2026年中医眼科疾病预防与调护模拟试题及答案

2026年中医眼科疾病预防与调护模拟试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是“肝开窍于目”的病理表现A.目赤肿痛B.夜盲C.视物变形D.耳鸣如潮1.2《审视瑶函》提出“内障多虚，外障多实”，其“实”主要指A.气血两虚B.风火痰湿C.阴虚火旺D.脾肾阳虚1.3圆翳内障早期最可靠的筛查指标是A.视力≤0.5B.晶状体后囊下混浊≥2级LOCSⅢC.对比敏感度下降≥0.2log单位D.眼压≥22mmHg1.4“暴盲”发病24h内，眼底荧光素血管造影显示“花瓣状强荧光”，应首先考虑A.视网膜中央动脉阻塞B.视网膜中央静脉阻塞C.急性视神经炎D.玻璃体积血1.5对青少年近视进展最具循证医学证据的干预措施是A.0.01%阿托品滴眼液B.角膜塑形镜C.耳穴压豆D.增视训练1.6下列腧穴中，既属足太阳经又主治目内眦疾患的是A.睛明B.攒竹C.丝竹空D.瞳子髎1.7《内经》“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄”与下列哪种眼病关系最密切A.老视B.白涩症C.高风雀目D.青风内障1.8糖尿病视网膜病变出现“硬蜡样渗出”，其中医病机多属A.脾虚湿困B.肝肾阴虚C.瘀血阻络D.痰瘀互结1.9患者晨起突发眼睑青紫肿胀，伴眼球突出，可闻及与脉搏一致的杂音，最可能的中医证型是A.气滞血瘀B.肝火上炎C.脉络瘀阻兼风热D.阴虚火旺1.10下列哪味中药在补阳还五汤中起“引药上行于目”作用A.川芎B.桃仁C.红花D.地龙1.11眼压测量值右眼18mmHg，左眼28mmHg，角膜厚度右眼520μm，左眼580μm，校正后眼压最接近A.右17左25B.右19左24C.右16左23D.右18左261.12下列关于“目劄”的描述错误的是A.相当于西医习惯性睑痉挛B.多因脾虚肝旺C.可配合耳尖放血D.禁用针灸1.13视网膜静脉周围炎（Eales病）活动期，下列哪项检查禁忌A.眼底FFAB.眼压C.胸部X线D.热敷眼罩1.14患者长期久视，眼胀昏花，兼少气懒言，舌淡脉弱，首选方剂是A.补中益气汤B.杞菊地黄丸C.益气聪明汤D.八珍汤1.15下列哪项不是“视瞻有色”的临床表现A.视物发灰B.视物变小C.视物发暗D.视物发红1.16角膜云翳位于瞳孔区，厚度＜1/3角膜基质，其最佳中医外治法是A.点眼清凉散B.拨云锭熏眼C.七星针叩刺D.海螵蛸棒摩擦1.17患者眼前黑影飘动，伴闪光感，玻璃体混浊（++），视网膜颞上方1PD马蹄孔，中医辨证属“云雾移睛”，其治则当A.健脾渗湿B.滋补肝肾C.活血利水D.清热泻火1.18下列哪项不是针刺治疗近视的选穴原则A.近端取穴为主B.远端循经配穴C.必取风池以调少阳D.禁用耳穴1.19下列中药中，现代药理证实具有抑制VEGF作用的是A.丹参酮ⅡAB.葛根素C.雷公藤甲素D.苦参碱1.20患者65岁，白内障术后第1天，角膜水肿（++），舌红苔黄腻，脉滑数，宜选A.三仁汤B.龙胆泻肝汤C.五苓散D.猪苓汤1.21下列哪项不是“高风内障”夜盲加重的主要诱因A.长期熬夜B.高脂饮食C.强光刺激D.情志抑郁1.22眼表综合分析仪首次检查泪膜破裂时间＜5s，最可能的中医证型是A.肺阴不足B.津液亏损C.肝火上炎D.风热犯目1.23患者双眼干涩，伴口鼻干燥，抗SSA（+），角膜荧光素染色（+），首选中成药A.石斛夜光丸B.养阴清肺丸C.杞菊地黄丸D.润燥明目片1.24下列哪项不是“针眼”成脓切开指征A.局部波动感明显B.皮肤呈黄色脓头C.伴耳前淋巴结肿痛D.疼痛剧烈彻夜难眠1.25下列哪项属于“五轮学说”中“气轮”A.黑睛B.白睛C.瞳神D.两眦1.26患者高度近视－12.00D，突发眼前大片黑影，眼压6mmHg，最可能并发症A.视网膜劈裂B.脉络膜脱离C.黄斑裂孔D.视网膜脱离1.27下列哪项不是“目痒”常见外因A.花粉B.尘螨C.化妆品D.肝血不足1.28下列哪项检查对诊断“视神经萎缩”最敏感A.OCT‐RNFLB.VEP‐P100潜伏期C.