超声医学(主治医师)真题演练(二)-附答案及解析

超声医学(主治医师)练习题演练(二)-附答案及解析一、单选题1.下列哪项不是超声诊断胎儿宫内生长迟缓的指标A.双顶径B.股骨长度C.腹围D.胎儿头围与腹围比值E.羊水指数答案：E解析：双顶径、股骨长度、腹围、胎儿头围与腹围比值等可用于判断胎儿生长情况，评估是否存在宫内生长迟缓。而羊水指数主要反映羊水量的多少，不是直接诊断胎儿宫内生长迟缓的指标。2.肝脏的第二肝门指的是A.门静脉、胆总管和肝固有动脉入肝处B.肝脏尾状叶的静脉回流处C.肝内胆管、淋巴管回流处D.肝脏左、中、右静脉出肝处E.门静脉、肝静脉出肝处答案：D解析：第二肝门是指肝脏左、中、右静脉出肝处，位于肝脏膈面的顶部下腔静脉窝内。门静脉、胆总管和肝固有动脉入肝处为第一肝门。3.关于胆囊结石的超声表现，错误的是A.胆囊腔内出现强回声团B.强回声团后方伴声影C.强回声团随体位改变而移动D.胆囊壁增厚E.胆囊内无回声区消失答案：E解析：胆囊结石超声表现为胆囊腔内强回声团，后方伴声影，可随体位改变而移动。胆囊壁可因炎症等原因增厚。但一般胆囊内仍存在无回声区，只有在胆囊充满结石等特殊情况下，胆囊内无回声区可能不明显，但不会完全消失。4.以下哪种疾病可出现胆囊壁增厚呈“双边影”A.胆囊炎B.胆囊结石C.胆囊息肉D.胆囊癌E.胆囊腺肌症答案：A解析：急性胆囊炎时，胆囊壁水肿增厚，可出现“双边影”，这是由于胆囊壁的浆膜层和黏膜层水肿，中间为相对正常的肌层所致。胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌、胆囊腺肌症一般不会出现典型的“双边影”表现。5.正常肾脏的声像图表现，以下错误的是A.肾实质呈低回声B.肾窦呈高回声C.肾锥体呈三角形或圆形低回声D.肾包膜呈高回声E.肾动脉和肾静脉在肾窦内呈无回声管状结构答案：E解析：肾动脉和肾静脉在肾窦外的肾门处呈无回声管状结构，进入肾窦内后分支逐渐变细，一般在肾窦内不易清晰显示其完整的无回声管状结构。肾实质呈低回声，肾窦呈高回声，肾锥体呈三角形或圆形低回声，肾包膜呈高回声。6.下列哪项不是肾积水的超声表现A.肾窦分离扩张B.肾盂、肾盏积水呈无回声区C.肾实质变薄D.输尿管扩张E.肾脏体积变小答案：E解析：肾积水时，肾窦分离扩张，肾盂、肾盏积水呈无回声区，随着积水时间延长和程度加重，肾实质可变薄。若为输尿管梗阻导致的肾积水，常伴有输尿管扩张。一般情况下，肾积水早期肾脏体积可增大，后期若肾功能严重受损，肾脏可出现萎缩，但不是一开始就表现为肾脏体积变小。7.关于输尿管结石的超声表现，错误的是A.输尿管内可见强回声团B.强回声团后方伴声影C.结石上方输尿管扩张D.结石处输尿管黏膜水肿增厚E.输尿管蠕动增强答案：E解析：输尿管结石超声表现为输尿管内强回声团，后方伴声影，结石上方输尿管因梗阻而扩张，结石处输尿管黏膜可水肿增厚。由于结石梗阻，输尿管蠕动常减弱甚至消失，而不是增强。8.膀胱肿瘤的超声表现，不包括A.膀胱壁局限性增厚或隆起B.膀胱内可见肿物回声C.肿物回声可呈高回声、等回声或低回声D.肿物后方常伴声影E.彩色多普勒超声可显示肿物内血流信号答案：D解析：膀胱肿瘤超声表现为膀胱壁局限性增厚或隆起，膀胱内可见肿物回声，肿物回声可呈高回声、等回声或低回声。彩色多普勒超声可显示肿物内血流信号。一般膀胱肿瘤后方不伴声影，若后方伴声影，需考虑结石等其他病变。9.前列腺增生的超声表现，下列哪项错误A.前列腺体积增大B.内部回声不均匀C.内外腺比例失调D.常伴有前列腺结石E.彩色多普勒超声显示血流信号减少答案：E解析：前列腺增生时，前列腺体积增大，内部回声不均匀，内外腺比例失调，常伴有前列腺结石。彩色多普勒超声常显示增生的前列腺内血流信号增多，而不是减少。10.下列哪种疾病可出现“火海征”A.单纯性甲状腺肿B.毒性弥漫性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎E.