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文档简介

血管外科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.腹主动脉发出的成对脏支不包括：A.肾上腺中动脉B.肾动脉C.睾丸（卵巢）动脉D.肠系膜下动脉答案：D（肠系膜下动脉为不成对脏支）2.下肢动脉硬化闭塞症患者最典型的早期症状是：A.静息痛B.间歇性跛行C.足部溃疡D.下肢发凉答案：B（早期因运动后肌肉缺血出现间歇性跛行）3.深静脉血栓形成（DVT）最易脱落导致肺栓塞的类型是：A.中央型（髂股静脉血栓）B.周围型（小腿静脉血栓）C.混合型（全下肢静脉血栓）D.股青肿答案：A（中央型血栓体积大、位置高，活动度大时易脱落）二、多项选择题1.真性动脉瘤的典型超声表现包括：A.动脉壁全层扩张B.瘤壁可见正常动脉结构（内膜、中膜、外膜）C.瘤腔内血流呈涡流D.瘤壁由纤维组织构成答案：ABC（真性动脉瘤保留动脉壁全层结构，假性动脉瘤由纤维组织包裹）2.下肢静脉曲张的手术指征包括：A.下肢皮肤色素沉着B.反复发生血栓性浅静脉炎C.大隐静脉瓣膜功能不全，深静脉通畅D.妊娠期间出现的静脉曲张答案：ABC（妊娠为暂时性因素，需分娩后评估；深静脉通畅是手术前提）三、简答题1.简述下肢动脉硬化闭塞症Fontaine分期及各期特点。答案：Ⅰ期（无症状期）：患者无明显症状，仅体检发现动脉搏动减弱或ABI异常；Ⅱ期（间歇性跛行期）：分Ⅱa（跛行距离＞500m）和Ⅱb（跛行距离≤500m），运动后肌肉缺血疼痛，休息后缓解；Ⅲ期（静息痛期）：休息时下肢持续性疼痛，夜间明显，提示严重缺血；Ⅳ期（组织坏死期）：出现足部溃疡或坏疽，可伴感染。2.深静脉血栓形成（DVT）的抗凝治疗原则。答案：①初始抗凝：首选低分子肝素（LMWH）或普通肝素（UFH），需与维生素K拮抗剂（VKA）重叠使用至INR达标（2.03.0）；②长期抗凝：根据血栓危险因素（暂时性/永久性）决定疗程，首次近端DVT无诱因者需抗凝36个月，反复发生或肿瘤相关者需延长至12个月以上甚至终身；③新型口服抗凝药（NOACs）如利伐沙班、达比加群可替代VKA，无需常规监测；④抗凝禁忌或出血风险高者，可考虑下腔静脉滤器联合抗凝。四、病例分析题患者男性，68岁，吸烟史40年，高血压病史10年。主诉“右下肢行走100米后小腿疼痛2月，近1周静息时右足疼痛，夜间加重”。查体：右下肢皮温低，足背动脉未触及，股动脉搏动减弱，右足趾苍白，ABI（踝肱指数）0.4。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需完善哪些检查？3.简述治疗原则。答案：1.诊断：右下肢动脉硬化闭塞症（FontaineⅢ期）。2.检查：①下肢动脉CTA或MRA明确病变部位、长度及侧支循环；②血常规、凝血功能、肝肾功能评估手术风险；③血糖、血脂检测（合并糖尿病、高脂血症需控制）。3.治疗原则：①基础治疗：戒烟、控制血压/血糖/血脂，抗血小板（阿司匹林或氯吡格雷），扩血管（前列腺素类药物）；②血运重建：首选介入治疗（球囊扩张+支架置入），病变长或复杂者考虑开放手术（人工血管或自体大隐静脉旁路移

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