住院医师规范化培训《神经外科》复习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《神经外科》复习题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点A、肿瘤细胞单一组织学形态B、起源于血管内膜的间质纤维增生C、肿瘤细胞核分裂象少见D、供血血管丰富E、肿瘤细胞直径大小基本相等正确答案：D2.对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是（）。A、头颅CT三维血管显影B、数字减影血管造影C、头颅CTD、头颅MRIE、颅骨X线平片正确答案：B答案解析：对于疑似动脉瘤所致的动眼神经麻痹，最有效的检查方法是DSA，数字减影血管造影，明确动脉瘤与动眼神经位置关系。3.继发性肌张力障碍的病理变化较少累及A、丘脑B、纹状体C、蓝斑D、大脑皮质E、脑干网状结构正确答案：D4.完全随机设计的两组计量资料比较常用的检验方法为（）。2A、χ检验B、u检验C、t检验D、非参数检验E、以上都不是正确答案：C5.下列哪种吸入麻醉药作用最强A、地氟烷B、恩氟烷C、异氟烷D、氟烷E、氧化亚氮正确答案：D6.下列哪项不属于脑血栓形成溶栓治疗的适应证A、发病年龄小于75岁，发病时间未超过6h，无出血性疾病及出血素质，并争得患者及家属同意B、无意识障碍，但椎-基底动脉系统血栓形成即使昏迷较深也可考虑C、治疗前收缩压<26.6kPa(200mmHg)或舒张压<16.0kPa(120mmHg)D、CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期E、TIA正确答案：E7.男性，21岁。重物砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑A、导尿管插入深度不足B、骨盆骨折合并尿道断裂C、骨盆骨折合并膀胱损伤D、导尿管插入方法不正确E、导尿管阻塞正确答案：B答案解析：挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，必定有尿道损伤。8.患者男性，28岁，因车祸急诊入院。查体，呼吸36次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸部骨摩擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡冒出，腹肌紧张.压痛反跳痛（++），肠鸣音减弱。右下腹部穿刺抽出2ml不凝固血液。首要处理为（）A、输血及止血药B、给氧C、输血D、封闭胸部伤口E、剖胸探查正确答案：D9.调查某单位科研人员论文发表的情况，统计每人每年的论文发表数应属于（）。A、总体B、个体C、样本D、计数资料E、计量资料正确答案：D10.手术前呼吸道准备中，下述哪个不正确A、吸烟病人必须术前2周戒烟B、哮喘发作病人先有效控制哮喘发作C、咳嗽明显者给予镇咳剂D、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽E、痰液黏稠者可用雾化吸入正确答案：C答案解析：围术期气管分泌物增多应慎用镇咳剂。11.下列泌尿系结石中，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是（）。A、输尿管中、下段结石B、输尿管上段结石C、肾盂结石D、肾盏结石E、膀胱结石正确答案：A答案解析：A项，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是输尿管中、下段结石。BCDE四项，适合行经皮肾镜碎石取石术。12.下列哪项不属于单纯部分运动性发作A、Jackson发作B、姿势性发作C、语言性发作D、旋转性发作E、自动症正确答案：E13.下列不是蛛网膜下腔麻醉术后的常见并发症的是（）。A、脑神经麻痹B、化脓性脑脊髓膜炎C、尿潴留D、马尾神经综合征E、呼吸抑制正确答案：E答案解析：呼吸抑制是蛛网膜下腔阻滞的术中并发症。蛛网膜下腔麻醉（又称腰麻）术后并发症有：①术后头痛；②尿潴留；③化脓性脑脊髓膜炎；④腰麻后神经并发症：脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎和马尾神经综合征。14.有关急性胰腺炎，下列说法错误的是（）。A、细菌感染不是发病的主要原因B、约50%继发于胆道疾病C、某些类型可以突然死亡D、血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断E、可继发假性胰腺囊肿正确答案：D答案解析：对于疑诊急性胰腺炎的患者，血、尿淀粉酶不高不可排除该诊断。首先，发病最初几小时或已发病数天的患者，淀粉酶值可能尚未上升或已恢复正常。其次，对于一些重症胰腺炎，由于胰腺腺泡细胞大量破坏，淀粉酶生成减少，淀粉酶值也不高。15.腔隙性脑梗死最好发的部位是A、大脑皮质B、小脑皮质C、中脑D、基底核E、桥脑正确答案：D16.感染性休克的治疗中最重要的治疗是A、补充血容量B、补充血容量同时抗感染C、合理使用血管活性药物D、肾上腺皮质激素E、其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等正确答案：B答案解析：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。17.临床上的“双盲”研究是指（）。A、研究组接受新药，对照组接受安慰剂B、观察者和受试对象均不知道分组情况C、研究组和对照组都不知道观察者的身份D、研究对象既不知道所属组别，也不知道所用药物种类E、研究者既不知道分组情况，也不知道所用药物种类正确答案：B18.