2026年护士执业资格考试真题及答案

2026年护士执业资格考试真题及答案一、单项选择题（每题1分，共80分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）

1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，护士为其行氧疗时，应调节氧流量为

A.1～2L/min

B.3～4L/min

C.5～6L/min

D.7～8L/min

答案：A

2.关于无菌技术操作，下列做法正确的是

A.无菌包打开后未用完可折回再扎好，24h内有效

B.无菌持物钳可夹取油纱布

C.操作者双手可跨越无菌区上方

D.无菌物品一经取出，虽未使用亦不可放回

答案：D

3.患者女，56岁，糖尿病足溃疡，护士为其行局部换药，最优先的护理诊断是

A.疼痛

B.皮肤完整性受损

C.知识缺乏

D.活动无耐力

答案：B

4.新生儿沐浴时，室温应保持在

A.18～20℃

B.22～24℃

C.26～28℃

D.30～32℃

答案：C

5.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，护理重点不包括

A.记录胃液颜色、性质、量

B.每日口腔护理2次

C.鼓励患者多饮水保持口腔湿润

D.保持负压吸引通畅

答案：C

6.下列哪项不是压疮第三期的临床表现

A.全层皮肤缺损

B.可见皮下脂肪

C.可见骨、肌腱外露

D.可有潜行或窦道

答案：C

7.患者男，38岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术后返回病房，护士首先应

A.整理床单位

B.评估意识、呼吸道、循环

C.记录手术经过

D.通知家属

答案：B

8.关于输血“三查八对”，下列哪项属于“八对”内容

A.血型、交叉配血结果

B.血袋编号、血液种类

C.患者床号、姓名、住院号

D.血液有效期、血液剂量

答案：C

9.患者女，30岁，产后第2天，乳房胀痛，护士指导其首要措施是

A.热敷后按摩

B.立即回奶

C.减少汤水摄入

D.应用抗生素

答案：A

10.下列哪项不是静脉输液引起发热反应的常见原因

A.输入液体温度过低

B.输液器具灭菌不彻底

C.药物含致热原

D.输液速度过快

答案：D

11.患者男，65岁，因“前列腺增生”行TURP术后，护士对其持续膀胱冲洗，出现下腹部痉挛性疼痛，引流液血色加深，应首先考虑

A.导管堵塞

B.膀胱痉挛

C.冲洗液温度过低

D.感染

答案：B

12.患者女，28岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松，护士对其进行健康教育时应重点强调

A.低盐、低蛋白饮食

B.定期监测血糖、血压

C.立即停药防止依赖

D.避免日晒可停药

答案：B

13.下列哪项属于特级护理的适用对象

A.病情稳定仍需卧床者

B.严重呼吸衰竭行机械通气者

C.年老体弱行动不便者

D.术后恢复期生活部分自理者

答案：B

14.患者男，50岁，因“急性心肌梗死”入院，护士指导其绝对卧床期间排便方式

A.可去卫生间如厕

B.可床边坐便椅

C.床上应用便盆

D.穿弹力袜后如厕

答案：C

15.护士为昏迷患者行口腔护理时，取

A.平卧位

B.侧卧或仰卧头偏向一侧

C.半坐卧位

D.俯卧位

答案：B

16.患者男，55岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”行三腔二囊管压迫止血，下列护理措施正确的是

