2026年中医妇科学妇产科学综合考核试卷及答案

2026年中医妇科学妇产科学综合考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者月经提前7天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。最可能的证型是（）A.血热证B.气虚证C.血瘀证D.肝郁证E.肾虚证答案：B2.妊娠12周，阴道少量流血，色淡红，腰酸腹坠，舌淡苔白，脉沉弱。应首选的方剂是（）A.寿胎丸B.胶艾汤C.保阴煎D.固冲汤E.胎元饮答案：A3.下列哪项不是子痫前期的诊断必备条件（）A.妊娠20周后出现收缩压≥140mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.新发头痛或视物模糊E.妊娠前即有慢性高血压答案：E4.产后恶露不绝，量多色淡，质稀，伴气短懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。治法是（）A.活血化瘀B.补气摄血C.清热凉血D.温经止血E.养阴止血答案：B5.患者32岁，已婚未育，月经45～60天一行，量少色暗，伴多毛、肥胖，超声示双侧卵巢多囊样改变。最可能的西医诊断是（）A.高泌乳素血症B.卵巢早衰C.多囊卵巢综合征D.甲状腺功能减退E.黄体功能不全答案：C6.下列哪项不是子宫内膜异位症的典型临床表现（）A.进行性痛经B.不孕C.月经稀发D.性交痛E.盆腔包块答案：C7.患者停经50天，尿hCG阳性，阴道流血1天，量少色暗，无腹痛，超声示宫腔内未见孕囊，附件区见2cm混合性包块，盆腔积液1cm。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.稽留流产答案：C8.下列哪味药为寿胎丸组成药物（）A.黄芩B.续断C.地榆D.赤石脂E.棕榈炭答案：B9.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅲ级，分娩方式应选择（）A.阴道分娩B.产钳助产C.胎头吸引助产D.择期剖宫产E.缩宫素引产答案：D10.患者产后第3天，高热寒战，体温39.5℃，恶露秽臭，子宫压痛明显，血WBC18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。最可能的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.厌氧链球菌C.大肠埃希菌D.淋病奈瑟菌E.白色念珠菌答案：B11.下列哪项不是雌激素的生理作用（）A.促进子宫内膜增生B.促进乳腺腺泡发育C.增加子宫对缩宫素敏感性D.促进阴道上皮角化E.促进水钠潴留答案：B12.患者月经先后无定，量多少不一，经行乳房胀痛，胸闷叹息，舌暗红苔薄白，脉弦。治宜（）A.疏肝理气调经B.温经散寒调经C.活血化瘀调经D.补益肝肾调经E.清热凉血调经答案：A13.下列哪项不是胎盘早剥的高危因素（）A.妊娠期高血压疾病B.腹部外伤C.胎膜早破D.多胎妊娠E.吸烟答案：C14.患者45岁，月经紊乱1年，周期15～60天，量时多时少，此次行经20天未净，色鲜红，夹血块，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。应首选的方剂是（）A.固冲汤B.保阴煎C.左归丸D.右归丸E.清热固经汤答案：B15.下列哪项不是宫颈癌筛查的首选方法（）A.宫颈细胞学检查B.HPV分型检测C.阴道镜检查D.宫颈活检E.宫颈管搔刮答案：D16.患者G2P1，孕38周，规律宫缩6h，宫口开大3cm，先露S-1，胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是（）A.胎头受压B.脐带受压C.胎盘功能减退D.母体低血糖E.母体发热答案：C17.下列哪项不是黄体功能不全的临床表现（）A.月经周期缩短B.经前点滴出血C.不孕或流产D.基础体温双相，高温相<11天E.子宫内膜增生过长答案：E18.患者产后小便不通，小腹胀急，面色晦暗，腰膝酸软，舌淡暗苔薄白，脉沉细。证属（）A.气虚B.肾虚C.气滞D.血瘀E.湿热答案：B19.下列哪项不是子宫肌瘤变性类型（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.脂肪变性E.肉瘤变答案：D20.患者28岁，痛经5年，逐年加重，需服止痛药，妇科检查子宫后位，固定，骶韧带触痛结节。最可能的诊断是（）A.