甘肃医学院《内科学》2024-2025学年期末试卷（A卷）

甘肃医学院《内科学》2024-----2025学年期末试卷（A卷）专业

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题号一二三四五六七八九十成绩复核签字得分登分签字说明：本试卷共100分；答题要求：按要求答题考生须知:1.姓名、学号、系、专业、年级、班级必须写在密封线内指定位置。2.答案必须用蓝、黑色钢笔或圆珠笔写在试卷上，字迹要清晰，卷面要整洁，写在草稿纸上的一律无效。一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每题列出的4个选项中，只有1项符合题目要求。）下列关于慢性心力衰竭（CHF）的描述，错误的是（）A.左心衰竭主要表现为肺循环淤血B.右心衰竭常伴下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性C.洋地黄类药物适用于所有CHF患者D.β受体阻断药需从小剂量开始逐渐加量急性心肌梗死（AMI）最早出现的典型症状是（）A.发热B.胸骨后持续性压榨性疼痛C.呼吸困难D.心律失常高血压诊断标准中，正常高值血压的范围是（）A.收缩压120-129mmHg且舒张压80-84mmHgB.收缩压130-139mmHg或舒张压85-89mmHgC.收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHgD.收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg支气管哮喘急性发作期的首选缓解药物是（）A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.短效β₂受体激动剂（SABA）C.长效β₂受体激动剂（LABA）D.茶碱类药物慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）A.咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息诊断社区获得性肺炎（CAP）最有价值的检查是（）A.血常规B.胸部X线或CT检查C.痰培养D.血气分析胃食管反流病（GERD）的典型症状是（）A.上腹痛B.反酸、烧心C.恶心、呕吐D.吞咽困难消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）A.肝掌、蜘蛛痣B.脾大C.腹水D.食管胃底静脉曲张慢性肾小球肾炎的主要临床表现不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.尿频、尿急、尿痛糖尿病酮症酸中毒（DKA）的特征性表现是（）A.高血糖、高血酮、代谢性酸中毒B.高血糖、低血酮、代谢性碱中毒C.低血糖、高血酮、代谢性酸中毒D.高血糖、高血酮、呼吸性酸中毒1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于（）A.发病年龄B.体重指数（BMI）C.胰岛素分泌功能D.血糖水平甲状腺功能亢进症（甲亢）最常见的病因是（）A.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）B.甲状腺自主高功能腺瘤C.桥本甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎缺铁性贫血的特征性实验室检查结果是（）A.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁升高、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度升高C.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁升高、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度升高类风湿关节炎（RA）的典型关节表现是（）A.大关节非对称性肿痛B.小关节对称性、侵蚀性炎症C.关节畸形但无疼痛D.仅累及下肢关节慢性肾衰竭（CRF）肾功能不全代偿期的血肌酐范围是（）A.<133μmol/LB.133-177μmol/LC.178-442μmol/LD.>443μmol/L肺血栓栓塞症（PTE）最常见的症状是（）A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.晕厥溃疡性结肠炎（UC）的主要病变部位是（）A.回肠末端B.结肠上段C.直肠和乙状结肠D.全结肠诊断冠心病的“金标准”是（）A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉CT血管造影（CCTA）D.冠状动脉造影（CAG）治疗重症系统性红斑狼疮（SLE）的首选药物是（）A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.糖皮质激素C.羟氯喹D.免疫抑制剂二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每题有2个或2个以上正确选项，多选、少选、错选均不得分。）慢性心力衰竭的治疗原则包括（）A.控制感染、纠正电解质紊乱等诱因B.应用利尿剂减轻心脏负荷C.应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）改善心室重构D.所有患者均需使用洋地黄类药物支气管哮喘的诊断依据包括（）A.反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽症状B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音C.支气管舒张试验阳性D.过敏原检测阳性消化性溃疡的治疗药物包括（）A.质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）B.H₂受体拮抗剂（如雷尼替丁）C.胃黏膜保护剂（如硫糖铝）D.根除幽门螺杆菌（Hp）的四联疗法糖尿病的慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病酮症酸中毒高血压的并发症包括（）A.脑出血B.心肌梗死C.慢性肾衰竭D.视网膜病变慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并发症包括（）A.慢性呼吸衰竭B.肺心病C.自发性气胸D.肺癌肝硬化的常见病因包括（）A.病毒性肝炎（乙肝、丙肝）B.酒精性肝病C.非酒精性脂肪性肝病D.药物性肝损伤缺铁性贫血的治疗措施包括（）A.补充铁剂（如硫酸亚铁）B.去除病因（如治疗慢性失血）C.补充维生素B₁₂和叶酸D.严重贫血时输注红细胞悬液慢性肾小球肾炎的治疗原则包括（）A.控制血压（首选ACEI/ARB类药物）B.减少尿蛋白C.避免劳累、感染等加重因素D.尽早使用糖皮质激素肺血栓栓塞症（PTE）的治疗包括（）A.抗凝治疗（如低分子肝素、华法林）B.溶栓治疗（适用于高危患者）C.介入治疗（如导管取栓）D.长期卧床休息，避免活动三、简答题（本大题共3小题，第1题8分，第2题7分，第3题5分，共20分。）简述慢性心力衰竭（CHF）的纽约心脏协会（NYHA）心功能分级标准及对应的治疗策略。（8分）详述支气管哮喘急性发作期的严重程度分级及各分级的治疗原则。（7分）简述糖尿病的诊断标准（WHO2025年更新版）。（5分）四、病例分析题（本大题共2小题，第1题15分，第2题15分，共30分。结合病例资料，回答问题，要求逻辑清晰、依据充分。）病例一：患者女性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5天”入院。患者20年来每遇寒冷天气出现咳嗽、咳白色黏液痰，每年持续超过3个月，近5年逐渐出现活动后气短。5天前受凉后症状加重，咳黄脓痰，伴明显呼吸困难，夜间不能平卧，双下肢水肿。体格检查：T38.2℃，P108次/分，R26次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺下界下移，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率108次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进。腹软，肝肋下2cm，质软，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%；血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg；胸部CT：双肺肺气肿改变，双肺下叶炎症。问题：该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。（6分）该患者目前存在的主要并发症是什么？（3分）请制定该患者的治疗方案（包括一般治疗、药物治疗及对症支持治疗）。（6分）病例二：患者男性，58岁，因“多饮、多尿、体重减轻6个月，加重伴乏力1周”入院。患者6个月前无明显诱因出现口渴、多饮（每日饮水量约3000ml）、多尿（每日尿量约2500ml），体重6个月内下降约8kg，未予重视。1周前上述症状加重，伴明显乏力、视物模糊，偶有手足麻木。体格检查：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。身高175cm，体重70kg，BMI22.8kg/m²。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率88次/分，律齐。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动正常。实验室检查：空腹血糖1