糖尿病足的预防及护理

糖尿病足预防及护理

成城市老年病医院内分泌科张霞糖尿病足的预防及护理1/38

人日常行动时刻都离不开一双健康脚保持健康双脚所需具备条件

良好血液循环

良好感觉

良好功效和形态糖尿病足的预防及护理2/38什么是糖尿病足

是造成糖尿病患者致残致死严重慢性并发症之一定义：

糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血失去活动能力,合并感染而所造成足部疾患。糖尿病足的预防及护理3/38糖尿病患者足病终生发病率高达15%-20%。每年非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美国，每年有86000例患者因糖尿病足截肢致残。在我国，则数量会更多。糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则数十几万。早期正确预防和治疗，45-85%患者能够免于截肢。不但减轻病人痛苦，而且节约大量治疗费用。糖尿病足的预防及护理4/38糖尿病足病有多严重？糖尿病足的预防及护理5/38溃疡和感染糖尿病足的预防及护理6/38坏死和截肢糖尿病足的预防及护理7/38为何会出现如此严重足病？糖尿病引发下肢血管病变糖尿病引发周围神经病变足部畸形继发各种损伤感染糖尿病足的预防及护理8/38糖尿病足危险原因内部原因：老年，男性，糖尿病病程长，合并肾、眼睛病变，视神经受损，血管病变，下肢神经病变，足部变形等外部原因：肥胖，血糖控制不良，足外伤，不适当足护理，吸烟，没掌握糖尿病相关知识及依从性差既往有足溃疡史和截肢史糖尿病足的预防及护理9/38糖尿病足常见诱因搔抓皮肤溃破水泡破裂烫伤、冻伤碰撞伤修脚损伤、新鞋磨破伤等医源性损伤糖尿病足的预防及护理10/38临床表现主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡。早期：双脚皮肤瘙痒，怕冷皮肤发白或发紫肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失走路时像踩在棉花上一样突然下肢疼痛难行以后休息时下肢也疼痛，甚至通宵难眠合并感染后：足部溃烂坏死创口久久不愈肌腱韧带以及骨质发生坏死不得不接收截肢而造成残废糖尿病足的预防及护理11/38糖尿病下肢血管病变早期发觉各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。出现伤口时，经久难愈。糖尿病足的预防及护理12/38糖尿病周围神经病变

糖尿病还会伤害你腿部和脚神经。神经病变能够使你脚出现一些异常感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。糖尿病足的预防及护理13/38糖尿病无痛神经病变——非常危险当神经受到损害时,它将不能正确传导信号。此时，发生严重足病风险就会大大提升。脚对以下情况毫无感觉：割伤烧伤碰伤磨破水疱糖尿病足的预防及护理14/38一个星期图钉！糖尿病足的预防及护理15/38竟不知疼痛！糖尿病足的预防及护理16/38

Wagner分级法（依据病情严重程度分级）

0级仅为肢端供血不足，有麻木刺痛感，皮肤感觉迟钝或消失，足及足趾畸形1级皮浅薄表性溃疡2级较深溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染。3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。4级严重坏疽、骨质破坏、骨质缺损、骨髓炎骨关节破坏或已形成假关节，部分足或趾严重干性或湿性坏疽5级足大部分或全部感染需高位截肢糖尿病足的预防及护理17/38糖尿病足病变分类*依据病因分类：神经性缺血性混合性糖尿病足的预防及护理18/38糖尿病足辅助检验扪足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动；检验痛觉、触觉、温度觉、位置觉等，单尼龙丝检验、跟腱反射、肌电图；踝肱指数；彩色多普勒超声检验；磁共振血管造影，DSA血管造影及关节和骨X线检验。糖尿病足的预防及护理19/38糖尿病足治疗控制血糖、血脂、血压，戒烟，改进全身营养不良状态和纠正水肿；处理周围神经病变，扩张血管和改进微循环；血管搭桥、截肢；支架植入；干细胞移植或者超声消融；溃疡处理。糖尿病足的预防及护理20/38怎样预防？糖尿病足的预防及护理21/38天天检验你脚每日检验双脚，有利于及时发觉潜在问题。有良好光线假如眼睛不好，戴上眼镜看不清楚地方使用镜子或请人帮忙重点检验足底、趾间及足部变型部位糖尿病足的预防及护理22/38足部日常检验内容各种损伤、擦伤、水疱皮肤干燥、郓裂鸡眼和胼胝（老茧）皮肤温度、颜色趾甲异常肿胀、溃疡、感染霉菌感染糖尿病足的预防及护理23/38皮肤皲裂糖尿病足的预防及护理24/38霉菌感染（灰指甲）糖尿病足的预防及护理25/38霉菌感染糖尿病足的预防及护理26/38水肿趾间鸡眼感染伤口中发觉梳子断齿糖尿病足的预防及护理27/38穿不适当鞋摩擦引发水疱趾甲异常皮肤颜色糖尿病足的预防及护理28/38坚持并采取正确方法洗脚不要过分浸泡双脚，最好不要超出十分钟使用中性肥皂用手或温度计测量水温度用浅色毛巾擦干脚趾间水分，并检验有没有出血和渗液保持脚趾间干爽，假如脚趾间

因潮湿而发白，可用酒精棉签

擦拭处理糖尿病足的预防及护理29/38选择正确运动锻炼方法运动作为一个糖尿病治疗伎俩，可

以帮助患者减轻体重，保持健康，同

时降低血糖。适当运动还能够促进足部血液循环，帮助足部保持健康形态和功效。散步行走通常是糖尿病人运动方式

一个选择。不过过分行走会增加双

脚局部压力，所以应适当控制日常

行走活动，而选择塌车、游泳之类

有氧运动帮助控制糖尿病。

糖尿病足的预防及护理30/38保持足部皮肤健康使用皮肤护理膏或霜．同时适当按摩足部，注意

不要将护理霜涂抹于足趾

间或溃疡伤口上。严重足跟皲裂，能够使

用含尿素特殊皲裂霜。

神经损害使汗液分泌降低，这能使皮肤干燥，裂伤，甚至造成感染糖尿病足的预防及护理31/38细心修剪趾甲剪趾甲时应注意确保能看得很清楚直着修剪，防止边上剪得过深剪去尖锐部分不要让趾甲长得过长不要到公共浴室修脚!!!!!!出现问题及时找医生糖尿病足的预防及护理32/38糖尿病人需切记：不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。不要在公共浴室修脚。不要吸烟不要离取暖器等热源太近不要在热沙或水泥地上赤足行走不要使用暖脚壶不要使用电热毯糖尿病足的预防及护理33/38适合糖尿病人鞋糖尿病足的预防及护理34/38买鞋及穿鞋时注意事项应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定

肿胀。早晨试穿适当，下午则可能不适当。买鞋时，需穿着袜子试鞋。两只脚同时试穿。穿鞋时动作要慢。对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检验双脚是否有压红区域或摩擦痕迹。对于新鞋，从天天穿1-2小时开始，逐步增加穿戴时间，确保及时发觉潜在问题。穿鞋前，应检验鞋里是否存在粗糙接缝或异物。不要穿外露脚趾凉鞋，也不要赤脚穿鞋。糖尿病足的预防及护理35/38怎样选择袜子选择使用天然材料，如棉线、羊毛

等制成袜子

袜子不宜太小，也不能太大袜子上口不宜太紧，不然会影响脚血液循环

袜子内部接缝不能太粗糙，不然会对脚造成伤害

做到天天更换糖