世界上首先提出脑死亡标准的国家是（）。A、法国B、英国C、荷兰D、比利时E、美国正确答案：E答案解析：1968年，在日内瓦召开的世界医药科学组织评议会上，美国哈佛大学医学院特设委员会首次提出了“脑死亡”这一概念，同时明确了“脑死亡”的诊断标准。19.关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是A、重者需要紧急手术B、面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现C、多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡D、机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血E、致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压正确答案：A答案解析：根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。20.颅内压增高的三大主征是A、血压升高、脉搏变快、呼吸变快B、头痛、呕吐、视神经乳头水肿C、头痛、视力下降、恶心D、头痛、偏瘫、抽搐E、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍正确答案：B答案解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高的"三大主征"，其中视神经乳头水肿是诊断颅内压增高的可靠依据。但在颅内压增高的病例中这三大主征各自出现的时间并不一致，因此可以是不完全的，某些病例可始终不出现"三大主征"。21.中度甲亢的基础代谢率为A、+30％～+60％B、>+60％C、+10％～+30％D、+20％～+30％E、+10％～+20％正确答案：A22.下列不是中心静脉穿刺置管术并发症的是（）。A、气胸B、空气栓塞C、感染D、血胸E、羊水栓塞正确答案：E答案解析：常见的中心静脉穿刺置管术并发症有气胸、血肿、空气栓塞、血胸、神经损伤、胸导管损伤、血栓形成和栓塞、感染等。23.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误A、主要生长在肌肉之间B、一般由小静脉和脂肪组织构成C、可以通过局部注射硬化剂来治疗D、肿块软，界限不清E、手术前可通过血管造影确定手术范围正确答案：A答案解析：海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉之间但非主要。24.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。下一步对患者的治疗是A、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片B、再一次手术清除患侧淋巴结C、口服甲状腺素片D、颈部放射治疗E、口服碘剂正确答案：A25.下列脑缺血性疾病临床诊断的要点中，错误的是A、保护患者的隐私B、尊重患者的人格C、尊重患者的自主权D、尊重患者的生命E、公平分配卫生资源正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。ABCD四项属于尊重原则，尊重原则的内容包括尊重患者的生命、人格、隐私权、自主权及处理好相关的特殊问题。E项，公平分配卫生资源为公正原则。26.患者男，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为（）。A、缺血性脑卒中B、颈部软组织损伤C、脊髓型颈椎病D、颈椎结核E、周围神经炎正确答案：C答案解析：颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳为脊髓型颈椎病最先出现的症状。由于脊髓受压，上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。27.小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔大小变化的规律是（）。A、先缩小，后散大，再缩小B、先散大，继续散大，再缩小C、时大时小，最后散大，固定D、先缩小后散大，再继续散大E、先散大，后缩小，再散大正确答案：D答案解析：小脑幕切迹疝时，由于解剖学特点，动眼神经易受到挤压。早期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，随着病情进展，患侧动眼神经麻痹，患者瞳孔逐渐散大。28.患者男，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102次/min，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为（）。A、X线腹部立位平片B、腹部B超C、诊断性腹腔穿刺D、选择性动脉造影E、查血淀粉酶正确答案：C答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压较低，考虑为腹腔实质性脏器破裂出血，应行腹腔穿刺，如抽出不凝血，则诊断明确。29.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键？（）A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、Buerger试验E、毛细血管充盈试验正确答案：C答案解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。