2025年临床输血技术规范考核试题及答案

2025年临床输血技术规范考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于输血申请单的填写要求，下列哪项不符合《临床输血技术规范》？A.需由经治医师逐项填写并签名B.同一患者24小时内多次申请输血时，仅首次需填写血型和抗体筛查结果C.急诊输血需标注“紧急输血”并注明时间D.申请单应包含患者临床诊断、输血史及妊娠史答案：B2.悬浮红细胞的最佳保存温度及有效期为？A.2-6℃，21天（CPDA-1保养液）B.2-6℃，35天（CPDA-1保养液）C.4-8℃，28天（ACD保养液）D.4-8℃，35天（CPD保养液）答案：B3.输血前相容性检测不包括以下哪项？A.患者ABO血型正定型B.患者RhD血型鉴定C.供血者红细胞抗体筛查D.交叉配血试验（主侧+次侧）答案：C4.血小板输注的主要适应症是？A.慢性贫血（Hb＞60g/L）B.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向C.弥散性血管内凝血（DIC）高凝期D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）答案：B5.关于输血反应的处理流程，错误的是？A.立即停止输血，保持静脉通路B.更换输血器，用生理盐水维持静脉滴注C.立即将剩余血液送输血科（血库）复查D.无需记录患者生命体征变化答案：D6.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D7.对于RhD阴性患者，下列输血原则错误的是？A.无抗-D抗体时，可输注RhD阳性红细胞（紧急情况且无RhD阴性血源）B.有抗-D抗体时，必须输注RhD阴性红细胞C.儿童患者优先选择RhD阴性血源D.多次妊娠女性无需考虑RhD血型答案：D8.输血前患者血样采集的时间要求是？A.输血前24小时内B.输血前48小时内C.输血前72小时内D.输血前1周内答案：A9.关于血浆输注的适应症，正确的是？A.单纯血容量不足（无凝血功能障碍）B.维生素K缺乏导致的凝血因子缺乏（已补充维生素K）C.大量输血后凝血功能障碍（PT/APTT＞1.5倍正常值）D.血栓性疾病（如深静脉血栓）答案：C10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者（如白血病）B.接受亲属供者血液的患者C.新生儿换血治疗D.健康成年手术患者答案：D11.血液发出后，受血者和供血者血样保存时间应为？A.至少7天B.至少14天C.至少1个月D.至少6个月答案：A12.血小板保存的最佳条件是？A.2-6℃，静置保存B.20-24℃，振荡保存C.4-8℃，振荡保存D.20-24℃，静置保存答案：B13.关于自体输血，错误的是？A.预存式自体输血需在手术前4周开始采集B.回收式自体输血适用于开放性创伤（如肠道破裂）C.稀释式自体输血需维持Hct≥25%D.自体输血可降低同种免疫风险答案：B14.输血后血红蛋白（Hb）提升效果的评估时间应为？A.输血后立即B.输血后1小时C.输血后24小时D.输血后48小时答案：C15.关于新生儿输血，错误的是？A.优先选择辐照红细胞（预防TA-GVHD）B.换血治疗时，血液需CMV阴性C.血小板输注剂量为10-15ml/kgD.可输注成人血浆（无需血型匹配）答案：D16.输血科（血库）接收血液时，需核对的内容不包括？A.血袋标签信息（血型、有效期、编号）B.血液外观（有无凝块、溶血）C.运输温度（符合保存要求）D.供血者姓名答案：D17.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）时，需重点监测的指标是？A.血糖B.血钾、血钙、凝血功能C.血钠D.血肌酐答案：B18.关于去白细胞血液成分，适应症不包括？A.多次输血史患者（预防同种免疫）B.器官移植受者（降低排斥反应）C.普通手术患者（无特殊需求）D.早产儿（减少输血相关肺损伤）答案：C19.输血反应中，最常见的类型是？A.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）B.急性溶血性输血反应（AHTR）C.过敏反应D.循环超负荷答案：A20.关于输血记录，错误的是？A.需记录输血时间、成分、剂量B.受血者身份核对需双人签名C.输血反应处理记录可仅由值班护士填写D.输血记录应存入病历永久保存答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血申请单需包含的关键信息有？A.患者姓名、性别、年龄、住院号B.临床诊断、输血史、妊娠史C.申请输血成分及数量D.