2025年流行性感冒考核试题及答案

2025年流行性感冒考核试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年3月中国疾控中心发布的流感周报指出，当前我国流感优势株为（）A.H1N1pdm09B.H3N2C.B/VictoriaD.B/Yamagata答案：A2.下列哪项不是流感与普通感冒的鉴别要点（）A.起病速度B.全身酸痛程度C.上呼吸道卡他症状D.发热高度答案：C3.孕妇患重症流感的高危因素不包括（）A.妊娠晚期B.合并慢性高血压C.接种流感疫苗D.合并糖尿病答案：C4.2025年WHO推荐的北半球流感疫苗三价株组成中未包含（）A.A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09likeB.A/Thailand/8/2022(H3N2)likeC.B/Austria/1359417/2021likeD.B/Phuket/3073/2013like答案：D5.儿童流感患者使用奥司他韦的最大剂量为（）A.30mgbidB.45mgbidC.60mgbidD.75mgbid答案：D6.下列药物中对乙型流感无效的是（）A.扎那米韦B.帕拉米韦C.金刚烷胺D.玛巴洛沙韦答案：C7.流感疫苗接种后产生保护性抗体的高峰时间为（）A.24hB.72hC.7dD.14d答案：D8.2025年《中国流感诊疗方案》指出，重症流感患者抗病毒治疗首选给药途径为（）A.口服B.静脉C.吸入D.肌肉答案：B9.下列实验室指标与流感预后最相关的是（）A.白细胞总数B.乳酸脱氢酶C.降钙素原D.淋巴细胞绝对值答案：B10.对鸡蛋严重过敏者接种流感疫苗首选（）A.灭活裂解疫苗B.灭活全病毒疫苗C.重组HA疫苗D.减毒活疫苗答案：C11.2025年2月美国CDC报告的一起养老院流感暴发中，最可能的传播途径为（）A.血液B.飞沫核C.短距飞沫与接触D.垂直答案：C12.流感患者出现急性坏死性脑病，头颅MRI最典型表现为（）A.基底节对称性出血B.脑干斑片强化C.双侧丘脑对称性病变D.皮质下白质脱髓鞘答案：C13.下列哪项属于流感并发症（）A.急性鼻窦炎B.急性中耳炎C.急性心肌炎D.以上均是答案：D14.对免疫功能低下者，奥司他韦疗程建议延长至（）A.5dB.7dC.10dD.14d答案：C15.2025年发表的一项Meta分析显示，流感疫苗对65岁以上老年人住院保护率为（）A.24%B.37%C.46%D.58%答案：C16.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证（）A.吉兰巴雷综合征病史B.急性发热性疾病C.癫痫控制良好D.对疫苗组分过敏答案：C17.流感快速抗原检测最佳采样部位为（）A.咽后壁+扁桃体隐窝B.鼻咽中部C.前鼻庭D.口咽侧壁答案：B18.2025年WHO警告的禽流感H5N1新变异株主要突变位点为（）A.E627KB.D222GC.Q226LD.H275Y答案：C19.流感大流行期间，学校停课标准建议当缺勤率超过（）A.3%B.5%C.8%D.10%答案：B20.2025年《柳叶刀》发表研究显示，孕期接种流感疫苗可降低早产风险约（）A.10%B.19%C.28%D.35%答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）21.下列属于流感抗病毒药物的是（）A.奥司他韦B.利巴韦林C.扎那米韦D.玛巴洛沙韦E.金刚乙胺答案：ACD22.重症流感预警指标包括（）A.持续高热＞3dB.乳酸＞2mmol/LC.氧合指数＜300D.意识障碍E.胸痛咳血答案：ABCD23.2025年新版《流感疫苗接种技术指南》推荐优先接种人群有（）A.6月龄5岁儿童B.医务人员C.慢性病患者D.60岁以上老人E.备孕女性答案：ABCDE24.流感快速抗原检测假阴性常见原因（）A.发病＞72h采样B.采样不充分C.疫苗株与流行株不匹配D.标本运输＞4h未冷藏E.使用抗病毒药物后答案：ABDE25.下列关于玛巴洛沙韦的描述正确的是（）A.帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂B.单次口服即可C.可用于≥5岁儿童D.对乙型流感无效E.耐药突变主要为I38T答案：ABCE26.流感大流行应对非药物干预措施包括（）A.保持社交距离B.咳嗽礼仪C.关闭人群密集场所D.增加通风E.服用奥司他韦预防答案：ABCD27.