A.每24h放气1次，每次30min

B.牵引重量5kg

C.患者可经口少量饮水

D.若出血停止立即拔管

答案：A

17.下列哪项不是预防医院感染的措施

A.严格执行手卫生

B.限制探视

C.常规预防性使用抗生素

D.加强环境清洁消毒

答案：C

18.患者女，26岁，因“甲状腺功能亢进”行131I治疗，护士出院指导时应告知其

A.1个月内避免与儿童密切接触

B.立即停用抗甲状腺药物

C.1周后复查白细胞

D.出现高热立即服用碘剂

答案：A

19.下列哪项属于护士执业中的伦理原则

A.经济效益最大化

B.尊重患者自主权

C.医疗资源平均分配

D.医疗信息保密例外于同事

答案：B

20.患者男，70岁，因“脑血栓形成”右侧肢体偏瘫，护士指导其进行桥式运动的目的

A.增强腰背肌力量

B.预防下肢静脉血栓

C.改善呼吸功能

D.促进排尿

答案：A

21.患者女，32岁，因“宫外孕”急诊手术，术后第1天，护士观察到其CVP3cmH2O，血压85/50mmHg，提示

A.容量负荷过重

B.低血容量

C.心功能不全

D.外周血管痉挛

答案：B

22.下列哪项不是濒死患者常见的临床表现

A.四肢湿冷

B.潮式呼吸

C.瞳孔散大固定

D.血压升高

答案：D

23.患者男，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创通气，护士发现其面部皮肤压红，应首先

A.停止通气

B.调整头带松紧度

C.更换面罩型号

D.垫纱布保护

答案：B

24.下列哪项属于甲类传染病

A.艾滋病

B.霍乱

C.登革热

D.狂犬病

答案：B

25.患者女，24岁，因“急性阑尾炎”术后第2天，主诉切口疼痛，护士评估其疼痛程度宜采用

A.VAS评分

B.APACHEⅡ评分

C.GCS评分

D.NYHA分级

答案：A

26.下列哪项不是胰岛素保存要点

A.未开启应2～8℃冷藏

B.开启后室温下可保存28天

C.避免剧烈震荡

D.可冷冻保存延长效期

答案：D

27.患者男，40岁，因“高处坠落伤”疑有颈椎损伤，现场急救搬运时应

A.一人抱头一人抬脚

B.使用软担架

C.专人固定头颈部轴线翻身

D.让患者自行缓慢活动

答案：C

28.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现

A.皮肤瘙痒、荨麻疹

B.呼吸困难、喉头水肿

C.寒战、高热

D.血压下降

答案：C

29.患者女，29岁，产后出血，医嘱米索前列醇600μg舌下含服，护士应重点观察

A.尿量

B.宫缩、阴道出血量

C.体温

D.血糖

答案：B

30.下列哪项属于护理不良事件

A.患者自行拔除导尿管

B.护士错将A药当B药口服，患者未服

C.患者对药物过敏但已标识

D.护士发现医嘱错误未执行

答案：B

31.患者男，75岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第3天，患肢应采取的体位

A.外展中立位

B.内收内旋位

C.屈曲90°

D.外旋外展位

答案：A

32.下列哪项不是静脉炎的临床表现

A.局部红肿

B.条索状硬结

C.同侧腋窝淋巴结肿大

D.肢体苍白动脉搏动消失

答案：D

33.患者女，18岁，因“1型糖尿病”酮症酸中毒入院，呼吸气味呈

A.烂苹果味

B.氨味

C.大蒜味

D.酒味

答案：A

34.下列哪项不是临终关怀的核心内容

A.延长患者生存时间

B.缓解痛苦

C.心理支持

D.尊重患者意愿

答案：A

35.患者男，62岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，透析后护士指导其称重，目标为

A.透析后体重=干体重

B.透析后体重=透析前体重+0.5kg

C.透析后体重=干体重+1kg

D.无需称重

答案：A

36.下列哪项不是预防跌倒的护理措施

A.保持地面干燥

B.走廊堆放杂物

C.床脚刹车固定

D.夜间开启地灯

答案：B

37.患者女，33岁，因“乳腺癌”行PICC置管，护士冲管时应使用

A.5ml生理盐水

B.10ml以上生理盐水脉冲式

C.肝素原液5ml

D.50%葡萄糖

答案：B

38.下列哪项不是阿托品化的指征

A.瞳孔较前散大

B.皮肤干燥颜面潮红

C.肺部湿啰音消失

