2025年先兆流产常见并发症的诊疗与护理相关知识考核试题与答案

2025年先兆流产常见并发症的诊疗与护理相关知识考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.先兆流产最常见的早期临床表现是（）A.阵发性下腹痛伴阴道流血B.持续性腰骶部酸胀C.少量咖啡色分泌物无腹痛D.突发大量鲜红色流血伴休克答案：A2.下列哪项不是先兆流产进展为难免流产的高危信号（）A.阴道流血量大于月经量B.宫口扩张＞1cmC.超声提示胎心搏动正常D.阵发性腹痛频率增加答案：C3.2025年最新指南推荐，对孕12周前先兆流产患者首选的孕激素制剂为（）A.口服炔诺酮B.阴道微粒化黄体酮200mgbidC.肌注17α-羟孕酮酯D.口服地屈孕酮10mgtid答案：B4.先兆流产合并甲状腺功能减退时，TSH控制目标应为（）A.0.1–2.5mIU/LB.0.5–4.0mIU/LC.0.1–1.0mIU/LD.2.5–4.0mIU/L答案：A5.对于Rh阴性、孕8周先兆流产伴阴道流血的患者，下列处理最恰当的是（）A.立即给予300μg抗D免疫球蛋白B.等待流产结局明确后再决定C.仅给予口服铁剂D.无需特殊处理答案：A6.先兆流产患者超声提示绒毛膜下血肿，血肿体积占孕囊周长＞2/3时，2025年专家共识建议（）A.立即清宫B.严格卧床至血肿消失C.阴道黄体酮联合止血三联疗法D.观察即可答案：C7.先兆流产患者使用低分子肝素抗凝的指征是（）A.既往≥2次流产史伴抗磷脂抗体阳性B.单纯超声提示绒毛膜下血肿C.孕酮水平＞30ng/mlD.轻度贫血答案：A8.下列哪项实验室指标最能反映先兆流产患者凝血功能激活状态（）A.D-二聚体B.血小板计数C.凝血酶原时间D.纤维蛋白原答案：A9.先兆流产患者住院期间突发阴道大量流血，血压80/50mmHg，心率110次/分，首要护理措施是（）A.立即建立双静脉通道快速补液B.通知医生后再处理C.给予口服米索前列醇D.等待交叉配血结果答案：A10.2025年WHO推荐对先兆流产患者进行心理干预的最佳时机为（）A.入院24小时内B.出现流血后48小时C.出院当日D.仅对难免流产者答案：A11.先兆流产患者使用阴道黄体酮凝胶后出现豆腐渣样分泌物，最可能的原因是（）A.念珠菌感染B.药物残渣C.滴虫感染D.细菌性阴道病答案：B12.先兆流产患者合并宫颈机能不全的高危超声指标是（）A.宫颈长度＜25mmB.宫颈内口呈“T”形C.宫颈管宽度＜5mmD.宫颈外口扩张答案：A13.2025年国内多中心研究提示，先兆流产患者最终发生早产的高危因素中权重最高的是（）A.孕期体重增加不足B.绒毛膜下血肿持续＞4周C.孕早期发热D.被动吸烟答案：B14.先兆流产患者出院后随访频率应为（）A.每2周一次至孕16周B.每4周一次至孕28周C.每6周一次至孕24周D.仅孕12周一次答案：A15.先兆流产患者禁止使用的药物是（）A.间苯三酚B.吲哚美辛栓C.利托君D.硫酸镁答案：B16.先兆流产患者饮食护理错误的是（）A.每日补充叶酸0.8mgB.限制水分摄入防止水肿C.增加深绿色蔬菜D.避免生冷辛辣答案：B17.先兆流产患者使用利托君静脉泵入时，心率超过多少次需立即停药（）A.120次/分B.130次/分C.140次/分D.150次/分答案：C18.先兆流产患者超声提示空囊，血β-hCG48小时上升＜50%，处理原则为（）A.继续黄体酮保胎B.期待观察1周C.药物流产或清宫D.给予低分子肝素答案：C19.先兆流产患者夜间突然出现单侧下腹撕裂样疼痛，应首先排除（）A.异位妊娠B.卵巢囊肿蒂扭转C.急性阑尾炎D.泌尿系结石答案：A20.2025年最新证据表明，先兆流产患者每日步数控制在多少步以内可显著降低血肿扩大风险（）A.1000步B.3000步C.5000步D.8000步答案：B21.先兆流产患者阴道流血停止后，黄体酮逐渐减量方案为（）A.每3天减原剂量1/3B.每周减原剂量1/2C.立即停药D.持续至孕20周答案：A22.