新《口腔颌面外科学》题库及答案

(新）《口腔颌面外科学》题库及答案一、选择题1.口腔颌面外科中，下颌阻生第三磨牙拔除术最常见的并发症是（）A.下唇麻木B.干槽症C.张口受限D.出血答案：B解析：干槽症是下颌阻生第三磨牙拔除术后最常见的并发症，多发生于术后2~3天，主要表现为拔牙创剧烈疼痛，向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，拔牙创内空虚，有腐败变性的血凝块，有明显腐臭味。下唇麻木多因损伤下牙槽神经导致；张口受限多为术后组织肿胀或感染引起；出血多为术中止血不彻底或术后护理不当导致，但发生率低于干槽症。2.以下不属于口腔颌面颈部良性肿瘤的是（）A.成釉细胞瘤B.血管瘤C.鳞状细胞癌D.多形性腺瘤答案：C解析：鳞状细胞癌是口腔颌面颈部最常见的恶性肿瘤，约占口腔颌面部恶性肿瘤的80%以上。成釉细胞瘤、血管瘤、多形性腺瘤均为良性肿瘤，其中成釉细胞瘤是最常见的牙源性良性肿瘤，多形性腺瘤是最常见的唾液腺良性肿瘤。3.口腔颌面部损伤患者，出现脑脊液耳漏时，以下处理措施错误的是（）A.用棉球堵塞外耳道B.应用抗生素预防感染C.避免用力擤鼻D.取头高位卧床休息答案：A解析：脑脊液耳漏时，严禁用棉球堵塞外耳道，以免导致脑脊液逆流，引起颅内感染。正确处理措施包括取头高位卧床休息，避免用力擤鼻、打喷嚏、咳嗽等动作，应用抗生素预防颅内感染，多数脑脊液漏可在1~2周内自行愈合，超过1个月未愈者需行手术修补。4.颞下颌关节紊乱病的主要临床表现不包括（）A.关节区疼痛B.下颌运动异常C.关节弹响和杂音D.张口度增大答案：D解析：颞下颌关节紊乱病的主要临床表现为关节区或关节周围肌肉疼痛、下颌运动异常（如张口受限、偏斜等）、关节弹响和杂音，部分患者可伴有头痛、耳痛等症状。张口度增大不属于其典型表现，反而张口受限更为常见。5.腺样囊性癌最常见的远处转移部位是（）A.肺B.肝C.骨D.脑答案：A解析：腺样囊性癌是唾液腺恶性肿瘤中常见的类型，具有侵袭性强、易远处转移的特点，最常见的远处转移部位是肺，其次为骨、肝等，脑转移较少见。二、填空题1.口腔颌面外科局部麻醉常用的方法包括______、______、______和冷冻麻醉。答案：表面麻醉；浸润麻醉；阻滞麻醉解析：表面麻醉是将麻醉药物涂布或喷射于手术区表面，使末梢神经麻痹；浸润麻醉是将局部麻醉药物注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导；阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果；冷冻麻醉是利用制冷剂使局部组织迅速散热，皮肤温度骤然降低，以至局部感觉、首先是痛觉消失，从而达到麻醉目的。2.口腔颌面部恶性肿瘤的治疗方法主要有______、______、______和生物治疗等。答案：手术治疗；放射治疗；化学治疗解析：手术治疗是口腔颌面部恶性肿瘤的主要治疗方法，可彻底切除肿瘤组织；放射治疗适用于中晚期肿瘤、术后辅助治疗或无法手术的患者；化学治疗可作为术前辅助治疗、术后辅助治疗或晚期肿瘤的姑息治疗；生物治疗是近年来发展起来的新疗法，包括免疫治疗、基因治疗等，目前处于研究和临床试用阶段。3.下颌骨骨折的好发部位包括______、______、下颌角和髁突颈部。答案：颏部；颏孔区解析：下颌骨骨折的好发部位与下颌骨的解剖结构和受力特点有关，颏部、颏孔区、下颌角和髁突颈部是下颌骨的薄弱区域，在外力作用下容易发生骨折，其中颏部骨折发生率最高。4.唾液腺炎症中，最常见的是______，主要致病菌为______。答案：慢性复发性腮腺炎；金黄色葡萄球菌解析：慢性复发性腮腺炎多见于儿童，成人也可发生，主要表现为腮腺反复肿胀，挤压腮腺可见导管口有脓性或胶冻状分泌物溢出，致病菌多为金黄色葡萄球菌。急性化脓性腮腺炎多见于严重全身疾病或腹部大手术后患者，致病菌也以金黄色葡萄球菌为主。5.三叉神经痛的治疗方法中，首选的药物是______。答案：卡马西平解析：卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物，有效率可达70%~80%，其作用机制是通过抑制三叉神经脊束核及丘脑中央内侧核内的突触传递来达到止痛效果。副作用包括嗜睡、头晕、恶心、皮疹等，严重时可出现共济失调、骨髓抑制等，需定期复查血常规和肝肾功能。三、判断题1.拔牙术后24小时内可以刷牙、漱口，以保持口腔清洁。（）答案：×解析：拔牙术后24小时内不可刷牙、漱口，以免破坏拔牙创内的血凝块，导致出血或干槽症的发生。