怀化市卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(2026年)

怀化市卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(2026年)一、单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重伴嗳气1周。胃镜示慢性萎缩性胃炎（C2），病理示中度肠化。舌淡暗、苔薄白，脉弦细。辨证应首选A.脾胃虚弱证B.胃阴不足证C.气滞血瘀证D.肝胃不和证E.寒热错杂证答案：C解析：久病入络，病理肠化属癌前病变，舌暗提示瘀阻；胀痛、嗳气为气滞表现，脉弦细为肝郁兼虚，总属“气滞血瘀，胃络失养”。2.下列哪项不是“肺朝百脉”功能失调的直接表现A.面色㿠白B.心悸怔忡C.舌下络脉青紫怒张D.咳吐脓血E.寸口脉结代答案：D解析：咳吐脓血属肺热壅盛、肉腐血败，与“朝百脉”功能无直接关联；余四项均为肺不能辅心行血之象。3.患者，女，34岁，Graves病甲亢术后半年，现心悸多汗、消瘦、手颤。舌红少苔，脉细数。治宜首选方A.天王补心丹B.当归六黄汤C.生脉散合牡蛎散D.海藻玉壶汤E.黄连阿胶汤答案：B解析：术后阴伤火扰，当归六黄汤滋阴泻火、固表止汗，正合“阴虚火旺，腠理不固”之机。4.下列药物配伍中，体现“辛开苦降”法度的是A.干姜配黄连B.细辛配五味子C.桂枝配白芍D.附子配大黄E.吴茱萸配生姜答案：A解析：干姜辛热开结，黄连苦寒降逆，二者同用，辛开苦降，治寒热互结之痞满。5.患者，男，62岁，突发右侧肢体活动不利，语言謇涩，CT示左侧基底节区梗死。舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为A.中风—中经络，风痰阻络证B.中风—中脏腑，痰热腑实证C.中风—中经络，痰热瘀阻证D.痫病，痰火扰神证E.眩晕，肝阳上亢证答案：C解析：急性期标实为主，痰热瘀互结，阻滞清窍与经络，未至昏仆，属“中经络”范畴。6.下列哪项不是“肝主疏泄”功能在情志病中的体现A.调畅气机B.调控胆汁分泌C.调畅情志D.促进脾胃运化E.调节男子排精答案：B解析：胆汁分泌属“肝主疏泄”在消化方面的功能，而非情志核心。7.患者，男，45岁，反复腹泻3年，每日3～5次，夹黏液，里急后重，肠镜示溃疡性结肠炎（全结肠型）。舌淡胖、苔白滑，脉沉细。治宜A.参苓白术散B.理中汤合四神丸C.白头翁汤D.附子理中汤合桃花汤E.连理汤答案：D解析：久泻脾肾阳虚，寒湿壅滞，桃花汤温中涩肠，附子理中汤补火生土，共奏温阳散寒、涩肠止利之功。8.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是A.既病防变B.扶正祛邪C.调整阴阳D.三因制宜E.标本先后答案：A解析：既病之后，防其传变，属“既病防变”思想。9.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮病史5年，面部蝶形红斑，低热，关节痛，尿蛋白（++）。舌红少苔，脉细数。实验室：抗ds-DNA阳性，补体C3下降。中医辨证为A.热入营血证B.阴虚内热证C.气阴两虚证D.血热妄行证E.热毒炽盛证答案：B解析：低热、舌红少苔、脉细数、尿蛋白为阴虚内热、虚火扰络；抗ds-DNA阳性为活动指标，属“本虚标热”。10.下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.丘墟答案：A解析：太渊为手太阴肺经原穴，又为脉会，属“原”“会”合一。11.患者，男，50岁，乙肝后肝硬化，脾大，血小板48×10⁹/L。牙龈出血，皮肤紫斑，乏力，纳差。舌淡暗、苔薄白，脉细涩。治宜A.归脾汤B.茜根散C.黄土汤D.鳖甲煎丸E.补中益气汤答案：B解析：血小板减少属“肌衄”，舌淡暗、脉细涩为气虚血瘀，茜根散补气摄血、化瘀止血，正合“虚中夹瘀”。12.“阳中求阴，阴中求阳”的治法首倡于A.《内经》B.《难经》C.《景岳全书》D.