先兆流产患者合并重度贫血，Hb＜70g/L，首选血液制剂为（）A.浓缩红细胞B.全血C.新鲜冰冻血浆D.血小板答案：A23.先兆流产患者使用抗生素预防感染的指征是（）A.阴道流血＞7天B.宫口已开C.胎膜早破D.体温37.5℃答案：A24.先兆流产患者出院宣教错误的是（）A.禁止盆浴及性生活B.出现腹痛流血随诊C.可继续夜班工作D.保持大便通畅答案：C25.2025年国内指南将先兆流产患者住院标准定为阴道流血量（）A.＞平素月经量B.＞50ml/h持续2小时C.任何可见流血D.伴组织物排出答案：B26.先兆流产患者使用间苯三酚静滴的最大日剂量为（）A.80mgB.120mgC.200mgD.400mg答案：C27.先兆流产患者超声提示胎心缓慢，胎心率最可能为（）A.80–100次/分B.100–110次/分C.110–120次/分D.120–130次/分答案：A28.先兆流产患者使用低分子肝素期间需监测的指标是（）A.抗Xa活性B.TTC.PTD.INR答案：A29.先兆流产患者发生静脉血栓的高危BMI阈值为（）A.≥25kg/m²B.≥28kg/m²C.≥30kg/m²D.≥32kg/m²答案：C30.先兆流产患者出院后电话随访最佳时段为（）A.出院后第1、3、7天B.出院后第2、5、14天C.仅第3天D.仅第7天答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于先兆流产常见并发症的有（）A.绒毛膜下血肿B.宫颈机能不全C.胎盘早剥D.急性肾衰竭答案：ABC32.2025年指南推荐可用于先兆流产宫缩抑制的药物包括（）A.利托君B.阿托西班C.硝苯地平D.硫酸镁答案：ABCD33.先兆流产患者心理护理措施包括（）A.信息支持B.情绪宣泄C.家庭参与D.睡眠剥夺答案：ABC34.先兆流产患者阴道流血评估需记录的内容有（）A.颜色B.量（ml或卫生巾数量）C.是否伴血块D.气味答案：ABCD35.先兆流产患者使用黄体酮的禁忌证包括（）A.未控制的乳腺癌B.活动性深静脉血栓C.严重肝功能不全D.未控制的高血压答案：ABC36.先兆流产患者出院后生活方式指导包括（）A.避免长时间站立B.每日步行＜3000步C.禁止提重物＞5kgD.可泡温泉放松答案：ABC37.先兆流产患者合并感染的高危因素有（）A.阴道流血时间长B.反复阴道检查C.胎膜破裂D.贫血答案：ABCD38.先兆流产患者超声随访重点观察（）A.胎心搏动B.孕囊形态C.绒毛膜下血肿变化D.宫颈长度答案：ABCD39.先兆流产患者使用低分子肝素可能出现的副作用有（）A.注射部位瘀斑B.血小板减少C.骨质疏松D.高血压答案：ABC40.先兆流产患者健康教育中关于药物保存的正确说法有（）A.阴道黄体酮需2–8℃冷藏B.利托君片剂避光干燥C.低分子肝素室温保存D.间苯三酚注射液可冷冻答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.先兆流产患者必须绝对卧床直至孕12周。（）答案：×42.2025年Meta分析显示，孕激素可降低先兆流产患者早产率约30%。（）答案：√43.先兆流产患者可使用米非司酮保胎。（）答案：×44.宫颈长度测量经阴道超声较经腹超声更准确。（）答案：√45.先兆流产患者可常规使用免疫球蛋白。（）答案：×46.先兆流产患者出院后若再次出现鲜红色流血量大于月经量应立即返院。（）答案：√47.先兆流产患者使用利托君期间需监测血糖。（）答案：√48.先兆流产患者禁止进行任何盆腔检查。（）答案：×49.先兆流产患者可接种灭活流感疫苗。（）答案：√50.先兆流产患者使用抗生素首选广谱头孢三代。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年国内最新专家共识将先兆流产定义为妊娠________周前出现阴道流血伴或不伴腹痛，宫口未开，胎膜未破，超声提示________。答案：28；宫内活胎52.先兆流产患者使用阴道微粒化黄体酮常规剂量为________mg，每日________次。