子宫腺肌病B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎D.盆腔结核E.功能性痛经答案：B21.下列哪项不是无排卵性异常子宫出血的病理基础（）A.子宫内膜增生B.子宫内膜分泌反应不同步C.子宫内膜单纯增生D.子宫内膜复杂增生E.子宫内膜不典型增生答案：B22.患者孕35周，BP160/110mmHg，尿蛋白2.5g/24h，ALT120U/L，PLT90×10⁹/L，最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.HELLP综合征E.慢性高血压合并子痫前期答案：D23.下列哪项不是胎膜早破的常见并发症（）A.早产B.脐带脱垂C.绒毛膜羊膜炎D.胎盘早剥E.羊水栓塞答案：E24.患者产后30天，乳汁自出，量多清稀，乳房柔软无胀感，伴神疲气短，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜（）A.疏肝清热B.补气固摄C.活血化瘀D.清热泻火E.温阳固涩答案：B25.下列哪项不是卵巢肿瘤标志物（）A.CA125B.HE4C.AFPD.CEAE.PRL答案：E26.患者50岁，绝经2年，阴道流血10天，量少色暗，B超示子宫内膜厚12mm，回声不均。下一步首选检查是（）A.血FSH测定B.血E2测定C.诊断性刮宫D.宫颈细胞学E.盆腔MRI答案：C27.下列哪项不是人工流产术后即时放置宫内节育器的禁忌证（）A.术后子宫收缩不良B.术中出血>200mLC.术前重度贫血D.术前生殖道炎症E.术前未排除异位妊娠答案：C28.患者G3P2，孕40周，活跃期停滞，宫缩乏力，宫口开大6cm，已破膜，先露S0，胎心好，最佳处理是（）A.继续观察B.人工破膜C.缩宫素静滴D.剖宫产E.地西泮静推答案：C29.下列哪项不是围绝经期综合征的临床表现（）A.潮热出汗B.情绪波动C.阴道干涩D.骨质疏松E.泌乳增加答案：E30.患者30岁，婚后3年未孕，月经稀发，BBT单相，LH/FSH>2，超声示卵巢多囊样改变，首选促排卵药物是（）A.氯米芬B.来曲唑C.尿促性素D.绒促性素E.溴隐亭答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于月经先后无定期的常见证型有（）A.肝郁B.肾虚C.血瘀D.痰湿E.血热答案：AB32.下列属于子痫前期重度表现的有（）A.血压≥160/110mmHgB.尿蛋白≥5g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD33.下列药物中，含于固冲汤组成的有（）A.白术B.黄芪C.山茱萸D.白芍E.茜草答案：ABCDE34.下列属于子宫内膜异位症手术指征的有（）A.疼痛药物治疗无效B.不孕伴盆腔包块C.卵巢内膜样囊肿≥4cmD.输尿管受累致肾积水E.肠道受累致周期性便血答案：ABCDE35.下列属于产后出血定义的有（）A.阴道分娩后24h内出血≥500mLB.剖宫产后24h内出血≥1000mLC.产后2h内出血≥400mLD.产后6周内晚期产后出血≥500mLE.产后24h后至6周内出血≥500mL答案：ABE36.下列属于雌激素禁忌证的有（）A.乳腺癌B.严重肝功能障碍C.不明原因阴道流血D.活动性静脉血栓E.系统性红斑狼疮伴血栓史答案：ABCDE37.下列属于宫颈癌高危型HPV亚型的有（）A.16B.18C.31D.33E.45答案：ABCDE38.下列属于卵巢恶性肿瘤超声表现的有（）A.囊实性包块B.壁厚>3mmC.分隔厚>3mmD.乳头状突起E.血流RI<0.4答案：ABCDE39.下列属于人工流产并发症的有（）A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.吸宫不全D.感染E.宫腔粘连答案：ABCDE40.下列属于绝经激素治疗利大于弊的情况有（）A.严重潮热影响生活B.骨质疏松高危不能耐受双膦酸盐C.早发性绝经D.反复泌尿生殖道萎缩症状E.乳腺癌术后5年无复发答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.月经的产生是______、______、______协调作用于胞宫的生理现象。答案：肾、天癸、冲任42.妊娠期高血压疾病的基本病理改变是______。答案：全身小血管痉挛43.寿胎丸的药物组成是______、______、______、______。