住院医师规范化培训《儿科》测试题含参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》测试题含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.风湿活动的正确判断指标是A、血沉慢B、血小板减少C、黏蛋白降低D、C-反应蛋白增多E、血浆白蛋白增高正确答案：D答案解析：判断风湿热活动指标包括白细胞计数和中性粒细胞增高、血沉增快、C-反应蛋白阳性、α2球蛋白和黏蛋白增高等，但仅能反映疾病的活动情况，对诊断本病并无特异性。2.临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因子指的是（）A、IgA型类风湿因子B、IgG型类风湿因子C、IgM型类风湿因子D、类风湿因子和IgA形成免疫复合物E、混合型类风湿因子正确答案：C3.人工喂养婴儿0～6个月引入的第一种食物是（）。A、菜汤B、水果C、蛋黄D、配方奶粉E、米粉正确答案：D答案解析：4～6个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其他兽乳（如牛乳、羊乳、马乳等）喂养婴儿，称为人工喂养。婴儿配方奶粉指全脂奶粉经改变成分使之接近人乳，适合于年幼婴儿喂养，市售配方奶粉调配重量比均为1:7。菜汤是适合于1～3个月小儿添加的辅食，但实际上母乳不足时，首先添加的食物是配方奶粉，而不是菜汤。4.小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有发热、休克，最可能的诊断是A、胆道蛔虫症B、急性化脓性胆管炎C、粪石性肠梗阻D、梅克尔憩室炎E、绞窄性肠梗阻正确答案：B答案解析：绞窄性肠梗阻一般不伴发热，除B选项外，其它选项不伴有阵发性加剧特点。胆道蛔虫症典型表现为钻顶样痛。5.患者，男，60岁，近2年经常晨起遇冷或进餐遇热后出现阵发性喷嚏和清水涕。鼻腔检查正常，变应原皮肤试验阳性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性，初步诊断是A、血管运动性鼻炎B、常年性变应性鼻炎C、季节性变应性鼻炎D、药物性鼻炎E、嗜酸性粒细胞增多性鼻炎正确答案：B6.恒牙骨化开始于（）。A、2岁B、3岁C、4岁D、1岁E、新生儿期正确答案：E答案解析：恒牙骨化开始于新生儿期，6岁开始萌出，12岁出齐。恒牙共有28～32颗。7.诊断胃食管反流最具有诊断价值的方法为（）。A、胃-食管放射性核素闪烁扫描B、B超检查C、上消化道内镜检查D、食管pH动态监测E、食管动力功能检查正确答案：D答案解析：胃食管反流的检查方法很多，其中24小时pH值动态监测是最可靠的方法，能24小时检测到有无反流、反流次数、反流最长时间、反流与症状的关系等，因而能区分生理性与病理性反流。8.男孩，1．5岁，腹泻、呕吐3天，大便为黄色水样便，量多、少量黏液，10余次／天，进食有吐，尿少。体检：T38．4℃，BP60／30mmHg，精神萎靡、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，弹性差，腹稍胀。最重要的处理是A、纠正代谢性酸中毒、快速扩容B、纠正电解质紊乱C、纠正代谢性酸中毒D、控制感染E、降温正确答案：A答案解析：患儿大便次数增多、量多，尿少，精神萎靡，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，腹胀，属重型腹泻、重度脱水、酸中毒、电解质紊乱，并有低血容量性休克存在，故最重要的处理是扩容、纠正酸中毒和水、电解质紊乱。9.男，6个月，患法洛四联症，因2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神智不清，呼吸急促，持续时间约2-3分钟，主要原因是A、心包炎B、肺动脉梗阻C、脑炎D、心力衰竭E、脑栓塞正确答案：B答案解析：由于肺动脉狭窄，患儿因血氧含量下降，稍一活动，如吃奶、啼哭、情绪激动、体力活动、寒冷等，即可出现气急及青紫加重。