答案：200；253.先兆流产患者住院期间应每________小时记录一次阴道流血量，若1小时浸透________片卫生巾视为大量流血。答案：2；≥254.先兆流产患者心理干预的核心技术包括认知重建、________和________。答案：情绪调节；信息支持55.先兆流产患者使用利托君静脉泵入时，起始剂量为________μg/min，最大剂量不超过________μg/min。答案：50；35056.先兆流产患者出院后随访重点包括超声、________、________和宫颈长度。答案：血β-hCG；孕酮57.先兆流产患者合并绒毛膜下血肿，血肿体积计算公式为________×________×________×0.52（cm³）。答案：长径；宽径；厚径58.先兆流产患者使用低分子肝素抗凝，抗Xa活性目标范围为________–________IU/ml。答案：0.6；1.059.先兆流产患者禁止使用的NSAIDs包括________和________。答案：吲哚美辛；布洛芬60.先兆流产患者出院宣教中建议每日饮水量________ml，保持尿量________ml以上以预防血栓。答案：2000；1500五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年先兆流产患者使用孕激素的循证适应证及禁忌证。答案：（1）适应证：①超声证实宫内活胎；②阴道流血或腹痛；③既往≥1次流产史；④血孕酮＜30ng/ml；⑤绒毛膜下血肿。（2）禁忌证：①未控制乳腺癌；②活动性血栓栓塞性疾病；③严重肝功能不全（ChildC）；④对孕激素过敏；⑤未控制的高血压（≥160/110mmHg）。62.叙述先兆流产患者合并绒毛膜下血肿的护理要点。答案：①绝对卧床3–5天，血肿缩小后逐步增加活动；②每2小时记录流血量、颜色、血块；③每日复查超声监测血肿大小；④阴道黄体酮联合止血三联（氨甲环酸1gq8h、维生素C2g/d、间苯三酚80mgbid）；⑤心理支持，缓解焦虑；⑥保持大便通畅，避免用力；⑦出院后每周复查至血肿消失。63.描述先兆流产患者出院后电话随访流程及内容。答案：流程：出院后第1、3、7天由专科护士电话随访，每次10–15分钟，记录于电子系统。内容：①询问阴道流血、腹痛、发热、分泌物情况；②核对用药依从性，提醒阴道黄体酮冷藏；③指导饮食、活动、心理调节；④告知紧急情况（流血＞月经量、腹痛剧烈、组织物排出）立即返院；⑤预约下次门诊时间及超声检查；⑥记录患者疑问并反馈医生。六、病例分析题（每题20分，共40分）64.患者女，32岁，G3P0，孕10+3周，因“阴道流血伴腹痛4小时”入院。查体：T36.8℃，P92次/分，BP110/70mmHg，宫口未开，阴道可见少量暗红血。超声：宫内单活胎，CRL32mm，胎心165次/分，胎盘后见35mm×20mm低回声区。血β-hCG85000IU/L，孕酮22ng/ml，Hb105g/L，D-二聚体1.2mg/L。既往2019年孕8周自然流产1次。问题：（1）给出诊断；（2）列出治疗原则；（3）制定护理计划。答案：（1）诊断：先兆流产合并绒毛膜下血肿。（2）治疗原则：①卧床休息；②阴道微粒化黄体酮200mgbid；③止血三联（氨甲环酸1gq8h、维生素C2g/d、间苯三酚80mgbid）；④低分子肝素4000IU/d（抗磷脂抗体待排）；⑤心理支持；⑥每48小时复查超声及血β-hCG、孕酮。（3）护理计划：①一级护理，绝对卧床3天；②每2小时评估流血量、腹痛；③指导正确阴道放药，用药后平卧30分钟；④提供流产知识宣教，缓解焦虑；⑤记录24小时出入量；⑥出院后每周复查，电话随访第1、3、7天。65.患者女，28岁，G2P0，孕9周，因“阴道大量流血1小时”急诊入院。查体：P110次/分，BP85/55mmHg，面色苍白，宫口开1cm，可见组织物堵塞。超声：宫内孕囊变形，胎心消失。Hb78g/L，凝血功能正常。问题：（1）给出诊断；（2）立即采取的医护措