2025年主管护师考试题库外科护理学(专业知识)及答案

2025年主管护师考试题库外科护理学(专业知识)及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者行胃癌根治术后第3天，主诉切口疼痛，体温38.2℃，白细胞计数12×10⁹/L。最可能的原因是A.切口感染B.肺部感染C.吸收热D.腹腔感染答案：C（术后3天内体温≤38.5℃多为吸收热，切口感染多发生于术后3-5天，表现为局部红肿热痛；腹腔感染常伴腹痛、腹膜刺激征）2.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B（禁食可减少食物刺激胰腺分泌，胃肠减压可降低胃内压，间接减少胰液分泌）3.食管癌术后患者出现吻合口瘘，最早的临床表现是A.高热B.胸痛C.呼吸困难D.胸腔引流液呈脓性答案：B（吻合口瘘早期因消化液漏出刺激胸膜，患者常感剧烈胸痛，随后出现发热、胸腔感染症状）4.闭合性肋骨骨折患者首要的护理措施是A.镇静止痛B.固定胸廓C.预防感染D.保持呼吸道通畅答案：D（肋骨骨折可能合并肺挫伤、血气胸，保持呼吸道通畅可预防窒息和肺部感染，是首要措施）5.患者因肝破裂急诊手术，术后出现意识模糊、皮肤湿冷、血压80/50mmHg，首要处理是A.快速补液B.应用升压药C.监测中心静脉压D.检查切口出血答案：A（肝破裂术后低血压首先考虑低血容量性休克，快速补液纠正休克是关键）6.全髋关节置换术后患者，正确的体位是A.患肢内收内旋B.患肢外展中立位C.髋关节屈曲90°D.双腿交叉答案：B（外展中立位可防止髋关节脱位，避免内收、内旋或过度屈曲）7.直肠癌患者术前肠道准备时，口服甲硝唑的主要目的是A.抑制革兰阳性菌B.抑制厌氧菌C.减少肠道积气D.减轻肠道水肿答案：B（肠道内以厌氧菌为主，甲硝唑是抗厌氧菌的首选药物）8.破伤风患者最严重的并发症是A.窒息B.肺部感染C.骨折D.尿潴留答案：A（破伤风痉挛可导致呼吸肌、喉肌痉挛，引起窒息，是主要死亡原因）9.患者因脑外伤入院，GCS评分8分，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.颅内压增高答案：C（硬膜外血肿典型表现为中间清醒期，GCS评分降低、瞳孔不等大提示脑疝，是硬膜外血肿的重要体征）10.乳腺癌术后患者进行患肢功能锻炼，正确的顺序是A.手指→腕部→肘部→肩部B.肩部→肘部→腕部→手指C.肘部→手指→腕部→肩部D.腕部→手指→肩部→肘部答案：A（术后功能锻炼遵循由远及近原则，先活动手指、腕部，逐渐过渡到肘部、肩部）11.患者行胰十二指肠切除术后，腹腔引流管引出大量血性液体，伴心率增快、血压下降，首先考虑A.胰瘘B.胆瘘C.腹腔出血D.肠瘘答案：C（术后早期引流液血性且生命体征不稳定，首先考虑腹腔内出血）12.骨折患者出现“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），提示A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.创伤性休克D.神经损伤答案：B（骨筋膜室综合征因筋膜室内压力增高导致，“5P”征是典型表现）13.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.切口血肿压迫答案：B（喉返神经损伤可导致声音嘶哑，喉上神经损伤表现为饮水呛咳）14.患者因肠梗阻行胃肠减压，24小时引出黄绿色液体1200ml，首要的护理措施是A.记录出入量B.补充电解质C.保持引流通畅D.观察引流液性质答案：B（大量胃肠液丢失易导致低钾、低氯性碱中毒，需及时补充电解质）15.急性胆囊炎患者Murphy征阳性的表现是A.深呼吸时胆囊区疼痛B.按压右肋缘下时患者屏气C.右上腹反跳痛D.肝区叩击痛答案：B（检查时左手拇指按压右腹直肌外缘与肋弓交界处，患者深吸气时因疼痛突然屏气，为Murphy征阳性）16.患者行腹股沟疝修补术后，护士指导其避免过早下床活动的主要目的是A.防止切口感染B.防止阴囊血肿C.防止疝复发D.促进切口愈合答案：C（过早活动增加腹压，可能导致修补处裂开，增加复发风险）17.烧伤患者补液时，第一个24小时胶体液的计算公式是A.烧伤面积（%）×体重（kg）×0.5B.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.0C.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5D.烧伤面积（%）×体重（kg）×2.0答案：A（成人烧伤第一个24小时补液总量=烧伤面积×体重×1.5+2000ml，其中胶体液占0.5，晶体液占1.0）18.患者因急性阑尾炎行阑尾切除术后，出现腹胀、肛门未排气，错误的护理措施是A.早期下床活动B.腹部热敷C.口服缓泻剂D.肛管排气答案：C（术后腹胀因胃肠功能未恢复，口服缓泻剂可能加重肠道负担，应避免）19.颅内压增高患者使用甘露醇脱水治疗，正确的给药方法是A.缓慢静脉滴注B.快速静脉滴注（15-30分钟内）C.肌肉注射D.皮下注射答案：B（甘露醇需快速滴入以形成高渗环境，促进脑组织脱水，降低颅内压）20.患者行肾部分切除术后，护士指导其避免剧烈活动的时间是A.术后1周B.术后2周C.术后1个月D.术后3个月答案：C（肾组织愈合需4-6周，术后1个月内剧烈活动可能导致肾出血）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.