住院医师规范化培训《精神科》模拟题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《精神科》模拟题+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得，但应除外（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、其他动物的生殖细胞D、自愿捐献的生殖细胞E、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚正确答案：C答案解析：2004年，我国科技部和卫生部共同颁布的《人胚胎干细胞研究指导原则》第五条明确规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①体外受精时多余的配子或囊胚；②自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。2.下列不属于急性酒精中毒表现的是（）。A、Korsakoff综合征B、言语紊乱C、冲动行为D、共济失调E、判断力及社交功能受损正确答案：A答案解析：Korsakoff综合征又称遗忘综合征，表现为选择性的认知功能障碍，包括虚构、近事遗忘、定向障碍，而无全面的智能减退。常见于长期饮酒的人，不属于急性酒精中毒的表现。3.患者，女。自诉”我的胃没有了，我不感到饥饿，我吃东西时感到食物的味道，但是咀嚼过的食物就进入了腹腔”。这一症状属于A、KorsakovsyndromeB、FregolisyndromeC、CapgrasssyndromeD、GansersyndromeE、Cotardsyndrome正确答案：E4.自我意识的第二次飞跃是在A、青少年期B、老年期C、中年期D、幼儿期E、儿童期正确答案：A答案解析：进入青春期，自我意识发展出现第二个飞跃，他们的内心世界越来越丰富，很多心智用于内省，因此在个性上多表现为主观偏执性。5.关于强迫症的描述哪项不对？（）A、有意识的自我强迫和反强迫B、强迫意向C、病前癔症性格多见D、强迫观念E、强迫行为正确答案：C答案解析：弗洛伊德学派把强迫症视为病理的强迫性格的进一步发展。病前患者多具有强迫性格而不是癔症性格。6.下述哪种情况提示上消化道出血已停止A、血红蛋白继续降低B、1周后血BUN仍为7.5mmol/LC、仍有上腹痛D、解不成形黑便E、呕吐咖啡样液体正确答案：C7.弗洛伊德认为潜意识可以通过____得到满足A、意识B、梦C、本我D、提醒E、性力正确答案：B8.关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点的描述，不正确的是A、与精神分裂症不易鉴别B、发病机制尚不明确C、可伴有特定躯体症状D、精神症状波动性大E、症状容易变换正确答案：A答案解析：肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点是：①发病机制尚不明确，有人认为使用皮质激素引起体内过量，使得脑功能改变而发生精神障碍，也有人认为与皮质激素引起电解质障碍或代谢障碍等有关；②精神症状波动性大：如有的患者很快出现关系妄想及被害妄想，情绪激动，常有自伤行为，自知力丧失，数日之内症状可以多次起伏，自知力时而恢复，时而丧失；③症状容易变换：如患者由妄想状态转变为反应迟钝，后又丰富的幻觉妄想状态，并且伴有言语兴奋；④常伴有特定躯体症状：如满月脸，向心性肥胖，毛发增生和皮肤紫纹等。基于以上表现在临床上与精神分裂症相互鉴别并不困难。9.慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是A、劳累B、妊娠C、肺部感染D、心律失常E、电解质紊乱正确答案：C10.关于谵妄状态的描述，正确的是A、具有伴随症状的意识混浊状态B、睡眠醒觉紊乱可有可无C、伴随症状是大量、持续的错觉和幻觉（幻听为多）D、常出现持续的妄想E、症状具有昼重夜轻特点正确答案：A答案解析：备选答案考查谵妄状态的临床特点。ICD-10将其定义为”具有伴随症状的意识混浊状态”。谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度水平下降同时，伴有不同程度认知、思维、情感、行为和睡眠醒觉障碍。典型和严重伴随症状是出现大量错觉、幻觉，幻视多见。视幻觉和视错觉内容多为生动而鲜明的形象性情境，如昆虫.猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪和冲动性行为，出现不协调精神运动性兴奋，思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想；患者丧失全部或部分定向力，其表现经常处于变动之中，持续数小时或数日，可以在表面上相对正常到典型严重表现间经常变化，病情变化随器质性病变的变化而波动，具有昼轻夜重特点，意识清晰后可有部分遗忘或全部遗忘；慢性酒精中毒、躯体疾病或中毒所致精神障碍多见。此系精神科临床工作需要掌握并与其他意识障碍鉴别的重点，考生尤其需要重视，各种不同类型考试中经常作为重点考查。11.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是A、所有已上市的β受体阻断剂B、美托洛尔C、阿替洛尔D、普萘洛尔E、吲哚洛尔正确答案：B答案解析：可用于心力衰竭治疗β受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。