经治医师签名及申请时间答案：ABCD2.交叉配血试验的目的是？A.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体C.确认ABO血型匹配D.排除Rh血型不合答案：ACD3.输血前需对患者进行身份核对的内容包括？A.姓名、性别、年龄B.住院号、床号C.血型（ABO/RhD）D.输血成分及数量答案：ABCD4.血小板输注无效的常见原因有？A.同种免疫（HLA抗体）B.感染或发热C.脾肿大D.血小板保存不当（如低温保存）答案：ABCD5.急性溶血性输血反应的临床表现包括？A.寒战、高热B.腰痛、血红蛋白尿C.血压升高D.手术野异常渗血答案：ABD6.冷沉淀的临床应用适应症有？A.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.严重创伤后凝血功能障碍答案：ABCD7.输血相关感染的常见病原体包括？A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋体答案：ABCD8.关于成分输血的优点，正确的有？A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血不良反应C.节约血源D.降低输血相关感染风险答案：ABCD9.输血前患者需进行的实验室检测项目包括？A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.肝功能（ALT）答案：ABC10.输血后需进行的评估内容包括？A.临床症状改善（如贫血、出血）B.实验室指标变化（Hb、PLT、PT/APTT）C.输血不良反应发生情况D.血液成分的使用效率答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.急诊输血时，可先输血后补办输血申请手续。（）答案：×2.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（）答案：√3.库存血中血小板和凝血因子活性基本丧失，大量输血时需补充血小板和新鲜冰冻血浆。（）答案：√4.输血时，血液可与其他药物混合输注（如葡萄糖注射液）。（）答案：×5.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞后，不会产生抗-D抗体。（）答案：×（约50%患者会产生抗体）6.血小板输注剂量为1U/10kg体重（1U=200ml全血制备）。（）答案：√7.输血相关循环超负荷（TACO）多见于心功能不全、老年或儿童患者。（）答案：√8.辐照血液成分可预防TA-GVHD，适用于免疫功能低下患者。（）答案：√9.自体输血时，回收的血液无需进行血型鉴定和交叉配血。（）答案：×（需确认无污染并检测游离血红蛋白）10.输血科（血库）可自行对血液成分进行再次加工（如去白细胞、辐照）。（）答案：×（需由具备资质的血站完成）四、案例分析题（每题5分，共10分）案例1：患者，男，65岁，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，申请输注悬浮红细胞4U。输血前检测：患者ABO血型B型，RhD阳性；供血者血型B型，RhD阳性，交叉配血主侧、次侧均无凝集。输血15分钟后，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴皮肤瘙痒，无呼吸困难及血压下降。问题：（1）该患者最可能发生的输血反应类型是什么？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）发热性非溶血性输血反应（FNHTR），可能因受血者血浆中存在白细胞抗体，与供血者白细胞发生反应。（2）处理措施：①立即减慢或停止输血（根据症状严重程度）；②保持静脉通路，更换输血器，输注生理盐水；③监测生命体征（体温、血压、心率）；④给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），必要时使用抗组胺药；⑤将剩余血液及输血器送输血科复查，同时采集患者血样检测血常规、尿常规、溶血相关指标；⑥记录反应过程及处理措施，上报输血不良反应登记系统。案例2：患者，女，28岁，孕38周，因胎盘早剥行剖宫产术，术中出血约3000ml，已输注悬浮红细胞8U、新鲜冰冻血浆600ml。术后查PLT30×10⁹/L，PT25秒（正常对照12秒），APTT65秒（正常对照35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L），患者手术切口渗血不止。问题：（1）患者目前存在哪种凝血功能障碍？（2）应如何针对性补充血液成分？答案：