住院医师规范化培训《急诊科》习题库（附答案解析）

住院医师规范化培训《急诊科》习题库（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于环甲膜穿刺术，叙述错误的是（）。化痰液A、环甲膜穿刺主要应用于缓解喉梗阻；注射表面麻醉药，为喉、气管内其他操作做准备；注射治疗药物；湿B、有出血倾向的患者不适合行环甲膜穿刺C、穿刺时进针过深可能损伤喉后壁黏膜D、因为环甲膜穿刺必然导致喉狭窄，因此仅在紧急急救情况下才进行环甲膜穿刺术E、环甲膜位于颈前正中喉结的下方，位置表浅，上有甲状软骨，下有环状软骨，气管管腔大，穿刺处较薄正确答案：D答案解析：环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间。如果在损伤的时候损伤环状软骨，则会导致喉狭窄。因此答案选D。2.男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确？（）A、用药后定期检查肝、肾功能B、开始即足量给予苯巴比妥钠治疗C、应立即开始治疗D、开始先单独应用一种药物治疗E、用药从小剂量开始正确答案：B答案解析：癫痫治疗用药原则：应先单药治疗，从小剂量开始，缓慢增量至能最大程度地控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。3.女性，32岁。月经量多，鼻出血3天，下列不支持特发性血小板减少性紫癜的是（）。A、出血时间延长B、血小板减少C、糖皮质激素治疗有效D、凝血时间延长E、骨髓巨核细胞增多或正常，成熟障碍正确答案：D答案解析：D项，凝血时间延长属于凝血因子数量或质量异常，与血小板数量与功能状态无关。4.男性，60岁，有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊，诊断为急性心肌梗死。下列哪种药物不宜应用？（）A、β受体阻滞剂B、抗凝剂C、ACEID、洋地黄E、硝酸酯类正确答案：D答案解析：急性心肌梗死早期，特别是发病24小时内，慎用洋地黄类药物，这是因为此类药物增加相对正常心肌的收缩力，而对坏死心肌无作用，易致坏死心肌变薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂。5.易引起血液系统恶性肿瘤的有机溶剂是（）。A、苯二胺、硝基氯苯B、甲苯、二甲苯C、苯D、苯胺、联苯胺E、三硝基甲苯正确答案：C答案解析：造血系统损害的表现是慢性苯中毒的主要特征，以白细胞减少和血小板减少最常见。中性粒细胞内可出现中毒颗粒和空泡，粒细胞明显减少易致反复感染。血小板减少可有皮肤黏膜出血倾向，女性月经过多。严重患者发生全血细胞减少和再生障碍性贫血。个别有嗜酸性粒细胞增多或有轻度溶血，苯还可引起骨髓增生异常综合征，长期高浓度苯接触后可发生白血病等血液系统恶性肿瘤。6.下列化验检查提示弥散性血管内凝血纤维蛋白溶解亢进的是（）。A、血小板减少B、纤维蛋白原减少C、纤维蛋白原增多D、纤维蛋白降解产物增多E、纤维蛋白降解产物减少正确答案：D答案解析：在DIC晚期会出现继发性的纤溶亢进，纤维蛋白原分解后会生成纤维蛋白降解产物，通过检测纤维蛋白降解产物增加，可以证明血管内凝血纤维蛋白溶解亢进。7.重症再障最理想的治疗方法为（）。A、雄激素B、免疫抑制剂C、HLA相结合的异基因骨髓移植D、糖皮质激素E、中医中药正确答案：C答案解析：重症再障是治疗困难而死亡率很高的再障类型，是造血干细胞的严重缺陷，只有HLA相结合的异基因骨髓移植才是最理想的治疗方法。8.婴幼儿肺炎给氧的主要条件是（）。A、两肺有较多中小水泡音B、烦躁不安、气促明显、唇周发绀C、肺炎合并脓气胸D、发热、咳嗽、气促E、肺炎合并中毒性心肌炎正确答案：B答案解析：婴儿肺炎给予氧疗的主要条件是患儿有缺氧的表现，如烦躁、气促、口周发绀时需吸氧，可用鼻前庭导管给氧，婴幼儿也可用面罩鼻塞给氧。9.患者男，56岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血300ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是（）。A、低钙血症B、过敏反应C、高钠血症D、酸中毒E、高钾血症正确答案：A答案解析：大出血病人全身抽搐，除抽搐外无其他症状和体征，且血钠、血钾正常，考虑低钙血症。宜在输血过程中补充钙剂。10.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为（）。