急诊急救案例分析题(急救设备故障的应急处置案例)试题及答案

急诊急救案例分析题(急救设备故障的应急处置案例)试题及答案单选题（每题1分，共20分）1.2023年4月某三甲医院急诊抢救室，一台ZOLLXSeries除颤监护仪在电击除颤瞬间突然黑屏，心电导联波形消失，报警灯熄灭。此时第一优先的处置动作是A.立即更换电极片B.立即启用同型号备用机并继续除颤C.立即检查电源插座保险丝D.立即呼叫设备科工程师答案：B2.上述事件中，若备用机到位需30秒，患者已出现持续室颤，最合理的过渡手段为A.持续胸外按压并准备手动除颤器B.静脉推注胺碘酮300mg等待C.立即给予肾上腺素1mg静脉注射D.停止按压观察自主心律答案：A3.手动除颤器充电时发出“滴滴”异常高频提示音，面板显示“Energydumpfault”，最可能的内部故障模块是A.高压继电器粘连B.电池管理IC失效C.热敏打印头过热D.血氧探头脱落答案：A4.2022年指南推荐，在设备故障导致无法电击时，胸外按压中断时间不应超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B5.急救转运呼吸机（HamiltonT1）在电梯内突然显示“O2supplylow”，但钢瓶压力表读数>800psi，首先应A.更换减压阀B.检查浮子流量计是否卡滞C.立即切换至手动复苏球囊D.重启呼吸机主板答案：C6.微量泵（PerfusorSpace）在输注去甲肾上腺素时突然显示“Driveerror8”，护士最安全的即刻动作是A.快速推注备用泵管内的药液B.立即夹闭管路启用双泵并行C.拔除原泵管重新排气D.关闭报警音等待维修答案：B7.2021年FDA通报，某批次除颤电极片因导电胶干燥导致阻抗>200Ω，其直接后果是A.无法充电B.无法同步电复律C.无法检测QRSD.无法释放有效电流答案：D8.自动胸外按压机（LUCAS3）在按压途中突然停止，屏幕提示“Lowbattery<20%”，此时应A.立即更换电池模块并继续按压B.手动按压2分钟再更换C.拔掉电源线重启系统D.旋松固定带重新定位答案：A9.急诊科抢救床一侧导轨突然断裂，患者带有气管插管，首要评估内容是A.气道是否移位B.输液通路是否打折C.监护仪是否跌落D.病历是否污染答案：A10.急救电梯在转运途中骤停，照明熄灭，呼吸机由电池供电，此时最需优先监测的参数是A.呼末二氧化碳B.气道峰压C.血氧饱和度D.中心静脉压答案：C11.中心供氧系统突发整栋楼低压报警，下列做法错误的是A.立即停用墙壁氧，改用备用钢瓶B.将多台呼吸机集中于一路墙壁氧C.通知后勤启动应急氧站D.记录事件并上报医务科答案：B12.便携式超声（SonositeEdgeⅡ）开机后探头无图像，仅显示“Probenotrecognized”，最快捷的排除步骤是A.更换同型号探头B.恢复出厂设置C.升级系统软件D.更换电池答案：A13.2020年AHA指出，当除颤器自检打印条显示“Shock50Jnodeliver”时，下一次自检前应A.继续使用，仅记录异常B.立即停用并贴红色故障标C.降低能量至30J再试D.更换电极片后继续使用答案：B14.急救药品冷藏箱（28℃）因压缩机故障升温至15℃，下列药品需立即报废的是A.肾上腺素注射液B.重组组织型纤溶酶原激活剂C.多巴胺注射液D.胺碘酮注射液答案：B15.监护仪（IntelliVueMX800）突然所有波形呈直线，但触屏可操作，背光正常，最可能的故障是A.主板死机B.信号处理板掉电C.参数模块脱落D.高压板烧毁答案：C16.电动吸引器负压表指针为0，但电机运转声正常，最可能的故障点是A.溢流保护阀堵塞B.电机碳刷磨损C.负压表卡滞D.收集瓶密封圈老化答案：D17.2023年院前急救条例规定，急救车辆设备故障导致延误，需向卫健委书面报告时限为A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D18.血气分析仪（GEM3500）报错“Clotdetected”，但样本肉眼未见凝块，下一步应A.更换试剂包B.执行去蛋白冲洗程序C.更换测量卡D.重新采集动脉血答案：C19.抢救室UPS不间断电源发出连续蜂鸣，面板显示“Overload”，现场有创呼吸机功率600W，监护仪200W，除颤器待机100W，总负载A.未超载，蜂鸣为误报B.超载20%，需断开部分设备C.超载50%，需立即断开除颤器D.刚好满载，可继续使用答案：B20.