护士资格基础护理学试题及答案

护士资格基础护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者术后第1天，护士为其更换引流袋时，应首先（）A.夹闭引流管B.用碘伏消毒接口C.嘱患者深呼吸D.记录引流量答案：A2.成人鼻饲时，胃管插入长度的正确测量方法为（）A.前额发际至剑突的距离B.鼻尖至耳垂再至剑突的距离C.前额发际至脐部的距离D.鼻尖至胸骨角的距离答案：B3.下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见骨骼、肌腱D.可有潜行和窦道答案：C4.输液中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.输液管有裂隙B.针头阻塞C.针头滑出血管外D.患者静脉痉挛答案：A5.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌操作的步骤是（）A.漱口B.擦洗舌面C.擦洗硬腭D.观察口腔黏膜答案：A6.输血前需两名护士共同核对，下列哪项不属于核对内容（）A.交叉配血单B.血袋条形码C.患者住院号D.献血者籍贯答案：D7.患者男，65岁，因前列腺增生行留置导尿，护士发现尿袋内尿液呈深黄色、浑浊，应首先（）A.立即拔管B.更换尿袋C.通知医生并留取尿标本D.增加补液量答案：C8.下列关于无菌技术操作原则的描述，错误的是（）A.无菌物品取出后未用可放回无菌容器内B.无菌包打开后有效期为24hC.操作者手臂应保持在腰部以上D.无菌物品疑被污染应重新灭菌答案：A9.患者女，28岁，产后第2天，乳房胀痛、硬结，护士指导其首要护理措施为（）A.热敷后按摩B.立即回奶C.减少汤水摄入D.应用抗生素答案：A10.成人胸外心脏按压与人工呼吸的比例为（）A.5:1B.15:2C.30:2D.50:2答案：C11.患者术后第3天，T39.2℃，P110次/分，R26次/分，BP130/80mmHg，应考虑（）A.输液反应B.吸收热C.感染D.输血反应答案：C12.下列哪项不是濒死患者常见的临床表现（）A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压升高答案：D13.患者男，50岁，因糖尿病酮症酸中毒入院，护士观察到的呼吸气味为（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.酒精味答案：A14.下列哪项属于特级护理的适用对象（）A.年老体弱者B.严重创伤大出血休克者C.术后稳定者D.行动不便者答案：B15.患者女，30岁，因急性阑尾炎术后第1天，主诉切口疼痛，护士应首先（）A.立即通知医生B.评估疼痛程度C.给予镇痛药D.分散注意力答案：B16.下列哪项不是静脉输液引起发热反应的原因（）A.输入液体温度过低B.输液器灭菌不彻底C.药物含致热原D.操作过程未严格执行无菌答案：A17.患者男，70岁，长期卧床，护士为其翻身拍背的主要目的是（）A.促进食欲B.预防压疮C.预防肺部感染D.促进肠蠕动答案：C18.下列哪项不是冷疗的禁忌部位（）A.枕后B.耳廓C.腹部D.腘窝答案：D19.患者女，25岁，因甲亢行131I治疗，护士应重点指导其（）A.低碘饮食B.高能量饮食C.限制饮水D.绝对卧床答案：A20.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（）A.皮肤瘙痒B.呼吸困难C.血红蛋白尿D.喉头水肿答案：C21.患者男，55岁，因脑外伤昏迷，护士为其行留置导尿，第7天发现尿液呈砖红色，应考虑（）A.尿酸盐结晶B.血尿C.胆红素尿D.乳糜尿答案：B22.下列哪项不是氧气吸入的适应证（）A.休克B.哮喘发作C.一氧化碳中毒D.急性肺水肿答案：A23.患者术后第1天，医嘱持续胃肠减压，护士发现引流突然减少，患者腹胀加重，应首先（）A.立即拔管B.调整负压C.检查管道是否扭曲D.报告医生答案：C24.下列哪项不是临终患者心理变化的阶段（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：无，以上均为正确阶段25.患者男，45岁，因急性胰腺炎禁食，口腔护理每日2次，其目的是（）A.增进食欲B.预防口腔感染C.去除口臭D.促进唾液分泌答案：B26.下列哪项不是无菌包外标签必须注明的内容（）A.物品名称B.灭菌日期C.责任人签名D.失效日期答案：C27.