D.心率50次/分

答案：D

39.患者男，48岁，因“急性肠梗阻”持续胃肠减压，护士记录胃液量应

A.每次引流后单独记录

B.24h总结一次

C.无需记录颜色

D.记录后丢弃无需交班

答案：A

40.下列哪项属于护士在灾害救援中的首要任务

A.现场采访

B.快速检伤分类

C.统计财产损失

D.维护交通

答案：B

41.患者女，36岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用羟氯喹，护士应告知其定期复查

A.眼底

B.听力

C.心电图

D.脑电图

答案：A

42.下列哪项不是新生儿Apgar评分指标

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

43.患者男，59岁，因“肺癌”行化疗，护士为其健康指导时应告知避免

A.到人群密集场所

B.高蛋白饮食

C.适量饮水

D.饭后漱口

答案：A

44.下列哪项不是冷疗的禁忌部位

A.枕后

B.耳廓

C.腹部

D.踝关节急性扭伤

答案：D

45.患者女，43岁，因“子宫肌瘤”行子宫全切术，术后第1天，护士指导其床上活动目的

A.促进肠蠕动

B.防止下肢静脉血栓

C.减少出血

D.促进排尿

答案：B

46.下列哪项不是心搏骤停的心电图表现

A.室颤

B.无脉性室速

C.心房扑动

D.心室停搏

答案：C

47.患者男，30岁，因“车祸”脾破裂，术中回收式自体输血，护士应准备

A.抗凝保养液

B.加温器

C.白细胞滤器

D.辐照仪

答案：A

48.下列哪项不是婴儿抚触的好处

A.促进消化吸收

B.增加安全感

C.降低血糖

D.促进神经发育

答案：C

49.患者女，27岁，因“癫痫”入院，护士对其健康教育错误的是

A.不可从事高空作业

B.可随意停药

C.定期复查血药浓度

D.避免声光刺激

答案：B

50.下列哪项不是密闭式静脉输液的优点

A.减少污染

B.可灵活加药

C.无需排气

D.降低空气栓塞风险

答案：C

51.患者男，80岁，因“阿尔茨海默病”走失，被找回后护士应首先

A.责备患者

B.评估有无受伤

C.立即约束

D.通知媒体

答案：B

52.下列哪项不是输血前必须检测的项目

A.血型

B.交叉配血

C.血常规

D.乙肝表面抗原

答案：C

53.患者女，31岁，因“妊娠高血压”子痫发作，护士首要措施

A.立即建立静脉通道

B.加床档防止坠床

C.给予高流量吸氧

D.立即剖宫产

答案：B

54.下列哪项不是胸腔闭式引流拔管指征

A.24h引流液<50ml

B.无气体溢出

C.呼吸音恢复

D.胸片示肺完全复张

答案：A

55.患者男，46岁，因“急性胰腺炎”禁食，第5天出现手足抽搐，考虑

A.低钙血症

B.低钾血症

C.低钠血症

D.低镁血症

答案：A

56.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的措施

A.每日评估拔管指征

B.保持引流袋低于耻骨联合

C.常规膀胱冲洗

D.集尿袋出口避免接触地面

答案：C

57.患者女，38岁，因“甲状腺功能减退”服用左甲状腺素，护士指导其

A.餐前30min空腹服用

B.与钙片同服增加吸收

C.睡前服用

D.症状缓解即可停药

答案：A

58.下列哪项不是临终患者常见的协议期表现

A.“让我再活一年，我一定好好做人”

B.积极配合治疗

C.拒绝一切治疗

D.与上帝讨价还价

答案：C

59.患者男，55岁，因“肝硬化”行腹水回输，护士应密切监测

A.体温、血压、尿量

B.血糖、血脂

C.血气分析

D.凝血酶原时间

答案：A

60.下列哪项不是新生儿寒冷损伤综合征的临床表现

A.低体温

B.皮肤硬肿

C.多器官功能损害

D.高热惊厥

答案：D

61.患者女，29岁，因“急性淋巴细胞白血病”行腰椎穿刺鞘内注射，术后去枕平卧

A.2h

B.4～6h

C.8h

D.12h

答案：B

62.下列哪项不是压疮危险因素评估量表

A.Braden量表

B.Norton量表

C.Waterlow量表

D.GCS量表

答案：D

63.患者男，63岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行BiPAP，护士发现其腹胀明显，应首先

