中医内科三基三严考试题库及答案

中医内科三基三严考试题库及答案一、选择题1.感冒的病因中，哪一项占先导地位（）A.风B.寒C.热D.湿答案：A。风为百病之长，在感冒病因中占先导地位，风邪常兼夹寒、热、暑、湿等邪气侵袭人体而致感冒。2.下列哪项不是时行感冒的特点（）A.起病急B.全身症状重C.多呈流行性D.易传变入里答案：D。时行感冒起病急骤，全身症状较重，多呈流行性，但一般不传变入里，传变入里多见于外感病病情较重且正气不足等情况，时行感冒主要以实证为主，较少传变入里。3.咳嗽的病变部位在肺，但与哪脏有关（）A.肝、脾B.心、肾C.脾、肾D.肝、胃答案：C。咳嗽的病变部位在肺，但与脾、肾关系密切。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚生痰可上犯于肺致咳嗽；肾主纳气，肾虚摄纳无权，气逆于肺也可导致咳嗽。4.哮病发作的主要因素是（）A.伏痰B.外感C.饮食D.情志答案：A。哮病的病理因素以痰为主，伏痰是哮病发作的宿根，遇诱因引动伏痰，痰阻气道，肺气上逆而发作哮病。5.喘证的病变部位主要在（）A.肺脾B.肺肾C.肺心D.脾肾答案：B。喘证的病位主要在肺和肾，肺主气，司呼吸，肾主纳气，肺肾两脏功能失调均可导致喘证。6.肺痨的病理性质主要是（）A.阴虚B.阳虚C.气虚D.血虚答案：A。肺痨是由于体质虚弱，感染痨虫，耗伤肺阴而发病，病理性质主要为阴虚，可进一步发展为气阴两虚，甚至阴阳两虚，但以阴虚为主。7.心悸的病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.肾答案：A。心悸的病位主要在心，由于各种原因导致心神不宁，发为心悸。但与肝、脾、肾、肺等脏也密切相关。8.胸痹的主要病机为（）A.气滞血瘀B.寒凝气滞C.痰瘀交阻D.心脉痹阻答案：D。胸痹的主要病机为心脉痹阻，由于寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素导致心脉不通，不通则痛。9.不寐的病机关键是（）A.阴阳失调B.心肾不交C.肝郁化火D.痰热内扰答案：A。不寐的病机关键是阴阳失调，阳盛阴衰，阴阳失交。心肾不交、肝郁化火、痰热内扰等都是导致阴阳失调的具体病理因素。10.胃痛的治疗原则是（）A.理气和胃止痛B.消食导滞C.活血化瘀D.疏肝理气答案：A。胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛，所以治疗原则是理气和胃止痛。消食导滞、活血化瘀、疏肝理气等是根据不同的病因病机采用的具体治法。11.呕吐的基本病机是（）A.胃失和降，气逆于上B.脾胃虚寒，胃中无火C.痰湿中阻，浊气上逆D.肝气犯胃，胃失和降答案：A。呕吐的基本病机是胃失和降，气逆于上。脾胃虚寒、痰湿中阻、肝气犯胃等都是导致胃失和降的不同病因。12.泄泻的主要病变部位在（）A.脾胃B.肝脾C.脾肾D.大肠答案：A。泄泻的主要病变部位在脾胃，脾胃运化功能失常，水谷不化，清浊不分，合污而下则成泄泻。虽然与肝、肾、大肠等脏腑也有关，但脾胃是关键。13.痢疾的主要病机是（）A.湿热内蕴，气血壅滞B.脾胃虚弱，运化失职C.脾肾阳虚，寒湿内生D.肝郁气滞，横逆犯脾答案：A。痢疾的主要病机是湿热、疫毒等邪气蕴结肠道，气血壅滞，脂膜血络受损，化为脓血而致痢。脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝郁气滞等可导致泄泻等其他疾病，而非痢疾的主要病机。14.便秘的病理关键是（）A.热盛伤津B.气机郁滞C.气血不足D.大肠传导失常答案：D。便秘的病理关键是大肠传导失常，无论热盛伤津、气机郁滞、气血不足等何种病因，最终都导致大肠传导功能障碍而发生便秘。15.胁痛的基本病机是（）A.肝气郁结B.瘀血停着C.肝胆湿热D.肝络失和答案：D。