经典兽医临床诊断学习题与答案

第一章基本检查方法与程序一名词解释：理学诊断法 即基本检查法，就是兽医人员用眼、耳、鼻、手等感觉器官对病畜进行检查，包括视诊、触诊、听诊、叩诊和嗅诊等。清音清音也叫满音，是叩诊音的一种，其振动持续时间较长、音响强、清脆。如叩打正常家畜肺区中部所发出的声音，表明肺组织弹性、含气量、致密度正常。二.填充题:1、临床基本检查法包括：视诊；触诊；听诊；叩诊；嗅诊。2、触诊的症状学也叫触感，主要有：捏粉状；波动感；坚实感；硬固感；捻发样等。问诊的主要内容包括：现病历；既往史；饲养、管理及使役或利用情况。举出三种牛的常规保定法：牛鼻钳保定；六柱栏保定法；牛头角根保定。:试述视诊的一般方法和有关注意事项。答：观察病畜时，不要先急于接近它。可先站在动物的左侧前方２－３米的位置，观看其全貌。然后绕病畜一周，从前向后、边走边看，有顺序地观察全身各部，到病畜后方时，稍停一下，观察尾部、会阴部、臀部，同时对照两侧胸腹部及臀部的状态和对称性；由右侧走到前方。最后牵遛动物，观察运步情况。如发现病畜某一部分或系统有异常现象，再侧重详细检查。视诊时的注意事项主要包括：①刚到的病畜，让其休息后再检查。②自然状态下视诊，不要未作观察而先保定。③最好在自然光照的场所进行视诊。问诊中关于现症病史主要询问哪些问题？答：询问现症病史即了解动物本次发病的情况与经过。其中重点了解：发病的时间与地点，生病有几天或多少小时，发病与饲喂、使役有否关系等，有助于了解病因、推断病性及病程。病畜的主要表现，有关疾病的表现，如腹痛不安、咳嗽、喘息、便秘、腹泻或尿血等。这些常是提出假定症状诊断的线索。必要时可提出某些类似的症候、现象，以求主诉人的解答。疾病的经过，病势的变化情况，治疗情况等。可做为诊疗的参考。(4)病因的初步估计，有些病因可能主诉人知情。(5)流行病学调查，畜群的发病情况，是单发还是群发，畜群的饲养规模、发病数、死亡数；同种家畜有否类似疾病的发生，附近场、村最近是否有什么疾病流行等情况，可作为是否疑似为传染病的判断条件。接近动物时要注意一些什么问题?答：①接近前观察动物的的神态、了解病畜性情，若有恶癖格外注意；要胆大、心细、温和、沉着，注意安全。②从侧前方慢慢接近，不宜从正前方和直后方贸然接近。③接近后用手轻轻抚摸动物的颈侧、背部，使其安静。④由畜主或饲养人员在旁进行协助，动物容易控制。⑤不要站于动物周围的不安全区域。听诊分为那两类方法?常规听诊需注意哪些问题?答：听诊分为直接听诊法和间接听诊法。前者即用耳朵直接贴于动物身体听取，已基本不用。间接听诊法是借助听诊器进行听诊，在临床中普遍采用。常用的是双耳软质听诊器，使用中应注意：①在安静的室内听诊，温度要适宜。②检查听意与邻近或对侧相应部位比较。第二章一般检查名词解释;1.发绀 机体缺氧，血液中还原血红蛋白的绝对值增多，皮肤、粘膜呈蓝紫色，称为发绀。见于严重呼吸器官疾病、心力衰弱及某些中毒（如亚硝酸盐）等。2.黄染 即黄疸，皮肤呈现黄色，是由于血液中胆红素含量增多，在皮肤或粘膜下沉着的结果。