患者女，32岁，产后出血，医嘱输注红细胞2U，输血前需输入的溶液是（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.5%碳酸氢钠D.10%葡萄糖答案：B28.下列哪项不是静脉输液引起急性肺水肿的典型表现（）A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.肺部湿啰音D.血压升高、脉压增大答案：D29.患者男，60岁，因COPD入院，护士给予低流量吸氧，氧流量应为（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A30.下列哪项不是导尿术操作前评估内容（）A.膀胱充盈度B.尿道口情况C.患者经济情况D.合作程度答案：C31.患者女，38岁，因乳癌术后行PICC置管，护士封管时应选用的肝素浓度为（）A.0～10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.1000U/ml答案：B32.下列哪项不是压疮危险因素评估量表（Norton）的评估项目（）A.身体状况B.精神状态C.活动能力D.营养状况E.年龄答案：E33.患者男，75岁，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，皮下硬结，有小水疱，属于压疮（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B34.下列哪项不是静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理措施（）A.立即左侧卧位B.头低足高位C.给予高流量吸氧D.快速输液答案：D35.患者女，29岁，因宫外孕破裂急诊入院，面色苍白，P120次/分，BP80/50mmHg，应首先（）A.保暖B.建立静脉双通道C.通知家属D.抽血交叉答案：B36.下列哪项不是冷疗的目的（）A.减轻局部充血B.降低体温C.促进炎症消散D.减轻疼痛答案：C37.患者男，40岁，因高热行乙醇擦浴，乙醇浓度为（）A.25%～35%B.50%～60%C.75%D.95%答案：A38.下列哪项不是输血前交叉配血试验的目的（）A.检出ABO血型B.检出Rh血型C.检出不规则抗体D.检出肝功能答案：D39.患者男，65岁，因前列腺增生行TURP术后，护士为其持续膀胱冲洗，冲洗液适宜温度为（）A.4℃B.10℃C.25℃D.37℃答案：D40.下列哪项不是预防医院感染的措施（）A.洗手B.消毒灭菌C.隔离D.长期预防性使用抗生素答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于压疮外源性因素的有（）A.压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿E.营养不良答案：ABCD42.下列哪些情况可导致静脉输液时液体不滴（）A.针头斜面紧贴血管壁B.针头阻塞C.压力过高D.静脉痉挛E.输液管扭曲答案：ABDE43.下列属于输血“三查八对”中“八对”内容的有（）A.姓名B.床号C.住院号D.血型E.交叉配血结果答案：ABCDE44.下列哪些属于一级医院感染暴发报告标准（）A.3例以上同种同源感染B.5例以上疑似医院感染C.发生1例MRSA血流感染D.手术部位感染率异常升高E.发生1例HIV职业暴露答案：ABD45.下列哪些属于特级护理的护理要点（）A.24h严密观察病情B.实施床旁交接班C.每2h翻身一次D.制定护理计划E.备齐急救药品器材答案：ABDE46.下列哪些属于冷疗禁忌证（）A.组织损伤破裂B.慢性炎症C.耳廓冻伤D.牙痛E.急性扭伤24h内答案：ABC47.下列哪些属于导尿术并发症（）A.尿道损伤B.尿路感染C.膀胱痉挛D.血尿E.尿潴留答案：ABCD48.下列哪些属于压疮第Ⅳ期临床表现（）A.全层皮肤缺损B.骨骼暴露C.肌腱暴露D.潜行窦道E.皮下脂肪暴露答案：BCD49.下列哪些属于静脉输液引起发热反应的处理措施（）A.立即停输B.更换输液器C.保留剩余液体送检D.给予抗过敏药E.严密观察生命体征答案：ABCE50.下列哪些属于临终患者护理原则（）A.以治愈为主B.尊重患者权利C.提高生命质量D.减轻痛苦E.注重心理支持答案：BCDE三、填空题（每空1分，共20分）51.成人鼻饲时，胃管插入长度为________cm，验证位置最可靠的方法是________。答案：45～55，X线透视52.输血前需两名护士共同核对，三查包括查________、查________、查________。答案：血制品有效期、血制品质量、输血装置完整性53.