急救平板（iPad用于POC电子病历）在高温消毒后触屏失灵，最可能损坏的元件是A.锂电池B.电容触控层C.后置摄像头D.扬声器答案：B多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）21.下列哪些情况可触发除颤器“Energytransferfailure”报警A.电极片与皮肤接触面积<80%B.高压电容老化C.患者体毛过多D.同步电复律模式下按充电键答案：A、B、C22.当转运呼吸机出现“PEEPvalveerror”时，可采取的临时措施包括A.外接PEEP阀B.降低潮气量C.改用压力控制模式D.手动球囊接PEEP阀答案：A、D23.关于急救设备电池维护，正确的有A.镍氢电池需每月完全放电一次B.锂离子电池可随用随充C.铅酸电池长期浮充会硫化D.电池存放温度以40℃为宜答案：A、B、C24.下列属于FDAClassI召回的急救设备故障有A.除颤器无法释放能量B.呼吸机电源线过热起火C.微量泵速率误差>20%D.监护仪NIBP袖带漏气答案：A、B、C25.设备故障导致抢救中断时，科室质量分析会必须呈现的数据包括A.按压中断秒表记录B.设备维修工单编号C.患者28天生存率D.同型号设备近一年故障率答案：A、B、D26.急救设备应急调配“红色通道”启动条件包括A.同一时段≥2台同功能设备故障B.预计修复时间>30分钟C.备用机已全数占用D.患者家属提出赔偿答案：A、B、C27.关于设备故障根因分析（RCA），正确的有A.需5Whys法追溯B.需绘制鱼骨图C.需在一周内完成D.需匿名以保护当事人答案：A、B、C28.下列属于JCQI（JointCommissionQualityIndicator）强制上报的急救设备事件有A.手术用电动锯电池起火B.急诊血气分析仪结果偏差致输血错误C.病房输液泵过量输注胰岛素D.救护车除颤器自检失败未上报仍使用答案：B、D29.设备故障应急演练“黑色标签”情景可设置A.中心供氧整体瘫痪B.整栋楼UPS失效C.网络中断导致电子病历不可用D.地震导致设备跌落答案：A、B、C、D30.关于急救设备备用机，下列说法正确的有A.必须每周功能自检并记录B.必须与原机同品牌同型号C.必须定位放置并贴绿色“备用”标识D.必须保持电池电量>80%答案：A、C、D填空题（每空1分，共20分）31.2022年指南要求，除颤器电击后重新评估心律前，胸外按压中断时间不得超过________秒。答案：1032.微量泵发生“Occlusionabove”报警时，若管路无肉眼堵塞，应先检查________是否过紧。答案：输液夹33.转运呼吸机内置氧电池校准周期为________个月一次。答案：634.电动吸引器负压安全范围成人气道吸引为________mmHg。答案：8012035.监护仪NIBP成人模式默认袖带充气目标压力为________mmHg。答案：16036.2021年ISO80601261标准规定，脉搏血氧仪在低灌注时SpO2准确度误差应≤________%。答案：337.急救设备故障分级中，导致患者死亡定为________级事件。答案：四38.医院中心供氧管道颜色按ISO标准应为________色。答案：白39.除颤器高压电容重新形成（reform）周期为________天。答案：3040.锂离子电池长期存放应保持电量在________%左右。答案：5041.急救车车载逆变器输出波形应为________波，以保证呼吸机电机寿命。答案：正弦42.2023年AHA推荐，胸外按压深度成人至少________cm。答案：543.微量泵快速推注（bolus）功能在抢救高血压急症时，去甲肾上腺素推注速度一般不超过________ml/h。答案：1044.急救设备故障报修后，工程师到场时效三甲医院要求≤________分钟。答案：1545.医院急救设备应急调配原则遵循“________就近、功能同质”。答案：楼层46.设备故障RCA报告中，近端原因通常写在鱼骨图的________侧。答案：右47.救护车车载氧气瓶公称容积为________L最常见。答案：1048.除颤器电极片阻抗正常值应<________Ω。答案：10049.急救电子病历系统宕机时，纸质记录需在________小时内补录。答案：2450.2022年指南建议，肾上腺素静脉给药后需用________ml生理盐水冲管。答案：20简答题（每题6分，共30分）51.简述当急救除颤器出现“Chargingfailed”报警时的四步现场排查流程。答案：1.立即停用该设备并贴黄色故障标；2.