农村孤寡老人医疗问题研究

PAGE7论文题目农村孤寡老人医疗问题研究学科分类（二级）630.44题目来源（a.教师拟题；b.学生自拟；c.教师科研课题；d.其他）b.学生自拟本选题的根据：1.说明本选题的研究意义和应用价值2.简述本选题的研究现状和自己的见解1.说明本选题的研究意义和应用价值.（1）研究意义第一,随着我国经济的不断发展和改革的不断深入，带来了越来越多的社会问题,人口老龄化也越来越严重，农村孤寡老人的医疗问题就是其中之一。经济的迅速腾飞会导致贫富差距大，保障制度也随之不完善、不公平，特别是农村孤寡老人的社会保障难以得到保护，其中医疗保障问题是最值得被关注的。第二,对于这样一个全新的课题，客观、全面地了解农村孤寡老人医疗的问题，为农村孤寡老人的健康提供良好的社会保障，能进一步促进该地区经济发展，推进该地和谐社会的构建。第三，虽然我国在社会保障问题上面下了很多功夫，也建立了一些相对应的措施，并取得了一定的成效，但是缺陷还是存在的，特别是对于农村孤寡老人的医疗保障制度。我国在农村孤寡老人的医疗保障上还面临的问题有制度也相对不完善，疾病是加剧农村孤寡老人生活困难的重大因素同时也是新贫困产生的重要原因。农村孤寡老人的健康问题和医疗保障问题已经到了刻不容缓的时候了。（2）应用价值第一，近年，农村孤寡老人的医疗问题引起了全社会的广泛关注，并已经成为中国政府和社会高度关注和重视的问题。本文通过研究农村孤寡老人医疗问题，客观、真实、全面的了解我国农村孤寡老人的健康和医疗问题，找到解决农村孤寡老人健康问题切实有效的措施，不仅具有重要的理论意义，而且具有重要的实践意义。第二，社会保障制度的程度高低，反映了本国的经济发展情况和社会进步的情况，完善医疗保障既可以促进经济发展，又可以维护社会公平、公正，因此我们要建立农村孤寡老人的医疗保障制度。由于农村孤寡老人在社会中处于不利地位，因而利益都得不到保障，农村孤寡老人医疗保障有助于解决农村孤寡老人的就医问题。建立和谐社会，维护农村孤寡老人的医疗保障利益，让更多的老人享受到医疗保障带来的福利。2.研究现状和自己的见解（1）研究现状第一，国外研究现状ElliottheJacobson(2015)表明农村孤寡老人整体健康状况较差，很多患有各种慢性病，如呼吸道疾病、心血管病等，且他们的疾病别患病率顺位比较特殊，患椎间盘疾病比例更高，可能是日常的劳动负荷大导致。这些疾病很难治愈且需长期护理，这大大增加了家庭医疗支出，很可能成为老人家庭最重的负担。而我国的新农合以“大病统筹”为主，很多慢性疾病、中草药及康复保健器械等并不在补偿范围。很多贫困农村孤寡老人只能用最廉价的方式来维持可以忍受的极限，只有病情恶化、更为严重时才接受治疗。因病致贫，因贫返病的情况时刻威胁着老人们的生命。

