危重患者护理文书书写规范考核试卷

危重患者护理文书书写规范考核试卷##单选题1.危重患者告病危时，体温单的测温频次应为：A.每日2次B.每日4次C.每日6次（2:00-22:00每4小时一次）D.每班1次答案：C解析：危重患者告病危后，体温监测需加密，标准频次为每日6次，即2:00-22:00每4小时测量一次，及时捕捉体温变化。2.使用监护仪患者的体温单应记录：A.脉率B.心率C.血压D.血氧饱和度答案：B解析：使用监护仪的患者，体温单优先记录监护仪显示的心率，而非脉率；血压、血氧饱和度需记录在护理记录单，不单独记入体温单。3.物理降温后半小时的体温应在体温单上如何标注？A.用红笔记录B.吊灯笼符号C.仅记录在护理记录单D.无需记录答案：B解析：物理降温后半小时测量的体温，需在体温单上用“吊灯笼”（○）符号标注，同时记录在护理记录单，体现降温效果。4.首次护理评估单中，导管勾选需满足：A.与医嘱一致B.前后一致C.与家属描述一致D.与手术记录一致答案：A解析：首次护理评估单中导管勾选的核心要求是与医嘱保持一致，确保导管信息准确，避免与医嘱脱节。5.护理记录单中，特级护理患者记录频次为：A.每班1次B.每2小时1次C.每小时1次D.每日1次答案：C解析：特级护理患者病情危重，护理记录需每小时1次，若病情变化需随时记录，确保病情动态可追溯。6.气管切开患者使用呼吸机时，护理记录单需每班描述：A.插管深度B.气囊压力C.氧流量D.呼吸频率答案：B解析：气管切开+呼吸机辅助呼吸患者，每班护理记录需重点描述气囊压力（维持正常范围，防止漏气或气道损伤），插管深度仅在插管或调整后记录。7.CVC置管后首次记录需包括：A.穿刺点渗血处理B.导管尖端细菌培养C.患者主观感受D.导管价格答案：A解析：CVC置管后首次护理记录需包含穿刺点有无渗血、渗液及处理措施、导管固定情况等，导管尖端培养、导管价格无需记录，患者主观感受可简要提及但非必需。8.留置针拔除时，护理记录单需记录：A.穿刺者姓名B.导管是否完整C.患者饮食情况D.输液总量答案：B解析：留置针拔除时，需在护理记录单明确记录导管是否完整拔出（防止导管残留），穿刺者姓名、饮食情况、输液总量无需在此环节记录。9.血制品输注记录中，血小板输注时间要求为：A.1小时内输完B.30分钟内快速输完C.2小时内输完D.无时间限制答案：B解析：血小板需在采集后尽快输注，护理记录需体现“30分钟内快速输完”，避免血小板活性降低，影响输注效果。10.死亡患者护理记录时间需与哪些表单保持一致？A.体温单、医嘱单、护理记录单B.仅医生抢救记录C.仅护理记录单D.仅体温单答案：A解析：死亡患者的护理记录时间（如抢救停止时间、死亡时间），需与体温单、医嘱单、护理记录单及医生抢救记录保持完全一致，确保时间可追溯。11.ADL表单中，留置胃管患者的“进食”评分应为：A.10分B.5分C.0分D.根据患者意愿答案：C解析：ADL（日常生活活动能力）评分中，留置胃管患者无法自主进食，“进食”项目评分统一为0分，体现患者进食功能丧失。12.跌倒/坠床风险评估表中，高度危险的分值范围是：A.0-6分B.7-12分C.≥13分D.≥17分答案：D解析：跌倒/坠床风险评估中，≥17分为高度危险，7-12分为中度危险，0-6分为低度危险，需根据分值采取对应防护措施。13.压疮护理医嘱的开具时间应与哪项保持一致？A.护理记录B.入院记录C.手术记录D.家属描述答案：A解析：压疮护理医嘱的开具时间，需与护理记录中首次发现压疮、开始实施压疮护理的时间保持一致，确保医护记录统一。14.导管风险评估单中，总分≥13分者的评估频次为：A.每日一次B.每班一次C.每三天一次D.每周一次答案：B解析：导管风险评估单中，总分≥13分为高风险导管，需每班评估一次，及时发现导管异常，防范非计划拔管等不良事件。15.输血核对记录单中，ABO血型应统一记录为：A.“A型”B.“B型”C.“AB型”D.