骨下组

B、内侧组

C、后组

D、前组

E、中央组

正确答案：B

答案解析：腋窝淋巴结共分5组：前组、后组和外侧组淋巴汇流到

中央组，后者连接锁骨下组。

18.下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值？（）

A、纵隔镜检查

B、电视胸腔镜检查

C、纤维支气管镜检查

D、派特（PET）检查

E、高分辨CT检查

正确答案：A

答案解析：A项，纵隔镜检查可观察纵隔内淋巴结转移情况，肺癌

病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。B项，电视胸腔镜主要用

于对肺周围型结节的诊断；C项，纤维支气管镜一般仅用于对大气

道肿物的活检；DE两项，派特（PET）检查和高分辨CT检查都是

影像学检查，得不到病理结果。因此答案选A。

19.与肾母细胞瘤有关的先天畸形中，下列不正确的是变失或突

变有关llpl3位点未被累及

A、WAGR综合征，表现为Wilms瘤、无虹膜、生殖泌尿道畸形和智

力迟钝。患者常发生染色体Upl3的缺失

B、Denys-Drash综合征，特点为性腺不发育、肾脏病变并导致肾衰

竭为特点。遗传学异常主要是WT-1基因的突

C、Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官发育小，不容易发生

Wilms瘤和软组织肉瘤，无染色体llpl5的缺

D、WAGR综合征和Denys-Drash综合征与Wilms瘤的发生有密切关

系，两者均与位于llpl3的抑癌基因WTT的缺失

E、Beckwith-Wiedemann综合征具有llpl5的缺失，许多散发性肾

母细胞瘤也具有Ilpl5的杂合性缺失，而

正确答案：C

答案解析：Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官肥大、偏身肥

大、肾上腺皮质细胞肥大，并容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，常

出现染色体11p15的缺失。

20.以下几种隆鼻材料中，不安全且被明令禁止使用的是（）o

A、医用膨体

B、自体软骨

C、医用硅胶

D、玻尿酸

E、奥美定

正确答案：E

答案解析：奥美定的学名是聚丙烯酰胺水凝胶，聚丙烯酰胺是一种

凝胶状聚合物，构成它的单体丙烯酰胺有中等毒性，毒害神经系统,

损伤肾脏，对生命循环系统造成伤害，被禁用。

21.颈内静脉穿刺置管的最佳体位是（）o

A、仰卧位，头高15°〜30°

B、平卧位

C、体位左侧倾斜30。

D、去枕仰卧，头低1枕〜30°

E、体位右侧倾斜30°

正确答案：D

答案解析：颈内静脉穿刺：患者去枕仰卧，最好头低15。〜30°,

头转向对侧。根据穿刺点与胸锁乳突肌的关系，将颈内静脉穿刺路

径分为前位路径、中央路径和后侧路径。

22.患者男，50岁。猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加

重，下列哪种可能性最大？（）

A、腰椎滑脱

B、腰椎间盘突出症

C、腰扭伤

D、腰椎骨折

E、腰部肌筋膜炎

正确答案：B

答案解析：根据题中已给条件，患者有抬重物史，放射性痛提示为

神经根受损的表现；咳嗽时腹压加大，而使坐骨神经痛症状明显，

很可能为腰椎间盘突出症。

23.胆石形成的原因是

A、胆汁中胆汁酸盐减少

B、胆汁中游离胆红素增多

C、胆汁中胆固醉增多

D、胆汁中有异物如蛔虫卵

E、以上都是

正确答案：E

24.急性化脓性腹膜炎的手术指征不包括（）。

A、中毒症状明显，有休克表现

B、非手术治疗无效

C、观察12小时症状，体征加重

D、弥漫性腹膜炎无局限趋势

E、原发性腹膜炎

正确答案：E

答案解析：急性化脓性腹膜炎的手术指征包括：①观察12小时症状,

体征加重；②经非手术治疗6~8小时，不缓解；③原发病灶严重,

如穿孔、绞窄性肠梗阻等；④腹腔内炎症较重、大量积液，出现严

重的肠麻痹或中毒症状、休克；⑤腹膜炎病因不明，无局限趋势。

E项，原发性腹膜炎是不属于急性化脓性腹膜炎的手术适应证。

25.下列哪种高分子材料移植后相容性最好，只引起最小的局部组织

反应？（）

A、聚酯（涤纶）

B、聚乙烯

C、聚酰胺（尼龙）

D、聚甲基丙烯酸甲酯（有机玻璃）

E、聚硅酮

正确答案：E

答案解析：聚酰胺（尼龙）和聚酯（涤纶）主要用于替代人工领骨、

肌脏、筋膜或血管等。局部组织反应较小，组织相容性良好。聚甲

基丙烯酸甲酯（有机玻璃）硬度强，但是周围组织不能长入，炎症

反应较重。聚乙烯组织相容性欠佳，负重能力不良。目前聚硅酮是

新型材料中效果较好的材料，组织相容性好，局部反应小。因此答

案选E。

26.对增生性瘢痕下列说法正确的是（）。

A、分增生期、减退期及成熟期

B、在增生期为最佳手术时机

C、与瘢痕疙瘩难以区别

D、与深部组织紧密粘连，不可推动

E、在关节处易形成

正确答案：A

答案解析：增生性瘢痕分增生期（此期瘢痕与周围组织界限不清，

易出血，术后易复发）、减退期、成熟期（大多1年以后，少数

2〜3年瘢痕进入成熟期，此期瘢痕与皮下深部组织界限分明，手术

易彻底，不易出血，为手术最佳时期）。

27.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经

查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按

《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）o

A、血站与医院

B、医院

C、血站

D、医师

E、献血者

正确答案：C

答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费

进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其

说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供

不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政

部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危

险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依

法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

28.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血

病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