甲状腺腺瘤答案：B解析：毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）时，甲状腺内血流极其丰富，彩色多普勒超声显示甲状腺内布满弥漫性的红蓝相间的血流信号，如同“火海”，称为“火海征”。单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤一般不会出现典型的“火海征”。11.以下关于甲状腺结节的超声表现，提示恶性的是A.结节边界清晰B.结节内部回声均匀C.结节呈等回声D.结节内可见微钙化E.结节后方回声增强答案：D解析：甲状腺结节内微钙化是提示恶性的重要超声表现之一。结节边界清晰、内部回声均匀、呈等回声、后方回声增强等多提示良性病变。12.乳腺纤维腺瘤的超声表现，错误的是A.边界清晰B.形态规则C.内部呈均匀低回声D.后方回声增强E.常伴有腋窝淋巴结肿大答案：E解析：乳腺纤维腺瘤超声表现为边界清晰，形态规则，内部呈均匀低回声，后方回声增强。一般不伴有腋窝淋巴结肿大，若伴有腋窝淋巴结肿大，需考虑其他病变如乳腺癌等。13.乳腺癌的超声表现，不包括A.肿物边界不清，呈毛刺状B.内部回声不均匀C.后方回声衰减D.肿物内可见丰富血流信号E.肿物多呈囊性答案：E解析：乳腺癌超声表现为肿物边界不清，呈毛刺状，内部回声不均匀，后方回声衰减，肿物内可见丰富血流信号。乳腺癌多为实性肿物，一般不是囊性。14.心脏超声检查最常用的切面是A.胸骨旁左心室长轴切面B.胸骨旁短轴切面C.心尖四腔心切面D.剑突下四腔心切面E.以上都是答案：E解析：心脏超声检查常用的切面包括胸骨旁左心室长轴切面、胸骨旁短轴切面、心尖四腔心切面、剑突下四腔心切面等，不同切面可从不同角度观察心脏的结构和功能。15.以下关于房间隔缺损的超声表现，错误的是A.房间隔回声中断B.右心房、右心室增大C.肺动脉增宽D.彩色多普勒超声显示心房水平左向右分流信号E.频谱多普勒超声显示收缩期高速湍流频谱答案：E解析：房间隔缺损时，房间隔回声中断，右心房、右心室增大，肺动脉增宽。彩色多普勒超声显示心房水平左向右分流信号，频谱多普勒超声显示舒张期为主的连续性湍流频谱，而不是收缩期高速湍流频谱。16.法洛四联症的超声表现，不包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.左心室增大答案：E解析：法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。由于右心室压力负荷增加，右心室增大，而左心室一般无明显增大。17.下列哪种心脏病可出现“二尖瓣城墙样改变”A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄答案：A解析：二尖瓣狭窄时，M型超声心动图显示二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变，这是由于二尖瓣瓣叶增厚、粘连，开放受限所致。18.超声心动图检查发现二尖瓣口面积为1.0cm²，提示A.正常二尖瓣口面积B.轻度二尖瓣狭窄C.中度二尖瓣狭窄D.重度二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全答案：D解析：正常二尖瓣口面积约46cm²，二尖瓣口面积1.52.0cm²为轻度狭窄，1.01.5cm²为中度狭窄，小于1.0cm²为重度狭窄。19.下肢深静脉血栓形成的超声表现，错误的是A.静脉管腔增宽B.管腔内可见低回声或中等回声C.探头加压后管腔不能完全闭合D.彩色多普勒超声显示管腔内血流信号充盈缺损E.频谱多普勒超声显示血流速度增快答案：E解析：下肢深静脉血栓形成时，静脉管腔增宽，管腔内可见低回声或中等回声，探头加压后管腔不能完全闭合，彩色多普勒超声显示管腔内血流信号充盈缺损。频谱多普勒超声显示血流速度减慢甚至消失，而不是增快。20.