见于各类肝病、胆管阻塞、溶血性疾病等。浮肿 浮肿即皮下组织水肿，是由于机体水盐代谢障碍，在皮下组织的细胞及组织间隙内液体潴留过多所致。饲料疹 某些动物喂饲过量含有感光物质的饲料，照晒日光后，发生皮肤充血、潮红、水泡及灼热、痛感，白色皮肤的猪容易发生，颈部、背部明显，避光后症状可减轻。因饲料中感光物质引起，因而称饲料疹。稽留热 稽留热以高热持续数天，且每日昼夜温差很小（在1.0℃以内）为其特点。可见于胸膜肺炎、流行性感冒、大叶性肺炎、猪瘟、猪丹毒等。弛张热 弛张热是机体发热，昼、夜间有较大的升、降变动（可变动于1.0一2.0℃或以上）而不降至常温。可见于许多化脓性疾病及败血症，小叶性肺炎以及非典型经过的某些传染病（如腺疫等）。回归热 两次发热之间间隔以较长的无热期者称为回归热。如见于亚急性或慢性马传染性贫血等。共济失调 表现运动不协调，呈酒醉样，走路摇摆，或肢蹄高抬后用力着地，如涉水样，称为共济失调。见于脑脊髓炎，或小脑受损伤等。二.填充题:病畜表现全身肌肉强直，四肢开张站立，头颈平伸，尾根挺起，鼻孔开张，牙关紧闭，脊柱僵直，称为姿态，见于破伤风。。在热性病及重度消化障碍。眼睑及分泌物；颜色变化；出血点、出血斑。浮肿部位的特征是皮肤 光滑、紧张而有冷感，弹性减退指压留痕，呈捏粉样，无痛感，肿胀界限多不明显。临床上对家畜常检查的淋巴结有： 下颌淋巴结；耳下及咽喉周围的淋巴结；肩前淋巴结；股前（膝襞）淋巴结；腹股沟（鼠蹊）淋巴结等。8.38.0－39.5狗：37.5－39.0。9．常见发热类型包括：稽留热；弛张热；间歇热；回归热；不定型热。10对动物进行整体与一般检查的内容通常包括：整体状态；表被状态；眼结合膜；表浅淋巴结；体温、脉搏、呼吸数。三.问答题:如何通过精神状态检查来发现患病动物?答：精神状态变化是动物健康与疾病的重要标志之一，根据精神状态观察可容易地从畜群中发现患病动物。精神状态主要根据动物对外界刺激的反应能力及行为表现而判定，可以观察病畜的神态，注意其耳、眼活动，面部的表情及各种反应活动。健康家畜表现两眼有神，耳尾灵活，对外来刺激能迅速反应，行动活泼，动作协调，行为正常。在疾病情况下，可表现为：（１）精神异常兴奋 表现兴奋、躁动不安，重则乱冲乱撞、狂奔乱跑，甚至逢人踢咬。见于脑部疾病如脑炎，侵害神经系统的传染病如狂犬病等。（２）试述测量动物体温的方法。答：家畜测量体温均以直肠温为标准，而禽类通常测其翼下的温度。一般用特制的玻璃棒状水银柱式体温计进行检温。35.0℃以下；后用消毒棉清拭之并涂以滑润剂；操作者用一手将动物尾根部提起并推向对侧；以另手持体温计徐徐插入肛门中，放下尾部后，用附有的夹子夹在尾毛上以固定之。按体温计的规格要求，使体温计在直肠中放置一定时间（一般为３分钟），取出后读取体温表的度数。测温完毕，甩动体温计使水银柱降下并用消毒棉清拭，以备下次使用。测量牛的体温时，检查者站在牛的正后方，左手提起牛尾略上举，右手持体温计，缓缓地边旋转边插入直肠。测量猪的体温时，对性情温和的猪，先轻挠背部，待其安静或卧地后，将体温计插入直肠。