A.立即停用

B.调整压力参数

C.指导闭口呼吸

D.给予促动力药

答案：C

64.下列哪项不是过敏性休克的首选药物

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.多巴胺

D.氯苯那敏

答案：C

65.患者女，34岁，因“乳腺癌”术后行PICC维护，肝素封管液浓度常用

A.10U/ml

B.50U/ml

C.100U/ml

D.1000U/ml

答案：B

66.下列哪项不是脑死亡判定标准

A.深昏迷

B.脑干反射消失

C.自主呼吸停止

D.心电图直线

答案：D

67.患者男，45岁，因“急性酒精中毒”躁动，护士为其约束时应

A.尽量绷紧约束带

B.每2h放松1次

C.打结应为死结

D.无需记录

答案：B

68.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级

A.0级：高危足

B.1级：表浅溃疡

C.3级：深溃疡伴感染

D.5级：局限性坏疽

答案：D

69.患者女，26岁，因“急性肾小球肾炎”水肿，24h尿量400ml，属于

A.少尿

B.无尿

C.多尿

D.正常

答案：A

70.下列哪项不是心肺复苏有效指征

A.瞳孔缩小

B.自主呼吸恢复

C.口唇转红润

D.收缩压<60mmHg

答案：D

71.患者男，52岁，因“胃癌”术后化疗，出现Ⅳ度骨髓抑制，白细胞0.8×10⁹/L，护理重点

A.保护性隔离

B.高蛋白饮食

C.加强户外活动

D.停用抗生素

答案：A

72.下列哪项不是婴儿添加辅食的原则

A.由少到多

B.由稀到稠

C.由粗到细

D.由一种到多种

答案：C

73.患者女，40岁，因“类风湿关节炎”长期服用甲氨蝶呤，护士应告知其定期复查

A.血常规、肝肾功能

B.眼底

C.心电图

D.脑电图

答案：A

74.下列哪项不是输血传播疾病

A.梅毒

B.疟疾

C.艾滋病

D.高血压

答案：D

75.患者男，35岁，因“电击伤”心搏骤停，现场急救首先

A.心肺复苏

B.拨打120

C.切断电源

D.口对口人工呼吸

答案：C

76.下列哪项不是产后出血定义

A.阴道分娩后24h内出血≥500ml

B.剖宫产后24h内出血≥1000ml

C.产后2h内出血≥400ml

D.产后6周内出血≥300ml

答案：D

77.患者女，50岁，因“糖尿病”住院，护士为其行胰岛素皮下注射，吸收最快部位

A.腹部

B.上臂外侧

C.大腿前侧

D.臀部

答案：A

78.下列哪项不是医疗废物

A.使用后输液器

B.使用后棉球

C.使用后纸盒外包装

D.使用后针头

答案：C

79.患者男，28岁，因“自发性气胸”行胸腔闭式引流，搬动患者时应

A.钳闭引流管

B.提高引流瓶

C.无需特殊处理

D.拔除引流管

答案：A

80.下列哪项不是护士在临床试验中的职责

A.获取受试者知情同意

B.确保方案依从性

C.记录不良事件

D.统计分析数据

答案：D

二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例有若干道试题，每题只有一个最佳答案）

（一）患者男，66岁，因“突发胸痛2h”入院，诊断为“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”，拟行急诊PCI。