以下关于颈动脉粥样硬化的超声表现，错误的是A.内膜中膜增厚B.粥样硬化斑块形成C.斑块回声可呈强回声、等回声或低回声D.狭窄处血流速度减慢E.彩色多普勒超声显示狭窄处血流束变细答案：D解析：颈动脉粥样硬化时，内膜中膜增厚，粥样硬化斑块形成，斑块回声可呈强回声、等回声或低回声。彩色多普勒超声显示狭窄处血流束变细。狭窄处由于血流通过受阻，血流速度增快，而不是减慢。二、多选题1.超声检查在妇产科的应用包括A.监测卵泡发育B.诊断早期妊娠C.诊断异位妊娠D.评估胎儿发育情况E.诊断妇科肿瘤答案：ABCDE解析：超声检查在妇产科应用广泛，可监测卵泡发育，用于不孕症的诊断和治疗监测；可诊断早期妊娠，观察孕囊、胎芽、胎心等；能诊断异位妊娠，如输卵管妊娠等；可评估胎儿发育情况，包括胎儿大小、结构等；还能诊断妇科肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。2.超声引导下穿刺活检的适应证包括A.甲状腺结节性质不明B.乳腺肿物性质不明C.肝脏占位性病变性质不明D.肾脏肿物性质不明E.盆腔肿物性质不明答案：ABCDE解析：超声引导下穿刺活检可获取病变组织进行病理检查，明确病变性质。对于甲状腺结节、乳腺肿物、肝脏占位性病变、肾脏肿物、盆腔肿物等性质不明时，均可考虑超声引导下穿刺活检。3.超声造影在肝脏疾病诊断中的应用价值包括A.鉴别肝囊肿和肝脓肿B.鉴别肝血管瘤和肝癌C.评估肝癌的治疗效果D.诊断肝硬化E.检测肝内微小转移灶答案：BCE解析：超声造影可通过观察病变的增强模式等鉴别肝血管瘤和肝癌，评估肝癌的治疗效果，检测肝内微小转移灶。肝囊肿和肝脓肿一般通过常规超声即可鉴别，诊断肝硬化主要依据肝脏的形态、回声等常规超声表现及相关临床资料。4.胎儿超声检查中，需要重点观察的结构包括A.胎儿头部B.胎儿脊柱C.胎儿心脏D.胎儿四肢E.胎儿腹部答案：ABCDE解析：胎儿超声检查时，需重点观察胎儿头部，了解颅骨、脑实质等情况；观察胎儿脊柱，判断脊柱连续性和形态；观察胎儿心脏，检查心脏结构和功能；观察胎儿四肢，查看肢体发育情况；观察胎儿腹部，了解腹腔脏器等情况。5.以下哪些是超声检查的局限性A.对骨骼、气体等难以探测B.受气体干扰，对肺、胃肠道等检查效果不佳C.对深部病变的分辨率较低D.超声图像的判断受主观因素影响较大E.不能提供功能信息答案：ABCD解析：超声检查对骨骼、气体等难以探测，受气体干扰，对肺、胃肠道等检查效果不佳，对深部病变的分辨率相对较低，超声图像的判断受主观因素影响较大。但超声检查可通过多普勒等技术提供血流等功能信息，E选项错误。三、案例分析题患者，女性，45岁，因“右上腹疼痛1周，加重1天”入院。患者1周前无明显诱因出现右上腹隐痛，未予重视，1天前疼痛加重，呈持续性胀痛，伴有恶心、呕吐。既往有胆囊结石病史3年。查体：体温37.8℃，右上腹压痛，Murphy征阳性。超声检查：胆囊大小约8.5cm×3.5cm，胆囊壁增厚，约0.5cm，呈“双边影”，胆囊腔内可见多个强回声团，后方伴声影，最大者直径约1.2cm，胆囊颈部可见一强回声团，直径约0.8cm，胆囊内透声差。胆总管内径约0.8cm，未见明显异常回声。1.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊结石D.胆囊息肉E.胆囊癌答案：AC解析：患者有右上腹疼痛，Murphy征阳性，超声显示胆囊壁增厚呈“双边影”，符合急性胆囊炎表现；同时胆囊腔内可见多个强回声团伴声影，提示胆囊结石。慢性胆囊炎一般无明显急性发作症状，胆囊息肉表现为胆囊壁上的隆起性病变，胆囊癌多表现为胆囊壁的不规则增厚或肿物。2.对于该患者，以下哪些处理措施是正确的A.禁食、胃肠减压B.抗感染治疗C.解痉止痛D.手术治疗E.观察等待答案：ABCD解析：该患者急性胆囊炎伴胆囊结石，应禁食、胃肠减压，减少胆囊收缩刺激；给予抗感染治疗控制炎症；解痉止痛缓解疼痛症状；若病情严重或经保守治疗无效，可考虑手术治疗，切除胆囊。