答案：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶44.子宫内膜异位症最常见的种植部位是______。答案：卵巢45.产后出血四大原因是______、______、______、______。答案：宫缩乏力、产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍46.基础体温呈双相型提示______功能正常。答案：黄体47.宫颈癌筛查起始年龄为______岁，终止年龄为______岁。答案：25，6548.多囊卵巢综合征的内分泌特征为______升高、______比值>2。答案：LH，LH/FSH49.胎盘早剥按病理类型分为______、______。答案：显性剥离、隐性剥离50.绝经激素治疗窗口期为绝经______年内或年龄小于______岁。答案：10，60四、简答题（每题10分，共30分）51.简述无排卵性异常子宫出血的中医病机要点与治则。答案：病机要点为肾-天癸-冲任-胞宫轴失调，血海不宁，常见肾虚、脾虚、血热、血瘀、肝郁；治则：青春期以补肾益冲任为主，育龄期以疏肝理气、调和冲任为主，围绝经期以健脾固冲、养血止血为主，出血期急则治标止血，血止后缓则治本调经。52.列出子痫前期重度的西医处理原则。答案：(1)镇静：硫酸镁解痉；(2)降压：拉贝洛尔、硝苯地平静脉或口服；(3)利尿：限液、必要时呋塞米；(4)促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注q12h×4次；(5)终止妊娠：孕周≥34周或母胎状况恶化立即终止；<34周若病情稳定可期待48h完成促肺；(6)监测：血压、尿量、胎心、凝血、肝肾功能；(7)产后继续硫酸镁24h防子痫。53.简述子宫内膜异位症合并不孕的腹腔镜手术处理要点。答案：术前评估ASRM分期；术中清除所有可见病灶：浅表病灶双极电凝或切除，卵巢内膜样囊肿剥除并重建卵巢，深部结节（直肠阴道隔）行切除或shaving；松解粘连恢复解剖；输卵管通液评估通畅；术后尽早促排卵或IVF，术后6个月内为最佳妊娠窗口；术后GnRH-a3～6个月可提高自然妊娠率，Ⅲ～Ⅳ期建议直接IVF。五、应用题（共50分）54.病例分析（20分）患者32岁，G0P0，月经15岁初潮，周期28～30天，经期7天，量中。近1年周期缩短至20～22天，经期延长至10～12天，量多色鲜红，夹血块，伴口干心烦，舌红苔薄黄，脉滑数。BBT双相，高温相10～11天。血常规Hb102g/L，凝血正常，B超子宫附件未见异常，内膜厚14mm，月经第3天FSH6.8IU/L，LH5.1IU/L，E₂180pmol/L，PRL正常，T正常。(1)给出中医诊断、证型、治法、方药（含剂量）。（10分）(2)给出西医诊断及处理方案（含药物剂量与疗程）。（10分）答案：(1)中医：月经先期（血热型，实热为主）。治法：清热凉血，固冲调经。方药：保阴煎加减：生地15g，熟地15g，白芍15g，黄芩10g，黄柏10g，续断12g，山药15g，甘草6g。7剂，水煎服，日1剂。血止后去黄芩、黄柏，加女贞子15g、旱莲草15g，再服7剂调经。(2)西医：黄体功能不全合并贫血。处理：①地屈孕酮10mgbid，月经第14天起连服10天，共3周期；②琥珀酸亚铁0.1gtid，维生素C0.1gtid，连用2月；③月经第5天起口服短效避孕药（炔雌醇30μg+屈螺酮3mg）21天，停7天，共3周期调整周期；④复查Hb，若<100g/L加用重组人促红素。55.计算与综合（15分）患者G2P1，孕38周，估计胎儿体重3800g，骨盆外测量：髂棘间径26cm，髂嵴间径29cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm，耻骨弓角度90°。宫颈Bishop评分6分。(1)用Lavin公式计算骨盆出口后矢状径，并评价是否适合阴道分娩。（5分）(2)若孕妇要求剖宫产，列出指征与风险沟通要点。（10分）答案：(1)后矢状径=骶耻外径-（坐骨结节间径/2）=19-4.5=14.5cm；出口前后径=耻骨联合下缘至骶尾关节≈11.5cm；出口横径9cm，后矢状径14.5cm，二者之和23.5cm>15cm，提示出口无狭窄，可试产。(2)指征：相对头盆不称（估计胎儿3800g+初产妇）、Bishop评分6分宫颈不成熟、社会因素。沟通：①剖宫产可降低肩难产、产伤风险；②术后疼痛、出血、感染、血栓、麻醉风险；③再次妊娠子宫破裂、胎盘植入风险；④新生儿呼吸问题；⑤术后2年避孕建议；⑥尊重孕妇意愿，签署知情同意。56.综合