10月住院医师规范化培训《外科》模拟试题+答案（附解析）

10月住院医师规范化培训《外科》模拟试题+答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.低温状态下血流成分变化不包括（）A、血浆蛋白的浓度增高B、血容量减少C、第Ⅷ凝血因子减少D、纤维蛋白原及血小板减少E、嗜酸性白细胞减少正确答案：C2.下列哪种药物在胎盘中的浓度可高于母血浓度（）A、地西泮B、芬太尼C、氯丙嗪D、咪达唑仑E、丙泊酚正确答案：A3.女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是（）。A、胆囊切除B、溶石治疗C、体外震波碎石治疗D、抗感染治疗E、排石治疗正确答案：A4.周围型肺癌增大阻塞支气管管腔时，X线表现为A、全肺不张B、气管分叉角度增大C、膈肌抬高D、节段性肺炎或肺不张E、气管明显移位正确答案：D5.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是（）。A、皮肤厚硬B、小腿水肿C、色素沉着D、局部瘙痒E、小腿下1/3内侧溃疡正确答案：E答案解析：踝上足靴区承受压力较大，有恒定的交通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡。6.伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是（）A、近折端向后移位B、远折端向前移位C、近折端向桡侧移位D、远折端向上移位E、近折端向尺侧移位正确答案：D7.下列静脉血管，不属于门静脉系统的是（）A、冠状静脉B、肠系膜下静脉C、肠系膜上静脉D、肝静脉E、脾静脉正确答案：D答案解析：肝静脉不属门静脉系统。8.肺癌肺外综合征最常见的是A、肌病和神经综合征B、周围神经病变C、肥大性肺性骨关节病D、Cushing综合征E、高钙血症正确答案：A答案解析：若行仔细检查，大约15%的病例患有一种或几种的神经肌病。可分为肌肉型与神经型。9.患者男性，37岁，4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述处理描述不当的是A、切开引流，为彻底引流，负压越大越好B、高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C、大量灌洗时应适当补充白蛋白D、引流液做细菌培养，调整抗生素使用E、使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症正确答案：A答案解析：对腹腔灌洗时应注意保持导管通畅和适当负压，谨防灌洗导管相关性脏器损伤；使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症；高渗性灌洗液可导致腹腔渗液增加和水、电解质紊乱；大量灌洗时可引起白蛋白丢失，应适当补充白蛋白。10.坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是A、如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪B、如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C、如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻D、膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失E、往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡正确答案：C答案解析：胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。11.关于晶体液的特点，错误的是（）A、在血管内的半衰期长B、来源方便C、用于液体复苏高效、快速、安全D、围术期应用最广E、有些晶体液的成分接近细胞外液正确答案：A12.小儿巨大肾积水的定义是指A、导致肾实质显著破坏、肾功能严重丧失的。肾积水B、肾积水容量超过300mlC、肾脏体积巨大，体表能扪及巨大包块D、超过24小时尿液总量的肾脏积水E、肾积水容量超过800ml正确答案：D13.下列哪种药物麻醉时兴奋延髓和边缘系统抑制丘脑功能（）A、丙泊酚B、硫喷妥钠C、氯胺酮D、依托咪酯E、咪达唑仑正确答案：C14.某医疗机构拟开展X射线影像诊断工作，批准部门为（）。A、设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门B、所在地县级人民政府卫生主管部门C、省级人民政府卫生主管部门D、所在地医学会E、所在地职业病防治机构正确答案：B答案解析：医疗机构设置放射诊疗项目，应当按照其开展的放射诊疗工作的类别，分别向相应的卫生行政部门提出建设项目卫生审查、竣工验收和设置放射诊疗项目申请：①开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生行政部门申请办理；②开展介入放射学工作的，向设区的市级卫生行政部门申请办理；③开展X射线影像诊断工作的，向县级卫生行政部门申请办理。15.直肠肛管手术时的常用体位是A、膝胸位B、半俯卧位C、左侧卧位D、右侧卧位E、截石位正确答案：E16.男性患儿，5岁，因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，哪项诊断可能性最大（）A、肱骨干骨折B、臂丛神经损伤C、锁骨骨折D、肱骨髁上骨折E、桡骨小头半脱位正确答案：C答案解析：肩部外伤后不愿活动上肢，拒绝将手伸人衣袖，可能是传导暴力造成锁骨骨折，幼儿由于皮下脂肪饱满，畸形不明显。17.女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖液2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是A、低钙血症B、低钾血症C、低钠血症D、高钾血症E、高钠血症正确答案：B18.男性，33岁。长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验(-)，左直腿抬高试验(+)，加强(+)。