观察等待可能导致病情加重，不是合适的处理措施。3.若该患者行手术治疗，术后可能的并发症包括A.出血B.胆瘘C.感染D.胆管损伤E.胃肠道功能紊乱答案：ABCDE解析：胆囊切除手术术后可能出现出血，多因手术创面止血不彻底等原因；可能发生胆瘘，与胆管损伤等有关；可出现感染，如切口感染、腹腔感染等；胆管损伤是较严重的并发症；还可能出现胃肠道功能紊乱，与胆囊切除后胆汁排泄等改变有关。患者，男性，60岁，因“尿频、尿急、排尿困难2年，加重1个月”就诊。直肠指诊：前列腺增大，质地较硬，表面光滑，中央沟变浅。超声检查：前列腺大小约5.5cm×4.5cm×4.0cm，内部回声不均匀，内外腺比例失调，内腺增大，外腺受压变薄，可见多个强回声斑，后方伴声影。彩色多普勒超声显示前列腺内血流信号增多。1.该患者最可能的诊断是A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺囊肿E.前列腺结石答案：A解析：患者老年男性，有尿频、尿急、排尿困难等症状，直肠指诊前列腺增大，超声显示前列腺体积增大，内外腺比例失调，内腺增大，外腺受压变薄，伴有前列腺结石（强回声斑伴声影），彩色多普勒超声显示血流信号增多，符合前列腺增生表现。前列腺癌多表现为前列腺内部回声不均匀，边界不清等；前列腺炎以炎症症状为主；前列腺囊肿表现为无回声区；前列腺结石单独存在时一般无明显排尿困难等症状。2.为进一步明确诊断，可进行的检查包括A.前列腺特异性抗原（PSA）检测B.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检C.磁共振成像（MRI）检查D.静脉尿路造影（IVU）E.膀胱镜检查答案：ABC解析：前列腺特异性抗原（PSA）检测可辅助诊断前列腺疾病，对于前列腺增生和前列腺癌的鉴别有一定意义；经直肠超声引导下前列腺穿刺活检可获取组织进行病理检查，明确是否有前列腺癌；磁共振成像（MRI）检查对前列腺病变的诊断有较高价值。静脉尿路造影（IVU）主要用于检查泌尿系统的形态和功能，对前列腺疾病诊断价值有限；膀胱镜检查主要用于检查膀胱内病变，一般不作为前列腺疾病的主要诊断方法。3.该患者的治疗方法可包括A.药物治疗B.经尿道前列腺电切术C.激光治疗D.开放手术E.观察等待答案：ABCDE解析：对于前列腺增生患者，症状较轻时可观察等待；药物治疗可缓解症状，如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等；经尿道前列腺电切术是常用的手术治疗方法；激光治疗也可用于治疗前列腺增生；对于一些病情复杂或药物、微创治疗效果不佳的患者，可考虑开放手术。四、简答题1.简述超声检查的基本原理。答：超声检查的基本原理是利用超声波的反射、折射、散射等物理特性。超声仪向人体组织发射超声波，超声波在传播过程中遇到不同声阻抗的组织界面时，会发生反射和散射。反射回来的超声波被超声探头接收，转换为电信号，经过一系列处理后，以图像或波形的形式显示在屏幕上。通过观察这些图像和波形，可了解人体组织的形态、结构、功能等信息。例如，正常组织和病变组织的声阻抗不同，其反射和散射的超声波特性也不同，从而在超声图像上表现出不同的回声特点，为疾病的诊断提供依据。2.简述超声心动图的临床应用价值。答：超声心动图的临床应用价值主要包括以下几个方面：心脏结构评估：可清晰显示心脏的各个腔室、瓣膜、心肌、大血管等结构，判断其形态、大小、位置是否正常，如诊断先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等）时，可明确心脏结构的异常改变。心脏功能评估：通过测量心腔大小、心肌厚度、瓣膜活动等，计算心输出量、射血分数等指标，评估心脏的收缩和舒张功能，对心力衰竭等疾病的诊断、治疗和预后评估有重要意义。瓣膜病变诊断：能准确判断瓣膜的形态、结构和功能，如二尖瓣狭窄、二尖瓣