对性情粗暴骚动不安的猪，应适当保定后再测量。皮肤和可视粘膜的颜色检查有何临床意义?（１）皮肤苍白是皮肤血液供应减少（缺血）或血液性质发生变化（贫血）的结果。急性苍白，见于动物的外伤性大出血，或脏器破裂而致的内出血；渐进性或较长时期的苍白，见于各种慢性贫血及慢性消耗性疾病等。（２）皮肤黄染，即黄疸，皮肤呈现黄色，是由于血液中胆红素含量增多，在皮肤或粘膜下沉着的结果。见于各类肝病、胆管阻塞、溶血性疾病等。（３）皮肤发绀，机体缺氧，血液中还原血红蛋白的绝对值增多，皮肤、粘膜呈蓝紫色，称为发绀。见于严重呼吸器官疾病、心力衰弱及某些中毒（如亚硝酸盐）等。（４）皮肤潮红 充血的结果，全身潮红见于发热性疾病；局部潮红见于局部炎症。有哪些主要原因可引起机体浮肿，临床检查的特点分别是什么？答：浮肿的一般特征是皮肤光滑、紧张而有冷感，弹性减退，指压留痕，呈捏粉样，无痛感，肿胀界限多不明显。全身性浮肿的原因主要有：①心性水肿：是全身淤血的结果，见于心力衰竭，因受重力影响，多对称性地发生于胸腹下及四肢，轻微运动后或用强心剂后水肿减轻。②肾性水肿：是肾功能减退引起的，水肿多先发生于身体富于疏松结缔组织的部位（眼眶部、阴囊、腹下），而后出现于四肢及其他部位。③营养性水肿：是营养缺乏，血液稀薄，血浆蛋白浓度降低引起的，见于长期饲料缺乏、慢性消耗性疾病、贫血等。第三章心血管系统检查名词解释：期前收缩 期前收缩又叫过早搏动（早搏）、期外收缩，是由窦房结以外的异位兴奋灶发出的过早兴奋而引起比正常心搏动提前出现的搏动。期前收缩后有一个比平常延长的间歇期，称代偿间歇期。及动脉脉搏同时出现，以手指于颈中部的静脉处加压后，其近心端的波动仍存在，为颈静脉阳性搏动，是三尖瓣闭锁不全的特征。1、牛心脏听诊的位置在左侧第3-4肋间，肩端水平线下方。 。2、健康家畜的心率为(次/分):猪60-80;水牛30-50;黄牛50-80;狗70-120 .3、第一心音主要由二尖瓣 和 三尖瓣关闭与振动产生的。第二心音主要由 主动瓣 和 肺动脉瓣关闭时的振动引起。4、房室瓣（二尖瓣或三尖瓣）闭锁不全时，杂音出现于收缩期 ；半月瓣（主动脉或肺动脉瓣）闭锁不全时，杂音出现于舒张期。5、颈静脉阳性搏动是三尖瓣闭锁不全的特征。6、血红蛋白含量增高主要见于各种原因引起的 血液浓缩，如腹泻、呕吐血红蛋含量降低是各型贫血 的特征，如牛血红蛋白尿病、仔猪贫血。7白细胞减少见于急性细菌感染性疾病疾病如炭疽猪丹毒等。 。83.8%1:4的比例混合。9、白细胞分类计数时主要识别：嗜中性白细胞、嗜酸性白细胞嗜碱性白细胞、淋巴细胞和单核细胞等。10、牛脉搏检查的部位在：尾动脉；颌外动脉。三.问答题:简述牛心脏听诊的部位和方法。答：牛心脏听诊的位置在左侧第３－４肋间，肩端水平线下方。多使用软质双耳听诊器进行，要遵循一般听诊的常规注意事项。将动物的左前肢向前牵引，以充分暴露心区，便于检查。通常于左侧肘头内侧上方的胸壁上听取。心脏离右侧胸壁较远，心音较弱，有时为了对比或听取某特殊心孔的心音，也可在右侧心区进行听诊。