《医宗金鉴》E.《温热论》答案：C解析：张景岳《景岳全书》明确提出“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴”。13.患者，男，65岁，COPD病史20年，动则喘甚，咳痰清稀，腰膝酸冷，面浮肢肿。舌淡胖暗、苔白滑，脉沉细。最宜选用的基础方是A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤B.小青龙汤C.金匮肾气丸合参蛤散D.苓甘五味姜辛汤E.苏子降气汤答案：C解析：肾阳虚衰、水泛心肺，肾不纳气，宜温肾纳气、化饮行水，金匮肾气丸合参蛤散标本兼顾。14.下列哪项不是“脾不统血”证的出血特点A.血色淡红B.起病缓慢C.反复发作D.血夹血块E.伴见食少便溏答案：D解析：血夹血块多属瘀阻，脾不统血属气虚失摄，血色淡红、质稀无块。15.患者，女，40岁，反复口腔溃疡6年，每年发作10余次，疼痛剧烈，伴眼结膜炎、外阴溃疡。针刺反应阳性。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为A.口疮，心火上炎证B.狐惑病，湿热毒蕴证C.口糜，脾胃湿热证D.舌痈，热毒炽盛证E.燕口疮，阴虚火旺证答案：B解析：眼、口、二阴三联征为“狐惑病”，湿热毒邪循经上攻下注。16.下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A解析：青蒿苦寒，清虚热、除骨蒸、截疟，为“青蒿素”母源。17.患者，男，55岁，2型糖尿病，空腹血糖9.8mmol/L，口干咽燥，多食易饥，尿频量多，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。治宜A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.生脉散答案：C解析：肾阴亏虚为主，六味地黄丸滋补肾阴、清虚热，为下消代表方。18.“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.平肝息风C.养血祛风D.化痰通络E.活血通络答案：C解析：血虚生风，养血以息风，属“治病求本”。19.患者，男，48岁，高血压病史8年，头晕头胀，面红目赤，烦躁易怒，失眠多梦，舌红、苔黄，脉弦长有力。证属A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝肾阴虚证D.痰热上扰证E.气血上逆证答案：A解析：火热炎上，实火征象突出，舌红苔黄、脉弦长有力，为肝火上炎。20.下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.沙参麦冬汤答案：A解析：清营汤含玄参、生地、麦冬，即增液汤，意在“热盛阴伤，增水行舟”。21.患者，女，36岁，甲状腺功能减退，形寒肢冷，颜面虚浮，毛发枯槁，月经后期量少，色淡。舌淡胖、苔白滑，脉沉迟。治宜A.阳和汤B.真武汤C.附子理中汤D.右归丸E.当归四逆汤答案：D解析：肾阳亏虚、精血不足，右归丸温补肾阳、填精补血，为“益火之源”。22.下列哪项不是“暑邪”致病特点A.升散B.伤津C.耗气D.挟湿E.收引答案：E解析：收引为寒邪特性；暑性升散，易伤津耗气，多挟湿。23.患者，男，59岁，反复咳嗽咯血5年，支气管扩张。现咯血色鲜红，量多，胸胁引痛，烦躁易怒，口苦。舌红、苔薄黄，脉弦数。治宜A.泻白散合黛蛤散B.桑杏汤C.百合固金汤D.十灰散E.清燥救肺汤答案：A解析：肝火犯肺，灼伤肺络，泻白散清肺热，黛蛤散泻肝火、止血，共奏“木火刑金”之效。24.“胃不和则卧不安”首载于A.《素问·逆调论》B.《灵枢·邪客》C.《难经》D.《伤寒论》E.《金匮要略》答案：B解析：《灵枢·邪客》曰：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴……胃不和则卧不安。”25.