(2025年)康复科护理试题(附答案)

(2025年)康复科护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.偏瘫患者早期良肢位摆放时，患侧下肢应避免的体位是：A.髋关节稍内旋B.膝关节下垫软枕保持微屈C.踝关节背屈90°D.髋关节外展外旋2.Brunnstrom分期中，患者出现协同运动但无随意运动，属于哪一期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期3.评估患者日常生活活动能力（ADL）最常用的量表是：A.FIM量表B.MMSE量表C.SAS量表D.Barthel指数4.吞咽障碍患者进行洼田饮水试验时，饮30ml温水出现2次以上呛咳，属于几级？A.1级B.2级C.3级D.4级5.压疮Ⅱ期的典型表现是：A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮或真皮受损，形成表浅开放性溃疡或水疱C.全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼/肌肉暴露D.全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼/肌腱或肌肉6.预防脑卒中后肩关节半脱位的关键护理措施是：A.每日被动活动肩关节30次以上B.避免长时间牵拉患侧上肢C.使用三角巾将上肢悬吊于胸前D.早期进行抗阻肌力训练7.平衡功能训练的基本原则不包括：A.从静态平衡到动态平衡B.从睁眼平衡到闭眼平衡C.从支持面大到支持面小D.从主动平衡到被动平衡8.痉挛的处理措施中，错误的是：A.保持良肢位B.进行快速牵拉训练C.局部冷敷D.口服巴氯芬9.脊髓损伤患者（T6平面）进行膀胱训练时，首次导尿的残余尿量应控制在：A.<100mlB.100-200mlC.200-300mlD.>300ml10.骨质疏松患者康复护理中，错误的是：A.避免弯腰搬重物B.每日日照时间30分钟以上C.鼓励快速上下楼梯训练D.补充钙剂和维生素D二、简答题（每题10分，共50分）1.简述偏瘫患者良肢位摆放的目的及仰卧位、健侧卧位的具体方法。2.列举吞咽障碍患者进食护理的5项要点。3.脊髓损伤患者（C5平面）呼吸功能训练的常用方法有哪些？4.压疮高危人群的评估内容包括哪些？请列出4项预防措施。5.人工全髋关节置换术后早期（术后1-2周）康复护理的重点有哪些？三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男，65岁，因“突发右侧肢体无力3天”入院，诊断为左侧基底节区脑梗死，右侧上肢肌力1级，下肢肌力2级，言语含糊，吞咽功能洼田试验3级，情绪焦虑。问题：请为该患者制定针对性康复护理计划，包括评估重点、主要护理措施、并发症预防及健康教育内容。案例2：患者女，42岁，因“高处坠落致胸12椎体骨折伴脊髓损伤”术后1周，目前双下肢肌力0级，留置导尿管，主诉下腹部胀痛，残余尿量约400ml。问题：针对该患者的膀胱功能障碍，列出评估要点、膀胱训练方法及注意事项。案例3：患者男，58岁，右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术后5天，患肢石膏托固定，主诉肩关节活动受限，担心遗留后遗症。问题：请制定该患者术后康复护理方案，包括早期（术后1-2周）、中期（术后3-6周）、晚期（术后6周后）的康复目标及具体措施，并说明患者教育的重点内容。答案一、单项选择题1.D2.B3.D4.C5.B6.B7.D8.B9.C10.C二、简答题1.目的：预防关节挛缩、肌肉萎缩、压疮及异常姿势；保持肢体功能位，为后续康复训练奠定基础。仰卧位：头部垫软枕，患侧肩胛下垫薄枕使肩前伸；患侧上肢外展30°-45°，肘、腕关节伸展，掌心向上；患侧下肢外侧垫软枕防止髋关节外旋，膝关节下垫小枕微屈，踝关节背屈90°。