听诊时要注意辨别心音及其最佳听诊点，心音的频率、强度、性质和节律，又无心杂音等。心搏频率加快主要由哪些原因?1℃，约略述该检验的主要临床意义。答：识别各类白细胞时，主要根据细胞的大小、形态；胞浆中染色颗粒的有无，染色及形态特征；核的染色、形态等特点区别嗜中性白细胞、嗜酸性白细胞、嗜碱性白细胞、淋巴细胞和单核细胞等。主要临床意义：（1）嗜中性白细胞增多：见于多数细菌性传染病初期；急性炎症；化脓性感染等。（2）嗜酸性白细胞增多：多见于某些寄生虫病、过敏性疾病、湿疹等。（3）淋巴细胞增多：主要见于某些慢性传染病，如结核、鼻疽；也可见于淋巴细胞白血病。第四章呼吸系统检查名词解释：罗音 是肺部听诊时出现的一种异常呼吸音，为伴随呼吸而出现的附加音响，是一种重要的病理征象。按其性质可分为干罗音和湿罗音。1530秒钟的短暂间歇后，又重复出现。二.填充题：1.健康畜禽的呼吸频率为(次/分):猪18-30 ;水牛10-20;黄牛10-30;鸡15-25 。病理性呼吸方式有：胸式呼吸，多表明病变在 腹部，如 急性腹膜炎、瘤胃臌气腹式呼吸，表明病变在胸部如：急性胸膜炎、胸腔大量积液。血性；和铁锈色鼻液等。4肺叩诊区扩大，主要为肺过度膨胀（肺气肿）的结果，呈肺界 后移。大家畜肺正常叩诊音呈 清音。若出现浊音、半浊音，是肺组织发生实变，密度增的结果，可见于大叶性肺炎；小叶性肺炎。血性鼻液可能为鼻出血；也可能是下呼吸道出血。铁锈色鼻液为大叶性肺炎一定阶段的特征。肺组织实变是发生病理性支气管呼吸音的最常见原因。实变的范围 越大，部位越浅，支气管呼吸音越强。8、胸膜摩擦音是因胸膜炎时纤维蛋白在胸膜面沉着，使粗糙不平，在呼吸运动时，产生摩擦音。9、肺叩诊区内出现鼓音，主要见于： 支气管扩张、肺空洞。10、渗出性胸膜炎、胸水和血胸等时胸部叩诊出现 水平浊音三.问答题：描述牛正常肺叩诊区的划分方法，病理情况下叩诊区可能会发生什么改变？答:牛肺叩诊区呈三角形。上界为与脊柱平行的直线；前界为自肩胛骨后角沿肘412肋骨与上界交点开始，向下、向前的弧线，依次经髋结节水平线与第11肋间的交点，肩关节水平线与第8肋间的交点而止于第４肋间－心脏相对浊音区。叩诊区的病理变化，主要表现为扩大或缩小。①肺叩诊区扩大 主要为肺过度膨胀（肺气肿）的结果，呈肺界后移。②肺叩诊区缩小 为腹腔器官对膈的力增大，并将肺的后缘向前推移所致。见于怀孕后期，急性瘤胃臌气、肠臌气，腹腔大量积液等。呼吸困难可分为几种类型?各有什么临床特征?分别主要见于什么疾病?答：呼吸困难可分为吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难三种类型：（１）吸气性呼吸困难特征为吸气时费力，吸气期显著延长，并伴有特异的吸入性狭窄音。病畜鼻孔张大，头颈伸展，四肢广踏，有时可呈张口呼吸。为上呼吸道狭窄的特征，可见于鼻腔狭窄、喉水肿、咽喉炎、猪传染性萎缩性鼻炎、鸡传染性喉气管炎等。（２）呼气性呼吸困难 特征为呼气时费力，呼气期显著延长，可出现连续两次呼气动作，称为二重呼气。