胁痛的基本病机是肝络失和，无论是肝气郁结、瘀血停着、肝胆湿热等病因，都导致肝络气血不畅，不通则痛或不荣则痛。16.黄疸的发生，主要责之于（）A.湿邪B.热邪C.寒邪D.疫毒答案：A。黄疸的发生主要责之于湿邪，湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，导致胆汁不循常道，外溢肌肤而发黄。热邪、寒邪、疫毒等可与湿邪相兼致病，但湿邪是关键。17.积聚的主要病位在（）A.肝脾B.肝肾C.脾胃D.肺肾答案：A。积聚的主要病位在肝脾，肝主疏泄，脾主运化，若肝脾功能失调，气滞、血瘀、痰浊等病理产物积聚于腹内则形成积聚。18.鼓胀的病变脏器主要在于（）A.肝脾B.肝脾肾C.脾肾D.肺脾肾答案：B。鼓胀的病变脏器主要在于肝、脾、肾三脏。肝主疏泄，脾主运化，肾主水，三脏功能失调，导致气滞、血瘀、水停，形成鼓胀。19.水肿的病变部位主要在（）A.肺脾肾B.心肝肾C.心脾肺D.肝脾肾答案：A。水肿的病变部位主要在肺、脾、肾三脏。肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主水，三脏功能失调，水液代谢障碍，发为水肿。20.淋证的主要病机是（）A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利B.肝肾阴虚，虚火扰络C.脾肾两虚，固摄无力D.瘀血内阻，水道不利答案：A。淋证的主要病机是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。肝肾阴虚、脾肾两虚、瘀血内阻等可导致淋证的不同证型，但湿热蕴结下焦是基本病机。二、简答题1.简述感冒与温病早期的鉴别要点。感冒与温病早期均有发热、恶寒、头痛等症状，但有以下鉴别要点：感冒发热一般不高或不发热，温病早期多有高热。感冒服用解表药后，多能汗出热退身凉，病程短，不传变，预后好；温病汗出后热虽暂降，但旋即复升，且易传变入里，病程长，病情较重，甚至可危及生命。感冒一般无明显的传变规律；温病具有一定的传变规律，如卫气营血传变、三焦传变等。2.简述哮病与喘证的鉴别。哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但二者有以下区别：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声为特征，发作时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧，缓解期可如常人；喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要表现，不一定有喉中哮鸣。哮必兼喘，喘未必兼哮。哮病是一种独立的疾病，喘证可作为一个症状出现在多种急慢性疾病中。3.简述心悸的辨证要点。心悸的辨证要点如下：辨虚实：虚证多由气血阴阳亏虚，心失所养所致，表现为心悸气短，神疲乏力，面色无华等；实证多由痰火扰心、水饮凌心、瘀血阻络等引起，表现为心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦等。辨脉象：脉象的变化对心悸的辨证有重要意义。如脉数、促、疾多为热证；脉迟、结、代多为寒证、虚证或瘀血内阻；脉弦滑多为痰浊。辨病情轻重：轻症心悸，发作时间短，病情较轻，去除诱因后可缓解；重症心悸，发作频繁，持续时间长，伴有头晕、黑矇、晕厥等症状，病情较重。4.简述胸痹的辨证论治要点。胸痹的辨证论治要点如下：辨证要点：辨标本虚实：标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞等；本虚有气虚、阳虚、阴虚、血虚等。发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。