2025年妇产科主治医师考试《妊娠生理》应试题及答案

2025年妇产科主治医师考试《妊娠生理》应试题及答案单项选择题1.卵子从卵巢排出后，正常受精部位在A.输卵管峡部B.输卵管峡部与壶腹部连接处C.输卵管伞部D.输卵管间质部E.子宫腔答案：B解析：卵子从卵巢排出后进入输卵管内，停留在输卵管峡部与壶腹部连接处等待受精。2.妊娠期血液系统的变化，正确的是A.呈高凝状态B.血浆增加少于红细胞增加C.白细胞总数减少D.血小板减少E.血沉减慢答案：A解析：妊娠期血液处于高凝状态，血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释；白细胞总数增加，主要是中性粒细胞增多；血小板数无明显改变；血沉加快。3.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素开始下降，是在末次月经后的A.4～6周B.8～10周C.12周D.16周E.20周答案：C解析：绒毛膜促性腺激素（hCG）在受精后第6日开始分泌，妊娠8～10周血清hCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。所以正常妊娠时，hCG开始下降是在末次月经后的12周左右。4.孕妇血容量增加达高峰的时间是A.孕12～19周B.孕20～28周C.孕28～30周D.孕32～34周E.孕36～40周答案：D解析：孕妇循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。5.妊娠早期卵巢变化的特征是A.卵巢不断增大，黄体持续发育B.卵巢滤泡囊肿维持C.双侧卵巢妊娠黄体形成D.妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代E.双侧卵巢黄体囊肿存在答案：D解析：妊娠早期，卵巢略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠的继续。自妊娠10周起，胎盘取代妊娠黄体功能。6.受精卵开始着床一般开始于受精的第A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～8天E.9～10天答案：C解析：受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床。7.关于胎儿附属物的描述，错误的是A.胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成B.妊娠足月胎盘重500～1000gC.胎膜由绒毛膜和羊膜组成D.脐带内有两条脐动脉、一条脐静脉E.妊娠足月时羊水呈中性或弱碱性答案：B解析：妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形，重450～650g，直径16～20cm，厚1～3cm，中央厚，边缘薄。8.妊娠期母体乳房的变化，正确的是A.妊娠晚期开始乳汁分泌B.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育C.大量孕激素刺激乳腺腺管发育D.初乳为白色浓稠液体E.乳头增大变黑、乳晕颜色加深答案：E解析：妊娠早期开始，孕妇自觉乳房胀痛，乳头增大变黑、乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称蒙氏结节。妊娠期间胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴淡黄色稀薄液体溢出，称为初乳。正式分泌乳汁需在分娩后。9.胎儿血液含氧量最高的血管是A.脐动脉B.脐静脉C.下腔静脉D.主动脉E.肺动脉答案：B解析：脐静脉内为含氧量较高、营养较丰富的血液，将其输送至胎儿体内；脐动脉内为含氧量较低的混合血。10.妊娠晚期孕妇休息时取左侧卧位是为了A.减轻心脏负担B.改善胎盘血液供应C.防止仰卧位低血压综合征D.增加回心血量E.以上都对答案：E解析：妊娠晚期孕妇取左侧卧位，可减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血液供应，同时也可防止仰卧位低血压综合征，减轻心脏负担。多项选择题1.下列关于妊娠期母体生理变化的描述，正确的有A.基础代谢率于妊娠晚期增高15%～20%B.妊娠晚期睡眠时稍垫高头部利于呼吸C.孕妇易发生痔疮D.妊娠晚期孕妇以胸式呼吸为主E.妊娠期孕妇血容量增加，血液稀释，出现生理性贫血答案：ABCDE解析：基础代谢率于妊娠早期稍下降，于妊娠中期逐渐增高，至妊娠晚期可增高15%～20%。妊娠晚期增大的子宫使膈肌升高，孕妇以胸式呼吸为主，睡眠时稍垫高头部利于呼吸。增大的子宫压迫下腔静脉，使下肢及盆腔静脉回流受阻，孕妇易发生痔疮。妊娠期血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，出现生理性贫血。2.胎盘的功能包括A.气体交换B.营养物质供应C.