眼底照相D.视野MD值1.29下列哪味中药含有α‐亚麻酸，可改善视网膜微循环A.沙苑子B.紫苏子C.菟丝子D.决明子1.30患者长期口服糖皮质激素，出现双眼晶状体后囊下混浊，中医病机多属A.阴虚火旺B.痰湿上泛C.肝郁化火D.脾肾阳虚2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“视瞻昏渺”常见证型A.肝肾不足B.气血两虚C.肝阳上亢D.痰湿蕴脾E.瘀血阻络2.2预防青少年近视的“20‐20‐20”法则包括A.每用眼20分钟B.看20英尺外C.眨眼20次D.持续20秒E.每日户外20分钟2.3下列哪些属于“暴风客热”常用外治A.三棱针耳尖放血B.金银花水煎熏洗C.0.1%利福平滴眼液D.金黄散调敷太阳穴E.内服通窍活血汤2.4视网膜激光光凝术后常见并发症A.视野缺损B.色觉异常C.黄斑水肿加重D.玻璃体积血E.眼压升高2.5下列哪些中药具有抗氧化、保护光感受器作用A.枸杞子多糖B.丹参酮C.灯盏乙素D.原花青素E.雷公藤多苷2.6下列哪些属于“高风内障”遗传模式A.常染色体显性B.常染色体隐性C.X连锁隐性D.线粒体遗传E.多基因遗传2.7下列哪些情况禁用阿托品散瞳A.前房浅B.眼压＞30mmHgC.婴幼儿癫痫史D.对山莨菪碱过敏E.视网膜脱离史2.8下列哪些属于“白涩症”全身辨证要点A.口干咽燥B.五心烦热C.舌红少苔D.便溏溲清E.脉细数2.9下列哪些属于中医眼科“祛瘀明目”常用药对A.桃仁配红花B.三七配茜草C.川芎配当归D.水蛭配虻虫E.乳香配没药2.10下列哪些措施可降低白内障术后后囊混浊发生率A.术中抛光后囊B.植入直角边缘人工晶体C.术后口服杞菊地黄丸D.术中前房内注射曲安奈德E.术后早期Nd:YAG激光3.填空题（每空1分，共20分）3.1《银海精微》论“内障”云：内障之证，皆由________、________、________三者所致。3.2视网膜中央动脉阻塞超过________小时，视网膜神经节细胞即发生不可逆损害。3.3糖尿病视网膜病变国际分期中，出现任一“静脉串珠”即归入________期。3.4五轮学说中，瞳神属________轮，内应于________脏。3.5角膜上皮损伤后，完全修复所需时间约为________小时。3.6眼压昼夜波动正常值应≤________mmHg。3.7近视离焦学说认为，周边视网膜________离焦可抑制眼轴增长。3.8中医眼科“视瞻有色”相当于西医________型色觉异常。3.9视网膜色素变性典型三联征：夜盲、________、________。3.10《原机启微》载“益气聪明汤”中升麻与葛根配伍，取其________之性，引药上行。3.11年龄相关性黄斑变性干性型OCT特征：视网膜下________层出现高反射团块。3.12眼表泪膜三层由外至内依次是________层、________层、________层。3.13针刺治疗近视，取足少阳胆经________穴，可调和少阳经气。3.14白内障术后角膜水肿，中医辨证属“水湿上泛”，治当________、________。3.15视网膜脱离术后俯卧位，每日应≥________小时，持续________周。4.名词解释（每题3分，共15分）4.1视瞻昏渺4.2高风雀目4.3目劄4.4圆翳内障4.5白涩症5.简答题（每题8分，共40分）5.1试述“肝开窍于目”的生理基础及临床指导意义。5.2简述糖尿病视网膜病变“气阴两虚、瘀血阻络”证的辨证要点及治法方药。5.3试述青少年近视“脾虚湿困”证的病因病机及预防调护措施。5.4试述视网膜中央动脉阻塞的急救流程及中医综合干预方案。5.5试述干眼“肺阴不足”证的证候特点、治则及外治特色技术。6.应用题（共35分）6.1案例分析（15分）患者男，58岁，右眼视力骤降3天，视物变形。查：右眼视力0.1，左眼1.0，右眼底黄斑区暗红、隆起，伴黄白色渗出，中心凹光反射消失；OCT示黄斑区神经上皮层脱离，其下高反射团块；舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉涩。问题：（1）给出中西医双重诊断（4分）（2）中医辨证及病机分析（4分）（3）提出治法、主方及加减（4分）（4）给出调护与预防复发建议（3分）6.2计算题（10分）患者女，13岁，验光右眼－3.50D，左眼－4.00D，角膜曲率右眼43.50D，左眼44.00D，眼轴右眼24.5mm，左眼25.0mm。（1）按正视眼轴23.5mm估算，每1mm眼轴增长约产生________D近视；计算该患者理论近视度数并与实际比较，分析差异原因（6分）（2）若采用0.01%阿托品联合角膜塑形镜干预，预计年进展降幅可达________%，写出循证依据来源（4分）6.3综合设计题（10分）某社区60岁以上人群白内障患病率42%，术后随访发现后囊混浊发生率28%。请设计一项“中医综合方案降低白内障术后后囊混浊”的随机对照试验，要求写出：研究目的、纳入与排除标准、分组方法、干预措施（含中医内治、外治、调护）、主要评价指标、统计方法、伦理考虑。7.参考答案与评分标准1.单项选择题1.1D1.2B1.3C1.4B1.5A1.6A1.7C1.8D1.9C1.10A1.11C1.12D1.13D1.14C1.15B1.16B1.17C1.18D1.19A1.20A1.21C1.22A1.23D1.24C1.25B1.26D1.27D1.28A1.29B1.30A2.多项选择题2.1ABE2.2ABD2.3ABD2.4ACDE2.5ABCD2.6BCD2.7ABCD2.8ABCE2.9ABCDE2.10ABD3.填空题3.1精亏、气虚、血少3.263.3中度非增殖期（NPDR）3.4水，肾3.524–483.683.7近视性（或“相对正焦”）3.8获得性3.9视野缩小、视网膜骨细胞样色素沉着3.10升提3.11色素上皮与Bruch膜之间（或“玻璃膜疣”）3.12脂质、水液、黏蛋白3.13风池3.14利水渗湿、健脾明目3.1516，1–24.名词解释（示例核心要点，答出即给满分）4.1视瞻昏渺：指眼外观端好，唯自觉视物昏蒙不清，如纱遮雾罩，多属内障范畴，常见于黄斑病变、屈光不正等。4.2高风雀目：即视网膜色素变性，以夜盲、视野缩小、眼底骨细胞样色素沉着为特征，中医多责之肝肾亏虚、脉络瘀阻。4.3目劄：眼睑频频眨动，不能自主，多因脾虚肝旺、血虚生风，常见于儿童视疲劳或抽动症。4.4圆翳内障：晶珠混浊，瞳神内呈圆形白色翳障，视力渐降，相当于年龄相关性白内障。4.5白涩症：眼表干涩不爽，伴异物感，无显著红赤，泪液分泌减少或蒸发过强，相当于干眼症。5.简答题（答案要点，每点2分，言之成理即可）5.1生理基础：肝藏血，肝脉连目系；肝气和则目能辨五色；肝血足则目得养。临床指导：养肝血、疏肝郁、清肝火为眼科常用大法。5.2辨证：口渴乏力、视物模糊、眼底点片状出血渗出、舌暗红少津、脉细涩。治法：益气养阴，活血通络。主方：生脉散合桃红四物汤加减。5.3病因病机：久视伤血，血伤气耗，脾失健运，湿浊上泛，目失濡养。预防：每用眼40分钟远眺10分钟；常做睛明、四白按摩；饮食少糖多豆；睡前热敷+耳穴压豆。5.4急救：立即降眼压（前房穿刺、按摩、吸入95%O₂+5%CO₂）、舌下含服硝酸甘油、静脉滴注甘露醇；中医：立即耳尖放血，内服通窍活血汤加水蛭、麝香，配合针刺太阳、睛明、合谷。5.5证候：眼干涩、少泪、咽干咳嗽、舌红少苔、脉细数。治则：养阴润肺，生津明目。外治：自拟“润肺明目”雾化方（南沙参、麦冬、桔梗、薄荷）超声雾化熏眼，每日2次，每次15分钟。6.应用题6.1（1）西医：右眼脉络膜新生血管（CNV）伴黄斑区浆液性视网膜脱离；中医：视瞻昏渺—瘀血阻络证。（2）病机：年老精亏，脉络失养，瘀血内生，血不归经，溢于络外，致黄斑出血渗出。（3）治法：活血化瘀，利水明目。主方：桃红四物汤合四苓散加味：桃仁12g、红花6g、生地15g、当归10g、赤芍10g、川芎10g、泽泻15g、茯苓20g、猪苓12g、白术12g、车前子15g、生