压疮危险因素评估常用________量表，总分________分以下提示高度危险。答案：Braden，954.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的调整方法是________。答案：倒置滴管，挤压上段使液体流回瓶内55.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6，100～12056.冷疗时间一般每次________min，间隔________min。答案：20～30，6057.导尿术消毒顺序为________、________、________三遍。答案：由外向内、自上而下，每遍更换棉球58.医院感染暴发报告时限为________小时内向所在地县级卫生行政部门报告。答案：1259.无菌包打开后，未用完物品按原折痕包好，有效期为________小时。答案：2460.临终患者心理分期中，最早出现的是________期，最后出现的是________期。答案：否认，接受四、简答题（每题6分，共30分）61.简述压疮第Ⅲ期的临床表现及护理要点。答案：临床表现：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未达筋膜、肌肉、骨骼；可有潜行、窦道；可有渗液或感染。护理要点：清除坏死组织，控制感染，保持伤口湿润环境，选用合适敷料（如水胶体、泡沫类），减轻压力，定时翻身，加强营养支持，评估疼痛并处理。62.简述静脉输液引起急性肺水肿的原因、临床表现及紧急处理。答案：原因：输液速度过快、总量过多，导致循环负荷过重。临床表现：突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音、心率增快、焦虑不安。紧急处理：立即停输，端坐体位，双腿下垂，高流量吸氧（6～8L/min，湿化瓶加30%～50%乙醇），遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物，严密监测生命体征。63.简述输血过敏反应的临床表现及护理措施。答案：临床表现：轻度为皮肤瘙痒、荨麻疹；中度为血管神经性水肿、呼吸困难；重度为过敏性休克、喉头水肿、意识丧失。护理措施：立即停输，更换输液器，保持静脉通路，给予氧气吸入，遵医嘱给予抗组胺药、肾上腺素、糖皮质激素，严密观察生命体征，记录出入量，安慰患者，必要时行气管插管。64.简述留置导尿患者预防尿路感染的护理措施。答案：严格无菌操作，保持闭式引流系统密闭，尿袋低于耻骨联合，避免逆流，每日用碘伏消毒尿道口及近端导尿管，鼓励患者多饮水（每日2000ml以上），定时夹闭训练膀胱功能，尽早拔管，观察尿液性状、量、色，记录异常及时报告。65.简述临终患者疼痛护理的“三阶梯”原则及非药物缓解措施。答案：三阶梯：第一阶梯非阿片类（NSAIDs），第二阶梯弱阿片类（可待因），第三阶梯强阿片类（吗啡）。非药物措施：舒适体位、按摩、冷热敷、音乐疗法、放松训练、心理支持、陪伴、宗教信仰、芳香疗法、针灸等。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.计算题（10分）患者男，70kg，因休克需快速补液，医嘱：0.9%氯化钠注射液，要求于第1小时输入20ml/kg，滴系数为20滴/ml。求：（1）第1小时输入总量（ml）；（2）每分钟滴速（滴/分）；（3）若改用输液泵，应设置多少ml/h？答案：（1）20ml/kg×70kg＝1400ml（2）1400ml×20滴/ml÷60min≈466.7滴/分，取467滴/分（3）输液泵设置：1400ml/h67.分析题（15分）患者女，56岁，因胃癌术后第5天，T38.8℃，P102次/分，R24次/分，切口敷料有淡黄色渗液，实验室检查：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。问题：（1）最可能的并发症；（2）提出3条护理诊断；（3）列出4项护理措施。答案：（1）切口感染（2）护理诊断：①体温过高与切口感染有关②急性疼痛与切口炎症刺激有关③知识缺乏缺乏切口自我护理知识（3）护理措施：①通知医生，留取切口分泌物培养②更换敷料，严格无菌操作③遵医嘱给予抗生素，观察疗效与不良反应④监测生命体征，给予物理降温，指导患者高蛋白、高维生素饮食68.综合题（15分）患者男，48岁，因车祸致脾破裂，急诊行脾切除术后返回ICU，术后带有气管插管、腹腔引流管、留置导尿管、中心静脉导管。问题：（1）列出术后24h内3项潜在护理问题；（2）针对“清理呼