检查电极片连接与皮肤接触，必要时更换；3.切换同型号备用机，继续抢救；4.记录故障代码、时间、患者情况，通知设备科并填写《急救设备故障报告表》。52.概述微量泵在输注血管活性药物时突发“Driveerror”的护士应急处理原则。答案：1.立即启用双泵并行法：夹闭原管路，将备用泵预设相同速率并连接新泵管，快速接头近端接入原三通；2.确保药物连续性，核对剂量、速率、浓度；3.观察患者血压、心率变化；4.将故障泵标记送修，记录事件。53.说明中心供氧系统突发低压时，急诊科护士长的三级响应流程。答案：一级：立即通知值班护士停用墙壁氧，改用备用钢瓶，统计需氧设备数量；二级：上报总值班与后勤，启动应急氧站，联系供氧中心查明原因；三级：若故障>30分钟未恢复，启动全院应急氧调配，优先保障手术室、ICU、急诊，并向上级卫健部门报备。54.列举急救转运呼吸机“O2supplylow”假报警的三类常见非设备原因，并给出鉴别方法。答案：1.氧源压力表虚高：轻敲压力表观察指针回落；2.减压阀结冰：观察阀体结霜，用温水擦拭；3.管路微小泄漏：涂抹肥皂水查气泡，或关闭呼吸机总气源听有无“嘶嘶”声。55.概述医院对急救设备电池“两充两放”月度维护制度的操作细节与目的。答案：操作：每月第一周将电池放电至20%，再充满；第三周再次放电至30%，再充满；记录充放电曲线与容量保持率。目的：防止锂离子电池记忆效应，校准电量芯片，提前发现容量衰减>20%的电池并更换，确保应急时电量>80%。综合分析题（共60分）案例一（20分）2023年5月14日14:32，某三甲医院急诊抢救室同时接收两名心脏刀刺伤患者。A患者入室即心搏停止，B患者血压70/40mmHg。护士启用1号除颤器时，设备自检通过，但充电至200J后按下“Shock”键无能量释放，屏幕提示“Energytransferaborted”。工程师远程指导仍无法排除。问题：56.作为当班主治医师，请写出后续三步关键处置，并给出每一步的时间上限。（6分）答案：1.立即切换2号备用除颤器，时间≤10秒；2.继续高质量胸外按压，中断≤10秒完成电击；3.同时启动设备故障红色通道，工程师5分钟到场，护士长上报医务科。57.若院内同型号除颤器已全部占用，请给出两种替代电击方案并比较优缺点。（6分）答案：方案一：手动除颤器（老式旋钮型），优点：能量输出稳定、不受软件故障影响；缺点：需操作者熟练识别波形、充电慢。方案二：自动体外除颤器（AED），优点：操作简单、可快速贴片；缺点：需停按压分析心律、能量固定（150200J）不可调。58.事后RCA发现该除颤器高压继电器触点烧蚀，请用鱼骨图从“人、机、料、法、环”五方面各写出一个近端原因。（8分）答案：人：工程师未按30天执行高压电容reform；机：继电器设计余量不足，频繁200J放电；料：使用非原厂电极片，阻抗高致继电器拉弧；法：科室未建立“每放电10次记录能量实际值”制度；环：抢救室湿度>80%，触点氧化加速。案例二（20分）2023年6月2日03:15，救护车转运一重症哮喘患儿，使用HamiltonT1呼吸机，途中突然屏幕黑屏，机器停止送气，患儿SpO2降至60%，车载氧气瓶压力400psi。59.列出护士在60秒内的标准化处置流程。（8分）答案：1.立即断开呼吸机，改用带储氧袋手动复苏球囊，接车载氧，频率20次/分，I:E=1:2；2.开放静脉，给予甲强龙2mg/kg静推；3.快速评估气道，必要时追加镇静行气管内插管；4.呼叫调度请求最近医院准备儿童ICU床位；5.记录时间点与生命体征，回院后填写《院前设备故障表》。60.事后检测发现呼吸机电源模块保险丝熔断，工程师怀疑车载逆变器输出电压不稳。请写出验证实验步骤并给出合格标准。（6分）答案：步骤：1.空载测逆变器输出AC220V±5%，频率50±0.5Hz；2.加载至500W（模拟呼吸机+监护仪）运行30分钟，每5分钟记录电压，波动应<±5%；3.用示波器观察波形THD<5%；4.重复启停3次，保险丝无熔断。合格标准：四项均满足判定逆变器正常，否则更换。61.若需为救护车配备不间断电源（UPS），请计算：呼吸机300W、监护仪100W、输液泵50W，需持续供电40分钟，逆变效率90%，电池组电压24V，请计算所需电池容量（Ah）。（6分）答案：总功率=450W；考虑逆变效率，电池输出功率=450/0.9=500W；电流=500/24=20.83A；时间40min=0.667h；容量=20.83×0.667=13.9Ah；考虑80%放电深度，容量=13.