排出胎儿代谢产物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE解析：胎盘具有气体交换（供给胎儿氧气，排出二氧化碳）、营养物质供应（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等）、排出胎儿代谢产物（尿素、尿酸、肌酐等）、防御功能（可阻止细菌、病原体等进入胎儿体内，但作用有限）及合成功能（合成多种激素、酶等）。3.关于羊水的描述，正确的有A.妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源C.羊水呈弱酸性D.羊水的吸收50%由胎膜完成E.足月妊娠时羊水约为800ml答案：ABDE解析：妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。羊水呈中性或弱碱性，pH约为7.20。羊水的吸收50%由胎膜完成，足月妊娠时羊水量约为800ml。4.妊娠期母体泌尿系统的变化包括A.夜尿量多于日尿量B.肾血浆流量增加C.肾小球滤过率增加D.易发生右侧肾盂肾炎E.孕妇易出现尿频、尿急答案：ABCDE解析：妊娠期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，且肾血浆流量比肾小球滤过率增加更明显，夜尿量多于日尿量。增大的子宫右旋，压迫右侧输尿管，加之孕激素使输尿管蠕动减弱，孕妇易发生右侧肾盂肾炎。妊娠早期及晚期，增大的子宫压迫膀胱，孕妇可出现尿频、尿急。5.胎儿的生理特点包括A.胎儿体内无纯动脉血，均为动静脉混合血B.胎儿呼吸系统在妊娠16周时已能使羊水进出呼吸道C.胎儿消化道在妊娠12周时可吞咽羊水D.胎儿甲状腺是胎儿期最早发育的内分泌腺E.胎儿肾上腺皮质是活跃的内分泌器官答案：ABCDE解析：胎儿体内无纯动脉血，均为动静脉混合血。胎儿呼吸系统在妊娠16周时已能使羊水进出呼吸道，有呼吸运动。胎儿消化道在妊娠12周时可吞咽羊水。胎儿甲状腺是胎儿期最早发育的内分泌腺，胎儿肾上腺皮质是活跃的内分泌器官，能产生大量甾体激素。判断题1.受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，按蜕膜与囊胚的关系，将蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。答案：正确解析：受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，按蜕膜与囊胚的关系，将蜕膜分为底蜕膜（与囊胚极滋养层接触的子宫肌层的蜕膜，以后发育成胎盘的母体部分）、包蜕膜（覆盖在囊胚表面的蜕膜）和真蜕膜（除底蜕膜、包蜕膜以外覆盖子宫腔其他部分的蜕膜）。2.妊娠期间孕妇的甲状腺功能低下，基础代谢率降低。答案：错误解析：妊娠期孕妇甲状腺呈中度增大，甲状腺素合成增加，基础代谢率于妊娠早期稍下降，于妊娠中期逐渐增高，至妊娠晚期可增高15%～20%。3.胎儿循环系统特点之一是胎儿体内含氧量最高的部位是肝脏。答案：错误解析：胎儿体内含氧量最高的部位是下腔静脉，而非肝脏。4.妊娠晚期孕妇的体重每周增加不应超过0.5kg。答案：正确解析：妊娠晚期孕妇体重每周增加不应超过0.5kg，若体重增加过快，可能存在水肿、羊水过多等异常情况。5.羊水的功能之一是保护母体，减少胎动所致的不适感。答案：正确解析：羊水可保护母体，减少胎动所致的不适感，临产后前羊水囊可扩张宫颈口及阴道，破膜后羊水冲洗阴道可减少感染机会。简答题1.简述胎盘的合成功能。答：胎盘具有合成物质的能力，主要合成激素和酶。（1）蛋白激素：绒毛膜促性腺激素（hCG）：由合体滋养细胞合成，在受精后第6日开始分泌，妊娠8～10周血清hCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。hCG的主要功能是维持妊娠黄体的寿命，使黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。胎盘生乳素（HPL）：由合体滋养细胞合成，于妊娠5～6周用放免法可在母血中测出，随妊娠进展和胎盘增大，其分泌量持续增加，至妊娠34～36周达高峰并维持至分娩。HPL的主要功能是促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳做准备；促进胰岛素提供，使母血胰岛素值增高；通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，抑制对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源来源。妊娠特异性β1糖蛋白（PSβ1G）：由合体滋养细胞分泌，受精卵着床后，母血中即可测出PSβ1G，至妊娠足月其值达高峰。可用于预测早孕、早孕并发症的预后，并可作为监测胎儿宫内情况的一项指标。（2）甾体激素：雌激素：妊娠期间明显增多，主要来自胎盘及卵巢。妊娠早期，主要由黄体产生雌二醇和雌酮。于妊娠10周后，胎盘接替卵巢产生更多的雌激素，至妊娠末期，雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女的100倍。