住院医师规范化培训《妇产科》练习题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《妇产科》练习题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于性周期的调节叙述，错误的是（）。A、排卵前雌激素水平达高峰B、排卵在下次月经前14天C、排卵后雌激素水平开始下降D、黄体萎缩，雌、孕激素量急剧减少E、雌激素使子宫内膜呈分泌期变化正确答案：E答案解析：孕激素的生理作用其一是使增殖期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。2.产褥妇的临床表现恰当的是（）。A、产后宫缩痛多见于初产妇B、子宫复旧因哺乳而加速C、产后第1日宫底稍下降D、恶露通常持续1～2周E、产后初期产妇脉搏增快正确答案：B答案解析：母乳喂养对母婴健康均有益。对婴儿可以提供满足其发育所需的营养，提高免疫力，促进婴儿牙齿及颜面部的发育，增加母婴感情等。对母亲可促进子宫复旧，推迟月经复潮及排卵的时间，降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的风险等。产后第1日，宫底稍上升，产后初期产妇脉搏减慢，与子宫胎盘循环停止和卧床休息有关；产后宫缩痛多见于经产妇，恶露通常持续4～6周。3.产后子宫恢复至非孕期大小约需（）。A、4周B、7周C、6周D、5周E、3周正确答案：C答案解析：子宫复旧是产褥期母体重要的变化。子宫于产后10日内降入骨盆腔内，产后6周恢复至未孕状态。4.女，30岁，有3次人流史，3个月前人流，此后未转经，并有周期性下腹痛发作。拟诊宫颈管粘连、宫腔粘连。宫颈管粘连处理最常用的方法为A、探针或宫颈扩张器解除宫颈粘连B、子宫碘油造影C、腹腔镜D、剖腹探查E、子宫切除正确答案：A5.对于骨盆入口平面下列哪项是不恰当的（）A、是真假骨盆平面交界B、呈横椭圆形C、前面为耻骨联合上缘D、后面为骶岬前缘E、有3条径线正确答案：E6.23岁，急性右下腹痛，阵发性加剧4h，伴恶心、呕吐。1年前查体曾发现右侧卵巢囊实性肿块4cm；G3P0。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，子宫中位正常大小；子宫右上方囊实性肿块(直径8cm)，活动受限，压痛明显；B超提示肿块为囊实性，实性部分内有强回声。临床诊断：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转。处理：急症剖腹探查。术前准备中，不必要的是A、血常规B、出、凝血相关检查C、腹部、外阴部备皮D、清洁阴道做切除子宫的准备E、囊肿穿刺查有无癌细胞，确定手术方式正确答案：E7.致病力最强、引起严重盆腔感染的主要厌氧菌是A、葡萄球菌B、淋病奈瑟菌C、链球菌D、大肠埃希菌E、脆弱类杆菌正确答案：E8.迄今达到正确诊断的基础是（）A、病史和查体B、病人的主诉C、辅助检查正确答案：A9.下列哪些不是输卵管癌的典型临床表现A、患侧腹痛B、阴道大量出血以致贫血C、血性腹水D、扪及下腹包块E、阴道排液正确答案：B10.用孕激素治疗闭经出现撤药性阴道出血，表示A、子宫内膜对雌激素不起反应B、子宫内膜结核C、子宫内膜萎缩D、子宫内膜已受雌激素影响E、以上都不是正确答案：D11.Bishop宫颈成熟度评分不包括下列哪项（）A、宫口开大B、宫颈管退缩C、先露位置D、宫口位置E、胎儿大小正确答案：E12.28岁经产妇，妊娠36周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院。体格检查：血压80/50mm-Hg，脉搏120次/min，神清，胎心率170次／min，阴道多量活动性流血。此时需要的检查项目不应包括A、备血B、查出凝血时间C、缩宫素激惹试验D、B超检查E、普鲁卡因试敏正确答案：C答案解析：根据孕晚期无痛性阴道出血，可初步诊断为前置胎盘并发失血性休克，且有急性胎儿窘迫，应急诊行剖宫产术。因此备血、查出凝血时间，普鲁卡因试敏及B超检查均属必须进行的项日。应用缩宫素会导致胎盘组织从附着处进一步分离引起大出血，故缩宫素激惹试验不应做。13.利用B型超声测量判断胎儿宫内发育迟缓，下述哪项是不恰当的A、胎儿股骨长度B、胎头双顶径C、腹围、胸围、头围D、腹围/胸围E、羊水量与胎盘成熟度正确答案：D14.48岁，阴道不规则出血3个月，分泌物呈水样。查体：宫颈重度糜烂，余无特殊。