部分患儿有缺氧发作病史，发作时表现为进食、哭闹或无明显诱因后突然起病，呼吸加深加快，伴紫绀明显加重，心脏杂音减弱或消失，重者可发生昏厥、抽搐，甚至死亡，发作后通常伴全身软弱及睡眠。10.低钙血症时错误的是（）。A、抑制降钙素分泌B、心电图ST段缩短C、刺激甲状旁腺素分泌增加D、婴儿易发生癫痫样大发作E、间接刺激1,25-（OH）2-D3合成正确答案：B答案解析：B项，高钙血症时钙离子浓度升高，复极时相心肌细胞膜上钙离子依赖的钾离子通道开放，钾离子外流是复极重要的外向电流，因此钾离子外流增加，平台期缩短，复极加快，所以心电图表现为ST段的缩短。11.2个月婴儿，体重7kg，出生不久即呕吐，为胃内容物，不含胆汁，发生于进食后，每天3～5次不等，大便每天1～2次。腹部B超和钡餐检查无异常发现。可能的诊断是A、生理性胃食管反流B、病理性胃食管反流C、肥厚性幽门梗阻D、巨结肠E、贲门失迟缓症正确答案：A答案解析：患儿出生后不久既有呕吐，一般情况好，辅助检查无异常，诊断生理性胃食管反流病。12.判断PPD皮试结果下面哪一项是错误的A、硬结>20mm时为强阳性(+++)B、硬结>40mm时为极强阳性(++++)C、硬结<5mm时为阴性（-）D、硬结5～9mm时为阳性(+)E、硬结10～19mm时为阳性(++)正确答案：B答案解析：结核菌素反应属于迟发型变态反应，应在注射后48～96h内测量反应程度，通常以72h作为观察反应时间。以皮试硬结的大小判定反应的程度。阴性（-）：硬肿直径<5mm。阳性(+)：硬肿直径≥5～9mm。阳性(++)：硬肿直径≥10～19mm。强阳性(+++)：硬肿直径≥20mm。极强阳性(++++)：红晕及硬肿呈双圈反应，并可见水疱或坏死、淋巴管炎。13.患者，男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是（）。A、死亡病例讨论记录B、会诊意见C、上级医师查房记录D、手术及麻醉记录单E、疑难病例讨论记录正确答案：D答案解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。14.多数动脉导管解剖上关闭时间是出生后A、2～8周B、数小时C、3个月D、5～7个月E、6～8周正确答案：C15.中毒型细菌性痢疾最常见的临床类型是（）。A、肺型B、脑型C、休克型D、混合型E、肝衰型正确答案：C答案解析：中毒性菌痢分为休克型、脑型和混合型，休克型最常见，以感染性休克为主要表现。16.抗结核药中属于广谱抗生素的是（）。A、利福平B、链霉素C、对氨基水杨酸钠D、乙胺丁醇E、异烟肼正确答案：A答案解析：利福平其主要作用是抑制RNA聚合酶的活性，从而阻碍了mRNA的合成，对结核杆菌有较强抗菌作用，对革兰氏阳性或阴性细菌、病毒等也有疗效，故为广谱抗生素。17.钩虫病的临床特征是A、幼虫移行引起皮下包块B、成虫主要引起皮肤损害C、贫血可以是主要表现之一D、腹痛伴有肝脾肿大E、成虫主要引起呼吸系统症状正确答案：C18.下列检查可判断为异常的是（）。A、2岁以内巴氏征阳性B、生后5～6个月内双侧腹壁反射未引出C、生后5～6个月拥抱反射阳性D、生后8～9个月提睾反射（双侧）未引出E、生后3～4个月内克氏征阳性正确答案：C答案解析：A项，2岁以下小儿巴氏征阳性为生理现象。BD两项，新生儿和婴儿的腹壁反射和提睾反射不易引出，到1岁时才稳定。C项，小儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射，一般于生后3～4个月消失，如持续存在则影响动作发育，属于异常现象。E项，3～4个月前小儿肌张力较高，克氏征可为阳性。19.男婴，足月顺产，出生时体重3500g，母乳喂养，生后5天测体重，可能出现的情况为A、4000gB、3400gC、3100gD、3500gE、3200g正确答案：E答案解析：新生儿生理性体重下降发生在出生后1周内，由于入量不足，排出胎便，不限性失水。