术后24小时后可轻轻漱口，术后3天可正常刷牙，但应避免刷及拔牙创部位。2.成釉细胞瘤虽为良性肿瘤，但具有局部侵袭性，术后易复发。（）答案：√解析：成釉细胞瘤是一种良性肿瘤，但具有局部侵袭性，肿瘤可侵犯周围骨质，甚至突破骨皮质侵犯软组织，手术不彻底极易复发，少数病例还可发生恶变，因此手术治疗时需适当扩大切除范围，术后需定期复查。3.口腔颌面部损伤患者，合并颅脑损伤时，应先处理颅脑损伤，再处理口腔颌面部损伤。（）答案：√解析：口腔颌面部损伤常合并颅脑损伤，如脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等，此时应优先处理颅脑损伤，维持患者生命体征稳定，待颅脑损伤病情稳定后，再处理口腔颌面部的损伤，以免因口腔颌面部损伤的处理导致颅脑损伤加重。4.颞下颌关节脱位后，应及时进行复位，复位后无需限制下颌运动。（）答案：×解析：颞下颌关节脱位后，应及时进行手法复位，复位后需用颅颌绷带固定下颌2~3周，限制下颌运动，避免大张口，以防复发。若复位后不限制下颌运动，极易再次发生脱位，甚至形成习惯性脱位。5.舌癌是口腔癌中最常见的类型，多发生于舌侧缘，其次为舌尖、舌背。（）答案：√解析：舌癌约占口腔癌的30%~40%，是口腔癌中最常见的类型，好发于舌侧缘，其次为舌尖、舌背及舌根。舌癌恶性程度高，生长快，浸润性强，常早期发生颈淋巴结转移，预后较差。四、解答题1.简述口腔颌面部感染的特点。答案：（1）口腔颌面部特殊的解剖结构和环境有利于细菌的滋生繁殖，口腔、鼻腔、鼻窦等腔窦内存在大量正常菌群，当局部组织损伤或抵抗力下降时，容易发生感染。（2）口腔颌面部有丰富的淋巴管和血液循环，感染扩散迅速，可引起败血症、脓毒血症等严重并发症；同时，感染可通过淋巴管扩散至邻近的淋巴结，引起淋巴结炎。（3）口腔颌面部的筋膜间隙内有疏松结缔组织，感染可沿筋膜间隙扩散，导致多间隙感染，引起严重的面部肿胀、张口受限、呼吸困难等症状。（4）口腔颌面部与颅脑、颈部相邻，感染可向颅内扩散，引起颅内感染，如海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿等；也可向下扩散至颈部，引起颈部蜂窝织炎、纵隔炎等。（5）口腔颌面部感染常伴有明显的局部症状和体征，如红、肿、热、痛、功能障碍等，部分感染还可出现全身症状，如发热、寒战、乏力等。（6）口腔颌面部感染的病原菌以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等革兰阳性球菌为主，其次为革兰阴性杆菌和厌氧菌，常为混合感染。2.简述下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证。答案：（1）反复引起冠周炎者：阻生第三磨牙牙冠周围软组织反复发生炎症，出现肿胀、疼痛、张口受限等症状，经保守治疗无效者。（2）本身龋坏或引起第二磨牙龋坏者：阻生第三磨牙本身发生龋坏，或因食物嵌塞导致第二磨牙远中面龋坏，且无法进行有效治疗者。（3）引起第二磨牙远中根吸收或远中骨吸收者：阻生第三磨牙压迫第二磨牙远中根，导致牙根吸收或远中牙槽骨吸收，影响第二磨牙的稳固者。（4）引起牙源性囊肿或肿瘤者：阻生第三磨牙可诱发含牙囊肿、成釉细胞瘤等牙源性囊肿或肿瘤，一旦确诊应及时拔除。（5）正畸治疗需要：为预防正畸治疗后牙齿复发，或为正畸治疗提供足够的间隙，需拔除阻生第三磨牙。（6）怀疑为颞下颌关节紊乱病的病因者：阻生第三磨牙可导致咬合关系紊乱，诱发或加重颞下颌关节紊乱病，经检查确认与阻生第三磨牙有关者。（7）因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者：完全骨阻生的第三磨牙可能压迫神经引起神经痛，或作为病灶牙引起远隔部位的疾病，需拔除。3.简述口腔颌面部损伤的急救处理原则。答案：（1）解除窒息：口腔颌面部损伤患者常因组织肿胀、血肿、舌后坠、血凝块或呕吐物堵塞呼吸道等原因导致窒息，应立即采取措施解除窒息，如清除口腔及呼吸道内的异物，将舌牵出，采用仰卧头偏向一侧或俯卧位，必要时行气管切开术。（2）止血：根据出血的性质和部位，选择合适的止血方法，如压迫止血、结扎止血、药物止血等。压迫止血可采用手指压迫出血部位或加压包扎；结扎止血是最可靠的止血方法，适用于可见的血管出血；药物止血可局部应用止血粉、止血海绵等，或全身应用止血药物。（3）抗休克：口腔颌面部损伤患者因创伤、出血等原因可发生休克，应立即建立静脉通路，快速补充血容量，纠正休克，同时注意保暖、吸氧，监测生命体征。（4）抗感染：口腔颌面部损伤