美托洛尔选择性阻滞β受体而无血管扩张作用，较大规模临床试验（MERIF-HF）应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰，证实：相比对照组，患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量，降低死亡率。β受体阻断剂禁忌症为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞12.男性，43岁，4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起呕血300ml，排柏油样便2次，自觉头晕、心悸。血压90/65mmHg，心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断是A、消化性溃疡出血B、急性胃黏膜损害C、胃癌出血D、食管贲门黏膜撕裂症E、肝硬化食管静脉破裂出血正确答案：E13.确诊Alzheimer病的方法是A、临床资料分析B、头颅CT显示脑萎缩C、脑脊液tau蛋白水平升高D、神经量表检查E、病理活检正确答案：E14.尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况A、透析性脑病B、情感障碍C、持续性的幻觉.妄想综合征D、透析性痴呆E、意识障碍正确答案：C答案解析：尿毒症患者经透析后部分会产生透析性脑病或称为透析失衡综合征。这是由于透析时血和脑脊液中尿素比例失调，脑脊液渗透压升高，引起颅内压升高与脑细胞肿胀所致，表现为头晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。透析的慢性作用可造成透析性痴呆，这一综合征通常出现在长期透析的患者中，其确切机制尚不清楚。可出现幻觉、妄想综合征，但是一般不会持续存在。15.关于假性痴呆的说法，哪项不对A、可见于癔症和反应性精神障碍B、一般预后良好C、常有强烈的精神创伤应激D、可见于抑郁症E、如不及时治疗可转变为真性痴呆正确答案：E答案解析：本题考查的是假性痴呆概念、特点。假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种类似于痴呆的表现，无明显脑器质性损害证据，常见于癔症和反应性精神障碍，一般预后良好。常见类型：刚塞综合征（心因性假性痴呆）、童样痴呆和抑郁性假性痴呆。16.关于焦虑症患者的心理治疗措施应除外（）。A、以支持和疏泄疗法为主帮助患者了解疾病B、关注患者过多躯体不适的主诉C、指导患者进行放松训练D、帮助患者认识症状E、帮助其尽快适应新的环境，减少压力正确答案：B答案解析：如果过多关注焦虑症患者躯体不适的症状，就会造成患者的歪曲认知，不利于疾病的恢复。17.下列说法正确的是（）。A、所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切B、行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久C、对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍D、在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑E、恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念正确答案：C答案解析：A项，自知力不良型强迫障碍的患者没有自知力，不要求治疗。B项，行为疗法并非对每例患者全都适用。C项，对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍。D项，在神经症的等级诊断中神经衰弱等级不高，不作为优先考虑。E项，恐惧症是对特殊物体、活动或情境产生持续的恐怖为特征的一种焦虑障碍。18.镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是A、吩噻嗪类，如氯丙嗪B、苯巴比妥（鲁米那）C、阿米替林、多塞平D、地西泮（安定）E、艾司唑仑（舒乐安定）正确答案：A19.脑栓塞的栓子来源最常见于（）。A、动脉粥样硬化性斑块B、癌细胞栓子C、脂肪栓子D、空气栓子E、心源性正确答案：E答案解析：脑栓塞最常见的原发疾病为心脏病，如房颤，因此最常见的栓子来源为心源性。20.特发性面神经麻痹不应有的症状是A、额纹消失B、Bell（贝尔）现象C、耳后或下颔角后疼痛D、舌前2/3味觉障碍E、外耳道或骨膜出现疼痛疱疹正确答案：E21.下列哪些属于物质滥用所引起的后果？（）A、酒后驾车肇事B、多次因醉酒不能按时上班C、经常酒后闹事D、长期使用吗啡致使不能正常工作E、以上都是正确答案：E答案解析：物质滥用是指一种对物质使用的不良适应方式，会导致临床明显的损害或痛苦，并会在长时间内持续或间断复发。酒后驾车肇事、酒后闹事、因醉酒不能按时上班、长期使用吗啡致使不能正常工作都是物质滥用所引起的后果。22.多动症药物治疗首选A、可乐定B、哌醋甲酯C、氯米帕明D、苯丙胺E、匹莫林正确答案：B23.有关美国精神疾病分类的5轴诊断的描述，不正确的是A、轴Ⅱ：人格障碍和智能障碍B、轴Ⅳ：心理社会问题和环境问题C、轴Ⅲ：家族精神疾病史D、轴Ⅴ：病前1年内最佳社会功能水平E、轴Ⅰ：导致求医的主要精神疾病正确答案：C答案解析：多轴诊断是按照量别取向的诊断与分类方向(多种精神疾病此消彼长，彼此兼有)提出的。其中轴Ⅲ是指除精神疾病以外的其他躯体疾病。24.男患，46岁，劳累后出现胸背痛8天，双下肢麻木、无力，小便失禁1天。查体：双下肢肌力0级，腱反射(-)，T5以下深浅感觉消失，双侧Babinski征(-)，患者留置导尿管。