2025年中医全科主治医师考试题及答案

2025年中医全科主治医师考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，舌苔薄白，脉浮紧。其治法应首选：A.辛凉解表，宣肺清热B.辛温解表，宣肺散寒C.益气解表，调和营卫D.滋阴解表，润肺止咳答案：B2.《素问·阴阳应象大论》中“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”体现的治则是：A.调整阴阳B.正治反治C.治病求本D.因时制宜答案：A3.患者胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，五心烦热，舌红少津，脉细数。其证型为：A.胃阴虚证B.胃热炽盛证C.脾胃虚寒证D.肝胃不和证答案：A4.下列哪项不属于“十八反”的配伍禁忌：A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.半夏反生姜答案：D5.患者咳嗽反复发作3年，每遇秋冬加重，咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，食少便溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法应为：A.疏风清肺，润燥止咳B.清热肃肺，豁痰止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳答案：C6.下列方剂中，以“增水行舟”为治法的是：A.麻子仁丸B.济川煎C.增液承气汤D.黄龙汤答案：C7.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证属：A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰浊中阻证答案：B8.下列腧穴中，既是络穴又是八脉交会穴的是：A.列缺B.内关C.公孙D.以上均是答案：D9.患者月经周期提前10天，经量多，色深红，质黏稠，伴面红口干，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数。其辨证为：A.脾气虚证B.肾气虚证C.阳盛血热证D.肝郁血热证答案：C10.治疗小儿积滞之乳食内积证，首选方剂是：A.保和丸B.枳实导滞丸C.健脾丸D.消乳丸答案：D11.患者突发腰部绞痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐，尿中带血，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其病位主要在：A.肝B.肾与膀胱C.脾D.肺答案：B12.下列哪项不是虚喘的特征：A.呼吸短促难续B.深吸为快C.气怯声低D.痰鸣息涌答案：D13.患者皮肤出现红色风团，瘙痒剧烈，遇热加重，得冷则减，伴有发热恶风，咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法为：A.疏风散寒，调和营卫B.疏风清热，解表止痒C.养血祛风，润燥止痒D.清热利湿，解毒止痒答案：B14.《金匮要略》中“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治疗原则是：A.未病先防B.既病防变C.治病求本D.调整阴阳答案：B15.患者带下量多，色黄如脓，质黏稠，臭秽，伴阴部瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是：A.完带汤B.止带方C.内补丸D.知柏地黄丸答案：B16.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是：A.丹参B.益母草C.红花D.桃仁答案：B17.患者胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷，舌苔白，脉沉紧。其辨证属：A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.寒凝心脉证D.心肾阳虚证答案：C18.下列哪项不属于“治未病”的内容：A.早期诊断B.预防复发C.既病防变D.调摄精神答案：A19.患者久泻不止，食少腹胀，面黄形瘦，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其治法应选用：A.清热利湿B.消食导滞C.健脾益气，化湿止泻D.温肾健脾，固涩止泻答案：C20.治疗中风中经络之肝阳上亢证，首选方剂是：A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.星蒌承气汤D.补阳还五汤答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.