辨病情轻重：轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅；重者心痛彻背，背痛彻心，持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节等危候。论治要点：实证：以活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰、疏肝理气等法为主。如心血瘀阻证用血府逐瘀汤；寒凝心脉证用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤；痰浊闭阻证用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤；气滞心胸证用柴胡疏肝散。虚证：以补养气血、温阳益气、滋阴益肾等法为主。如气阴两虚证用生脉散合人参养荣汤；心肾阴虚证用天王补心丹合炙甘草汤；心肾阳虚证用参附汤合右归饮。5.简述胃痛的辨证论治。胃痛的辨证论治如下：辨证要点：辨虚实：实证多痛势较剧，痛处拒按，新病体壮；虚证多痛势较缓，痛处喜按，久病体虚。辨寒热：寒证胃痛得温痛减，口淡不渴，或喜热饮；热证胃痛得凉痛减，口苦咽干，或喜冷饮。辨气血：初病在气，胀痛为主，时发时止；久病入血，刺痛为主，痛有定处，或有呕血、黑便。论治要点：实证：寒邪客胃证：治以温胃散寒，理气止痛，方用良附丸。饮食伤胃证：治以消食导滞，和胃止痛，方用保和丸。肝气犯胃证：治以疏肝理气，和胃止痛，方用柴胡疏肝散。湿热中阻证：治以清化湿热，理气和胃，方用清中汤。虚证：胃阴亏耗证：治以养阴益胃，和中止痛，方用一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒证：治以温中健脾，和胃止痛，方用黄芪建中汤。6.简述泄泻的辨证论治。泄泻的辨证论治如下：辨证要点：辨虚实：实证多起病急，病程短，腹痛肠鸣，泻下急迫；虚证多起病缓，病程长，腹痛不甚，喜温喜按，大便溏薄。辨寒热：寒证泄泻大便清稀，或完谷不化，腹痛喜温；热证泄泻大便黄褐臭秽，肛门灼热，烦热口渴。辨病因：感受外邪、饮食所伤多为实证；脾胃虚弱、肾阳虚衰多为虚证；肝木乘脾多为虚实夹杂证。论治要点：实证：寒湿内盛证：治以芳香化湿，解表散寒，方用藿香正气散。湿热伤中证：治以清热燥湿，分利止泻，方用葛根芩连汤。食滞肠胃证：治以消食导滞，和中止泻，方用保和丸。虚证：脾胃虚弱证：治以健脾益气，化湿止泻，方用参苓白术散。肾阳虚衰证：治以温肾健脾，固涩止泻，方用四神丸。肝气乘脾证：治以抑肝扶脾，方用痛泻要方。7.简述黄疸的辨证论治。黄疸的辨证论治如下：辨证要点：辨阳黄与阴黄：阳黄黄色鲜明如橘色，多由湿热所致；阴黄黄色晦暗如烟熏，多由寒湿所致。辨湿热轻重：阳黄中，热重于湿者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，大便秘结；湿重于热者身目俱黄，黄色不如热重者鲜明，头重身困，胸脘痞满，大便溏垢。辨急黄：起病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，伴有高热烦渴，神昏谵语，衄血、便血等，为急黄，多由疫毒炽盛所致。论治要点：阳黄：热重于湿证：治以清热通腑，利湿退黄，方用茵陈蒿汤。湿重于热证：治以利湿化浊运脾，佐以清热，方用茵陈五苓散合甘露消毒丹。胆腑郁热证：治以疏肝泄热，利胆退黄，方用大柴胡汤。阴黄：寒湿阻遏证：治以温中化湿，健脾和胃，方用茵陈术附汤。脾虚湿滞证：治以健脾养血，利湿退黄，方用黄芪建中汤。急黄：治以清热解毒，凉血开窍，方用《千金》犀角散加味。8.简述水肿的辨证论治。水肿的辨证论治如下：辨证要点：辨阳水与阴水：阳水多由风邪、水湿、湿热等所致，起病急，病程短，多从头面开始，肿势以腰以上为甚；阴水多由脾肾亏虚，气化不利所致，起病缓，病程长，多从足踝开始，肿势以腰以下为甚。辨脏腑：水肿与肺、脾、肾三脏关系密切。水肿初起，兼有表证，多与肺有关；水肿伴纳呆、便溏等，多与脾有关；水肿伴腰膝酸软、畏寒肢冷等，多与肾有关。