下列实验室方法可区分流感亚型的是（）A.实时荧光RTPCRB.病毒分离培养C.胶体金免疫层析D.一代测序E.间接免疫荧光答案：ABDE28.儿童流感相关急性坏死性脑病治疗措施包括（）A.奥司他韦加倍剂量B.静脉免疫球蛋白C.糖皮质激素冲击D.低温脑保护E.血浆置换答案：ABCD29.2025年WHO流感疫苗毒株遴选参考数据有（）A.全球流感监测网络GISRSB.疫苗效力研究C.抗原位点HI滴度D.人群血清抗体调查E.禽类监测答案：ABCDE30.下列情况需考虑流感抗病毒治疗延长或联合的是（）A.免疫抑制宿主B.重症流感机械通气C.核酸检测持续阳性D.出现耐药突变E.孕妇妊娠早期答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）31.2025年2月，我国香港报告的一例人感染H9N2病例，病毒HA裂解位点序列为________，提示低致病性。答案：PARSSR↓GLF32.WHO将流感大流行警告级别分为________级，其中________级表示病毒在人间持续传播。答案：6；633.流感病毒RNA依赖的RNA聚合酶复合体由________、________、________三个亚基组成。答案：PB1；PB2；PA34.孕妇接种流感疫苗后，母体产生的IgG抗体通过________主动转运给胎儿，保护新生儿至生后________月。答案：FcRn；635.2025年《新英格兰医学杂志》报道的口服PB2抑制剂________，III期试验显示可将症状缓解时间缩短________小时。答案：ZX7101；29.536.流感快速抗原检测灵敏度约为________%，特异度约为________%。答案：5070；909537.儿童流感相关性脑病出现血糖＞________mmol/L、CRP＞________mg/L提示预后不良。答案：10；10038.2025年WHO推荐的四价流感疫苗较三价增加了________系毒株。答案：B/Yamagata（但2025年实际已无Yamagata流行，仅作历史对比填空）39.流感病毒血凝素HA1区主要抗原表位包括________、________、________、________、________五个位点。答案：Sa；Sb；Ca1；Ca2；Cb40.我国流感监测网络实验室收到标本后应在________小时内完成核酸检测并上报结果。答案：244.简答题（共6题，每题10分，共60分）41.简述2025年季节性流感疫苗效果研究的主要发现，并分析影响疫苗效力的三大因素。答案要点：（1）2025年北半球疫苗对甲型H1N1效力58%，对H3N2效力43%，对乙型Victoria系效力55%；（2）影响因素：①流行株与疫苗株抗原匹配度，②接种者年龄与免疫衰老，③既往免疫印记（原始抗原痕迹）；（3）研究采用TD设计，样本>10万例，调整混杂后VE下降约10%。42.试述重症流感患者抗病毒治疗“早期、足量、足疗程”原则的具体实施策略。答案要点：（1）早期：发病48h内启动，无需等实验室结果；若>48h仍重症或进展仍给予；（2）足量：奥司他韦75mgbid，重症可加倍150mgbid；帕拉米韦600mg静脉qd；（3）足疗程：免疫正常5d，免疫抑制10d或至病毒转阴；若核酸检测持续阳性或病毒载量反弹可延长或联合玛巴洛沙韦；（4）动态监测呼吸道标本病毒载量、炎症指标，结合临床影像调整。43.列举并解释流感导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的免疫病理机制。答案要点：（1）病毒直接损伤：HA结合Ⅱ型肺泡上皮细胞，病毒复制导致细胞凋亡；（2）细胞因子风暴：IFNγ、IL6、TNFα过度释放，激活JAKSTAT通路，增加血管通透性；（3）中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）形成，导致微血栓形成，加重缺氧；（4）巨噬细胞极化失衡：M1促炎持续，M2修复不足；（5）氧化应激：NADPH氧化酶激活，ROS损伤肺泡毛细血管屏障；（6）继发细菌感染：病毒破坏纤毛屏障，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌生物膜形成，进一步放大炎症。44.2025年孕妇流感管理指南更新要点有哪些？