活检报告：宫颈鳞癌，癌细胞泪滴样穿透基底膜，深度4mm，宽度小于7mm，恰当的治疗方法应是A、全子宫切除术后行体外放疗B、腔内放射治疗C、全子宫切除术后行化疗D、广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术E、放疗后行全子宫及双附件切除术正确答案：D15.急产所导致的产后出血原因多为哪一种A、胎盘残留B、子宫破裂C、产科并发症导致凝血功能异常D、软产道裂伤E、宫缩乏力正确答案：D答案解析：急产时胎儿过快通过未开全的宫颈及未扩张充分的会阴时，造成软产道裂伤，可能出现产后出血。16.在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是（）。A、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征与病例组有可比性B、产生病例人群中非病例的一个非随机样本C、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素与病例组相同D、未患所研究疾病的人E、未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病例组有可比性正确答案：A答案解析：对照是病例所来源的人群中未患所研究疾病的人，选择对照时应考虑：①确认对照的标准；②对照的代表性；③对照与病例的可比性；④对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病；⑤有时可同时选择两种以上对照。17.正常妊娠12周末时，子宫底于（）。A、腹部不能触及B、耻骨联合上刚能触及C、耻骨联合上2～3横指D、脐耻之间E、脐下2横指正确答案：C答案解析：子宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎、多胎等有差异。不同孕周的＋6子宫底增长速度不同，妊娠20～24周时增长速度较快，平均每周增长1.6cm，至36～39周，12周末为耻骨联合上2～3横指。＋218.子宫肌瘤变性时，症状最明显的是（）。A、囊性变B、玻璃样变C、肉瘤变D、钙化E、红色变正确答案：E答案解析：红色变性多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌纤维间有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤增大、压痛。19.子宫肌瘤常见的临床表现是A、月经改变B、不孕C、尿频、排尿困难D、下腹部肿块E、无明显症状正确答案：A20.经产妇孕36周，右肩前位，胎膜已破，胎心消失，肛诊宫口开全，无先兆子宫破裂征象。最恰当的处理是（）。A、全麻下行断头术或碎胎术B、全麻下行内倒转术C、立即行剖宫产术D、等其阴道自娩E、静脉滴注催产素待宫口开全，阴道助产正确答案：A答案解析：肩先露、胎儿已死、无先兆子宫破裂需在宫口开全及全麻下，行断头术或碎胎术。术后常规检查子宫下段、宫颈及阴道等软产道有无裂伤，及时给予修补缝合，并预防产后出血及产褥感染。21.某妇，32岁，孕0产0，婚后不孕3年，月经3～5/20～30天，妇查：左侧穹隆稍增厚，余正常。进一步检查首先考虑A、腹腔镜B、月经前诊断性刮宫C、子宫输卵管造影D、输卵管通液E、宫腔镜正确答案：B22.5/6.7kPa（80/50mmHg），脉搏120次/分，下腹部有压痛、反跳痛，移动性浊音（＋）。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，稍软，右附件增厚，有压痛。此病人最可能的诊断是（）。A、急性盆腔炎B、卵巢黄体破裂C、急性阑尾炎D、先兆流产E、输卵管妊娠破裂正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征，停经史，少量阴道出血3天，右下腹剧痛伴明显肛坠后穹隆饱满，宫颈举痛，子宫略大，稍软，右附件增厚，有压痛，考虑产妇为输卵管妊娠破裂。23.48岁农妇，因怀疑侵蚀性葡萄胎行子宫切除。见子宫肌壁间有水泡样物，镜下见滋养细胞增生活跃。恰当处理应是（）。A、继续随访观察B、放射治疗C、化学药物治疗D、消炎治疗E、免疫疗法正确答案：C答案解析：为了减少葡萄胎的恶变率和转移率，对于具有高危因素的患者，应考虑给予有效的预防性化疗。葡萄胎的高危因素包括：①年龄大于40岁；②血hCG值大于100000IU/L；③子宫明显大于停经月份；④病理检查提示滋养细胞增生明显者；⑤黄素化囊肿直径大于6cm；⑥重复性或持续性葡萄胎患者。该患者具备高危因素，建议给予预防性化学药物治疗。24.51岁未育妇女，绝经5年后出现阴道流血近3个月。查：宫颈光滑，子宫正常大，双附件未触及。