健侧卧位：健侧在下，患侧在上；患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲约90°，肘、腕关节伸展，置于胸前软枕上；患侧下肢髋关节、膝关节屈曲，置于健侧下肢前方的软枕上，踝关节背屈。2.①选择易吞咽的食物（如糊状、半流质），避免干硬、粘性食物；②调整进食体位（坐位或30°半卧位，头部前屈）；③小口喂食（每次5-10ml），喂食后观察是否有呛咳；④进食后保持坐位30分钟以上，避免误吸；⑤吞咽训练（如空吞咽、冰刺激、舌肌训练）与进食交替进行。3.①腹式呼吸训练：患者仰卧，双手置于腹部，吸气时腹部隆起，呼气时缓慢收缩；②缩唇呼吸：用鼻深吸气，口缩成“吹口哨”状缓慢呼气（吸呼比1:2-3）；③咳嗽训练：深吸气后屏气2-3秒，用力咳嗽排出痰液；④呼吸肌耐力训练：使用呼吸训练器进行抗阻呼吸；⑤辅助排痰（叩背、振动排痰仪），预防肺不张。4.评估内容：意识状态（昏迷/认知障碍）、营养状况（BMI<18.5或白蛋白<30g/L）、活动能力（长期卧床/轮椅依赖）、皮肤情况（潮湿/摩擦力）、疾病因素（糖尿病/低蛋白血症）。预防措施：①每2小时翻身1次，使用气垫床；②保持皮肤清洁干燥，及时处理大小便污染；③加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食）；④避免拖拽患者，减少摩擦力和剪切力。5.重点：①体位管理（保持患肢外展15°-30°，避免内收、内旋、过度屈曲>90°）；②早期活动（术后24小时可坐起，48小时可床边站立）；③肌力训练（股四头肌等长收缩、臀肌收缩训练）；④关节活动度训练（被动/主动辅助下屈髋<90°，避免旋转）；⑤预防并发症（下肢深静脉血栓：弹力袜+气压治疗；感染：观察切口渗出）；⑥使用助行器辅助行走（遵循“三点步”原则）。三、案例分析题案例1：评估重点：肌力（Brunnstrom分期）、吞咽功能（洼田试验）、言语功能（失语症类型）、心理状态（焦虑量表）、ADL能力（Barthel指数）。护理措施：①良肢位摆放（仰卧位/健侧卧位交替）；②早期康复介入（Bobath握手训练、下肢被动关节活动）；③吞咽护理（糊状饮食，喂食时观察面色/呼吸）；④言语训练（单字复述、图片指认）；⑤心理支持（鼓励表达需求，家属参与安抚）。并发症预防：压疮（2小时翻身+皮肤观察）、深静脉血栓（踝泵运动+气压治疗）、肺部感染（拍背排痰+深呼吸训练）。健康教育：①家属培训（良肢位摆放方法、喂食技巧）；②强调康复循序渐进（避免强行牵拉患侧肢体）；③控制基础病（监测血压/血糖）；④心理调适（鼓励每日记录进步）。案例2：评估要点：脊髓损伤平面（T12对应膀胱反射中枢S2-4是否受损）、膀胱类型（反射性膀胱/无反射性膀胱）、残余尿量（超声测量）、尿常规（是否感染）、自主神经功能（有无尿潴留伴腹痛）。训练方法：①间歇导尿（每4-6小时1次，残余尿量<300ml时减少次数）；②扳机点刺激（轻叩耻骨上区、牵拉阴毛诱发排尿反射）；③膀胱充盈训练（夹闭尿管，每2小时开放1次，逐渐延长至3-4小时）；④盆底肌训练（收缩肛门10秒/次，10次/组，3组/日）。注意事项：①严格无菌操作（导尿前洗手，使用一次性导尿管）；②观察尿液性状（浑浊/血尿提示感染）；③避免膀胱过度充盈（残余尿量>500ml时及时导尿）；④记录排尿日记（时间、尿量、自主排尿量）。案例3：康复护理方案：早期（1-2周）：目标为减轻肿胀、预防肌肉萎缩。措施：①抬高患肢（高于心脏水平）；②冰敷（术后48小时内，每次15-20分钟，间隔1小时）；③腕、肘关节主动活动（背伸/屈曲）；④肱二头肌、三角肌等长收缩训练（收缩5秒，放松5秒，10次/组，3组/日）。中期（3-6周）：目标为增加关节活动度。措施：①去除石膏后，被动肩关节前屈（<90°）、外展（<60°）训练（治疗师辅助或滑轮装置）；②主动辅助关节活动（健侧手托患侧前臂上举）；③肩胛骨稳定性训练（前伸/后缩抗阻）；④超声波治疗（促进骨折愈合）。晚期（6周后）：目标为恢复日常功能。措施：①主动关节活动度