性病科三基三严考试题库及答案

性病科三基三严考试题库及答案梅毒的病原体是哪种微生物？其基本形态特征是什么？答案：梅毒的病原体是梅毒螺旋体（Treponemapallidum），属于螺旋体科密螺旋体属。其形态为细长螺旋形微生物，长615μm，宽0.10.2μm，有814个规则的螺旋，运动活泼，普通光学显微镜下难以观察，需用暗视野显微镜或镀银染色法显示。淋病的主要传播途径是什么？男性急性淋病的典型临床表现有哪些？答案：淋病主要通过性接触传播，少数可通过接触含淋球菌的分泌物或被污染的用具间接传播，新生儿可经产道感染。男性急性淋病典型表现为：感染后35天出现尿道灼热感，随后尿道口红肿、溢出大量黄色脓性分泌物（“糊口”现象），伴尿频、尿急、尿痛，严重者可出现排尿困难；部分患者合并包皮龟头炎、腹股沟淋巴结肿大疼痛。尖锐湿疣的病原体是什么？其主要型别与致癌风险的关系如何？答案：尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒（HPV），主要由低危型HPV6、HPV11型引起（占90%以上）。高危型HPV（如16、18、31、33型等）与宫颈、肛门、外阴等部位的上皮内瘤变及恶性肿瘤相关，其中HPV16型与宫颈癌的关联最密切。生殖器疱疹的临床分型及各型的复发频率特点是什么？答案：生殖器疱疹分为初发性和复发性两类。初发性生殖器疱疹包括原发性（首次感染HSV）和非原发性（既往有HSV1感染，首次出现生殖器HSV2感染），前者症状较重，病程23周；后者症状较轻，病程较短。复发性生殖器疱疹由潜伏的HSV再激活引起，复发频率个体差异大，HSV2感染者年平均复发68次，HSV1感染者复发频率较低（年平均13次）。艾滋病的实验室诊断依据包括哪些？确诊试验的方法是什么？答案：艾滋病的实验室诊断依据包括：HIV抗体检测（初筛试验）、HIV核酸检测（RNA或DNA）、CD4+T淋巴细胞计数。初筛试验常用酶联免疫吸附试验（ELISA）、快速检测（如胶体金法），初筛阳性需进行确证试验。确诊试验采用免疫印迹法（WB）或核酸检测（如PCR法检测HIVRNA），当WB法显示HIV1抗体特异性条带（gp160/gp120、gp41、p24）中至少两条阳性，或HIVRNA检测阳性时可确诊。梅毒血清学试验分为哪两类？各举2例并说明其临床意义。答案：梅毒血清学试验分为非特异性抗体试验（反应素试验）和特异性抗体试验（螺旋体抗原试验）。非特异性试验如快速血浆反应素试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST），用于初筛、疗效观察及复发监测，滴度与疾病活动度相关；特异性试验如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTAABS），用于确证诊断，阳性提示感染过梅毒（治愈后仍可长期阳性）。淋病的治疗原则及首选药物是什么？如何处理耐头孢曲松的淋球菌感染？答案：淋病治疗原则为早期、足量、规则用药，性伴侣需同时治疗。无并发症淋病首选头孢曲松（250mg单次肌注），或大观霉素（2g单次肌注，用于头孢过敏者）。合并衣原体感染时需加用多西环素（100mgbid×7d）或阿奇霉素（1g单次口服）。对于耐头孢曲松的淋球菌（CRNG）感染，需根据药敏试验选择药物，推荐方案为头孢曲松（1g肌注）联合阿奇霉素（1g口服），或大观霉素（2g肌注）联合阿奇霉素（1g口服），治疗后需随访复查。简述一期梅毒的诊断要点。答案：一期梅毒诊断要点：①有不洁性接触史或配偶感染史，潜伏期24周；②典型临床表现为硬下疳（单个无痛性溃疡，边界清楚，基底清洁，触之软骨样硬度），常发生于外生殖器，少数见于肛门、口唇等部位；③伴局部无痛性淋巴结肿大（横痃）；④实验室检查：暗视野显微镜检查可见梅毒螺旋体；非特异性血清学试验阳性（RPR/TRUST），特异性血清学试验阳性（TPPA/FTAABS）。尖锐湿疣的治疗方法包括哪些？物理治疗的注意事项有哪些？答案：尖锐湿疣治疗方法包括：①物理治疗（如CO2激光、冷冻、电灼、微波），用于去除可见疣体；②外用药物（如0.5%鬼臼毒素酊、5%咪喹莫特乳膏、5%氟尿嘧啶乳膏）；③光动力治疗（用于尿道内、宫颈等特殊部位或反复复发者）；④免疫调节治疗（如干扰素、胸腺肽）。物理治疗注意事项：治疗前需排除恶性病变（如活检）；治疗范围应包括疣体及周围0.5cm正常皮肤；避免过度治疗导致瘢痕形成；尿道内治疗需防止狭窄；治疗后需随访（每2周1次，持续36个月），复发时及时处理。艾滋病机会性感染中，肺孢子菌肺炎（PCP）的诊断依据及首选治疗药物是什么？答案：PCP诊断依据：①HIV感染者出现发热、干咳、进行性呼吸困难；②肺部听诊多无明显啰音，与症状严重程度不符；③胸部影像学显示双肺弥漫性磨玻璃影或间质性改变；④血气分析示低氧血症（PaO2＜70mmHg）；⑤病原学检测（痰液、支气管肺泡灌洗液找肺孢子菌包囊或滋养体，或PCR检测肺孢子菌DNA）。首选治疗