胃大部切除术后早期并发症包括A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.倾倒综合征D.吻合口梗阻E.营养不良答案：ABD（倾倒综合征、营养不良为远期并发症）2.骨折患者现场急救的原则包括A.抢救生命B.止血固定C.伤口处理D.迅速转运E.功能锻炼答案：ABCD（功能锻炼为术后康复内容）3.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后可进高脂流食C.恢复饮食后少量多餐D.避免刺激性食物E.严格限制蛋白质摄入答案：ACD（腹痛缓解后需从低脂、低糖流食开始，逐步过渡，无需严格限蛋白）4.乳腺癌术后患肢肿胀的预防措施包括A.避免患肢测血压B.患肢抬高制动C.禁止患肢输液D.指导患肢按摩E.早期进行握拳活动答案：ACDE（术后患肢需抬高促进回流，但制动可能加重肿胀，应早期进行手指活动）5.急性硬膜外血肿的典型表现包括A.中间清醒期B.剧烈头痛、呕吐C.双侧瞳孔散大D.对侧肢体偏瘫E.意识障碍进行性加重答案：ABD（中间清醒期是硬膜外血肿特征，双侧瞳孔散大提示脑疝晚期，意识障碍多为昏迷-清醒-再昏迷）6.肠外营养的并发症包括A.空气栓塞B.高血糖C.导管相关性感染D.胆汁淤积E.低钾血症答案：ABCDE（均为肠外营养常见并发症）7.甲状腺危象的诱因包括A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗D.精神创伤E.停用抗甲状腺药物答案：ABCDE（以上均为甲状腺危象常见诱因）8.闭合性气胸的护理措施包括A.密切观察呼吸B.胸腔穿刺抽气C.高浓度吸氧D.鼓励咳嗽排痰E.绝对卧床休息答案：ABCD（闭合性气胸量少者可自行吸收，无需绝对卧床，应鼓励活动促进肺复张）9.直肠癌术后造口护理要点包括A.观察造口血运B.保持造口袋密闭C.定期扩张造口D.指导造口还纳训练E.避免进食易产气食物答案：ABCE（直肠癌造口多为永久性，无需还纳训练）10.创伤性休克患者的护理措施正确的是A.取中凹卧位B.快速补液C.应用血管收缩剂D.监测尿量E.保暖但避免局部加热答案：ABDE（休克早期应快速补液，血管收缩剂仅在补液后血压仍低时使用）三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者男性，65岁，因“上腹痛3天，加重伴呕吐1天”入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。腹部立位平片示膈下游离气体。诊断为“胃溃疡穿孔并急性腹膜炎、感染性休克”。问题：1.该患者首要的护理问题是什么？2.简述术前护理措施。答案：1.首要护理问题：体液不足（与腹腔积液、呕吐、禁食有关）/潜在并发症：感染性休克（或低效性呼吸型态）。2.术前护理措施：①快速补液：建立两条静脉通路，遵医嘱补充晶体液、胶体液，监测CVP调整补液速度；②胃肠减压：保持引流通畅，观察引流液颜色、量（如血性液提示可能合并出血）；③控制感染：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）；④病情观察：监测生命体征（重点血压、心率）、意识状态、尿量（维持≥0.5ml/kg/h）；⑤体位：取半卧位（减轻腹壁张力，利于腹腔渗液积聚盆腔）；⑥术前准备：备皮、交叉配血、通知手术室；⑦疼痛护理：诊断明确后可遵医嘱使用哌替啶镇痛（避免掩盖病情）。案例2：患者女性，45岁，因“左乳无痛性肿块2周”入院。查体：左乳外上象限触及3cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，左腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶示“左乳占位，BI-RADS5类”。行左乳癌改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/15，ER（+），PR（+），HER-2（-）。问题：1.术后第2天，患者主诉左上肢肿胀，分析可能原因及护理措施。2.该患者术后需进行哪些辅助治疗？答案：1.肿胀原因：①腋窝淋巴结清扫导致淋巴回流障碍；②术后包扎过紧影响血液回流；③患肢活动减少（静脉淤滞）。护理措施：①抬高患肢（高于心脏水平20-30cm），促进淋巴回流；②避免患肢受压（禁止测血压、输液、提重物）；③指导患肢功能锻炼（从手指握拳开始，逐步过渡到腕、肘、肩部活动）；④穿戴弹力袖套（促进淋巴液回流）；⑤按摩患肢（从远心端向近心端轻柔按摩）；⑥观察皮肤温度、颜色（排除深静脉血栓）。2.辅助治疗：①化疗：淋巴结转移≥4枚需辅助化疗（方案如CMF或AC-T）；②内分泌治疗：ER/PR阳性，术后5年口服他莫昔芬（绝经前）或芳香化酶抑制剂（绝经后）；③放疗：腋窝淋巴结转移≥4枚需行胸壁及锁骨上区放疗；④定期随访（每3-6个月复查乳腺超声、胸片、肿瘤标志物）。案例3：患者男性，30岁，因“车祸致右大腿疼痛、畸形2小时”入院。查体：右大腿肿胀、成角畸形，可触及骨擦感，右足背动脉搏动减弱，皮肤苍白，趾端感觉减退。X线示“右股骨中段粉碎性骨折”。问题：1.该患者可能合并的并发症是什么？依据是什么？2.简述急救及术前护理要点。答案：1.合并骨筋膜室综合征。依据：右大腿肿胀、疼痛（骨折后出血、组织水肿致筋膜室压力增高）；右足背动脉搏动减弱、皮肤苍白（动脉受压）；趾端感觉减退（神经受压）。