2026年中毒患者导泻应急演练脚本

2026年中毒患者导泻应急演练脚本第一章演练定位与核心目标1.1场景设定2026年7月15日14:30，某市第三人民医院急诊科接诊3名集体误服“高效灭螺药”（复合磷酸铁+氯硝柳胺）的河道清淤工人，其中1名已出现意识模糊。市卫健委要求30分钟内完成“接诊—评估—导泻—留观”闭环演练，重点检验口服导泻路径的时效性与安全性。1.2演练核心指标指标目标值测量方法责任岗位首例患者口服导泻启动时间≤10min电子病历时间戳急诊医师A导泻并发症（电解质紊乱/误吸）发生率0%现场记录+血气复查抢救护士B信息上报市卫健委完成时间≤25min突发公卫系统回执公卫专员C患者满意度≥90%5级Likert量表客服组第二章角色与物资清单2.1角色配置（共18人）编码角色资质要求演练当日职责R1急诊科主任副高以上+中毒学认证现场总指挥，导泻决策签字R2毒物信息师国家级中毒救治培训合格证提供毒物LD50、禁忌证R3洗消护士防护三级考核优秀负责污染区洗消，防止二次暴露R4药学部速配药师静配中心5年资历10%硫酸镁溶液即配即送R5模拟患者医疗志愿者，签知情同意真实口服250mL模拟泻液2.2物资最小冗余量类别名称数量效期截止存放坐标泻剂10%硫酸镁500mL袋装5袋2027-12抢救车第2层拮抗10%葡萄糖酸钙10mL安瓿10支2028-03毒物柜A4格防护正压呼吸器3套2026-09洗消室1号柜监测便携式血镁快速仪1台2026-10抢救床旁第三章时间轴脚本（T0=接诊时刻）T014:30:00R1宣布演练开始；R5（模拟患者）由120送入，主诉“误服灭螺药约80mL1h前”。T0+2minR2完成毒物识别：磷酸铁LD50500mg/kg，氯硝柳胺低毒，但后者可致胃肠蠕动减慢；结论“可导泻，禁用甘露醇”。T0+4minR1下达“口服导泻+活性炭”指令；R4即刻配制10%硫酸镁，计算剂量：患者体重70kg→首次350mL（5mL/kg）。T0+6minR3完成口腔可视异物清理；R6（抢救护士B）建立右上肢留置针，采血急查镁、钙、磷、电解质。T0+8minR5首次口服硫酸镁250mL（剩余100mL视排便情况补服）；同时口服活性炭50g混悬液。T0+12minR6记录首次排便时间；若未排便，启动“步行+腹部顺时针按摩”物理促排。T0+20minR2床旁快速血镁回报1.8mmol/L（正常上限1.2），R1判断为轻度镁中毒，立即予10%葡萄糖酸钙10mL静推拮抗。T0+25min公卫专员C通过“突发公卫事件系统”上传毒物信息、初步处置措施；系统回执“已接收”。T0+30minR5排出稀水样便≥500mL，R1宣布导泻成功；演练转入留观阶段，持续心电监护4h。第四章关键技术要点与操作口诀4.1口服硫酸镁三步法一看：确认患者GCS≥13且无上消化道出血；二算：5mL/kg，最大量500mL；三观察：每10min记录排便量，总量≥毒物摄入量×2视为达标。4.2镁中毒拮抗口诀“钙镁对掐一比一，先推后滴防抽搐；血镁降后仍监护，QT缩短才结束。”4.3误吸预警红黄灯指标黄灯红灯吞咽反射略迟钝消失咳嗽力度弱无呼吸音偶闻湿啰音弥漫哮鸣音出现红灯立即侧卧、吸引、备插管。第五章信息流转与质控表单5.1中毒患者导泻路径图（文字版）120预警→分诊台扫码→毒物识别→禁忌筛查→口服泻剂→促排措施→并发症处理→留观→数据上报。5.2质控检查表（演练后10min内完成）序号检查项结果整改时限签字1泻剂剂量计算是否正确√/×立即药师2血镁结果是否≤15min回报√/×30min检验科3公卫系统是否成功回执√/×5min公卫专员第六章并发症模拟与纠错6.1情景植入演练脚本预埋“血镁2.5mmol/L”触发点，考察团队识别与拮抗速度。6.2纠错记录错误行为即时纠正责任人护士未先静推钙剂而准备滴注叫停，改推注3min护士长记录单漏写排便量补录并双人签字责任护士第七章演练评估与持续改进7.1量化评分（百分制）维度权重得分失分原因时效3028血镁回报延迟2min安全3030无并发症沟通2018与家属解释略简记录2020表单完整7.2改进清单1.检验科新增“中毒优先”条码，缩短血镁TAT至10min；2.家属沟通模板增加“导泻必要性”可视化漫画一页；3.下次演练引入“儿童误服”亚组，测试剂量折算准确性。第八章培训与复盘会议记录（节选）时间：2026年7月15日16:00—16:45主持：R1纪要：1.全体人员观看演练录像，重点回放T0+20min镁中毒处理片段；2.毒物信息师分享最新文献：氯硝柳胺与镁盐协同导泻可降低吸收率27%；3.护理部提出“口服泻剂口感改良”项目，拟加入5%山梨醇调味，提高依从性；4.会议结论：脚本V2.0版于8月30日前完成，新增“孕妇导泻禁忌”决策树。第九章附件（可直接打印使用）9.1硫酸镁口服剂量速查贴（70kg成人示例）体重(kg)剂量(mL)分次方案50250先200+5060300先250+5070350先250+10080400先300+1009.2镁中毒拮抗流程卡血镁≥2.0mmol/L→10%葡萄糖酸钙10mL静推(>