论治要点：阳水：风水相搏证：治以疏风清热，宣肺行水，方用越婢加术汤。湿毒浸淫证：治以宣肺解毒，利湿消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。水湿浸渍证：治以运脾化湿，通阳利水，方用五皮饮合胃苓汤。湿热壅盛证：治以分利湿热，方用疏凿饮子。阴水：脾阳虚衰证：治以健脾温阳利水，方用实脾饮。肾阳衰微证：治以温肾助阳，化气行水，方用济生肾气丸合真武汤。9.简述淋证的辨证论治。淋证的辨证论治如下：辨证要点：辨虚实：实证多起病急，病程短，小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急胀痛；虚证多起病缓，病程长，小便频数，淋沥不已，遇劳即发。辨淋证类型：热淋起病急，小便灼热刺痛；石淋以小便排出砂石为主症；气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽；血淋溺血而痛；膏淋小便混浊如米泔水或滑腻如脂膏；劳淋小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。论治要点：实证：热淋：治以清热利湿通淋，方用八正散。石淋：治以清热利湿，排石通淋，方用石韦散。气淋：治以理气疏导，通淋利尿，方用沉香散。血淋：治以清热通淋，凉血止血，方用小蓟饮子。膏淋：治以清热利湿，分清泄浊，方用程氏萆薢分清饮。虚证：劳淋：治以补脾益肾，方用无比山药丸。10.简述消渴的辨证论治。消渴的辨证论治如下：辨证要点：辨病位：消渴病位主要在肺、胃、肾，肺燥津伤则多饮，胃热炽盛则多食，肾虚失摄则多尿。一般初病多以肺燥为主，中期以胃热为主，后期以肾虚为主。辨标本：本为阴虚，标为燥热，两者互为因果。初起以燥热为主，阴虚为次；病程较长者，阴虚与燥热并见；病久则以阴虚为主，燥热为辅。辨并发症：消渴易并发白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、肺痨、水肿、中风等。论治要点：上消（肺热津伤证）：治以清热润肺，生津止渴，方用消渴方。中消（胃热炽盛证）：治以清胃泻火，养阴增液，方用玉女煎；气阴亏虚证治以益气健脾，生津止渴，方用七味白术散。下消（肾阴亏虚证）：治以滋阴固肾，方用六味地黄丸；阴阳两虚证治以滋阴温阳，补肾固涩，方用金匮肾气丸。三、病例分析题1.患者，男，45岁。咳嗽反复发作3年，加重1周。3年来咳嗽时作，咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少，体倦，大便时溏。近1周来咳嗽加重，痰多黏稠，色白，伴恶寒发热，无汗，头痛身痛。舌苔白腻，脉濡滑。请根据上述病例资料，作出中医诊断及证型。中医诊断：咳嗽。证型：痰湿蕴肺证兼风寒袭肺。分析其病因病机。病因：患者平素饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，肺失宣降而咳嗽；近期又外感风寒之邪，肺气失宣，故咳嗽加重。病机：痰湿内蕴，肺失宣降，复感风寒之邪，风寒束表，肺气不宣。写出治法和方剂。治法：燥湿化痰，理气止咳，兼疏风散寒。方剂：二陈平胃散合三拗汤。二陈平胃散燥湿化痰，理气和中；三拗汤疏风散寒，宣肺止咳。2.患者，女，50岁。心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。请作出中医诊断及证型。中医诊断：心悸。证型：阴虚火旺证。分析病因病机。病因：素体阴虚，或久病伤阴，或劳欲过度，耗伤肾阴，肾水不济心火，虚火扰心，心神不宁而发心悸。病机：肾阴亏虚，水不济火，心火内动，扰动心神。写出治法和方剂。治法：滋阴清火，养心安神。方剂：天王补心丹合朱砂安神丸。天王补心丹滋阴养血，补心安神；朱砂安神丸重镇安神，清心泻火。3.患者，男，60岁。反复胃脘疼痛10年，加重2天。10年来胃脘疼痛时作时止，每