应首先考虑的诊断A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、多发性硬化C、运动神经元疾病D、急性脊髓炎E、亚急性脊髓炎正确答案：D25.急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的：A、心电图病理性Q波形成B、心脏超声心动图示有节段性运动异常C、心肌缺血症状D、心肌肌钙蛋白阳性E、心电图ST段抬高正确答案：D26.抽动障碍的分型主要根据A、抽动症状的形式B、抽动症状的严重程度C、其他伴随症状D、病程、临床表现和是否伴有发声抽动E、抽动症状的部位正确答案：D27.病人的临床表现为：无任何客观原因刺激的情况下容易有精神紧张、坐立不安，在排除器质性疾病之后，最可能的诊断是（）。A、情绪高涨B、易激惹C、强制性哭笑D、焦虑E、情感幼稚正确答案：D答案解析：该患者表现为无诱因的精神紧张、坐立不安，且不存在器质性疾病，考虑为焦虑障碍。焦虑症是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种精神障碍。28.精神病患者自知力指的是（）。A、能够说出自己罹患何种精神障碍B、对自身精神疾病的认识能力C、对自己才能的正确评价D、知道导致疾病的原因E、知道自己的姓名、年龄和职业的能力正确答案：B答案解析：自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。能正确认识自己的病态并愿意接受治疗称为“有自知力”；否认自己病态并拒绝接受治疗称为“无自知力”；介于两者之间称为有部分自知力或自知力不全。重性精神病患者一般有不同程度自知力缺失，随着精神症状的消失，患者自知力逐渐恢复，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。神经症患者中多数有自知力并主动求治，但是癔症发作却没有自知力，也从不会主动求治。29.关于小舞蹈病下列哪项表述是不正确的A、儿童和青少年多见B、治愈后不再复发C、病理可有黑质、纹状体等部位可逆性炎性改变D、是风湿热在神经系统的表现E、即使不治疗也可自行缓解正确答案：B30.患者，男性，42岁，农民。3年来始终感到外部有一种特殊的仪器控制自己，控制其思想、言语、行为，甚至包括大小便，认为自己处于“全控制”状态。当受到控制时，头脑非常难受、有紧束感……。当仪器关掉时，才是一个自由人。此症状最可能是A、夸大妄想B、关系妄想C、虚无妄想D、牵连观念E、物理影响妄想正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.随境转移的症状主要见于下面哪些疾病？A、精神分裂症B、抑郁症C、疑病症D、躁狂症E、轻躁狂正确答案：DE2.有关系统性红斑狼疮(SLE)以下哪些是对的A、吩噻嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作，故不宜使用B、治疗SLE的药物本身也可引起精神症状C、当SLE累及中枢神经系统时，可产生神经精神症状D、是一种病因不明，反复发作的结缔组织病E、神经精神症状常出现于疾病的晚期正确答案：ABCDE3.精神科基本临床沟通技巧包括A、肯定与澄清技术B、非言语交流技术C、共情技术D、反应与提问技术E、观察与倾听技术正确答案：ABDE4.多发性神经病的诊断依据是A、腱反射亢进B、下运动神经元性瘫C、末梢型感觉障碍D、CT检查E、自主神经障碍正确答案：BCE5.异性症的诊断标准包括A、期望成为异性并被别人接受B、病程2年C、有染色体异常的有关证据D、希望通过外科手术等方法使自己的躯体与异性一致E、排除精神分裂症正确答案：ABDE6.社交恐怖症的临床特征包括A、对社交情景的恐惧导致个人痛苦B、缺乏对交流的兴趣与乐趣而回避社交C、怕在有人的场合脸红或举止不自然D、与人交谈时怕被别人注意E、有焦虑的症状，如心慌，出汗正确答案：ACDE7.心理咨询的形式有A、门诊咨询B、采访咨询C、个体咨询D、电话咨询E、住院咨询正确答案：ACD8.错觉通常发生在A、意识障碍使客体的意识水平下降时B、人格改变对外界判断失误时C、疲劳、注意力不集中造成感知的清晰度下降时D、情绪处于某种强烈的状态时E、感觉条件差造成感觉刺激的水平降低时正确答案：ACDE9.癫痫伴发的精神障碍的临床表现可有A、朦胧状态B、神游症C、自动症D、类精神分裂症样症状E、人格改变正确答案：ABCDE10.Fisher综合征是格林-巴利综合征的一个亚型，其临床的特点是A、四肢感觉障碍B、眼外肌麻痹C、共济失调D、四肢腱反射消失E、四肢软瘫正确答案：BCD11.与2型糖尿病患者出现抑郁症状或抑郁综合征相关的因素是A、共同遗传因素的影响B、降糖药物应用的影响C、糖尿病病情所产生的对于患者生活的影响D、HPA轴功能异常的影响E、两种疾病具有部分共同的病理生理机制正确答案：CDE12.躯体疾病所致精神障碍与下列哪些因素有关A、既往神经精神病史B、性别和年龄C、人格特征D、原发躯体疾病的性质和严重程度E、个体当时的躯体状况正确答案：ABCDE13.躯体疾病所致的精神障碍与以下哪些因素有关A、年龄B、个体当时的躯体状况C、个体的性格特征D、原发躯体疾病的性质和严重程度E、环境状况正确答案：ABCDE14.几乎仅见于男性的性心理障碍除外A、异装症B、同性恋C、窥阴症D、异性症E、露阴症正确答案：ABCD15.下列关于环性心境障碍的叙述哪些是正确的A、轻度躁狂发作时表现为愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”B、是指情感高涨与低