患者，男，70岁，帕金森病8年，肢体震颤，肌肉强直，行动迟缓，表情呆板，舌暗红、苔薄白，脉细涩。证属A.风阳内动证B.痰热风动证C.气血两虚证D.髓海不足证E.瘀阻脑络证答案：E解析：久病入络，舌暗脉涩，为瘀阻脑络、筋脉失养。26.下列药物中，既能降气化痰又能温肾纳气的是A.沉香B.肉桂C.补骨脂D.磁石E.五味答案：A解析：沉香辛微温，降气调中，温肾纳气，治虚喘。27.患者，女，32岁，系统性硬化症，雷诺现象明显，皮肤变硬，关节痛，吞咽不利。舌淡暗、苔白，脉沉细。治宜A.黄芪桂枝五物汤B.阳和汤C.独活寄生汤D.当归四逆汤E.通脉四逆汤答案：B解析：阳虚寒凝、皮腠失养，阳和汤温阳补血、散寒通滞，为“阴疽”代表方。28.下列哪项不是“奇经八脉”的生理功能A.维系阴阳B.蓄溢气血C.约束纵行诸脉D.主司生殖E.运行水谷精微答案：E解析：运行水谷精微为十二正经与脾胃功能，非奇经直接所主。29.患者，男，38岁，肥胖，体检发现脂肪肝，ALT82U/L，GGT95U/L。胁肋胀闷，口黏，便溏不爽。舌淡红、苔白腻，脉弦滑。治宜A.茵陈蒿汤B.柴胡疏肝散C.平胃散D.二陈汤合柴胡疏肝散E.实脾饮答案：D解析：肝郁气滞、痰湿阻络，二陈汤化痰，柴胡疏肝散理气，共奏“疏肝化痰、祛湿降酶”。30.下列方剂中，同时含有大黄、附子、细辛的是A.大黄附子细辛汤B.麻黄附子细辛汤C.附子泻心汤D.温脾汤E.三物备急丸答案：A解析：大黄附子细辛汤为温下代表，治“寒实内结”。31.患者，男，43岁，反复失眠3年，入睡困难，多梦易醒，伴心悸健忘，面色少华，舌淡、苔薄白，脉细弱。治宜A.酸枣仁汤B.天王补心丹C.归脾汤D.安神定志丸E.甘麦大枣汤答案：C解析：心脾两虚，血不养心，归脾汤益气补血、健脾养心。32.“邪之所凑，其气必虚”说明A.邪气盛则实B.正气存内邪不可干C.邪正相争D.虚则补其母E.实则泻其子答案：B解析：正气不足是邪气入侵的前提，强调“扶正即所以祛邪”。33.患者，男，52岁，慢性肾功能不全（CKD4期），血肌酐385μmol/L，贫血，恶心，口淡黏，舌淡胖、苔白腻，脉沉缓。治宜A.小半夏加茯苓汤B.吴茱萸汤C.黄连温胆汤D.温脾汤E.大黄黄连泻心汤答案：D解析：湿浊中阻、升降失司，温脾汤温阳降逆、泄浊解毒，为“泄浊”要方。34.下列哪项不是“肝藏血”功能失调的临床表现A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经先期量多D.肢体麻木E.夜盲答案：C解析：月经先期量多多为肝不藏血、热迫血行，而非“功能失调”本身，而是结果；其余均为血不濡养。35.患者，女，29岁，痛经5年，经前小腹冷痛，拒按，得热痛减，经量少、色暗有块。舌淡暗、苔白，脉沉紧。治宜A.少腹逐瘀汤B.温经汤C.当归四逆汤D.艾附暖宫丸E.桂枝茯苓丸答案：B解析：寒凝血瘀，温经汤温经散寒、养血祛瘀，为“寒凝血瘀”痛经首选。36.下列药物中，既能清虚热又能除疳热的是A.胡黄连B.银柴胡C.地骨皮D.白薇E.青蒿答案：A解析：胡黄连退虚热、除疳热，治小儿疳积发热。37.患者，男，56岁，反复胸闷痛3年，冠脉造影示前降支狭窄60%，拒绝支架。现胸闷如窒，痛有定处，入夜加重，舌暗红、苔薄白，脉弦涩。治宜A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.柴胡疏肝散D.生脉散E.枳实薤白桂枝汤答案：A解析：气滞血瘀，心脉痹阻，血府逐瘀汤活血化瘀、行气止痛，为“胸痹血瘀”代表。38.“壮水之主，以制阳光”是指A.滋阴以制阳亢B.温阳以散寒凝C.益气以生津液D.养血以柔肝E.填精以固肾答案：A解析：王冰注《内经》语，指用滋阴法制约虚阳上浮。39.患者，男，60岁，反复咳嗽、喘促，咯大量白色泡沫痰，倚息不得卧，颜面浮肿，舌淡暗、苔白滑，脉沉弦。西医诊为“肺心病右心衰”。中医证属A.阳虚水泛证B.痰热壅肺证C.肺脾气虚证D.寒饮射肺证E.瘀阻水停证答案：A解析：阳虚不能化水，水饮凌心射肺，为“阳虚水泛”。40.下列哪项不是“肾主水”功能失常的直接表现A.