A、恢复胆碱酯酶活性B、拮抗乙酰胆碱C、减轻中枢神经系统症状D、消除烟碱样症状E、对抗呼吸中枢抑制正确答案：B答案解析：阿托品是目前最常用的抗胆碱能药，可与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，从而阻断乙酰胆碱的M样作用。减轻或消除M样症状，对抗有机磷所致的呼吸中枢抑制、肺水肿、循环衰竭等，而对N样作用及胆碱酯酶活力的恢复无效。11.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括（）。A、发热B、消化道出血C、休克D、呼吸衰竭E、腹泻正确答案：E答案解析：腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹，早期为反射性，继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。肠麻痹后肠蠕动减慢或消失，严重时病人排便、排气停止。12.下列指标中，衡量某因素与某病之间的关联强度最好的是（）。A、特异危险度B、病因分值C、归因危险度D、相对危险度E、人群特异危险度正确答案：D答案解析：相对危险度通常包括危险度比或率比，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，其值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。13.寻常型脓疱疮的主要好发部位是（）。A、掌跖B、腹部C、颜面D、胸部E、背部正确答案：C答案解析：寻常型脓疱疮可发生于任何部位，但以面部等暴露部位为多。14.30岁，接触性出血2个月。宫颈刮片巴氏Ⅲ级，活检为鳞癌，癌细胞局限于上皮层，查体宫旁韧带软。哪种治疗方法最合适？（）A、筋膜外全子宫切除术B、次广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术C、全子宫切除术D、扩大全子宫切除术及选择性盆腔淋巴结摘除术E、腔内放疗后行全子宫切除术正确答案：A答案解析：接触性出血，宫颈刮片巴氏Ⅲ级，活检为鳞癌，癌细胞局限于上皮层，考虑子宫颈癌Ⅰ期可能性大，可行筋膜外全子宫切除术。15.急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（）。A、休息B、用抗生素预防感染C、用能量合剂如ATPD、静滴极化液E、抗病毒治疗正确答案：A答案解析：目前心肌炎没有特异的治疗方法，休息可以降低心肌做功，减少心肌氧耗，降低室壁张力。因此答案选A。16.有关原发性硬化性胆管炎的叙述，不恰当的是（）。A、约50%～70%患者合并有溃疡性结肠炎B、病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C、患者常死于肝衰竭D、胆囊多受侵犯E、ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：D答案解析：原发性硬化性胆管炎是以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点的疾病。病变可累及胰管，但一般不侵犯胆囊。17.肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm，最有可能诊断为（）。A、心力衰竭B、自发性腹膜炎C、肝肺综合征D、肝癌腹膜转移E、肾衰竭正确答案：B答案解析：患者有肝硬化腹水，出现了发热、腹痛的症状，腹水症状也加重，考虑为肝硬化合并自发性腹膜炎的可能性大。18.患者，男，68岁，咳嗽、气急、口唇轻度发绀，肺部可闻干、湿啰音，动脉血气示PaCO270mmHg，PaO266mHg，pH7.30，最可能的临床状况是（）。A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒伴低氧血症D、呼吸性碱中毒伴低氧血症E、低氧血症正确答案：C答案解析：pH7.30，提示患者有酸中毒，其PaCO2＞45mmHg，代表患者为呼吸性酸中毒。PaO2＜80mmHg提示患者患有低氧血症。19.女性，30岁，停经42天后少量阴道流血2天，尿妊娠试验阳性。吸宫术时吸出少量组织，病理检查报告为“A-S反应”。首先应考虑的疾病为（）。A、子宫性闭经B、输卵管妊娠C、月经期子宫内膜D、先兆流产E、月经不调正确答案：B答案解析：患者停经42天后少量阴道流血2天，尿妊娠试验阳性，考虑诊断妊娠，宫腔内容物病理报告为“A-S反应”，该现象可出现于正常宫内妊娠、流产、流产后、异位妊娠、滋养细胞肿瘤等。首先考虑输卵管妊娠。20.