孕激素：妊娠早期由妊娠黄体产生，自妊娠8～10周后，胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。随妊娠进展，母血中孕酮值逐渐增高。（3）酶：胎盘能合成多种酶，包括缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。缩宫素酶可使缩宫素分子灭活，起到维持妊娠的作用。耐热性碱性磷酸酶随妊娠进展而逐渐增加，分娩后其值迅速下降，动态监测其变化可作为胎盘功能的一项指标。2.简述妊娠期母体生殖系统的变化。答：（1）子宫：子宫体：妊娠早期子宫呈球形或椭圆形且不对称，受精卵着床部位的子宫壁明显突出。妊娠12周后，增大的子宫逐渐超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。妊娠晚期的子宫右旋，与乙状结肠占据盆腔左侧有关。子宫重量至妊娠足月时约1100g，增加近20倍；容量约5000ml，增加约1000倍。子宫肌壁厚度至妊娠中期逐渐增厚，至妊娠末期又逐渐变薄。自妊娠12～14周起，子宫可出现不规律无痛性收缩，称为BraxtonHicks收缩。子宫峡部：非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周时明显变软。妊娠12周后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔一部分，临产后伸展至7～10cm，成为产道一部分，此时称子宫下段。宫颈：妊娠早期宫颈黏膜充血及组织水肿，致使外观肥大、紫蓝色及变软。宫颈管内腺体肥大，宫颈黏液分泌增多，形成黏稠的黏液栓，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。接近临产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。（2）卵巢：略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠的继续。自妊娠10周起，胎盘取代妊娠黄体功能。（3）输卵管：妊娠期输卵管伸长，但肌层并不增厚。黏膜层上皮细胞稍扁平，在基质中可见蜕膜细胞。有时黏膜呈蜕膜样改变。（4）阴道：妊娠期黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色（Chadwick征）。皱襞增多，伸展性增加。阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道pH值降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。（5）外阴：妊娠期外阴部充血，皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及结缔组织松软，故伸展性增加。小阴唇皮脂腺分泌增多。3.简述胎儿的血液循环特点。答：胎儿的血液循环特点如下：（1）胎儿的营养供给和代谢产物排出，均需经胎盘脐血管由母体完成。（2）胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血。进入肝、心、头部及上肢的血液含氧量较高及营养较丰富以适应需要。注入肺及身体下部的血液含氧量及营养相对较少。（3）有特殊的通道：卵圆孔：位于左右心房之间，其开口处正对下腔静脉入口，下腔静脉进入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房。动脉导管：位于肺动脉与主动脉弓之间，肺动脉内的大部分血液经动脉导管流入主动脉。静脉导管：为脐静脉的末支，使脐静脉血一部分流入下腔静脉。（4）胎儿血液循环途径：来自胎盘的血液经脐静脉进入胎儿体内，约一半血流经静脉导管直接流入下腔静脉，另一部分经肝血窦入下腔静脉。下腔静脉血进入右心房后，大部分经卵圆孔进入左心房，再经左心室进入升主动脉，主要供应脑、心、肝及上肢；小部分流入右心室。从上腔静脉回流的、来自上半身的静脉血，进入右心房后，绝大部分流入右心室，与来自下腔静脉的小部分血液一起进入肺动脉。由于胎儿肺尚未扩张，肺动脉血大部分经动脉导管流入降主动脉，仅约10%的血液经肺静脉进入左心房。降主动脉血液一部分供应躯干、腹盆腔器官及下肢，另一部分经脐动脉回流至胎盘，与母体进行物质交换。病例分析题某孕妇，28岁，停经8周，阴道少量流血2天，伴轻微下腹痛。妇科检查：子宫如孕8周大小，质软，宫口未开，妊娠试验阳性。B超显示宫内妊娠，可见胎芽及原始心管搏动。1.该孕妇最可能的诊断是什么？答：该孕妇最可能的诊断是先兆流产。依据为：育龄女性，有停经史（停经8周），出现阴道少量流血及轻微下腹痛，妇科检查子宫大小与孕周相符，宫口未开，妊娠试验阳性，B超显示宫内妊娠且可见胎芽及原始心管搏动，这些表现均符合先兆流产的特点。2.针对该孕妇应采取哪些处理措施？答：（1）一般处理：应卧床休息，禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激。（2）心理护理：向孕妇及家属解释病情，缓解其紧张焦虑情绪，增强其信心