夜尿频多B.全身浮肿C.小便清长D.大便秘结E.咳喘倚息答案：D解析：大便秘结多与脾胃、大肠传导相关，非肾主水直接表现。41.患者，女，26岁，产后2月，乳汁自出不止，量少清稀，乳房柔软，神疲气短，舌淡、苔薄白，脉细弱。治宜A.八珍汤B.补中益气汤C.归脾汤D.圣愈汤E.通乳丹答案：B解析：气虚失摄，补中益气汤益气升清、固摄止乳。42.下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“血中之气药”的是A.川芎B.延胡索C.郁金D.香附E.乳香答案：A解析：川芎辛温升散，活血行气，为“血中之气药”。43.患者，男，39岁，痛风性关节炎急性期，右足第一跖趾关节红肿热痛，痛不可近，伴发热，舌红、苔黄腻，脉滑数。治宜A.白虎加桂枝汤B.三妙丸合五味消毒饮C.宣痹汤D.桂枝芍药知母汤E.当归拈痛汤答案：B解析：湿热毒邪壅滞关节，三妙丸清热利湿，五味消毒饮清热解毒，共奏“清热利湿、解毒止痛”。44.“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”出自A.朱丹溪B.李东垣C.王肯堂D.张景岳E.叶天士答案：A解析：语见《丹溪心法》。45.患者，男，47岁，反复胃脘灼痛4年，加重1周，胃镜示胃角溃疡（A1），Hp（+）。舌红、苔黄厚，脉滑数。治宜A.黄芪建中汤B.化肝煎C.左金丸合半夏泻心汤D.保和丸E.清中汤答案：C解析：肝火犯胃、寒热互结，左金丸清肝和胃，半夏泻心汤辛开苦降，兼可抗Hp。46.下列哪项不是“同病异治”的依据A.体质差异B.地域不同C.病程阶段不同D.医者习惯不同E.邪正盛衰不同答案：D解析：医者习惯属主观因素，非“同病异治”理论依据。47.患者，男，31岁，IT从业者，久坐少动，颈项强痛，右上肢麻木，MRI示C5/6椎间盘突出。舌淡红、苔薄白，脉弦。治宜A.桂枝加葛根汤B.羌活胜湿汤C.身痛逐瘀汤D.黄芪桂枝五物汤E.独活寄生汤答案：D解析：气虚血痹，营卫不和，黄芪桂枝五物汤益气通痹、和营止痛。48.下列哪项不是“阴阳互根”关系失调的病理A.阳损及阴B.阴损及阳C.重阳必阴D.亡阴亡阳E.格阳格阴答案：C解析：重阳必阴为“转化”关系，非“互根”失调。49.患者，女，38岁，子宫腺肌症，经行小腹剧痛，拒按，经量多、色紫暗、夹大块，舌暗、边尖瘀点，脉弦紧。治宜A.失笑散合四物汤B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.桃红四物汤答案：B解析：寒凝血瘀，少腹逐瘀汤温经散寒、化瘀止痛，为“腺肌症”寒瘀型首选。50.下列药物中，既能安胎又能止血的药物是A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.白术E.紫苏梗答案：A解析：苎麻根甘寒，清热安胎、凉血止血，治胎漏下血。51.患者，男，49岁，反复腹泻、黏液脓血便2年，肠镜示溃疡性结肠炎（左半结肠），多次复发。本次因情绪刺激后加重，腹痛即泻，泻后痛减，舌红、苔薄白，脉弦。治宜A.痛泻要方B.柴胡疏肝散C.参苓白术散D.乌梅丸E.连理汤答案：A解析：肝木乘脾，痛泻要方抑肝扶脾、调气止痛，为“情绪诱发”型特效方。52.下列哪项不是“奇恒之腑”A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：A解析：胆属“六腑”之一，非奇恒之腑。53.患者，男，64岁，肺癌术后1年，现咳嗽少痰，口干咽燥，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.清燥救肺汤D.生脉散E.麦味地黄丸答案：B解析：肺肾阴虚，百合固金汤滋养肺肾、止咳化痰，为“术后阴虚”常用方。54.下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的是A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：A解析：石决明咸寒，平肝潜阳、清肝明目，治肝阳上亢之眩晕目赤。