《医师法》的立法首先是保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，（）以及推进健康中国建设。A、规范医师执业B、保护人民健康C、构建和谐医患关系D、化解医疗纠纷E、促进医疗行业发展正确答案：B答案解析：《医师法》第一条：为了保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，保护人民健康，推进健康中国建设，制定本法。21.足月妊娠，阴道出血，为明确诊断入院后应立即行（）。A、肛门检查B、放射性同位素扫描法检查C、胎儿电子监测D、B超检查E、阴道检查正确答案：D答案解析：足月妊娠，阴道出血可能为临产、前置胎盘、胎盘早剥等，应行B超检查明确原因及胎盘、胎儿情况。22.下述哪项不符合急性肾炎病理改变特征？（）A、可见白细胞渗出B、弥漫内皮系膜细胞增生性病变C、IgG沉积D、多形成新月体E、肾小球上皮侧驼峰样沉积物正确答案：D答案解析：新月体性肾炎多为急进性肾小球肾炎的病理改变特征。23.以下关于普查的叙述，错误的是（）。A、普查耗费人力物力，成本较高B、普查可以发现人群中的全部病例C、普查可以达到早期发现病人的目的D、通过普查可以得到某种疾病的发病率E、普查适用于有简便而准确的检测手段和方法的疾病正确答案：D答案解析：普查指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。目的：①早期发现、早期诊断和早期治疗某些疾病；②了解疾病和健康状况的分布，如对儿童身高、体重、发育状况和营养的调查。D项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。24.32岁女性，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（）。A、急性阑尾炎B、宫外孕C、急性盆腔炎D、卵巢巧克力囊肿破裂E、以上都不是正确答案：C答案解析：高热伴右下腹痛，白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛，考虑急性盆腔炎可能性大。此题很容易误诊为宫外孕，注意其急性型盆腔炎特点基本标准：宫体压痛、宫颈触痛、附件区压痛，附加标准高热、脓性分泌物实验室检查等。25.法律权利与法律义务的特点是（）。A、强制性B、灵活性C、自主性D、实践性E、广泛性正确答案：A答案解析：在政治、法律范围内，权利和义务是相对应的。公民或法人尽到了自己的义务，就可以依法行使一定的权利、享受一定的利益，且具有强制性。26.诊断高钾血症时，血清钾浓度应高于（）。A、4.0mmol/LB、4.5mmol/LC、5.0mmol/LD、5.5mmol/LE、6.0mmol/L正确答案：D答案解析：血清钾正常值范围为3.5～5.5mmol/L。27.女性，29岁。关节疼痛1年，皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。化验：红细胞沉降率100mm/h，抗9“O”正常，Hb86g/L，血小板51×10/L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿（＋＋＋），确诊为SLE，在估计预后时，下列哪项说法不正确？（）A、反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩B、反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳C、肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳D、早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90%E、妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕正确答案：A答案解析：系统性红斑狼疮的骨关节病变，很少引起关节畸形。28.卫生法的最高宗旨和卫生工作的最终目的是（）A、动员全社会参与B、祖国传统医学与现代医学并重C、保障财产D、预防为主E、保护公民生命健康正确答案：E答案解析：卫生法是指由国家制定或认可，并以国家强制力保障实施的，用于调整在保护人体生命健康活动过程中所形成各种社会关系的法律规范的总和。卫生法律所保护的最高和最根本的目的是保护公民生命健康。29.