“A”答案：D解析：输血核对记录单中，ABO血型需统一简写记录（如“A”“B”“AB”“O”），避免文字冗余，确保记录规范统一。16.转运交接单中，第一个时间应填写：A.患者入科时间B.患者出科时间C.交接完成时间D.医生签字时间答案：B解析：转运交接单需按时间顺序填写，第一个时间为患者出科时间，依次填写交接时间、入科时间，确保转运流程可追溯。17.营养筛查表的适用年龄为：A.≥14岁B.≥16岁C.≥18岁D.无限制答案：A解析：危重患者营养筛查表的适用年龄为≥14岁，14岁以下患者需结合儿科专用筛查工具，确保筛查结果准确。18.使用镇静药物患者的RASS评分理想状态为：A.0~+2分B.0~-2分C.-3~-5分D.+3~+4分答案：B解析：使用镇静药物的危重患者，RASS评分（镇静深度评分）理想状态为0~-2分，既保证患者镇静舒适，又便于观察病情。19.呼吸机患者疼痛评估使用CPOT表，疼痛的判定标准为：A.≥1分B.≥2分C.>3分D.≥5分答案：B解析：呼吸机患者疼痛评估采用CPOT表，评分≥2分即可判定为存在疼痛，需及时采取镇痛措施。20.保护性约束患者停止约束后，护士需：A.自行停止记录B.通知医生停止医嘱C.继续每班观察D.无需特殊处理答案：B解析：保护性约束需在医生下达停止医嘱后，护士方可解除约束，解除后需通知医生停止相关医嘱，严禁护士自行决定约束或解除约束。##多选题21.护理文书书写的原则包括：A.客观真实B.及时完整C.主观推断D.规范一致答案：ABD解析：护理文书书写需遵循客观真实（不虚构、不篡改）、及时完整（按时记录、无遗漏）、规范一致（格式、术语统一）的原则，严禁主观推断。22.首次护理评估单需与哪些记录保持一致？A.疼痛评分B.风险评分C.医生病程记录D.大表评分答案：ABCD解析：首次护理评估单中的疼痛评分、各类风险评分（跌倒、压疮等）、患者基本病情描述，需与医生病程记录、相关评分大表保持一致，确保医护记录统一。23.护理记录单中出入量包括：A.尿量、呕吐量B.静脉输入量C.饮水量、食物含水量D.汗液蒸发量答案：ABC解析：护理记录单中出入量需记录可计量的液体，包括尿量、呕吐量、静脉输入量、饮水量、食物含水量等；汗液蒸发量无法准确计量，无需记录。24.呼吸机患者每班需记录的参数有：A.呼吸机模式B.氧浓度C.气囊压力D.插管深度（气管插管者）答案：ABCD解析：呼吸机患者每班护理记录需完整记录呼吸机参数，包括呼吸机模式、氧浓度、气囊压力，气管插管患者还需记录插管深度，确保参数可追溯。25.导管风险评估单中，需上报不良事件的情况包括：A.非计划拔管B.导管堵塞C.转科未重新评估D.转归与病程记录不符答案：AB解析：导管风险评估中，非计划拔管、导管堵塞属于导管相关不良事件，需及时上报；转科未重新评估、转归与病程不符属于记录不规范，无需上报不良事件。26.输血护理记录单需统一记录的内容有：A.血型为“A”B.血制品批号C.交叉配血结果“相合”D.输血装置“完好”答案：ABCD解析：输血护理记录单需统一规范记录：血型简写（如“A”）、血制品批号、交叉配血结果（统一写“相合”）、输血装置状态（“完好”），确保记录统一规范。27.跌倒高风险患者的管理措施包括：A.每周评估两次B.床头悬挂警示牌C.出院前再次评估D.仅白天评估答案：BC解析：跌倒高风险患者需床头悬挂“跌倒高风险”警示牌，出院前再次评估风险；评估频次为每日一次，而非每周两次，且需24小时评估，并非仅白天。28.压疮护理中，医护需保持一致的内容有：A.医嘱开具时间B.入院诊断C.护理记录描述D.家属签字答案：AC解析：压疮护理中，医生开具压疮护理医嘱的时间、护士护理记录中对压疮的描述（部位、分期、皮肤情况），需与医生病程记录保持一致；入院诊断、家属签字无需医护一致。29.护理计划单的制定需遵循：A.根据病情排序问题B.动态调整措施C.转科后重新建立D.由医生主导答案：ABC解析：护理计划单需根据患者病情轻重缓急排序护理问题，随病情