高度呼气困难时，腹部用力收缩，出现“喘线”或“息劳沟”。可见背拱起，肷窝变平。伴随呼吸运动而见有呼气时肛门突出，吸气时肛门陷入的现象（称作肛门抽缩运动）。可见于慢性肺气肿、急性细支气管炎、胸膜肺炎等。（３）混合性呼吸困难 为临床上最常见的一种呼吸困难。特征为吸气和呼气均中枢性以及腹压增高性呼吸困难等。怎样测定动物的呼吸数?答:呼吸数的检查应在安静状态下进行，可根据：①胸、腹壁的起伏次数；②鼻翼的开张次数；③将手放于鼻孔前方感知呼出气流次数；④冬季寒冷时看呼出气2～3分钟的呼吸数，求其平均数。４.描述牛肺部听诊时呼吸音的正常状态。答:10－30次（10-20次）呼吸音，呼吸音包括肺泡呼吸音和支气管呼吸音。肺泡呼吸音类似柔和的“夫”音，吸气时较明显，时间也长，吸气之末更清楚，呼气时短而微弱，仅在呼气之初可以听到。在全肺都能听到肺泡呼吸音，但在肺区中１／3比较明显。支气管呼吸音类似将舌抬高呼出气时发“赫、赫”的音，吸气时较弱而短，呼气时较强而长，声音粗糙而高。仅在肺区的前部，即支气管区可以听到生理性支气管呼吸音。第五章消化系统检查一名词解释：食欲减退：指动物食意淡薄，采食量减少，采食速度缓慢，咀嚼无力或细口咀嚼。是消化机能障碍的重要标志。食欲废绝：指动物对饲料完全没有欲望，不采食。是消化机能严重障碍或病情严重的表现。异嗜：是一种食欲扰乱现象，动物喜食正常饲料以外的物质或异物，主要见于某些营养成分缺乏。呕吐：呕吐是指胃内容物不由自主地经口或鼻中反排出来的现象。舌苔：舌苔是指舌的背面覆盖的一层脱落不完全的上皮细胞沉淀物。便秘：动物排粪费力，只排出少量粘状或片状的干固粪便，有时仅排粘液，可见于热性病、慢性胃肠卡他或胃肠弛缓性疾病。腹泻：表现为频频排粪，粪便呈稀粥样、甚至水样，是各类肠炎的特征。排粪失禁：表现为动物不采取固有的排粪动作而不由自主地排出粪便。可见于顽固性腹泻的后期，脊髓损伤及脑病后期。里急后重：指屡呈排粪动作并强力努责，仅排出少量粪便或粘液。可见于直肠炎、顽固性腹泻后期。潜血：被检样品中含有肉眼不能看见的微量血液，称为潜血。流涎：流涎是指口腔中有多量的唾液或分泌物流出口外。可见于口炎、吞咽障碍以及某些传染病、中毒病。二、填空：1.病理状态下，食欲常见的变化有：食欲减退；食欲废绝；食欲亢进；异嗜等2、口腔粘膜检查应注意其： 温度；湿度；颜色及粘膜完整性等。3、病理情况下的腹围增加，多见于： 胃肠臌气；胃肠积食及腹腔积液等。45、病理状态下，排粪动作中障碍主要表现：便秘；腹泻；排粪失禁；排粪带痛；里急后重等。三、问答简述食道探查的方法、判定及诊断意义。答：食管探诊时，宜将动物切实保定，选择适宜的探管，先以消毒液浸泡、温水浸软，再涂以润滑油类，马可从鼻腔插入，牛、羊、猪从口中插入，当探管达咽部时，可轻轻来回抽动，趁动物出现吞咽之际插入。判定探管进入食管还是气管的方法很多，一般进入食管后，可感知到一定阻力；将压扁的胶皮球（或洗耳球）接在探管外口，不会鼓起，将探管外端浸于水中，不产生大量气泡；自探管外端打入气体，颈沟处见有明显波动。反之，则表明误入气管。