Matsumura,Ella,Maeandetal（2016）指出农村地区医疗卫生资源匮乏，硬件设备和人员素质较低，诊疗能力不足，因此对一些慢性疾病及疑难杂症不能准确诊断，无法解决老年人的疾病痛苦。同时，由于农村孤寡老人自身的身体状况和经济能力，使得他们患病时无法到县医院或省市一级的医院就诊，大部分最终只能选择村卫生室，检查和治疗也无法做到细致全面。RobertJBloomfield（2015）表明逐步改善农村孤寡老人的居住环境。鉴于家庭居住条件对医疗需求的显著影响，应充分利用新农村建设和城镇化建设政策，对农村老人，特别是孤寡老人的居住环境进行改善。首先，改善老人的出入交通状况。对住宅出入口进行无障碍改造，保证救护车、出租车等交通工具能及时到达居住地，方便老人及时就医。第二，国内研究现状吕春、王智勇在《农村孤寡老人医疗问题探析》中提到：孤寡老人是社会转型期间出现的一个特定群体，是一个需要国家和社会扶助、支持的社会困难群体。”申曙光、马颖颖在《中国孤寡老人医疗保障体制的选择、探索与完善》中提到：“医疗保障是关系到全体国民切身利益的民生大事，建立一个覆盖全体国民的医疗保障体制，不仅能够使人人都能享有基本医疗服务，而且对于风险分担和经济发展也有着重大的意义。”医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、基金会强制性征收工人和雇主应缴纳的基金。这一法令标志着医疗保险作为一种强制性社会保险制度的产生。分配和使用医疗保险基金的制度。范道友在《建立健全农村孤寡老人医疗保障制度》中提到：“随着医疗保险制度和新型农村合作医疗的不断完善和推广，群众“看病难、看病贵”问题得到缓解，但农村孤寡老人抵御疾病风险的能力还很弱。他们即使通过自己的努力使生活得到初步改善，但只要一生病，又会得不到医疗保障，甚至到崩溃的边缘。另外，胡惠安在《论孤寡老人的医疗保障问题》中提到：孤寡老人经济上贫困，营养状况差，其生活所处环境卫生状况也较为恶劣，患病的可能性大；卫生知识贫乏，既增加了患病的可能性，又加大了生病后及时恢复的难度。”还有些学者提出孤寡老人的特征是收入低，生活质量差，对疾病风险承受力差，这三个特征直接导致了承担风险的几率比一般人更大。有的农村孤寡老人承担不了医药费，往往有病不治，到最后小病变成了大病，治疗费用更高，更加无力支付。还有，付建华，张萍，徐平，李银才在《试论优化我国医疗资源配置》中提到：目前，我国医疗资源配置呈现“倒三角”模式。“倒三角”模式集中表现于城乡之间，即近70％农村人口只拥有30％医疗资源。而30％城市人口拥有70％医疗资源。”其他学者认为一些综合性的医院都分布在大中城市，基层的医疗机构例如乡镇卫生院是直接面向广大群众和老百姓的，由于基层的医疗机构拥有的医疗资源过少，服务水平低下，导致了一些农村孤寡老人看病难的问题，随之也直接导致了大医院的人满为患。特别是在紧急情况下，距离医疗水平高的医院越近，救治的几率越大。徐祖荣(2013)在《社会转型期农村医疗救助的理论和经验》中提到：一般来说，农村孤寡老人收入水平低，患病的可能大，健康情况无人重视。很多农村孤寡老人处于“照料风险”中，亲属也会提供一些照料支持，但是大多数能力微弱。邻居、同辈等地缘关系网络成员虽能够在农村孤寡老人们的日常生活扶助、就医和安全保障方面发挥一定作用，但这种支持力度也同样微弱。同时，村集体和政府严重缺位，并没能为农村孤寡老人提供照料支持。申曙光（2012）指出沉重的劳动负担和生活压力、较差的饮食结构和生活环境及不完善的农村医疗条件等使得农村孤寡老人的健康状况普遍不佳。而且在农村孤寡老人中有许多老人属于亚健康，其中女性和中、高龄农村孤寡老人的健康状况更不理想。

（2）自己的见解

农村居民收入形式单一，且增长缓慢，至2016年人均纯收入为4135，远低于国家人均收入水平，其中经营性收入与工资性收入年均增长比例不超过百分之十，而转移性收入四年来几乎为0。长期以来，由于家庭、守旧观念较强，近几年土地增收难，制约了农村经济的发展，从某种程度上也严重影响孤寡老人养老的实现程度，抑制了孤寡老人养老质量的提高。农村缺少基本医疗保障条件，全村共有600多户人家，仅有一个医疗室，一个医生。所谓医疗室其实是个人经营的小诊所，医生也没有接受过系统的医学专业学习和培训，所能做的仅仅是卖药和打针，不能有效满足当地农民基本医疗、和疾病预防的需要。

