2025年9月住院医师规范化培训《外科》练习题+答案

2025年9月住院医师规范化培训《外科》练习题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男，68岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为A、胃空肠吻合后化疗B、关腹后化疗C、胃癌根治术加左肝外叶切除D、肿瘤局部切除E、胃癌扩大根治术正确答案：A答案解析：病人属晚期胃癌，肿瘤固定已不能切除。因为胃窦部肿物巨大，易引起幽门梗阻，因此应行胃空肠吻合术。2.肝癌患者发生黄疸的原因中应除外A、肝癌晚期B、肝肿瘤的破坏C、肝功能衰竭D、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓E、肝癌压迫了肝胆管正确答案：B答案解析：肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。3.临床上出现急性二尖瓣返流时，常有（）A、PCWP超过肺动脉收缩压B、PCWP低于肺动脉舒张压C、PCWP波形出现高大的Q波D、PCWP＞肺动脉舒张压E、肺动脉收缩、舒张压均高于PCWP正确答案：D4.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为()A、继发性缺水B、原发性缺水C、等渗性缺水D、高渗性缺水E、低渗性缺水正确答案：C5.男性，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确A、可排除骨折B、不应反复查骨擦感及反常活动C、不排除骨折D、需X线片以协助诊断E、可用石膏外固定正确答案：A6.有关毛细管型淋巴管瘤的特点，下列错误的是（）。A、肿瘤表面无色、柔软，压迫时稍可使之缩小，常无自觉症状B、常见于面、颈等部位C、淋巴管内充满淋巴液，在皮肤表面形成一个突出的肿块D、也可生长在皮下脂肪和深筋膜E、主要生长于皮肤组织中，由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成正确答案：D答案解析：毛细管型淋巴管瘤多发生在皮肤，也可发生在口腔黏膜；海绵状淋巴管瘤可生长在皮下脂肪和深筋膜。7.脊髓震荡是指A、脊髓血运障碍B、脊髓暂时性功能抑制C、脊髓受压D、脊髓挫伤E、脊髓裂伤正确答案：B8.成人大量血胸，出血量多（）A、>300mlB、>500mlC、>1500mlD、>2000mlE、>1000ml正确答案：E9.患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190／120mmHg，右侧140／90mmHg，主动脉瓣区可闻及3／6舒张期杂音，心电图提示左室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）A、心绞痛B、张力性气胸C、主动脉夹层D、肺栓塞E、急性心肌梗死正确答案：C答案解析：患者有高血压病史，出现胸痛，双侧上肢血压不对称，主动脉瓣区有杂音，首先考虑主动脉夹层并已累及主动脉瓣。10.尿中出现胆红素是血中哪种物质升高所致（）A、间接反应胆红素B、肝前胆红素C、结合胆红素D、未结合胆红素E、与清蛋白结合的胆红素正确答案：C11.下列属于三次文献的是（）。A、手册B、科技报告C、学位论文D、会议文献E、文摘正确答案：A12.有关静脉全麻药对孕妇及新生儿的影响的说法，下列哪项是错误的（）A、羟丁酸钠可透过胎盘预防胎儿缺氧性脑并发症，因而适用于妊高征、先兆子痫产妇B、硫喷妥钠静注后不引起新生儿睡眠，可能是移行到脑内的硫喷妥钠浓度低C、硫喷妥钠用于妊娠期的半衰期比非妊娠期长2～3倍D、氯胺酮对新生儿无抑制E、丙泊酚可引起产妇低血压正确答案：A13.可使心输出量增加的因素是（）A、瓣膜功能异常B、左心室壁运动异常C、心率加快，超过180次/分D、迷走神经兴奋E、心肌收缩力增强正确答案：E14.一术后病人术后输血50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断A、溶血反应B、过敏反应C、发热反应D、免疫反应E、细菌污染反应正确答案：A答案解析：头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感、血压下降甚至休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，这些都是溶血反应的症状。15.一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有甲状腺功能减退，予以BMR、T3、T4、PBI和TSH等检查，下列哪项检查结果符合该患者的病情？（）A、BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高B、BMR、T3、T4和PBI及TSH均降低C、BMR、T3、T4均降低，PBI和TSH均升高D、BMR、T3、T4均降低，PBI升高TSH降低E、BMR、T3、T4均升高，PBI和TSH降低正确答案：A答案解析：该患者出现甲减的原因为甲状腺大部分切除，属于原发性甲减，而原发性甲减实验室检查结果：BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高。继发性甲减实验室检查结果为BMR、T3、T4和PBI及TSH均降低。16.青年女性，因反复肾绞痛住院。查体：肾区扣痛明显，尿中有许多红细胞，B超示双肾多发结石，KUB(-)，排泄性尿路造影示双肾轻度积水，血尿酸及尿尿酸增高，考虑患者尿酸增高的原因是（）。A、尿酸代谢障碍B、可能由于某种药物引起C、吃含尿酸类食物过多D、长期尿路感染，尿PH升高E、家族遗传性疾病正确答案：A17.