患者女，32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120/分，Na＋120mmol/L，K3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是（）。A、补钠B、补钾C、纠正酸中毒D、补充平衡液E、补充水正确答案：D答案解析：患者血压下降、脉搏加快，脱水征明显，可能发生休克，应及时补充血容量，首选是补充平衡液。30.失代偿的代谢性酸中毒时可出现（）。>－－－－A、血浆pH和HCO₃－降低，PCO<sub2</sub>升高B、血浆PCO₂和HCO₃降低，pH升高C、血浆PCO₂、HCO₃、pH都降低D、血浆PCO₂和pH降低，HCO₃升高E、血浆PCO₂、HCO₃、pH都升高正确答案：C答案解析：代谢性酸中毒由HCO₃－降低引起，PCO₂降低来代偿，超过代偿范围－PCO₂不能再降低，而又不足以抵消HCO₃的下降，此时pH仍低。＋31.男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP80/50mmHg，心率30次/min，律齐，心电图示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是（）。A、静脉注射肾上腺素B、同步直流电复律C、静脉滴注多巴酚丁胺D、静脉滴注异丙肾上腺素E、植入临时性心脏起搏器正确答案：E答案解析：患者为急性心梗，出现三度房室传导阻滞（即完全性房室传导阻滞），心房冲动完全不能传导到心室，可出现Adams-Stokes综合征，导致猝死。治疗上应及时安装起搏器，可先安装临时起搏器，待心肌水肿消退后观察心率情况，判断是否安装永久起搏器。32.下列哪项是我国成人肠梗阻最常见的原因？（）A、腹内疝B、肠套叠C、肠肿瘤D、肠粘连E、肠扭转正确答案：D答案解析：粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的一种类型，其发生率约占肠梗阻的40%～60%。33.患者男，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难，该患者可能是（）。A、尿道结石B、肾结石C、肾炎D、肾盂肾炎E、多囊肾正确答案：A答案解析：患者为青年男性，出现排尿痛，血尿，排尿困难等症状，应首先考虑尿道结石。34.治疗ITP，下列哪项不是切脾的指征？（）51A、糖皮质激素治疗1个月无效B、糖皮质激素治疗3～6个月无效C、糖皮质激素治疗有效，但减量时复发D、对糖皮质激素有禁忌证E、Cr扫描脾区放射指数增高正确答案：A答案解析：ITP治疗，首选糖皮质激素，疗程为PLT恢复正常后缓慢减量，再小剂量（5～10mg/d）维持治疗3～6个月。次选脾切除；再选激素联合免疫抑制剂治疗。脾切除的适应证为：①正规糖皮质激素治疗无效，病程延续6个月以上；②糖皮质激素维持量大于15mg/d；③有糖皮质激素使用禁忌证。脾切除的禁忌证为：①年龄小于6岁者（学龄前儿童）；②妊娠期；③因其他疾病不能耐受手术者。35.某学者对某社区进行有关吸烟与肺癌研究，选择了不吸烟者1306名，少量者吸烟1255名，中等吸烟者1951名，大量吸烟者400名，随访观察10年，然后比较各组肺癌情况。这种研究称（）。A、生态学研究B、病例对照C、实验研究D、队列研究E、现况调查正确答案：D答案解析：分组依据是该社区人群危险因素暴露程度不同（吸烟程度），追踪结局为是否患肺癌。随访时间为观察对象入组后10年，属于追踪各组的结局并比较其差异，故该研究为队列研究。36.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是（）。A、限期整顿B、吊销执业许可证C、警告D、责令改正E、罚款正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。对于未在规定时间内补记抢救工作病历内容的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。37.对肺炎的诊断，必须有（）。9A、X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变B、发热≥38℃C、近期出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰D、肺部实变体征和（或）湿性啰音E、WBC＞10×10/L，伴或不伴核左移正确答案：A答案解析：肺炎诊断：胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影、磨玻璃影，加上两个或以上相关临床症状，并除外肺结核、肺肿瘤等后，可建