本课题主要的研究手段是在国内外文献的理论知识的基础上，根据所给出的理论知识国内外文献主要在对农村孤寡老人的医疗意识、医疗资源配置、政府责任意识等方面进行研究，通过对中外对比研究，吸取国外农村孤寡老人医疗保障的经验，得到相关启发和借鉴。目前我国人日老龄化具有老年人日基数大、老龄化速度快、未富先老、地区摘要差异大等特点，其中农村老龄化问题尤为突出，差异大等特点，其中农村老龄化问题尤为突出，而由于目前我国农村老年人医疗保障制度尚未完善，将导致我国农村老年人医疗保障面临严峻的挑战。建立老年人医疗保障具有重要意义。农村老年人医疗保障20世纪80年代以后，中国农村经济体制发生了巨大的变化。20世纪90年代末，我国进入老年社会，农村老龄化尤为显著。日益增长的农村老年人口,其医疗卫生服务需要必将日益增长。随着我国新型农村合作医疗制度的试行和推广，在一定权度上缓解了这一问题，但依然存在着诸多矛盾和问题。因此，上缓解了这一问题，因此，在新形势下建立一套符合农村孤寡老人特点的医疗卫生保障体系是当前农村卫生工作作亟待解决的一个重要问题。农村孤寡老人医疗服务利用权度较低，医疗服务需求未能得到有效满足。医疗服务利用主要取决于经济支付能力、医疗服务的可及性及医疗保健意识等。农村孤寡老人由于无固定收入，无子女供养，经济能力差，加上医疗服务价格的快由于无固定收入速上涨，大大减低了农村孤寡老人的医疗支付能力，直接影响了农村孤寡老人的医疗服务利用。我国医疗资钟配置不平衡，医疗资源配置城乡倒置，70%的农村只有20%的医疗卫生资源，农村医疗供给不足导致医疗服务的可及性差，也影响了农村孤寡老人的医疗服务利用。研究的主要内容：引言一、相关概述（一）本课题研究的内容（二）本课题研究的意义二、农村孤寡老人医疗现状以及存在不足（一）就医不及时（二）医药费高（三）医疗需求旺盛（四）对保健知识缺乏了解（五）医疗服务利用率低三、造成农村孤寡老人医疗问题的主要因素（一）生病无人看管（二）经济能力差（三）医疗资源配置差（四）缺乏医疗保健意识（五）医疗保障制度不完善四、解决农村孤寡老人医疗问题的对策（一）设立养老院对农村孤寡老人集中看管（二）加大对农村孤寡老人医疗资金的投入（三）加大农村医疗资源投入（四）定期对农村孤寡老人健康检查（五）完善农村孤寡老人医疗保障制度五、结语致谢主要研究方法：1.文献研究法：是通过查阅文献来获得相关资料，全面地、正确地了解和掌握所要研究问题的一种方法。本文通过收集和查阅相关著作及文献资料，对农村孤寡老人医疗深入的分析和研究，并对其存在的问题提出自己总结的解决策略。2.访谈法：是指通过访员和受访人面对面地交谈来了解受访人的心理和行为的心理学基本研究方法。本文通过走访调查，和农村孤寡老人以及医疗机构沟通进一步了解农村孤寡老人医疗问题。3.案例研究法:通过对农村孤寡老人医疗医疗情况、收集典型案例，并对典型案例进行剖析，有针对性地开展专题实验与研究，不断总结经验教训，改进农村孤寡老人医疗问题的对策。研究进度计划：2018年4月毕业论文资料收集2018年4月至5月拟选毕业论文方向及题目2018年6月至7月撰写开题报告书，完成开题答辩2018年9月撰写论文初稿2018年10月完成论文第二稿2018年11月完成论文第三稿2018年12月完成论文定稿[1]张茂松.医疗保障中的政府责任研究——兼论我国医疗保障中的政府责任缺失[J].经济经纬，2007,(4).[2]吕春，王智勇.农村孤寡老人医疗保障问题探析[J].医学与法学，2012,(4).[3]梁维萍，郑建中，韩颖，贺鹭.农村老年人面临的医疗保障问题与对策探讨[J].中国卫生资源，2005,(5).[4]周云，刘百亭.解决社会农村孤寡老人医疗保障问题的探讨[J].右江医学，2005,(6).[5]胡敏，陈文.孤寡老人医疗保障制度的现状、挑战与对策[J].中国卫生政策研究，2011,(3).[6]张立今.农村孤寡老人及其权利维护问题[J].当代世界与社会主义，2006,(5).[7]蔡维生，王树华.论农村孤寡老人的医疗保障问题[J].中国卫生法制，2007,(4).[8]孔洁，王茂福.构建医疗保障制度的理念分析——从贫困人口的角度探讨[J].社会工作，2007,(5).[9]周寿祺.老年人医疗保障问题述评[J].中国卫生资源，2002,(6).[10]杨炯.构筑城市农村孤寡老人医疗救助体系[J].卫生软科学，2008,(2).[11]石祥，周绿林.国外农村孤寡老人医疗救助制度对我国的启示[J].中国卫生经济，2007,(11).[12]凌点.医疗保障:缺口大且公平性不足[J].中国改革，2005,(4).[13]王欢，苏锦英，闫磊磊，张亮.全民医保目标下医疗保障制度的底线公平问题初探[J].中国卫生事业管理，2009,(5).[14]范道友.建立健全农村孤寡老人医疗保障制度[J].卫生经济研究，2008,(7).[15]饶江红，袁兆康，朱宏，胡延庆，王萍.农村孤寡老人的医疗救助研究[N].南昌大学学报(人文社会科学版)，2006,(04).[16]胡惠安.农村孤寡老人的医疗保障问题[J].中国卫生资源，2004,（5）.[17]徐祖荣.社会转型农村医疗救助的理论和经验[M].中国经济出版社，2010,（9）.[18]申曙光，马颖颖.中国医疗保障体制的选择、探