81.护士为其行术前准备，错误的是

A.口服阿司匹林300mg

B.口服氯吡格雷600mg

C.备皮范围自脐至大腿上1/3

D.建立左侧上肢静脉通道

答案：C

82.术后返回病房，鞘管未拔，护士重点观察

A.足背动脉搏动

B.尿量颜色

C.肠鸣音

D.瞳孔变化

答案：A

83.术后第2天，患者突发胸闷、气短，血压90/60mmHg，颈静脉怒张，考虑

A.急性左心衰

B.心包填塞

C.再发心肌梗死

D.肺栓塞

答案：B

（二）患者女，70岁，因“帕金森病”长期卧床，近日咳嗽、发热，体温38.5℃，痰液黄稠，胸片示右下肺浸润。

84.护士为其行体位引流，最佳体位

A.左侧卧位，头低足高

B.右侧卧位，头高足低

C.俯卧位

D.平卧位

答案：A

85.吸痰时负压应调节

A.50～100mmHg

B.100～150mmHg

C.200～250mmHg

D.300mmHg

答案：B

86.预防吸入性肺炎，护士指导喂食时应

A.平卧位快速喂食

B.半坐卧位，少量多餐

C.仰卧头前倾

D.餐后立即平卧

答案：B

（三）患者男，45岁，因“车祸”致多发伤，脾破裂，失血性休克，急诊行脾切除术后转入ICU，机械通气，深镇静状态。

87.护士为其行口腔护理，首选溶液

A.3%过氧化氢

B.0.12%氯己定

C.5%碳酸氢钠

D.蒸馏水

答案：B

88.预防VTE，护士应

A.弹力袜+间歇充气加压

B.每日被动活动5min

C.抬高床头>45°

D.禁止任何触摸

答案：A

89.患者现FiO₂60%，PEEP10cmH₂O，SpO₂90%，护士发现气道压升高，首先

A.吸痰

B.降低PEEP

C.增加镇静

D.报告医生

答案：A

（四）患者女，28岁，初产妇，孕39周，阵发性腹痛4h入院，宫口开大3cm，LOA，胎心140次/分。

90.护士指导其缓解疼痛首选非药物方法

A.拉玛泽呼吸法

B.硬膜外镇痛

C.肌注哌替啶

D.静脉镇痛

答案：A

91.第二产程延长，行产钳助产，新生儿出生体重4200g，Apgar评分1min6分，首要措施

A.保暖摆正体位清理气道

B.立即人工呼吸

C.胸外按压

D.给药

答案：A

92.产后2h阴道出血600ml，子宫软，轮廓不清，首要处理

A.双手按摩子宫

B.立即输血

C.宫腔填塞

D.子宫切除

答案：A

（五）患者男，55岁，因“右上腹痛伴黄疸1周”入院，诊断为“胆管癌”，拟行PTCD。

93.术前护士指导患者练习

A.屏气练习

B.俯卧位

C.左侧卧位

D.头低足高位

答案：A

94.术后引流管护理，错误的是

A.保持引流管密闭

B.每日记录胆汁量

C.引流袋高于穿刺口

D.观察有无胆汁性腹膜炎

答案：C

95.患者术后第3天，引流液突然减少，伴腹痛、发热，考虑

A.导管脱落或堵塞

B.肝功能好转

C.饮食过少

D.药物作用

答案：A

（六）患者女，60岁，因“糖尿病足”右足第2趾坏疽，行截趾术，术后第1天。

96.护士观察患肢血运，不包括

A.皮温

B.颜色

C.毛细血管充盈时间

D.足背毛发多少

答案：D

97.术后第5天，患者体温38℃，切口渗液多，有异味，考虑

A.切口感染

B.正常吸收热

C.药物热

D.输血反应

答案：A

98.为其行负压封闭引流（VSD），负压应维持

A.50～100mmHg

B.100～150mmHg

C.200～250mmHg

D.300mmHg

答案：B

（七）患者男，50岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。

99.判断酸碱失衡类型

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

答案：A

100.护士给予无创通气，参数调节应

A.低IPAP、低EPAP

B.高IPAP、低EPAP

C.低IPAP、高EPAP

D.高IPAP、高EPAP

答案：B

三、填空题（每空1分，共30分）

101.成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。

答案：5～6，100～120

102.正常成人24h尿量平均________ml，少于________ml称为少尿。

答案：1000～2000，400

103.输血前需由________人同时核对，核对内容包括________、________、________等。

答案：2，姓名、血型、交叉配血结果

104.压疮危险因素评估Braden量表总分________分，≤________分为高危。

答案：23，12

105.新生儿生理性黄疸出现时间________天，高峰________天，消退________天。

答案：2～3，4～5，7～14

106.胰岛素注射部位应________，每次间距________cm以上。

答案：轮换，1

107.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，应________，液面过低应________。