55.患者，女，45岁，反复头痛10年，加重1月，呈搏动性，伴恶心呕吐，畏光畏声，家族史阳性。舌淡红、苔薄白，脉弦。治宜A.川芎茶调散B.天麻钩藤饮C.吴茱萸汤D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：B解析：肝阳上亢、风阳扰头，天麻钩藤饮平肝息风、清热活血，为“偏头痛肝阳证”常用方。56.下列哪项不是“扶正”措施A.益气B.养血C.滋阴D.助阳E.发汗答案：E解析：发汗属祛邪法。57.患者，男，57岁，反复蛋白尿3年，肾活检示膜性肾病Ⅱ期。现下肢浮肿，按之没指，身重困倦，舌淡胖、苔白腻，脉沉缓。治宜A.防己黄芪汤B.五苓散C.实脾饮D.真武汤E.疏凿饮子答案：C解析：脾湿壅盛，实脾饮健脾化湿、行气利水，为“膜性肾病”水肿属脾虚湿盛者首选。58.下列药物中，既能温经止血又能散寒调经的是A.艾叶B.炮姜C.灶心土D.三七E.蒲黄答案：A解析：艾叶苦辛温，温经止血、散寒调经，为妇科下焦虚寒常用药。59.患者，男，41岁，反复口腔溃疡，此起彼伏，伴口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜A.知柏地黄丸B.导赤散C.黄连阿胶汤D.清胃散E.泻黄散答案：A解析：阴虚火旺，知柏地黄丸滋阴降火，为“复发性口疮”阴虚型代表方。60.下列哪项不是“肝主筋”功能失调的表现A.肢体麻木B.关节拘急C.手足震颤D.肌肉瞤动E.牙齿动摇答案：E解析：牙齿动摇属肾主骨，肝肾同源，但非“肝主筋”直接表现。二、共用题干单选题（每题1分，共20分）（61～63题共用题干）患者，男，68岁，反复咳喘30年，加重伴双下肢浮肿1周。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺湿啰音，下肢凹陷性水肿。舌淡暗、苔白水滑，脉沉细。61.中医最可能的证型是A.肾阳虚水泛证B.脾阳虚衰证C.水热互结证D.瘀阻水停证E.气阴两虚证答案：A62.治宜首选的方剂是A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤B.实脾饮C.济生肾气丸合五苓散D.防己黄芪汤E.疏凿饮子答案：A63.若患者出现烦躁不安，口唇青紫，汗出如油，四肢厥冷，脉微欲绝，证属A.元阳欲脱证B.阴竭阳脱证C.痰浊闭窍证D.热陷心包证E.气随血脱证答案：B（64～66题共用题干）患者，女，35岁，反复皮肤紫癜3年，加重1月。查血小板32×10⁹/L，骨髓示巨核细胞成熟障碍。舌淡红、苔薄白，脉细弱。64.中医诊断为A.肌衄，气不摄血证B.葡萄疫，血热妄行证C.紫癜风，阴虚火旺证D.斑毒，湿热蕴毒证E.血风疮，瘀阻脉络证答案：A65.治宜首选A.归脾汤B.茜根散C.十灰散D.小蓟饮子E.黄土汤答案：B66.若患者兼见口干唇燥，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数，宜在原方基础上加A.知母、黄柏B.女贞子、旱莲草C.丹皮、紫草D.生地、麦冬E.龟板、鳖甲答案：D（67～69题共用题干）患者，男，50岁，右上腹胀痛1月，加重伴黄疸3天。CT示肝门部占位，胆总管扩张。舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。67.中医诊断为A.黄疸，湿热瘀毒证B.黄疸，热毒炽盛证C.胁痛，肝气郁结证D.积聚，气滞血瘀证E.胆胀，胆热瘀结证答案：A68.治宜A.茵陈蒿汤合大黄蛰虫丸B.龙胆泻肝汤C.大柴胡汤D.犀角散E.栀子柏皮汤答案：A69.若患者出现神志恍惚，嗜睡，扑翼样震颤，舌绛少苔，脉细数，证属A.热毒入营证B.痰火扰神证C.湿热蒙蔽心包证D.肝风内动证E.热深厥深证答案：C（70～72题共用题干）患者，女，42岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡、结