为确诊应采取的最有诊断价值的措施是A、阴道镜检查后取宫颈活组织检查B、宫颈锥形切除后活组织检查C、阴道后穹隆涂片细胞学检查D、宫颈刮片细胞学检查E、分段刮宫活组织检查正确答案：E25.最易引起继发性贫血的子宫肌瘤类型是A、黏膜下子宫肌瘤B、肌壁间子宫肌瘤C、肉瘤变子宫肌瘤D、妊娠期子宫肌瘤E、浆膜下子宫肌瘤正确答案：A26.与生殖道瘘的发生无关的是（）。A、生殖道晚期癌肿破溃B、妇科手术组织粘连分离造成损伤C、分娩时胎头长时间停滞在阴道内，以致局部长时间受压缺血、坏死D、胎盘滞留E、会阴Ⅲ度裂伤修补术正确答案：D答案解析：常见生殖道瘘为产伤和盆腔手术损伤所致的膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘。尿道阴道瘘通常是尿道憩室、阴道前壁膨出或压力性尿失禁的手术并发症，与胎盘滞留关系不大。27.25岁初产妇，妊娠38周，自觉头痛、眼花4日就诊。下列与妊娠期高血压疾病的分类无关的项目是A、检查尿常规B、检查水肿程度C、自觉症状D、测量血压数值E、进行眼底检查正确答案：B答案解析：水肿程度与妊娠期高血压疾病分类无关。28.科学接生要求的“五正规”中，错误的是（）。A、产包正规B、消毒正规C、产时记录正规D、喂养新生儿正规E、接生操作正规正确答案：D答案解析：新生儿喂养不属于接生范围。29.胎儿娩出后，即有阴道持续流血，流血量已超过200ml，血色鲜红能自凝。最可能的诊断是A、阴道静脉破裂B、子宫收缩乏力C、凝血功能障碍D、胎盘部分剥离E、软产道裂伤正确答案：E30.妊娠与急性胆囊炎及胆石病的相互影响恰当的是A、妊娠期胆结石发病率明显增高B、妊娠期胆汁中胆固醇成分增多C、胆石病多见于妊娠早期D、孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能E、在雌激素影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空缓慢正确答案：B31.A、肌注哌替啶B、等待自然分娩C、人工破膜D、静滴缩宫素E、静推安定正确答案：C32.病人外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，正确的处理应是（）。A、阴道内放置尼尔雌醇片B、阴道内放置甲硝唑片C、阴道内放置达克宁栓D、局部用克林霉素软膏E、外阴部用0.5%醋酸液洗涤正确答案：C答案解析：外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，考虑念珠菌性阴道炎，首选阴道内放置达克宁栓（硝酸咪康唑）。33.正常位置胎盘早剥，哪一项是不恰当的A、胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠B、妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥C、症状出现争取6小时内结束分娩D、重症胎盘早剥可诱发DICE、附着在子宫下段，胎盘发生剥离正确答案：E答案解析：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。强调妊娠周数，还有正常位置胎盘。34.有关母儿血型不合临床表现说法正确的是A、一般不会出现出血倾向B、出生后溶血会继续进行C、胎儿水肿指患儿全身水肿，但不包括腹水D、肝脾肿大与胎儿水肿有关E、出生时常出现明显黄疸正确答案：B答案解析：胎儿的胆红素主要通过母体代谢，故出生时常无明显黄疸；肝脾肿大与髓外造血有关；出生后溶血继续进行，贫血较刚出生时明显。部分Rh溶血病患儿在生后2～6周发生明显贫血（Hb＜80g/L），称为晚期贫血。35.疾病预防控制机构在传染病的预防与控制中，不具有的职责是（）。A、组织实施免疫规划B、开展健康教育、咨询C、提供技术咨询D、进入现场采样E、宣布疫区正确答案：E答案解析：各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中应履行以下职责：①实施传染病预防控制规划、计划和方案；②收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势；③开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；④开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定；⑤实施免疫规划，负责预防性生物制品的使用管理；⑥开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识；⑦指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作；⑧开展传染病防治应用性研究和卫生评价，提供技术咨询。