首先应考虑的诊断是A、腰椎滑脱B、腰椎管狭窄症C、急性腰椎间盘突出D、腰椎管内肿瘤E、急性腰扭伤正确答案：C19.患者男，56岁，进行性吞咽困难半月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是（）。A、进行性吞咽困难B、消瘦C、持续性胸背部疼痛D、声嘶E、食管内异物感正确答案：E答案解析：早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。20.下列五种冷冻治疗方法中较常用的是（）A、冻切法B、接触法C、喷射法D、插入法E、倾注法正确答案：B21.为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要A、预防性使用抗生素B、高剂量丙种球蛋白C、患者放置层流室中D、吸痰规范操作E、避免使用H2受体阻滞剂正确答案：D22.目前较通用的二氧化碳吸收剂为（）A、钠石灰B、钙石灰C、镁石灰D、钡石灰E、钾石灰正确答案：A23.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无A、恶心、呕吐B、内脏损伤C、腹痛D、腹膜后血肿E、腹壁损伤正确答案：B24.ICU医师和护士人数配备要求A、医师人数与床位数之比应为0.8：1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上B、医师人数与床位数之比应为0.7：1以上，护士人数与床位数之比应为2.5：1以上C、医师人数与床位数之比应为0.6：1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上D、医师人数与床位数之比应为0.9：1以上，护士人数与床位数之比应为3.5：1以上E、医师人数与床位数之比应为0.5：1以上，护士人数与床位数之比应为2.5：1以上正确答案：A25.胆总管胰腺段的段位于胰头的A、前方B、实质内C、后方D、外侧E、内侧正确答案：B答案解析：胆总管下段位于胰头的实质内，胰头的占位性病变常压迫胆总管下段引起梗阻性黄疸。26.电击伤现场急救下列哪项是错误的：A、立即使病人脱离电源B、如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开C、如衣着在燃烧应该将其扑灭D、如有心跳骤停应及时抢救E、有合并伤者应一并处理正确答案：B27.休克液体复苏的评估以下哪项指标最好A、皮肤温度B、血乳酸清除率C、氧输送D、血压的回升E、尿量增多正确答案：B28.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是（）。A、胰头癌B、胆道先天畸形C、结石D、胆管癌E、胆管炎性狭窄正确答案：C答案解析：在我国，胆管结石是引起急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原因，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。29.Trendelenburg试验是用来测试A、腰部有无侧凸畸形B、两下肢有无长短不均C、髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常D、臀大肌是否瘫痪E、髋关节是否强直正确答案：C答案解析：髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。单腿直立试验主要靠髋关节的外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两臀纹不对称。股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验异常。30.关于硫唑嘌呤与肌松药合用的相互作用，正确的是（）A、增强非去极化和非去极化神经肌肉阻滞作用B、对去极化或非去极化神经肌肉阻滞作用无影响C、拮抗非去极化神经肌肉阻滞作用D、拮抗去极化神经肌肉阻滞E、拮抗非去极化和非去极化神经肌肉阻滞作用正确答案：E31.阴茎癌的主要淋巴转移部位是A、腹主动脉旁淋巴结B、盆腔淋巴结C、会阴部淋巴结D、腹股沟淋巴结E、髂血管旁淋巴结正确答案：D答案解析：阴茎癌的淋巴转移常见，主要转移部位为腹股沟淋巴结。32.根据肺癌的生物学特性，肺癌治疗后预后最差的是A、鳞癌B、小细胞癌C、细支气管肺泡癌D、腺癌E、大细胞癌正确答案：B33.确定某因素与某病之间的关联强度，用下列哪一种指标衡量？（）2A、χ检验所得p值B、OR值C、发病率D、患病率E、死亡率正确答案：B34.关于复苏的定义，下列正确的是（）。A、指心脏按压B、指一切为了挽救生命而采取的医疗措施C、指容量治疗D、指人工呼吸E、指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施正确答案：B答案解析：复苏是指一切为了挽救生命而采取的医疗措施。35.应及时开胸探查的是（）。A、开放性气胸B、严重闭合性气胸C、闭合性多根处肋骨骨折D、非进行性血胸E、进行性血胸正确答案：E答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。36.必须优先抢救的急症有（）A、心脏骤停B、窒息C、大出血休克D、开放性气胸E、以上全是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。37.屏气试验，屏气时间多少为正常（）A、大于20秒B、小于30秒C、大于50秒D、大于30秒E、大于10秒正确答案：D38.尿道损伤病人首先选哪种检查方法A、导尿B、B超C、尿道造影D、尿道探子E、膀胱镜检查正确答案：A答案解析：导尿检查可确定是否有尿道损伤，且可确定损伤类型。39.血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失A、7.40B、7.50C、7.35D、7.25E、7.30正确答案：C40.核素治疗原理主要是利用哪种射线对病变进行局部照射？（）A、α射线B、纯β射线C、纯γ射线D、中子E、质子正确答案：B答案解析：核素治疗主要是利用半衰期较长的、并发射纯β射线的核素，因此答案选B。41.骨巨细胞瘤的X线表现特征包括（）。