A项，Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。B项，Trendelenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。C项，Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。D项，Buerger试验又称肢体位置试验试验又称肢体抬高试验，用以检查动脉功能。E项，毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。30.关于股疝的叙述不正确的是A、腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B、多见于中年以上的妇女C、透光试验不透光D、易发生嵌顿和绞窄E、发生嵌顿则应不宜紧急手术正确答案：E答案解析：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。31.下列哪项是目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法？（）A、肋骨牵引B、肌注药物镇痛C、肋间神经阻滞D、胸部宽胶布固定E、口服药物镇痛正确答案：C答案解析：一般肋骨骨折可采用口服或肌内注射镇痛剂，多根多处肋骨骨折则需要持久有效的镇痛治疗。方法包括硬膜外镇痛、静脉镇痛、肋间神经阻滞和胸膜腔内镇痛。32.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选A、10%葡萄糖溶液B、等渗盐水，平衡盐溶液C、右旋糖酐D、全血E、血浆正确答案：B答案解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。33.选用小夹板治疗的是（）。A、肱骨第三度开放性骨折B、肱骨外科颈骨折C、椎体1/3的压缩骨折D、坐骨支骨折E、股骨颈骨折正确答案：B答案解析：肱骨外科颈骨折经复位后可用超肩小夹板或U形石膏外固定。34.关于缺水的叙述，下列哪项是错误的（）A、中度等渗性缺水时，细胞内液变化不大B、高渗性缺水，细胞内缺水<细胞外缺水C、高渗性缺水，缺水>缺钠D、低渗性缺水，细胞外液缺水>细胞内液缺水E、低渗性缺水，组织间液缺水<血浆缺水正确答案：B35.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到A、400mlB、600mlC、800mlD、1000mlE、1200ml正确答案：C答案解析：急性失血达800ml可出现明显休克的体征。36.脑干损伤的特征性表现是（）。A、深度昏迷B、中枢性高热C、生命功能紊乱D、去大脑强直E、瞳孔不等大正确答案：E答案解析：脑干损伤可出现深昏迷，GCS评分＜5分，特征性表现为出现瞳孔大小不等，甚至会引起眼珠下斜的现象，中脑损伤最具特征性的临床表现为去大脑强直。37.导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）。A、酸性胃液刺激B、蛋白质食物刺激C、脂肪食物刺激D、迷走神经兴奋E、以上都对正确答案：C答案解析：胆囊收缩素可刺激胃分泌胃酸，肝脏分泌胆汁等，是由I细胞分泌，脂肪食物是其分泌的主要因素。38.循证医学的关键是（）。A、丰富的临床经验B、研究证据及其质量评价C、文献检索方法D、专家意见分析E、收集资料全面正确答案：B答案解析：记忆知识点：循证医学的关键是研究证据及其质量评价。39.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）。A、肿瘤有无远处转移B、肿瘤的病理类型C、肿瘤是否已侵犯肠管周围D、肿瘤距肛门的距离E、直肠及乙状结肠的长度正确答案：D答案解析：直肠癌切除术根据肿瘤距肛门的距离来决定是否实施保肛手术，切除的范围包括癌肿在内的两端足够肠段（低位直肠癌的下切缘应距离肿瘤边缘2cm）、全部直肠系膜或至少包括癌肿下缘下5cm的直肠系膜、周围淋巴结及受浸润的组织。40.外展神经通过哪个孔道进入海绵窦？（）A、破裂孔B、内听道C、颈静脉孔D、Dorello管E、小脑幕裂孔正确答案：D答案解析：外展神经发自桥脑下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。41.最常见的良性骨肿瘤为（）A、骨髓瘤B、骨软骨瘤C、骨囊肿D、骨巨细胞瘤E、骨瘤正确答案：B42.亚急性硬膜下血肿是指伤后（）。A、1至3周B、3天至3周C、2天至2周D、24小时至2周E、24小时至3周正确答案：B答案解析：急性硬膜下血肿为伤后3天以内；亚急性硬膜下血肿为伤后3天～3周；慢性硬膜下血肿为3周以上。43.,神经上皮组织肿瘤不包括A、髓母细胞瘤B、血管网状细胞瘤C、室管膜瘤D、星形细胞瘤E、松果体肿瘤正确答案：B44.高钾血症的临床表现中，错误的是A、可发生心搏骤停B、明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动C、手足感觉异常，极度疲乏和虚弱D、动作迟钝、嗜睡、神志模糊E、心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长正确答案：E45.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是（）。A、X线平片B、MRIC、CTD、电生理检查E、病史、症状及体格检查正确答案：E答案解析：典型的腰椎间盘突出症病人，应根据病史、症状、体征以及在X线平片上相应的节段有椎间盘退行性改变者即可做出初步诊断，结合X线、CT、MRI等方法