E项，甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。36.25岁，孕1产1，由于滞产压迫致尿瘘，漏尿开始出现时多是在（）。A、产后10～14天B、产后3～7天C、产后1个月D、产后2个月E、分娩后立即出现正确答案：B答案解析：由于骨盆狭窄、胎儿过大或胎位异常所致头盆不称，产程延长，特别是第二产程延长者，阴道前壁、膀胱、尿道被挤压在胎头和耻骨联合之间，导致局部组织缺血坏死形成尿瘘，坏死型尿瘘多在产后及手术后3～7日开始漏尿。37.关于臀位，正确的是A、胎心在母体脐下方B、胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟C、混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直D、妊娠34周前不必纠正胎位E、胎体纵轴与母体纵轴垂直正确答案：B答案解析：臀位可分为三类：①单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以胎臀为先露。最多见。②完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以胎臀和双足为先露。较多见。③不完全臀先露：以一足或双足，一膝或双膝或一足一膝为先露。较少见。臀位胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，可予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。38.患者宫颈糜烂行活检，报告示鳞状上皮化生提示A、不典型增生B、癌变C、原位癌D、糜烂愈合E、宫颈息肉正确答案：D39.一孕妇，孕35周，诊断妊娠合并巨幼红细胞性贫血，常见的临床表现除外。A、消化道症状如腹泻B、高热、水肿C、贫血程度严重D、常有乏力、头晕、心悸、气短E、神经系统症状正确答案：B40.妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时紧急的处理应首选（）。A、即测血压，查眼底B、移送于暗室，放置开口器C、即快速静脉滴注20%甘露醇250mlD、即静脉推注25%硫酸镁10ml及镇静剂E、即行剖宫产术正确答案：D答案解析：妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐说明发生子痫，一般急诊处理子痫发作时需保持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切观察生命体征，留置导尿管监测尿量等。硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。当患者存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗无效时，可考虑应用地西泮、苯妥英钠或冬眠合剂控制抽搐。子痫患者产后需继续应用硫酸镁24～48小时。41.子宫内膜异位症的重要临床特点是A、下腿两侧疼痛B、不规则阴道出血C、腹痛于月经第1～2天开始D、经期腹痛，肛门坠胀感E、痛经进行性加重正确答案：E42.对于正常子宫的位置描述，恰当的是（）。A、正常位置的宫颈外口位于骶结节韧带以上B、正常位置的宫颈外口位于骶棘韧带以上C、正常位置的宫颈外口距处女膜缘4cmD、所有的正常位置的子宫均为前倾前屈E、正常情况下，腹压增加，子宫可沿阴道方向下降正确答案：B答案解析：正常位置的宫颈外口位于骶棘韧带以上，发生子宫脱垂时行盆底重建手术即通过吊带、网片和缝线把阴道穹隆组织或宫骶韧带悬吊固定于骶骨前、骶棘韧带上。43.女，38岁，于5个月前曾因妊娠2个月而行人工流产术，人流术后月经即停止来潮，无不适，测基础体温呈双相曲线，检查盆腔无异常发现。最可能引起闭经的原因是A、妊娠B、子宫内膜海绵层和致密层损坏C、宫颈粘连D、子宫内膜基底层破坏E、卵巢功能早衰正确答案：D44.以下哪项表现提示可能存在前置胎盘（）A、停经8周少量阴道流血B、妊娠39周，阵发下腹痛，少量阴道血性分泌物C、子宫硬如板状，宫缩间歇无放松D、产后检查胎盘母体面有陈旧性血块附着E、妊娠32周，反复少量阴道流血2周正确答案：E45.阴道闭锁和处女膜闭锁的叙述不正确的是A、处女膜闭锁为正常管道形成受阻所致B、阴道