A、外生性，可见明显破坏B、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏C、位于干骺端，可见有分格D、骨破坏，可见Codman三角E、骨性破坏，可见片状钙化正确答案：B答案解析：骨巨细胞瘤好发部位是股骨下段和胫骨上段，典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应。D项，Codman三角是骨膜反应征象，不符合骨巨细胞瘤X线表现。因此答案选B。42.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A、30mlB、60mlC、40mlD、50mlE、20ml正确答案：C答案解析：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。43.关于真菌感染的叙述，下列不正确的是（）。A、多继发于细菌感染后B、抗生素大量应用后易出现C、长期留置静脉导管易发生D、严重创伤后易出现E、基础疾病重，应用激素后易出现正确答案：D答案解析：AB两项，外科感染的真菌一般为条件致病菌，常发生于：在持续应用广谱抗生素，细菌被广泛抑制，使真菌得以过度生长，成为一般细菌感染后的二重感染。C项，长期留置静脉导管。E项，基础疾病重，加上应用免疫抑制剂、激素等，使免疫功能进一步削弱。44.下列哪项最不可能是5-HT的作用（）A、呼吸B、感觉C、睡眠D、情绪E、行为正确答案：A45.手的肌腱断裂后出现的体征是（）。A、出现侧方摆动B、手的休息位发生改变C、手指被动活动丧失D、局部出现剧烈的疼痛E、出现手的成角畸形正确答案：B答案解析：手部肌腱断裂后，该部的屈伸平衡被破坏，表现出手的休息位发生改变。46.下述各术式中，属于无张力疝修补术的是A、Ferguson法B、Halsted法C、Bassini法D、利用人工合成材料进行的疝修补术E、McVay法正确答案：D答案解析：传统的疝修补术包括加强腹股沟管前壁的Ferguson法和加强腹股沟管后壁的McVay法、Halsted法、Bassini法，都是将不同解剖层次的组织缝合到一起，引起较大的张力，不利于愈合，有一定的复发率。近年来，外科医师利用人工合成材料修补腹壁缺损，真正达到了无张力修补。47.下列哪项检查对决定滑动性食管裂孔疝是否外科治疗最有价值A、MRIB、纤维食管镜C、上消化道钡餐D、食管24小时pH值测定E、CT正确答案：B答案解析：24小时pH值检测发生胃食管反流时，多数内科治疗有效。滑动性食管裂孔疝有明显反流性食管炎且内科治疗无效或合并食管狭窄时才有手术指征，因而纤维食管镜检查能决定是否需手术治疗，而疝的大小无明显价值。48.在肺癌的治疗过程中，对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和恰当应用时，首先应考虑的是（）。A、病人的经济情况B、病人的身体情况和肺癌分期C、就诊时所选医师的专业D、医院的技术条件E、病人主观最乐意接受的方法正确答案：B答案解析：肺癌治疗方案应根据肺癌病理类型、TNM分期和病人的心肺功能和全身情况以及其他有关因素等，进行认真详细的综合分析后再作决定，采用多学科综合治疗。因此答案选B。49.患者腰背部皮肤撕脱伤清创术后第7天，体温38.7℃，部分创面出现淡绿色分泌物，可能是下列哪项原因？（）A、清创不彻底B、创面渗出液C、绿色链球菌感染D、铜绿假单胞菌感染E、大肠杆菌感染正确答案：D答案解析：皮肤撕脱伤＋淡绿色分泌物，提示铜绿假单胞菌感染。C项，绿色链球菌一般会导致感染性心内膜炎或败血症等。50.下列有关脊髓灰质炎后遗症的叙述中，错误的是A、从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复B、骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行C、肌腱移位术于5～7岁施行D、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术E、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形正确答案：B答案解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待患者年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。51.患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90／60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征（+），WBC15×10／L。胸片：左中下肺炎。最可能的诊断是（）A、重症肺炎B、脑血管意外C、颅内感染D、真菌性肺炎E、浸润型肺结核正确答案：A52.门静脉高压症的治疗，错误的是（）A、食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血B、静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力C、内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D、下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病E、食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗正确答案：C53.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确A、蛋白质作为能源会使器官功能受损B、饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大C、糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D、机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止E、机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪正确答案：D54.正常成人心率超过180次/分时，心输出量减少是因为（）A、舒张后期缩短B、等容舒张期缩短C、减慢充盈