根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤A、肋骨骨折并血气胸B、张力性气胸C、胸部穿透伤D、胸壁皮肤伤口E、心脏大血管挫裂伤正确答案：C答案解析：开放性损伤胸腔与外界相通。18.影响乳腺癌预后的最主要因素是（）。A、癌肿本身生物学特性B、患者年龄C、是否绝经D、肿块大小E、手术切除范围正确答案：A答案解析：癌肿本身生物学特性是影响乳腺癌预后的最主要因素，但患者年龄、肿块大小、绝经状况、手术方式等也会一定程度上影响患者的预后。19.要素饮食的适应证是A、坏死性胰腺炎B、严重烧伤和感染C、肝功能衰竭D、急性肾功能衰竭E、消化道瘘正确答案：E答案解析：要素饮食常用于消化道瘘、溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、胰腺功能不全和短肠综合征等。20.患者，男，45岁。因心悸、气促入院，既往体健，超声心动图显示心腔明显增大，以左心室为主，室间隔、左室后壁厚度、回声正常，运动普遍减弱，各瓣膜形态、回声未见明显异常，二尖瓣开放幅度减小。应首先考虑为（）。A、肥厚型心肌病B、风湿性心瓣膜病C、扩张型心肌病D、高血压性心脏病E、缺血性心肌病正确答案：C答案解析：该患者超声心动图显示大心腔、小开口，最有可能诊断为扩张型心肌病。其超声表现：扩大心腔往往以左室扩张最为明显；弥漫性室壁活动幅度减低，室间隔多数变薄，部分正常，左室后壁测值多在正常范围；瓣膜开放幅度减低，二尖瓣口开放面积缩小，但交界处无粘连，故二尖瓣前后叶仍呈反向运动；缩小的二尖瓣口与扩大的心腔形成明显的“大心腔、小开口”。21.男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为A、颈段髓外硬膜下占位性病变B、颈胸段脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、小脑扁桃体下疝畸形E、颈胸段脊髓髓内肿瘤正确答案：D答案解析：根据查体，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩，故考虑小脑扁桃体下疝畸形。多项选择题22.目前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是A、甲氨蝶呤B、长春新碱C、顺铂D、氟尿嘧啶E、亚硝基脲类(卡氮芥)正确答案：E答案解析：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。23.非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为A、CA199B、CA135C、PSAD、CA125E、LTA正确答案：E24.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成（）。A、低氯低钾性碱中毒B、低氯低钠性酸中毒C、低氯低钾性酸中毒D、低钠低钾性酸中毒E、低氯高钠性碱中毒正确答案：A答案解析：幽门梗阻所引起的持续呕吐丢失大量胃液，可造成低氯低钾性碱中毒。325.直线回归与相关分析中，正确的是（）。A、r＝0时，b＝0B、｜r｜＝1时，b＝1C、r＞0时，b＞0D、｜r｜＞0，b＞0E、｜r｜＞0，b＜0正确答案：C26.脊柱侧弯的程度进展的危险因素不包括A、青春期前少年B、神经麻痹型侧弯C、双主侧弯D、胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯E、Risser指数5级正确答案：E27.8℃，脉搏120次／分，血压11/8kPa(83/60mmHg)，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验9室检查：WBC18.2×10/L，N0.86，L0．14，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能的是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性小肠扭转D、溃疡病穿孔E、胆道蛔虫病正确答案：C28.下述哪种情况，急性胆囊炎不宜行腹腔镜胆囊切除术A、发病时间>72小时B、高龄患者伴有糖尿病，发病48小时C、发病时间<72小时D、右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性E、肥胖患者正确答案：A29.股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症是（）。A、下肢短缩B、股骨头缺血坏死C、创伤性关节炎D、髋关节半脱位E、髋内翻畸形正确答案：B答案解析：股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。30.成人外循环中等流量的灌注量一般是22222A、0.5～1.0L／(min·m)B、1.0～1.5L／(min·m)C、1.5～2.5L／(min·m)D、2.5～3.5L／(min·m)E、3.5～4.5L／(min·m)正确答案：C答案解析：体外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体表面积计算，1.5～2.5L／(min·m)一般可达到要求。31.有关门静脉系统的解剖特点，不正确的是A、一端是肝小叶内的肝窦B、门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成C、门静脉和腔静脉之间有四个交通支D、门静脉主干分左、右两支进入肝脏E、无静脉瓣正确答案：B答案解析：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。