体重下降范围为3%～9%，随即迅速恢复并且增长。20.产前确诊先天性卵巢发育不全综合征的方法是（）A、超声波检查B、X线检查C、抽取羊水进行染色体检查D、母血甲胎蛋白测定E、抽取羊水进行DNA检查正确答案：C21.纯母乳喂养时，以下哪个不对A、不必补碘B、不必补钙C、不必补维生素DD、餐间不可加水E、4～6个月前不加其他食物正确答案：C22.婴儿时期常见呕吐的原因不包括（）。A、喂养不当B、先天性肥厚性幽门狭窄C、胃溃疡D、食管裂孔疝E、化脓性脑膜炎正确答案：C答案解析：婴儿时期呕吐原因应考虑喂养不当、先天性肥厚性幽门狭窄、幽门痉挛、肠套叠、感染和败血症中毒状态、脑神经疾病、食管裂孔疝等，胃溃疡为学龄前及学龄儿童期常见的呕吐病因。因此答案选C。23.以下疾病伴血小板减少的是（）。A、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症B、共济失调毛细血管扩张症C、胸腺发育不全D、Wiskott-AldrichsyndromeE、X-连锁无丙种球蛋白血症正确答案：D答案解析：湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征（Wiskott-Aldrichsyndrome，WAS）是一种少见的X-连锁隐性遗传性疾病，临床表现为免疫缺陷、湿疹和血小板减少三联征。24.下面PEEP的作用，不包括（）。A、增加潮气量B、改善通气/血流比值，减少肺内分流C、防止呼气末肺泡萎陷D、纠正严重的低氧血症E、增加呼气末肺泡功能残气量正确答案：A答案解析：A项，PEEP即呼气末正压，会导致功能残气量增加，从而减少潮气量。25.判断刚出生的新生儿有无窒息以及窒息的严重程度应选择生后（）。A、2min阿氏评分B、10min阿氏评分C、1min阿氏评分D、5min阿氏评分E、3min阿氏评分正确答案：C答案解析：新生儿生后1分钟及5分钟的阿氏评分概括地反映了新生儿出生时的情况，窒息的严重程度则按1分钟阿氏评分标准分为轻、重两度。26.血红蛋白38g／L的患儿并发肺部疾患，PaO240mmHg，下列哪一项正确A、没有心脏杂音B、没有呼吸急促C、没有发绀D、没有心动过速E、没有面色苍白正确答案：C27.在新生儿初步复苏中正确的步骤是A、刺激-保暖-体位-吸引-擦干B、擦干-保暖-体位-吸引-刺激C、保暖-体位-吸引-擦干-刺激D、保暖-体位-刺激-吸引-擦干E、保暖-吸引-擦干-体位-刺激正确答案：C答案解析：初步复苏步骤：①保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施，如用预热的毯子裹住婴儿以减少热量丧失等。因会引发呼吸抑制要避免高温。②体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）。③吸引：摆正体位后需及时清除气道分泌物，如有呼吸，但未产生有效规则的通气一般是由于气道阻塞，应立即纠正颈部过度伸展或过度屈曲的体位或清除分泌物。④擦干：快速擦干身体。⑤刺激：用手拍打或手指弹患儿的足部2次以诱发自主呼吸，若这些努力无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。28.支气管淋巴结核出现百日咳样痉挛性咳嗽是由于（）。A、支气管部分受压B、压迫喉返神经C、支气管分叉处受压迫D、支气管受压致完全阻塞E、干酪样物质自淋巴结破入支气管正确答案：C答案解析：支气管淋巴结核患者当胸内淋巴结高度肿大时，可产生一系列压迫症状：压迫气管分叉处可出现类似百日咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张。29.酸中毒纠正后血浆中的某些物质会降低，并可导致惊厥，其原因为（）A、低镁B、低钾C、低钠D、低钙E、低血糖正确答案：D30.患儿，男，5岁，全身性强直性阵挛性发作。开始应用卡马西平治疗至10d左右，全身出现皮疹伴发热，考虑其为药物疹，停用卡马西平，改用其他抗癫痫药物。下列方案中不妥当的是（）。