下列属于“气逆”病变的有：A.胃失和降，恶心呕吐B.肺气上逆，咳嗽喘息C.肝气上逆，头痛眩晕D.肾气不固，遗精早泄答案：ABC2.下列方剂中含有附子的有：A.真武汤B.理中丸C.四逆汤D.肾气丸答案：ACD3.下列哪些是肝阳上亢证的临床表现：A.眩晕耳鸣B.面红目赤C.腰膝酸软D.急躁易怒答案：ABCD4.下列腧穴中，位于下肢部的有：A.足三里B.三阴交C.太冲D.内关答案：ABC5.下列属于“痰饮”范畴的有：A.悬饮（胸胁胀满）B.支饮（咳逆倚息）C.溢饮（肢体水肿）D.痰饮（胃肠停饮）答案：ABCD6.下列药物中，具有安胎作用的有：A.紫苏B.黄芩C.桑寄生D.白术答案：ABCD7.下列哪些是小儿肺炎喘嗽的常见变证：A.心阳虚衰B.邪陷厥阴C.肺脾气虚D.阴虚肺热答案：AB8.下列属于“八纲辨证”内容的有：A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实答案：ABCD9.下列哪些是黄疸阳黄的特征：A.黄色鲜明如橘B.发热口渴C.舌苔黄腻D.大便溏薄答案：ABC10.下列属于“治风剂”的方剂有：A.川芎茶调散B.羚角钩藤汤C.镇肝熄风汤D.独活寄生汤答案：ABCD三、案例分析题（共60分）（一）（20分）患者张某，男，52岁，2024年11月就诊。主诉：反复胃脘疼痛6年，加重1周。现病史：患者6年前因饮食不节出现胃脘疼痛，每因受凉或食生冷加重，曾查胃镜示“慢性萎缩性胃炎”。近1周因天气转凉，疼痛加剧，呈隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，每日2-3次。查体：舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细弱。1.请写出中医病名、证型（4分）病名：胃痛；证型：脾胃虚寒证。2.请分析辨证依据（6分）患者以胃脘疼痛为主症，故诊为胃痛。病程日久，因寒诱发，疼痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚、得食则缓，为虚证表现；泛吐清水、神疲乏力、四肢不温、大便溏薄，舌淡胖有齿痕、苔白滑、脉沉细弱，均属脾胃阳气不足，失于温煦，运化失职之象，故辨证为脾胃虚寒证。3.请写出治法及代表方剂（5分）治法：温中健脾，和胃止痛；代表方剂：黄芪建中汤。4.请列出3味主要药物及特殊配伍意义（5分）主要药物：黄芪、桂枝、白芍。配伍意义：黄芪益气健脾，加强建中之力；桂枝温阳散寒，与白芍配伍，调和营卫，缓急止痛；饴糖甘温补中，与甘草相伍，增强健脾和中之功。（二）（20分）患者李某，女，38岁，2024年8月就诊。主诉：发热伴咳嗽5天，加重2天。现病史：5天前因空调房受凉后出现发热（体温38.5℃），恶寒无汗，头痛身痛，咳嗽痰白稀。自行服用“感冒灵颗粒”后，恶寒减轻，但仍发热（体温39.2℃），咳嗽加剧，痰黄黏稠，咽痛口渴，小便短赤，大便秘结2日未行。查体：舌红，苔黄燥，脉滑数。听诊：双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞13.2×10⁹/L，中性粒细胞85%。1.请写出中医病名、证型（4分）病名：咳嗽（风热犯肺证，或痰热壅肺证）；证型：痰热壅肺证。2.请分析病机演变过程（6分）初起因外感风寒，邪在肺卫，故见发热恶寒、无汗、咳嗽痰白稀；失治后寒邪入里化热，热邪壅肺，炼液为痰，故转为痰热壅肺证，出现高热、痰黄黏稠、咽痛口渴；热伤津液则小便短赤、大便秘结；舌红苔黄燥、脉滑数均为痰热内盛之象。3.请写出治法及代表方剂（5分）治法：清热化痰，宣肺止咳；代表方剂：清金化痰汤合麻杏石甘汤加减。4.若患者出现喘息气促，应加用哪2味药物？并说明理由（5分）加用葶苈子、桑白皮。二药均能泻肺平喘，葶苈子泻肺逐痰，桑白皮清肺平喘，合用可增强清热化痰、降气平喘之力，针对痰热壅肺导致的喘息气促。（三）（20分）患者王某，女，65岁，2024年10月就诊。主诉：右侧肢体活动不利伴言语謇涩3天。现病史：患者3天前晨起时发现右侧肢体无力，持物不稳，行走需他人搀扶，说话含糊不清，口角歪斜，无头痛呕吐，无昏迷。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服药。查体：血压165/95mmHg，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，肌张力略增高，腱反射亢进，右侧巴宾斯基征（+）。舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。头颅CT：左侧基底节区低密度影（考虑脑梗死）。1.请写出中医病名、证型（4分）病名：中风（中经络）；证型：气虚血瘀证。2.请分析辨证依据（6分）患者以肢体活动不利、言语謇涩为主症，未出现神昏，故属中风中经络。既往高血压病史，气虚无力推动血行，血行瘀滞，脉络