食管探查时，如遇抵抗，不能前送，可见于食道阻塞，如送入后挣扎不安，有疼痛反应，多见于食管炎；如大探管不能前送，而小探管能送入，多见于食管狭窄；如从探管流出多量带酸臭的液状内容物或气体，则提示急性胃扩张。试述瘤胃检查的方法及诊断意义。答：瘤胃检查通常用视诊、触诊、叩诊及听诊等方法。视诊主要确定其充盈程度，正常时左肷部稍凹陷，触诊主要确定瘤胃内容物的性状及蠕动力，叩诊正常时上部为鼓音，中部为半浊音，下部为浊音。听诊主要判定其兴奋性，正常时瘤胃蠕2-315-30秒。如视诊时左肷窝平坦，触压松软，听诊蠕动减弱，多提示前胃弛缓，如视诊左肷窝突起，触压呈捏粉样或坚实，叩诊呈浊音，听诊蠕动减弱或废绝，多提示瘤胃积食；如视诊左肷窝显著突起，触诊紧张有弹性，叩诊呈鼓音，听诊蠕动废绝，多提示为瘤胃膨气。直肠检查的方法要领有哪些？答：直肠检查是指检查者将手和手臂伸入直肠内，隔着肠壁对腹腔后部和骨盆腔内的脏器进行触诊检查的一种方法。检查的方法要领包括：⑴动物要确实保定，马通常要加腹带和肩带。⑵检查者要将指甲剪短、磨光、涂以润滑油类，手指聚成圆锥形。⑶检手进入直肠遵循“努则退、缩则停、缓则进”的原则。⑷如遇腹痛剧烈要先镇静、如有臌气，可先放气，有心力衰竭，可先强心。⑸马通常可在检查前，先进行灌肠，但疑有肠穿孔时则禁止灌肠。[6]按一定的顺序进行检查，始终只能以指肚轻轻触摸，而不能以指尖乱锥乱刺。第六章泌尿系统检查一.名词解释：频尿：频尿指排尿次数增多，而每次尿量不多，昼夜总量变化不大。多见于膀胱炎、尿道炎等。多尿：指排尿次数增多，而每次量亦较多，排尿总量增加。多见于慢性肾炎、肾病、糖尿病及渗出液的吸收过程等。少尿：指排尿次数减少，排尿量亦减少，排尿总量减少。多见于脱水性疾病及急性肾小球肾炎等。无尿：指肾脏停止泌尿，膀胱空虚，排尿停止。多因肾功能衰竭所致。尿潴留：指膀胱内充满尿液而不能排出，亦称为假性无尿。主要见于尿道完全阻塞，膀胱麻痹。尿道完全阻塞引起的尿潴留，动物常有排尿动作。尿淋漓：指排尿不通畅，尿液呈点滴状或细流状排出。可见于膀胱炎、尿道炎或尿道不完全阻塞等。尿沉渣：尿沉渣指尿液离心后的沉淀物，可分为有机沉渣和无机沉渣。尿管型：管型是指由细胞及蛋白质成分在肾小管内凝固而形成的管状物。尿中出现管型乃是肾炎的特征。二、填空：1、生理状态下，尿液的酸碱度，草食动物尿液为碱性 ，肉食动物为酸性，杂食动则接近 中性。2、尿沉渣中的上皮细胞主要包括：肾上皮细胞；肾盂及尿路上皮细胞；膀胱上皮细胞。三、问答：血尿与血红蛋白尿如何区别？答：血尿的特点是浑浊而不透明，搅动时呈云雾状，静置或离心后，上层液清朗，下层有红色或暗红色沉淀，镜检可发现红细胞。血红蛋白尿的特点是尿色褐红，尿液透明不混浊，静置或离心后无沉淀，镜检无红细胞。尿沉渣检查的内容有哪些？答：检验尿沉渣时取尿液自然沉淀或离心后的沉淀制成涂片，必要时可以染色，以显微镜观察。尿沉渣可分为有机沉渣和无机沉渣。无机沉渣多为各类无机盐结晶。有机沉渣主要有上皮细胞、血细胞及管型等，其中上皮细胞包括肾上皮细胞、肾