答案要点：（1）妊娠任何阶段均可接种灭活疫苗，重组疫苗更安全；（2）抗病毒治疗无需等待检查结果，发病24h内口服奥司他韦75mgbid，疗程5d，重症加倍；（3）不推荐玛巴洛沙韦，因动物数据不足；（4）发热首选对乙酰氨基酚，禁用高剂量阿司匹林；（5）产科监护：每日胎心监测，出现ARDS时提前糖皮质激素促胎肺成熟；（6）分娩方式：流感非剖宫产指征，但需负压产房，新生儿出生后立即隔离并抗病毒预防。45.结合2025年真实世界数据，分析我国流感疫苗接种率地区差异的原因及改进策略。答案要点：（1）数据：东部接种率42%，西部18%，农村低于城市20个百分点；（2）原因：①经济因素：自费价格60120元，西部人均疫苗支出占比高；②认知：农村“疫苗犹豫”比例38%，担心副作用；③可及性：西部每10万人接种点0.9个，东部2.3个；④政策：东部多地纳入医保个人账户支付，西部尚未；（3）策略：①中央财政转移支付，对西部重点人群免费；②基层医生培训+短视频科普；③移动接种车+乡村一体化门诊；④医保省级统筹，统一纳入门诊统筹报销70%；⑤建立“互联网+”预约平台，冷链实时追踪。46.描述一例免疫抑制宿主（肾移植术后）流感肺炎的完整诊疗流程，包括检查、用药、监测、停药标准。答案要点：（1）检查：入院立即鼻咽拭子RTPCR、多重呼吸道panel、血气、胸部CT、淋巴细胞亚群、他克莫司血药浓度；（2）用药：①抗病毒：奥司他韦150mgbid+帕拉米韦600mgivqd联合，疗程10d；②减免疫：他克莫司剂量下调30%，停用霉酚酸酯；③抗菌：哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h覆盖继发细菌；④抗炎：甲强龙40mgq12h×3d，后减量；⑤丙球20g/d×5d；（3）监测：每日qSOFA、病毒载量、乳酸、CRP、PCT、CT影像；若病毒载量<2log下降/48h视为有效；（4）停药标准：RTPCRCt值≥35持续2次（间隔24h），炎症指标正常，氧合指数>300，可停抗病毒；免疫抑制剂在症状缓解后3d逐步恢复原方案。5.应用题（共4题，每题20分，共80分）47.计算题：某市2025年1月131日监测数据如下：流感样病例（ILI）总数12000例，实验室确诊流感4800例，其中住院800例，死亡40例。该市同期常住人口200万，流感疫苗接种80万人。请计算：（1）流感确诊率；（2）住院率；（3）病死率；（4）疫苗覆盖率；（5）如疫苗对住院保护VE=50%，计算因疫苗接种避免的住院人数。答案：（1）确诊率=4800/12000=40%；（2）住院率=800/4800=16.7%；（3）病死率=40/4800=0.83%；（4）覆盖率=80/200=40%；（5）未接种人群假设住院率=16.7%，接种人群住院率=16.7%×(150%)=8.35%，未接种人数120万，预期住院=120万×(4800/200万)×16.7%=4800×0.167=800.64；实际接种人群住院=80万×(4800/200万)×8.35%=160.32；总住院=800.64+160.32=960.96；若无疫苗住院=200万×(4800/200万)×16.7%=800；避免住院=960.96800=160.96≈161人。48.分析题：下表为2025年某三甲医院流感抗病毒药物使用及耐药监测结果：奥司他韦使用率75%，耐药突变H275Y检出率3%；帕拉米韦使用率15%，耐药突变R292K检出率1%；玛巴洛沙韦使用率10%，耐药突变I38T检出率8%。请分析耐药率差异原因并提出干预措施。答案要点：（1）机制差异：奥司他韦靶点NA，H275Y降低药物结合力；玛巴洛沙韦靶点PA的帽状内切酶，I38T导致药物结合口袋构象改变；（2）选择压力：奥司他韦使用广但耐药突变降低病毒适应性，传播力弱；玛巴洛沙韦单次给药，亚治疗浓度易筛选I38T，且该突变对病毒适应性影响小；（3）干预：①加强用药指征审核，限制玛巴洛沙韦在轻症使用；②联合用药：重症可奥司他韦+玛巴洛沙韦，降低单药压力；③监测：对使用玛巴洛沙韦患者第5d复查病毒载量，若下降<1log立即换药；④研发新一代PA抑制剂，避开I38位点。49.综合题：某小学发生流感暴发，3年级1班40名学生中10人出现发热>38℃、咳嗽，RTPCR均阳性H1N1。校方立即启动应急响应，请写出完整的现场处置方案，包括病例管理、停课标准、环境消毒、沟通、后续监测。答案要点：（1）病例管理：患病学生居家隔离5d或退热48h，口服奥司他韦，每日健康打卡；（2）停课：该班立即停课7d，全校当缺勤率>5%时建议全校停课；（3）消毒：教室紫外线1h+500mg/L含氯消毒液擦拭课桌椅、门把手，每日2次，持续1周；