32.有关钡石灰成分，下列哪项错误（）A、是80%Ca(OH)2和20%Ba(OH)2·8H20的混合体B、它质地硬，粉末少C、不需要加用硅酸盐做粘着剂D、暴露于干燥环境中湿度变化比碱石灰稳定E、吸收二氧化碳的有效性为碱石灰的2倍正确答案：E33.脊柱结核的X线表现，下列不正确的是A、中心型者不累及相邻椎体B、边缘型者骨质破坏集中在椎体上下缘C、边缘型者脊柱后凸一般不严重D、中心型者椎体压缩成楔形E、以骨质破坏和椎间隙狭窄为主正确答案：A34.有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是A、合并室间隔缺损者应该一并缝合修补B、手术需在体外循环下完成C、急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术D、合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术E、主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗正确答案：D35.患者男，46岁。因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查体：脉搏120次/分，血压＋75/60mmHg，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清[Na]135mmol/L。最可能的诊断是（）。A、感染性休克B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、继发性缺水E、等渗性缺水正确答案：E答案解析：急性肠梗阻患者，口渴、全身乏力、皮肤弹性差、血压下降，说明已发生脱水；尿比重及血清钠离子均正常，应判定为等渗性脱水。36.火器伤伤口经初期处理后，一般应在A、1～2天内缝合B、3～7天内缝合C、6小时内缝合D、7天后缝合E、不缝合正确答案：B37.吸入气湿化哪一描述得当（）A、通过气管切开最适宜B、开放回路比紧闭回路更有效C、应用阿托品后增强D、气管插管更有效E、用鼻呼吸最适宜正确答案：E38.肺手术切断肺韧带时，须注意保护的结构是（）。A、心包膈血管B、肺动脉C、下叶支气管D、左、右肺下静脉E、迷走神经正确答案：D答案解析：肺手术切断肺韧带时，须注意保护左、右肺下静脉。39.旁气流通气监测法的缺点是（）A、不能完全代替术前肺功能检查B、不能测功能残气量和全肺容量C、不能测吸(呼)气补量D、不能测肺活量E、以上均是正确答案：E40.下列哪项不应及时开胸探查（）A、支气管断裂B、胸内存留较大异物C、胸腔内进行性出血D、张力性气胸E、心脏压塞正确答案：D41.患儿女，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（-），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（-），肌张力正常，颈部软，病理征（-）。临床初步诊断为A、中毒性脑病B、癫痫C、低钙抽搐D、病毒性脑炎E、高热惊厥正确答案：E答案解析：高热惊厥是婴幼儿惊厥最常见的原因，根据题干提供的信息，6个月～3岁婴幼儿突发惊厥，体检发现有发热、呼吸道感染的体征，以往无惊厥病史，发作后无神经系统症状与体征，故与小儿高热惊厥诊断符合。42.患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22／HP，红细胞8／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、慢性肾小球肾炎E、无症状性菌尿正确答案：B答案解析：考生需掌握慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断，反复尿路感染病史+影像学检查+持续性肾小管功能损害。题干信息提示反复尿路感染症状25年，影像学示双肾实质回声增强，夜尿增多，固定比重尿，均提示肾小管功能损害。无症状性菌尿主要依靠尿细菌学检查。急性膀胱炎不影响肾小管功能。慢性肾小球肾炎无尿路刺激症状，尿检以蛋白增多为主。43.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是（）。A、降低基础代谢率B、抑制呼吸道腺体分泌C、记忆丧失D、镇静E、增加心率正确答案：B答案解析：常用麻醉前用药的作用：①安定镇静药：安定镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥。代表药物：地西泮，咪达唑仑等。②催眠药：镇静、催眠、抗惊厥。代表药物：苯巴比妥等。③镇痛药：镇痛、镇静。代表药物：吗啡，哌替啶等。④抗胆碱药：抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋。代表药物：阿托品和东莨菪碱等。44.患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：请问该药物最可能是A、硝酸甘油B、米力农C、多巴胺D、去甲肾上腺素E、多巴酚丁胺正确答案：B答案解析：米力农可以降低左室后负荷和肺血管阻力，增加CO，从而增加CI，降低PAWP；硝酸甘油可以降低系统性血压和右心房压力，但是CI不会增加；多巴胺和多巴酚丁胺可以增加心率及CI，但是不会降低血压；去甲肾上腺素(NE)增加系统性血压及全身血管阻力。45.麻醉期间的变态反应，不正确的是（）B、皮内过敏试验对局麻药和肌松药是否有价值尚有不同意见C、主要参与的细胞是肥大细胞与嗜碱性粒