2025年伤口换药考点配套专项练习题及答案

2025年伤口换药考点配套专项练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是伤口换药前必须评估的内容A.伤口部位B.患者过敏史C.患者文化程度D.伤口基底颜色2.使用生理盐水冲洗伤口时，最适宜的压力为A.2psiB.4-15psiC.25psiD.35psi3.对感染性渗液多的伤口，首选的敷料特性是A.高渗B.吸收性C.保湿性D.绝缘性4.下列哪种情况提示需立即更换为银离子敷料A.干燥痂皮B.生物膜形成C.渗液减少D.肉芽鲜红5.关于无菌镊使用，正确的是A.可交叉传递物品B.尖端可触碰瓶口C.始终保持头低尾高D.可暂时放在治疗盘边缘6.伤口“TIME”原则中“E”代表A.感染控制B.湿润平衡C.边缘推进D.组织清创7.下列哪项不是负压封闭引流的禁忌证A.恶性肿瘤浸润B.未控制的骨髓炎C.血管外露无保护D.糖尿病足Wagner2级8.更换含碘敷料后，需监测患者哪项指标A.血钠B.甲状腺功能C.血钙D.凝血酶原时间9.对慢性伤口进行细菌培养的最佳时机是A.抗生素停用24h后B.清创前C.首次换药D.渗液最多时10.下列关于疼痛评估的描述，正确的是A.数字评分法不适用于老年人B.换药前无需再评估C.0分表示无痛D.儿童不能用FLACC二、填空题（每空2分，共20分）11.伤口床准备的核心是________、________、________、________四步。12.正常肉芽组织外观呈________色，触之________，表面________。13.含氯制剂冲洗液的适宜浓度为________mg/L，作用时间为________分钟。14.若敷料粘连伤口，应先以________浸润________分钟后再缓慢移除。15.糖尿病足换药时，室温应保持在________℃，避免________。16.生物膜的主要成分是________和________，清创首选________清创。17.银离子敷料持续释放的有效浓度为________ppm，连续使用不宜超过________天。18.负压治疗推荐负压值为________mmHg，持续模式每________小时暂停一次。19.伤口渗液量分级：轻度<________ml/24h，中度________ml/24h，重度>________ml/24h。20.更换敷料后，医疗废物应在________小时内转运，锐器盒达________满时封口。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.所有慢性伤口均需每日换药。22.透明半透膜敷料可用于深腔洞伤口。23.含酶清创剂可溶解健康组织。24.伤口周围皮肤浸渍时应选择疏水屏障膏。25.负压引流管堵塞可用生理盐水正压冲洗。26.碘伏对成纤维细胞毒性低于双氧水。27.更换敷料时如发现缝线裂开需立即报告医生。28.伤口培养标本应取自伤口中央脓苔。29.疼痛控制不佳会延迟伤口愈合。30.换药记录中“伤口缩小率”≥50%为有效。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述伤口换药中无菌技术的关键要点。32.说明“湿性愈合”理论的机制及临床优势。33.列出判断敷料更换时机的五项指标。34.概述糖尿病患者足部伤口换药的特殊注意事项。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合病例：患者胫前溃疡4周，渗液多、恶臭、疼痛7分，讨论如何依据TIME原则制定首次换药方案。36.讨论在居家护理中推广一次性负压治疗的可行性与风险控制。37.比较银离子、蜂蜜、碘含敷料对耐药菌感染的优劣，并提出联合使用策略。38.分析老年患者慢性伤口换药过程中出现“敷料恐惧”的心理干预措施。答案与解析一、1.C2.B3.B4.B5.C6.C7.D8.B9.A10.C二、11.清创、抗感染、湿润平衡、边缘推进12.鲜红、易出血、湿润有光泽13.100-150、2-514.生理盐水、5-1015.26-28、受凉16.多糖基质、细菌、机械17.30-60、1418.-125、2-419.5、5-10、1020.24、3/4三、21.F22.F23.F24.T25.T26.T27.T28.F29.T30.T四、31.洗手并戴无菌手套；器械与污染区相对隔离；敷料打开后缘向内折；镊子头高尾低不回流；污染敷料立即入袋不触碰清洁面。32.密闭环境维持低氧刺激血管生成；渗液含生长因子促进增殖；减少痂皮形成，加速上皮移行；降低疼痛与换药损伤；临床缩短愈合天数约30%。33.渗液外漏或敷料膨胀；异味增加；疼痛评分上升；敷料干燥粘连；医生要求或时间达产品上限。34.控制血糖<10mmol/L；避免水温高导致烫伤；不用锐利器械自剪胼胝；选用低黏度敷料减少撕拉；每次检查趾间及鞋底异物；教育患者禁止赤足。五、35.按TIME：T-外科清创去除失活组织；I-取培养后选含银高吸收敷料抗感染；M-负压或高渗维持湿润平衡；E-蝶形胶带减张促进边缘移行；48h后评估。36.一次性负压体积小、操作简、费用低；需培训家属识别漏气、皮肤刺激；建立24h电话支持；备应急止血包；签署知情同意，定期护士上门复评。37.银离子快速杀菌但久用细胞毒；蜂蜜高渗清创去臭