答案：倒置滴管挤压上段，挤压滴管使液面上升

108.急性肺水肿患者吸氧湿化瓶内加入________酒精，浓度为________%。

答案：乙醇，20～30

109.正常成人颅内压为________mmH₂O，超过________mmH₂O为增高。

答案：70～200，200

110.无菌包打开后，未污染物品可维持________h，铺好的无菌盘有效期________h。

答案：24，4

四、简答题（每题10分，共40分）

111.简述预防住院患者跌倒的护理措施。

答案：

1.评估风险：使用Morse跌倒评估量表，高危患者悬挂警示标识。

2.环境安全：保持地面干燥、光线充足、走廊无障碍，床脚刹车固定，夜间开启地灯。

3.患者教育：告知患者及家属跌倒风险，指导“起床三步曲”：坐起30s、双腿下垂30s、站立30s。

4.辅助设施：提供防滑鞋、床栏、呼叫铃置易取处。

5.加强巡视：对高危患者每1～2h巡视一次，必要时专人陪护。

6.药物管理：评估镇静、利尿、降压药物副作用，调整用药。

7.记录与交班：详细记录跌倒风险因素及采取措施，班班交接。

112.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位出血的紧急处理流程。

答案：

1.立即压迫：戴无菌手套，用无菌纱布在穿刺点上方1cm处指压15～30min，直至出血停止。

2.监测生命体征：每5min测血压、心率，观察有无低血压、心动过速。

3.抬高患肢：高于心脏水平，减少动脉压力。

4.重新加压包扎：弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6h。

5.检查远端血运：触摸足背动脉或桡动脉搏动，观察皮温、颜色、毛细血管充盈时间。

6.立即通知医生：准备血常规、交叉配血，必要时补液或输血。

7.记录事件：记录出血时间、量、处理经过及效果，做好交接。

113.简述糖尿病足Wagner2级溃疡的创面护理要点。

答案：

1.评估：测量溃疡面积、深度，观察分泌物颜色、气味，有无窦道、肌腱暴露。

2.清创：机械清创去除坏死组织，保持创面湿润平衡，必要时外科清创。

3.敷料选择：根据渗出量选用藻酸盐/泡沫敷料，感染创面加用含银敷料。

4.减压：使用减压鞋、支具或轮椅，避免患足负重。

5.控制血糖：空腹血糖<7mmol/L，餐后<10mmol/L。

6.抗感染：根据分泌物培养选用抗生素，观察体温、白细胞变化。

7.健康教育：指导患者每日检查足部，穿合适鞋袜，禁止自行剪切胼胝。

114.简述机械通气患者预防VAP的集束化护理措施。

答案：

1.抬高床头30～45°，减少胃内容物反流。

2.口腔护理：每6～8h用0.12%氯己定冲洗，减少口咽部细菌定植。

3.密闭式吸痰：减少气道开放次数，降低污染。

4.每日评估拔管指征：尽早撤机，减少插管天数。

5.手卫生：接触患者前后严格洗手或使用速干手消剂。

6.胃肠道管理：监测胃残余量，避免过度喂养，适当应用益生菌。

7.呼吸机管路管理：无需常规更换，污染或破损时更换，集水杯置于最低位。

五、综合应用题（每题25分，共50分）

115.患者男，58岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。既往吸烟40年，30支/日。查体：T37.2℃，P98次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO₂82%（FiO₂21%），神志恍惚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气延长，可闻及干湿啰音。动脉血气：pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂45mmHg，HCO₃⁻38mmol/L，BE+8mmol/L。医嘱：无创正压通气，沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化，甲强龙40mg静推，头孢哌酮舒巴坦抗感染，低分子肝素抗凝。

问题：

（1）请写出该患者目前最主要的3个护理诊断及依据。（9分）

（2）简述无创通气护理要点。（8分）

（3）列出健康教育重点，包括戒烟、呼吸功能锻炼、长期氧疗。（8分）

答案：

（1）护理诊断

1.气体交换受损：与COPD急性加重、通气/血流比例失调有关，依据：SpO₂82%，PaO₂45mmHg，PaCO₂85mmHg，发绀。

2.清理呼吸道无效：与痰液黏稠、气道痉挛有关，依据：双肺干湿啰音，R28次/分，呼气延长。

3.急性意识障碍：与Ⅱ型呼吸衰竭致CO₂潴留有关，依据：pH7.22，PaCO₂85mmHg，神志恍惚。

（2）无创通气护理要点

1.选择合适的面罩，头带松紧以能插入1指为宜，避免压疮。

2.参数调节：IPAP12～20cmH₂O，EPAP4～6cmH₂O，逐步上调，目标SpO₂88～92%。

3.湿化气道：使用加温湿化器，温度32～35℃，防止干燥。

4.监测：每30min观察SpO₂、呼吸频率、血气，记录漏气量、人机同步性。

5.并发症预防：防止胃肠胀气，指导闭口呼吸；防止误吸，抬高床头，避免饱餐。

6.心理支持：解释无创通气目的，减少焦虑，鼓励家属陪伴。

（3）健康教育

1.戒烟：讲解吸烟对COPD危害，提供戒烟热线、药物（尼古丁贴片、安非他酮），制定戒烟计划，每月随访。

2.呼吸功能锻炼：

缩唇呼吸：鼻吸